Рабочая программа по поликлинической терапии по специальности 060101 «лечебное дело»

Вид материала

Рабочая программа

Содержание Организация самостоятельной работы студентов. Перечень практических умений, которые должен освоить Клинические базы кафедры поликлинической терапии. Материально-техническое обеспечение преподавания Учебные пособия. Электронные носители. Набор рентгенограмм. Ситуационные задачи.

Подобный материал:

• Рабочая учебная программа по поликлинической терапии для специальности 060101 лечебное, 373.72kb.
• Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
• Рабочая программа учебной дисциплины «поликлиническая терапия» для специальности 060101, 1071.14kb.
• Рабочая программа по элективной дисциплине «поликлиническая терапия» Для специальности, 296.71kb.
• Программа ига по специальности 060101. 52 «Лечебное дело» «утверждаю», 996.9kb.
• Отчет о самообследовании основной образовательной программы по специальности (направлению), 4741.54kb.
• Рабочая программа по дисциплине «логика» (электив) Для специальности лечебное дело, 150.07kb.
• Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 1003.76kb.
• Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 914.65kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине лечебная физкультура и врачебный контроль для, 74.34kb.

Тема 8. Болезни миокарда. Миокардиты в амбулаторной практике. Анализ диагностических ошибок.


Содержание: 1. Миокардиты: понятие, частота встречаемости, клиническая классификация.

2. Этиология, патогенез миокардитов.

3. Маркеры острого и хронического воспаления миокарда.

4. Алгоритм диагностики хронических инфекционнообусловленных миокардитов.

5. Жалобы, данные физикального обследования при хронических инфекционнообусловленных миокардитов.

6. Инструментальная верификация дисфункции сердца.

7. Диагностика повреждения кардиомиоцитов и наличия иммуновоспалительного процесса.

8. Верификация воспаления и фиброза в миокарде.

9. Анализ диагностических ошибок.

10. Признаки стойкой клинико-лабораторной ремиссии воспалительного процесса в миокарде.

11. Неблагоприятные факторы, влияющие на исход миокардитов.

12. Причины смерти хронических инфекционнообусловленных миокардитов.

13. Лечение и реабилитация больных.


Тема 9. Синкопальные состояния в практике терапевта.


Содержание: 1. Гемодинамическая суть синкопальных состояний.

2. Отображена многогранность данного синдрома.

3. Дифференциальная диагностика синкопальных состояний на амбулаторно-поликлиническом этапе.

4. Обморок как тяжелый прогностический признак и при кардиальной и при экстракардиальной патологии.

5. Тактика ведения больных с синкопальными состояниями.

6. Первичный и вторичный скрининг синкопальных состояний.

7. Неотложные состояния в кардиологии, неврологии, акушерстве, хирургической практике и первичная помощь на догоспитальном этапе.

8. Экспертные вопросы решаются в контексте основного заболевания, осложненного синкопальными состояниями.


ОРГАНИЗАЦИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ.

7. Формы работы.
   
8. Методическое оснащение.
   
9. Контроль знаний.
   

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ, КОТОРЫЕ ДОЛЖЕН ОСВОИТЬ

СТУДЕНТ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ КУРСА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.


Студент должен уметь:

1. Правильно заполнять документацию, с которой имеет дело участковый терапевт;
   
2. В ограниченное время качественно провести осмотр пациента и выявить основные объективные данные;
   
3. Определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
   
4. Интерпретировать полученные результаты обследования (анализы, ЭКГ и другие функциональные методы, эндоскопию, рентгенологическое исследование и т.д.);
   
5. Составить план лечения и профилактики для конкретного больного;
   
6. Выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства), наркотические и приравненные к ним средства;
   
7. Оказать первую помощь в экстренных случаях до приезда скорой медицинской помощи:
   

а) при гипертоническом кризе

б) при сердечной астме

в) при отеке легких

г) при приступе бронхиальной астмы

д) при гипертермии

е) при ангинозном статусе

ж) при приступе эпилепсии

з) при обмороке

и) при остановке сердца и дыхания

к) при инсульте

л) при острых аллергических реакциях

8) Определить показания для госпитализации больных терапевтического профиля и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке;

9) Пользоваться законодательствами по экспертизе трудоспособности: определить причину временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности;

10) Правильно оформить документы временной нетрудоспособности;

11) Своевременно выявить признаки инвалидности, прогнозировать группу, оформить документы для направления на медико-социальную экспертизу ( МСЭ);

12) Своевременно выявить показания к трудоустройству и правильно его реализовать;

13) Составить программу реабилитации больного;

14) Проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения), оформить первичную и текущую документацию, составить план вторичной профилактики, оценить эффективность диспансеризации;

15) Дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья;

16) Заполнять санаторно-курортную карту.


