Рабочая программа по поликлинической терапии по специальности 060101 «лечебное дело»
Вид материала | Рабочая программа |
- Рабочая учебная программа по поликлинической терапии для специальности 060101 лечебное, 373.72kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины «поликлиническая терапия» для специальности 060101, 1071.14kb.
- Рабочая программа по элективной дисциплине «поликлиническая терапия» Для специальности, 296.71kb.
- Программа ига по специальности 060101. 52 «Лечебное дело» «утверждаю», 996.9kb.
- Отчет о самообследовании основной образовательной программы по специальности (направлению), 4741.54kb.
- Рабочая программа по дисциплине «логика» (электив) Для специальности лечебное дело, 150.07kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 1003.76kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 914.65kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине лечебная физкультура и врачебный контроль для, 74.34kb.
Список литературы:
1. Практическая гериартрия Руководство для врачей (под редакцией Котельникова Г. П., Яковлева О. Г.: Самара. 1995.с 120.
2. Современные принципы фармакотерапии в гериартирической практике . Методическое пособие для врачей.:Санкт - Петербург. 2000. с.200.
3. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериартрия.:М.,1997. с.195.
1.Общепрактическая и семейная медицина.: Минск. 1997/ под редакцией М. Кохена с.618.
2.Дворецкий Л. И., Яковлев С. В.. Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике. Лечащий врач. №8. 2003 г.
1. Приказ МЗ РФ от 18.10.98 «Стандарты, диагностика и лечение пневмоний и обструктивной болезни легких».
2. Навалина С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. «Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых» // Клиническая фармакология и терапия. - Т.8 №1-
1999.
3. Маринин В.Ф. « Антибактериальная терапия пневмоний в условиях скоропомощной клинической больницы //Клиническая фармакология и терапия.- Т.10. №2 .- 2001. с. 145.
Нозологическая форма | Раздел учебных программ кафедры поликлинической терапии | Часы | Разделы программ базисной подготовки |
8.Артериальная гипертония | 1.Программа дифференциально-диагностического поиска заболеваний с артериальной гипертонией в условиях поликлиники; 2. Выявление лиц с артериальной и пограничной гипертонией в условиях поликлиники; 3.Классификация гипертонической болезни; 4. Клиника и осложнения гипертонической болезни; 5.Формулировка диагноза гипертонической болезни; 6.Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с гипертониями почечного генеза в условиях поликлиники; 7.Вазоренальные гипертонии, диагностика в условиях поликлиники; 8.Гемодинамические гипертонии; 9. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с заболеваниями эндокринной системы (феохромоцитома, синдром Кона, болезнь Иценко-Кушинга); 10. .Особенности течения и лечения гипертонической болезни в пожилом и старческом возрасте; 11. Классификация гипотензивных препаратов; 12.Немедикаментозные методы лечения гипертонической болезни; в амбулаторных условиях; 13. Лечение гипертонической болезни I стадии; 14. Лечение гипертонической болезни II стадии; 15. Лечение гипертонической болезни III стадии; 16. Показания к госпитализации; 17.Неотложная помощь больному при гипертоническом кризе на дому и в поликлинике; 18.Осложнения медикаментозной терапии при гипертонической болезни; 19 Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности; 20 Санаторно-курортное лечение 21. Диспансеризация. | 6 ч. | 1.Формула повышение АД 2.Параметры систолического и диастолического давления 3. Правильно измерение АД, нормативы 1.Концепция Постнова Ю.В. по причинам развития гипертонической болезни; 2. Концепция Ланга 3. Ионотранспортные функции мембран клеток 4. Нарушение водно-солевого гомеостаза; 5.Активация симпатадреналовой системы, глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности надпочечников 6.Генетические дефекты и социальные условия развития ГБ; 7.Механизмы развития сердечно-сосудистого ремоделирования при ГБ; 8.Тезисы Браунвальда; 9. Гипертоническое сердце. Механизмы формирования гипертонического сердца. Апаптоз. 10. Механизмы формирования симптоматических гипертоний. 1.Морфологические изменения сосудов при различных стадиях ГБ; 2. .Морфологический субстрат злокачественной артериальной гипертонии; 3. Первично сморщенная почка 4. Дифференциальная диагностика ГБ. с реноваскулярными и паренхиматозными почечными гипертензиями; Обучение методам врачебной техники, методам измерения АД, методам обследования больных для построения нозологического диагноза, дифференциальной диагностики. Информация по вопросам методов диагностики, дифференциальной диагностики АГ. Построение диагноза Алгоритм дифференциальной диагностики АГ Классификации АГ. Принципы немедикаментозной терапии гипертонической болезни; Лечение гипертонических кризов Показания к госпитализации Фармакотерапия гипертонической болезни; Индивидуальный подбор терапии с учетом гемодинамических вариантов Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых и беременных; Показания к санаторно-курортному лечению |
Нозологическая форма | Раздел учебных программ кафедр терапевтического профиля | Часы | Разделы программ базисной подготовки |
9. ИБС | 1.Классификация ИБС. Стенокардия. Критерии диагноза. 2. Дифференциальный диагноз с кардиалгиями. 3.Диагностика нестабильной стенокардии на амбулаторном этапе. Показания к госпитализации. 4.Неотложная терапия при приступе стенокардии на дому и в поликлинике. 5.Классификация стенокардии по функциональным классам. 6.Дифференциальная диагностика стенокардии в амбулаторных условиях. 7.Диагностические тесты (ВЭМ, лекарственные пробы, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) 8.Медикаментозное лечение стенокардии в зависимости от функционального класса. 9 Немедикаментозные методы лечения 10.Основные группы антиангинальных препаратов и их побочные эффекты. 11.Показания и противопоказания к хирургическому лечению стенокардии. 12.Факторы риска ИБС. 13.Вторичная профилактика ИБС. 14.Экспертиза трудоспособности. .15. Особенности ведения пожилых больных. 16.Диагностика инфарктов на догоспитальном этапе. 17.Диагностические маркеры инфаркта миокарда. | 6 ч. | 1.Понятие о стенозирующем коронарном атеросклерозе. Проксимальный и дистальный тип поражения коронарных сосудов. Анастамозы. Феномен «обкрадывания». 2.Морфологический субстрат стенокардии, нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда (временные аспекты коронарной акклюзии). 1.Патфизиология коронарного кровотока при ИБС. 2.Понятие о поврежденном эндотелии, агрегации и адгезии тромбоцитов, тромбоксанс-2. 3.Стабильная и нестабильная атеросклеротическая бляшка 4. Соотношение вазоконстрикторов и вазодилататоров. 5.Декомпенсация коронарного кровотока, формирование обтурирующего тромба, развитие коронарогенного некроза, потеря функционального миокарда 6.Некоронарогенные факторы развития ИБС. 1.Семиотика и синдромология ИБС. Методы обследования больных с ИБС. 2.Анализ и трактовка методов (маркеров ИБС) для построения нозологического диагноза. Вопросы нозологии, методы диагностики, дифференциальный диагноз разных форм ИБС. Обоснование лечения. 1.Нозологическая диагностика. Диагностический алгоритм ИБС. 2 Принципы дифференцированной терапии ИБС. 3.Показания к госпитализации. 4.Организация госпитального лечения. Показания к экстренной и плановой госпитализации. 5.Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения стенокардии. 6.Вопросы профилактики ИБС. Акцентировать внимание на законах и приказах, регулирующих взаимоотношения пациента, врача и страховой компании. Обоснование и этапность реформирования здравоохранения принципу семейной медицины. |
10. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях поликлиники. Врачебно-трудовая экспертиза.СКЛ. Диспансеризация. Особенности ведения больных пожилого возраста с инфарктом миокарда. | 1.Задачи реабилитации больных с инфарктом миокарда на поликлиническом этапе 2.Виды реабилитации 3.Медикаментозное лечение 4.Средние сроки пребывания больных на больничном листе в зависимости от глубины и обширности инфаркта миокарда 5.Особенности реабилитации больных после операции АКШ 6.Стойкая утрата трудоспособности больных с ИМ 7.Критерии инвалидности2,3 групп 8.Санаторно – курортное лечение больных с ИМ 9. Диспансерное наблюдение 10. Особенности ведения пожилых больных. | 6 ч. | 1.Особенности клинической реабилитации больных с мелко – и крупноочаговыми инфарктами 2. Сроки пребывания в стационаре 3. Медикаментозная терапия больных, перенесших ОИМ 4. Побочные эффекты медицинских препаратов 1.Фармакокинетика и фармакодинамика антиангинальных препаратов антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов 2.Побочные эффекты 3.Осложнения Акцентировать внимание на законах и приказах, регулирующих взаимоотношения пациента , врача и страховой компании. Основы медицинского страхования. Обоснование и этапность реформирования здравоохранения принципу семейной медицины. |
11. Сердечная недостаточность. | 1.Сердечная недостаточность. (СН) Клинические синдромы. Классификация застойной сердечная недостаточность. Инструментальные методы исследования в амбулаторных условиях 2. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста 3. Основные принципы лечения: Основные группы лекарств, принимаемых при лечении СН. Дифференцированный подход при лечении СН 4. Осложнения медикаментозной терапии 5. Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких на дому и в поликлинике. 6. Временная утрата трудоспособности 7. Стойкая утрата трудоспособности (МСЭ) 8. Санаторно – курортное лечение 9.Диспансерное наблюдение | 6 ч. | Патофизиология сердечной недостаточности. Понятия: преднагрузка, постнагрузка, закон Франка–Старлинга. Сердечно – сосудистое ремоделирование. Апаптоз Обучение методом врачебной техники выявления симптомов и синдромов сердечной недостаточности. Методы инструментальной диагностики сердечной недостаточности Вопросы нозологии, методов диагностики СН 1.Дифференциальная диагностика 2.Лечение и профилактика СН 3.Неотложная помощь 1. Фармакокинетика и фармакодинамика основных групп лекарств, применяемых при лечении СН 2.Побочные эффекты 3.Осложнения Рентгенологические параметры сердца в норме и при СН. Рентгенологические признаки ЛЖН в легких ЭХОкардиографические параметры нормального сердца и при СН. (ФВ, КДД, КДО, КСД, КСО) Понятие о диастолической СН |
12. Суставной синдром | 1.Критерии диагноза РА иОА 2.Классификация РА и ОА 3.Варианты течения РА 4.Дифференциальный диагноз РА с ОА 5.Показания к госпитализации 6.Ведение больных с РА и ОА в амбулаторной практике 7. Показания к назначению препаратов золота, купренила, гормонов, Д-пенициламина 8. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения РА и ДОА. 9. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности. 10. Санаторно-курортное лечение. 11. Диспансеризация 12. Особенности ведения больных пожилого возраста | 6 ч. | Необходимо изучение возможных этиологических факторов артритов:
Изучение морфологических субстратов артритов, различных типов васкулитов (гранулиматозный, язвенно-некротический, облитерирующий эндартериит мелких сосудов) Обращать внимание на внесуставные проявления болезни: поражение легких, сердца, почек, сосудов, нервной системы, лимфаденопатии, поражение кожи и скелетных мышц Научить правильно трактовать 4 стадии ревматоидного артрита Изучить патофизиологические аспекты нарушений гуморального и клеточного иммунитета: медиаторов иммунного воспаления – цитокинов; стадии воспалительного и деструктивного процессов поражения суставов Трактовка иммунологических показателей, циркулирующих иммунных комплексов, специфических маркеров РА. Научить правильно обследовать суставы: конфигурацию, признаки воспаления, функциональную активность, моно-, полиартрит, ограниченность и болезненность при активном и пассивном движении, симметричность поражения. Построение нозологического диагноза, дифференциальный диагноз поражения суставов. Анализ параклинических данных для проведения дифференциальной диагностики. Лечение, профилактика |