Клинические базы кафедры поликлинической терапии.


Муниципальное лечебно-профилактическое медицинское учреждение - поликлиника №10 оказывает все виды медицинской помощи в системе ОМС и добровольного мед. страхования, платных услуг. Плановая мощность - 850 посещений в смену. Численность прикрепленного населения в 2002г. прикрепленного 45600, застрахованного - 42557 чел.


Структура населения половозрастная: 2002год

Возраст	Всего	В том числе: мужчины	женщины
15-18	46	24	22
19-30	9810	4377	5433
31-40	7011	3182	3829
41-50	7920	3363	4557
51-60	8127	3460	4667
61-70	4889	2017	2872
71-80	3341	997	2344
81 г. и старше	1413	292	112
Итого:	42557	17712	24845

Кадровая обеспеченность: Всего врачей -77, средние медицинские работники-133, фармацевт-1, другие специалисты-83, итого-294 человека.

Имеют сертификаты специалиста: в 2000 г: врачи-39- 52%, средние медицинские работники - 53-42%; 2001 год: врачи- 56- 73%, средние медицинские работники - 55-44%. В 2001 году увеличилось количество врачей, имеющих сертификат специалиста на 21 %, в 2002 г число сотрудников, имеющих сертификаты осталось на прежнем уровне.


Квалификация кадров:

Категория	2000		2001		2002
	Врачи	М/сестры	Врачи	М/сестры	Врачи	М/сестры
Высшая	12	55	11	59	11	59
1 кв. категория	26	21	28	20	28	20
2 кв. категория	2	5	1	8	1	9
Итого:	40	81	40	87	40	88

Имеют квалификационную категорию на конец 2002г: врачей 40-53%, мед. сестер-88-66% Показатель аттестации кадров: (врачей, имеющих категорию) Средне российский - 51,7% Областной 52,9%, МЛМПУ Поликлиника №10- 53%, Врачей, имеющих высшую квалификационную категорию в поликлинике-14, 6%, в МЛПУ г. Томска-16,6%.


Учеба кадров:

Прошли усовершенствование:

	2000 год	2001 год	2002год
Врачи	17	11	10
Мед. Сестры	12	18	17

В 2002 году окончила обучение по повышенному уровня образования на базе Федерального медицинского колледжа главная медицинская сестра.

Поступили на двухгодичное обучение без отрыва от производства по специальности второго последипломного образования три медицинских сестры поликлиники.

В поликлинике все виды лечебно-диагностической и профилактической медицинской помощи осуществляются в составе следующих отделений:


• Участковая терапевтическая служба: 3 терапевтических отделения -26 территориальных терапевтических участков.


• Отделение врачей узких специальностей: кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерго -иммунологический кабинет (для диагностики и лечения проводятся все современные методики обследования и лечения -аллерго тесты, диагностика и коррекция нарушения иммунного статуса), невропатологи, инфекционист, прививочный кабинет, дерматолог, отоларингологи, офтальмологи.


• Хирургическое (хирурги, травматологи- ортопеды, уролог, андролог)


• Стоматологическое (врачи-стоматологи терапевты и хирурги)-проводятся методики лечения и пломбирования зубов с импортной анестезией и пломбировочным материалам, внедряются новые методики реставрации зубов световыми компазитами более 18 врачей.


• Зубопротезное - проводятся все виды зубопротезированмя. включая металлокерамику.


• Клинико-биохимическая лаборатория - проводятся все виды: А) клинических исследований мочи, крови, кала, дуоденальное зондирование с исследованием желчи, микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и др. клинические исследования. Б) биохимические исследования показателей крови - сахар, холестерин, билирубин. прямой, непрямой, белковые фракции, креатинин, мочевина, диастаза. ACT, АЛТ, ЩФ. другие ферментные функции печени, почек, подж. железы, свертывающая система крови, реакция Вассермана, группа крови и Р-фактор и др. биохимические показатели.


• Отделение лучевой диагностики -аппаратура (Флюрограф. Р-диагностический аппарат, дентальные аппараты) проводится Ф-графическое исследование с профилактической (обследование категорий населения, относящихся к группам риска заболеваний туберкулезом) и диагностической целью, Р-логическое с использованием спец. методик, Р-графическое исследование зубов.


• Отделение функциональной диагностики - оснащение: электрокардиографы-4шт. в том числе Кардиовиты 3-х и 6 канальные, реовазограф, спирограф; фиброгастроскоп, проводятся все методики функциональных исследований сердца, сосудов нижних конечностей, органов дыхания, эндоскопические исследования желудка.