13. Анемии | 1.Диагностические критерии железодефицитной анемии 2. Диагностические критерии В 12 (фолиево) – дефицитных анемий 3. Диагностические критерии гемолитических/ апластических анемий 4. Особенности лабораторных исследований анализа крови, стернального пунктата. 5. Ведение больных в амбулаторных условиях 6. Показания к госпитализации 7. Экспертиза трудоспособности 8. Санаторно-курортное лечение. 9.. Диспансеризация 10. Особенности ведения больных пожилого возраста | 6 ч. | 1. Понятие о стволовой кроветворной клетке 2. Факторы нормального и патологического гемопоэза 3. Оценка гемопоэза Информация по вопросам макро и микроскопической морфологической диагностики заболеваний крови, вопросы иммуногистохимии 1.Обучение методом лабораторной и врачебной техники (приготовление мазков, стернальная пункция, трепанобиопсия) Анализ мазков 2. Семиотика и синдромология болезней крови 3. Классификация Нозологическая диагностика. Информация по вопросам методов диагностики анемического синдрома Построение дифференциально – диагностического ряда по основании синдрома анемии, алгоритмы ведения и лечения пациентов с заболеваниями крови. Неотложная помощь. Профилактика анемий Профессиональные вредности и их влияние на кроветворные органы, обратимость, раннее выявление и лечение |
Литература по гипертонической болезни:
- Руководство по кардиологии (т.1-4)/ Под ред. акад. Чазова Е.И.-М.: Медицина, 1996г.
- Галкин Р.А., Котельников Г.П. и др. Пожилой пациент.- Самара, 1999г.
- Диагностика и лечение внутренних болезней (руководство в 3т.)/ Под ред. Ф.И. Комарова, м.- медицина, 1996г.
- Общая врачебная практика. Практическое руководство. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л.,М., 2001г.
- Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для практических врачей/ Е.И. Чазов, Ю.И. Беликов, Е.О. Борисова и др., М.: Литтерра, 2004г.
- Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. М., 1982г.
- Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия Санкт-Петербург, 1993 г.
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению гипертонической болезни. М., 2003 г.
- Сборник нормативных документов по экспертизе временной нетрудоспособности/ Под ред. И.С. Мыльникова. М. Агар, 1996 г.
Литература по ИБС:
- Чазов Е.И. Руководство по кардиологии (т.1-4)., 1995 г.
- Сыркин Л.И. Инфаркт миокарда М., 1991
- Шхвацабая И.К. Современные достижения в реабилитации инфаркта миокарда М.,1983
4.Общая врачебная практика. Практическое руководство. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л, М., 2001
Литература по реабилитации больных:
- Волков В.С.. Анталоци Э. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда.- М., Медицина, 1982г.
- Галкин Р.А., Котельников Г.П. и др. Пожилой пациент.- Самара, 1999г
- Поляков В.П.. Мовшович Б.Л., Кардиологическая практика. тт.1.2. Самара, 1993г.
4.. Общая врачебная практика. Практическое руководство. Авторы: И.Н. Денисов, Б.Л. Мовшович; М., 2001г.
5.Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для практических врачей/ Е.И. Чазов, Ю.И. Беликов, Е.О. Борисова и др., М.: Литтерра, 2004г
Литература по сердечной недостаточности:
1. Общая врачебная практика. Практическое руководство. Авторы: И.Н. Денисов, Б.Л. Мовшович; М., 2001г.
2. Мерта Дж. Справочник врача общей практики (пер. с анг. –М., Практика 1998г)
3. Международное руководство по сердечной недостаточности (под редакцией Дж. Болла и др. –М., Медиа сфера, 1995г.)
4.Галкин Р.А., Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Пожилой пациент – Самара, 1999г.
5.Мухарлямов Н.М.; Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизм её компенсации; М., Медика, 1988г., с. 248
6. . Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для практических врачей/ Е.И. Чазов, Ю.И. Беликов, Е.О. Борисова и др., М.: Литтерра, 2004г.
7.Справочник по клинико – экспертной работе; М.,: Грант. 1998г
Литература по анемии:
1. . Общая врачебная практика. Практическое руководство. Авторы: И.Н. Денисов, Б.Л. Мовшович; М., 2001г.