• Отделение УЗИ-диагностики оснащено ультразвуковой диагностической системой Тошиба-6000. с датчиками для исследования органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, лимфоузлов, мягких тканей, молочных желез, предстательной железы с чрезректальным датчиком, цветной доплеровской приставкой для исследования сердечно-сосудистой системы. Врачи УЗИ диагностики прошли обучение в г.Москва в фирме Тошиба в 2000 и 2001 годах. Кроме проведения исследования органов брюшной полости и почек внедрены методики УЗИ исследований: щитовидной железы, молочных желез, лимфатических узлов, мягких тканей, органов грудной клетки, чрезректальное исследование предстательной железы, допплерометрия сосудов со спектральным анализом в постоянно-волновом режиме, исследование сосудов с цветным доплеровским картированием, эхокардиография с цветным картированием и доплеровским анализом.


• Отделение восстановительного лечения состоит из физиотерапевтического отделения и ЛФК. Оснащение ФТО ~ аппаратура для проведения элетро, свето, звуко- и лазеролечения. УВЧ, ДДТ терапии, гальванизации, СМТ, СМВ, ДМВ терапии, индуктотермии, дарсанвализации, магнитотерапии, ультразвуковой терапии, УФО, лампы Солюкс, лазерная установка. Под контролем врача физиотерапевта проводятся все методики на имеющейся во ФТО-отделении аппаратуре. ЛФК - зал лечебной физкультуры оборудован гимнастической стенкой, мячами, обручами и другими принадлежностями. Имеется тренажерный зал, массажная. Врач ЛФК и инструктор, массажисты, проводят реабилитацию больных и их лечение в восстановительный период.


• Смотровой кабинет мужской и женский для проведения комплексных профилактических осмотров с целью выявления заболеваний злокачественных, кожно-венерических и других на ранних стадиях у мужчин и женщин. Работает акушерка и врач-дерматолог.


• Централизованная стерилизационная ЦСО - для обеспечения и поддержания высокого уровня сан-эпид. режима в поликлинике, проводится дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария, перчаток, перевязочного материала методом автокклавирования, сухожарочпой стерилизации для всех отделений поликлиники. Также централизованно разводятся дез. растворы необходимой концентрации для проведения дезинфекции инструментария и генеральных уборок в отделениях.


• Отделение медицинской статистики и информационных технологий. Для эффективности управления средствами и ресурсами и обеспечения качества медицинской помощи в поликлинике внедрена новая форма организации работы управленческого персонала поликлиники: для оперативного управления деятельностью поликлиники создана Автоматизированная информационная система (АИС) «поликлиника», объединенная в единую сеть.


• В поликлинике внедрены новые формы стационаро-замещающих технологий: организована и успешно функционирует стационар-замещающая форма обслуживания населения - дневной стационар на 40 коек, где проходят лечение больные с терапевтической, неврологической, гельминтологической и аллерго-иммунологической патологией. Продолжается внедрение новой формы медицинской технологии-отделения амбулаторно-поликлинической хирургии (ОАХ), с 2000 года отделение развернуто на 18 коек, в операционной поликлиники проводятся оперативные вмешательства с последующем наблюдением в условиях дневного стационара до 8 часов, затем стационара на дому ( посещении хирурга и мед. сестры ОАХ) ежедневно, и при необходимости долечивание и наблюдение хирурга поликлиники.


• Общая врачебная практика (ОВП) осуществляет свою деятельность с 1995 года- работают 2 семейных врача.


МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРЕПОДАВАНИЯ

НА КАФЕДРЕ « ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ»

1. Перечень кодопленок по разделу «Кардиология»:
   

1. Ишемическая болезнь сердца (16)
   
2. Острый коронарный синдром (16)
   
3. Инфаркт миокарда (10)
   
4. Инфаркт миокарда (набор ЭКГ - 12)
   
5. Нарушения ритма и проводимости сердца (16)
   
6. Нарушения ритма и проводимости сердца (набор ЭКГ - 16)
   
7. ЭКГ и ЭхоКГ критерии различных состояний (10)
   
8. Гипертоническая болезнь (95)
   
9. Гипертоническая болезнь пожилых (20)
   
10. Гипертоническая болезнь (кризы -14)
    
11. Недостаточность кровообращения (18)
    
12. Лечение различных форм ХСН (алгоритмы - 6)
    
13. Лекарственные средства, обладающие положительным инотропным эффектом (10)
    
14. Метаболический синдром (12)
    
15. Инфекционный эндокардит (21)
    
16. Острая ревматическая лихорадка (22)
    
17. Миокардиты (13)
    
18. Миокардиодистрофии (8)
    
19. Кардиомиопатии (10)
    
20. Перикардиты (12)
    
21. Антиаритмические препараты (11)
    
22. Современные подходы к лечению аритмий (10)
    
23. Аортальные пороки сердца (30)
    
24. Митральные пороки сердца (40)
    

2. Перечень наборов кодопленок по разделу «Пульмонология»:
   

1. Хронический бронхит (12)
   
2. Хроническая обструктивная болезнь легких (15)
   
3. Хронический кашель (6)
   
4. Бронхиальная астма (16)
   
5. Этиопатогенетические варианты течения астмы (12)
   
6. Лечение бронхиальной астмы (препараты -18)
   
7. Дифференциальная диагностика БА и ХОБЛ (10)
   
8. Внебольничная пневмония (22)
   
9. Принципы антибактериальной терапии пневмонии (10)
   
10. Пневмония (18)
    
11. Бронхоэктатическая болезнь (10)
    
12. Острые инфекционные деструкции легких (9)
    
13. Легочная гипертензия (13)
    
14. Хроническое легочное сердце (14)
    
15. Хроническое легочное сердце (лечение) (15)
    
16. Дыхательная недостаточность (10)
    
17. Немассивная ТЭЛА (20)
    
18. Плевриты (14)
    

III. Перечень кодопленок по разделу «Внутренние болезни»:


1. Гломерулонефрит (21)

2. Воспалительные заболевания мочевыводящих путей (21)

3. Почечная недостаточность: ОПН, ХПН (20)

4. Анемии (22)

5. Геморрагические диатезы (19)

6. Лейкозы (18)

7. Заболевания соединительной ткани: СКВ, ССД (22)

8. Ревматоидный артрит (20)

9. Остеопороз (8)

10. Остеоартроз (9)

11. Реактивные артриты (18)

12.Классификация антиревматических препаратов, применение НПВП, ГКС (12)

13. Лихорадки неясного генеза (9)

14. Дифференциальный диагноз боли в грудной клетке (10)

15. Дифференциальный диагноз боли в животе (11)

16. Дифференциальный диагноз суставного синдрома (12)

17. Диарея, дифференциальный диагноз (12)

18. Диффузные заболевания соединительной ткани

19. Паранеопластический синдром

20. Лекарственная болезнь

21. Лейкемоидные реакции

22. Дифференциальный диагноз суставного синдрома

23. Дифференциальный диагноз синдрома диспепсии

24. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника

25. Синкопальные состояния в амбулаторно-поликлинической практике (50)


УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ.

1. Учебные бланки больничных листов
   
2. Учебные бланки направления на МСЭК
   
3. Учебные бланки амбулаторных карт
   
4. Учебное пособие набор «Артериальная гипертензия»
   

ЭЛЕКТРОННЫЕ НОСИТЕЛИ.

1. Диск «Сердечно-сосудистый континуум»
   
2. Диск «Клиническая демонстрация - ревматоидный артрит»
   
3. Диск «Гипертоническая болезнь»
   
4. Диск «Ишемическая болезнь сердца»
   
5. Диск «Конгресс кардиологов стран СНГ»
   
6. Диск «Российский национальный конгресс кардиологов. Томск, 12-14. X. 2004 г.»
   
7. Диск «Наука лицом к практике врача - гастроэнтеролога»
   
8. Диск «Материалы 8-й гастроэнтерологической недели, 18 - 21. X. 2002г.»
   
9. Диск «Пирамида гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с курсом эндоскопии»
   
10. Диск «Аускультация сердца», « Происхождение шумов сердца»
    
11. Диск « Приобретенные пороки сердца».
    

НАБОР РЕНТГЕНОГРАММ.

1. Плевриты (12)
   
2. Интерстициальные заболевания легких (9)
   
3. Острые деструкции легких (12)
   
4. Туберкулез легких (6)
   
5. Рак легкого (4)
   

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

1. Пульмонология (25)
   
2. Кардиология (22)
   
3. Ревматология (19)
   
4. Гастроэнтерология (22)
   
5. Нефрология (6)
   
6. Гематология (4)
   

Набор анализов и результатов диагностических исследований.

1. Общий анализ крови (17)
   
2. Анализ крови развернутый (10)
   
3. Биохимическое исследование крови (26)
   
4. Дуоденальное зондирование (6)
   
5. Общий анализ мочи (19)
   
6. Анализ мочи по Нечипоренко (5)
   
7. Анализ мочи по Зимницкому (4)
   
8. Копрограмма (8)
   
9. Результат гистологического исследования слизистой оболочки желудка (6)
   

10. Результат гистологического исследования печени (5)
    
11. Результат гистологического исследования почек (3)
    
12. Результат гистологического исследования костного мозга (6)
    
13. Электрокардиограммы (250)
    
14. Эхокардиограммы (16)
    
15. Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД (20)
    

Рабочая программа обсуждена и утверждена на заседании кафедры поликлинической терапии 30.05.06 года.


Заведующая кафедрой поликлинической терапии

ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава, д.м.н., профессор Л.И. Тюкалова


Дата «____»_______________2006г.