- Руководство по гематологии по ред. Воробьева., М., 1998г.
Нозологическая форма | Раздел учебных программ кафедры поликлинической терапии | Часы |
14.Бронхиальная астма (БА). |
| 6 ч. |
15.Острый и хронический гастрит (гастродуоденит). Функциональные расстройства желудка. Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и 12-перстной кишки |
| 6 ч. |
16. Хронический некалькулезный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей. |
11.Особенности ведения больных пожилого возраста | 6 ч. |
17. Хронический панкреатит (ХП) |
| |
18.Функциональные заболевания кишечника. Дисбактериоз. Хронический энтерит, хронический колит. Неспецифический язвенный колит. | 1.Функциональные заболевания кишечника (ФЗК). Критерии диагноза. Лечение в амбулаторных условиях. 2.Санаторно-курортный этап реабилитации ФЗК. 3.Дифференциальная диагностика поносов. а) при заболеваниях желудка; б) при заболеваниях поджелудочной железы; в) при ферментопатиях (врожденных и приобретенных); г) при заболеваниях эндокринной системы; д) при заболеваниях самого кишечника. 4. Дифференциальная диагностика запоров: а) при врожденных аномалиях толстого кишечника; б) при дискинезии и дистонии толстого кишечника; г) при нейропатии и других нейроэндокринных расстройствах; д) при нарушении проходимости толстого кишечника. 5. Глистные инвазии кишечника: Аскаридоз, энтеробиоз. Диагностика. Лечение. 6.Хронический энтерит, классификация и клинические проявления. 7.Диагностика хронического энтерита. 8.Дифференциальная диагностика энтерита с колитом и другими заболеваниями кишечника. 9.Клиника и диагностика хронического колита (ХК). Трактовка копрограммы, эндоскопических и рентгенологических исследований. 10.Динамическое наблюдение и лечение обострений ХК. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности. Санаторно-курортный этап реабилитации больных ХК. Рациональное трудоустройство больных ХК. 11.Неспецифический язвенный колит (НЯК). Классификация. 12.Клиническая и лабораторная диагностика НЯК. ВТЭ. Трудоустройство. 13Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста. | |
19. Острый (ОП) и хронический пиелонефрит. | 1. Острый пиелонефрит. Классификация. Критерии диагноза. 2. Ведение больных с ОП в амбулаторных условиях, показания к госпитализации. 3. Экспертиза временной нетрудоспособности, диспансеризация, трудоустройство, санаторно-курортный этап реабилитации больных перенесших ОП. 4. Хронический пиелонефрит. Диагностика в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. МСЭ. Диспансеризация, санаторно-курортный отбор. | 6ч. |
20. Острый (ОГН) и хронический гломерулонефрит (ХГН). | 1. Острый гломерулонефрит. Классификация. Ранние клинические проявления, критерии диагноза. 2. Дифференциальная диагностика ОГН. 3. Показания к госпитализации. 4. ВТЭ. Диспансеризация. 5. Хронический гломерулонефрит. Классификация. Критерии диагноза и клинические варианты ХГН. 6. Дифференциальная диагностика ХГН. 7. Лечение в амбулаторных условиях. 8. Ранние клинико-лабораторные признаки почечной недостаточности. Тактика ведение в амбулаторных условиях при развитии ХПН. Показания к госпитализации. Диспансеризация. МСЭ. Санаторно-курортный отбор. | 6ч. |
21. Хронические гепатиты (ХГ) и циррозы печени (ЦП). | 1. Классификация гепатитов. 2. Диагностические критерии гепатитов. 3. Лечение гепатитов в амбулаторных условиях. 4. Клиника, диагностика, классификация ЦП, формулировка диагноза. 5. Лечение ЦП в амбулаторных условиях. 6. Лечение обострений ЦП, показания к госпитализации. 7. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности. 8. Диспансеризация больных с ЦП. 9. Санаторно-курортный этап реабилитации больных с циррозом печени. 10 Особенности ведения пожилых больных. | 6ч. |