Рабочая программа по поликлинической терапии по специальности 060101 «лечебное дело»

Вид материала

Рабочая программа

Подобный материал:

• Рабочая учебная программа по поликлинической терапии для специальности 060101 лечебное, 373.72kb.
• Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
• Рабочая программа учебной дисциплины «поликлиническая терапия» для специальности 060101, 1071.14kb.
• Рабочая программа по элективной дисциплине «поликлиническая терапия» Для специальности, 296.71kb.
• Программа ига по специальности 060101. 52 «Лечебное дело» «утверждаю», 996.9kb.
• Отчет о самообследовании основной образовательной программы по специальности (направлению), 4741.54kb.
• Рабочая программа по дисциплине «логика» (электив) Для специальности лечебное дело, 150.07kb.
• Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 1003.76kb.
• Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 914.65kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине лечебная физкультура и врачебный контроль для, 74.34kb.

Занятие 15. Тема: Хронический некалькулезпый холецистит, дискинезия желчевыводящих путей. Диагностика, лечение и профилактика в условиях поликлиники. Профилактика холелитиаза. Диспансеризация. Экспертиза трудоспособности. Отбор для санаторно-курортного лечения. Панкреатит. Особенности ведения пожилых больных.

Классификация заболеваний билиарной системы. Клиника и диагностика дискинезии желчных путей. Клиника и диагностика хронического некалькулезного холецистита. Клиника и диагностика хронического холангита в амбулаторных условиях. Клиника и диагностика постхолецистэктомического синдрома. Дифференциальная диагностика. Описторхоз, клинические формы и лечение. Лямблиоз, диагностика и лечение. Экспертиза нетрудоспособности. Санаторно-курортное лечение. Особенности ведения пожилых больных.

1.Тесты для базисного и текущего контроля знаний. 2.Решение ситуационных задач

Занятие 16. Тема: Хронический панкреатит. Критерии диагноза. Лечение обострения хронического панкреатита в условиях поликлиники. Профилактика. Показания для госпитализации. Диспансеризация. Экспертиза трудоспособности. Санаторно-курортный отбор. Особенности ведения пожилых больных.
1. Клиника и диагностика хронического панкреатита в амбулаторных условиях. Классификация и формулировка диагноза ХП. Дифференциальная диагностика. Лечение обострения ХП. Показания для госпитализации. ВТЭ. Диспансеризация. Санаторно-курортное лечение. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста.	1.Тесты для базисного и текущего контроля знаний. 2.Решение ситуационных задач

Занятие 17. Тема: Функциональные заболевания кишечника. Критерии диагноза. Лечение в амбула- торных условиях. Диспансеризация. Санаторно-курортный отбор. Хронический энтерит, хронический колит. Дисбактериоз. Неспецифический язвенный колит. Критерии диагноза. Тактика ведения в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. Диспансеризация. Экспертиза трудоспособности. Отбор больных для санаторно-курортного лечения.

1. Дифференциальная диагностика поносов. а) при заболеваниях желудка; б) при заболеваниях поджелудочной железы; в) при ферментопатиях (врожденных и приобретенных); г) при заболеваниях эндокринной системы; д) при заболеваниях самого кишечника. 2. Дифференциальная диагностика запоров: а) при врожденных аномалиях толстого кишечника; б) при дискинезии и дистопии толстого кишечника; в) при нейропатии и других нейроэндокринных расстройствах; г) при нарушении проходимости толстого кишечника. 3. Глистные инвазии кишечника. а) аскаридоз, энтеробиоз. Диагностика. Лечение. Санаторно-курортное лечение. Хронический энтерит, классификация и клинические проявления. Диагностика хронического энтерита. Дифференциальная диагностика хронического энтерита с колитом, функциональным расстройствам кишечника, дисбактериозом, ферментопатиями. Клиника хронического колита. Лабораторная диагностика хронического колита. Трактовка копрограммы, эндоскопических и рентгенологических исследований. Дифференциальная диагностика хронического колита. Динамическое наблюдение и лечение обострений хронического колита. Санаторно-курортное лечение. ВТЭ. Трудоустройство. Неспецифический язвенный колит. Классификация. Клиническая и лабораторная диагностика неспецифического язвенного колита. Лечение и динамическое наблюдение неспецифического язвенного колита. ВТЭ.Трудоустройство. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста.

1.Тесты для базисного и текущего контроля знаний. 2.Решение ситуационных задач

Занятие 18. Тема: Острый пиелонефрит. Критерии диагноза. Лечение в амбулаторных условиях показания для госпитализации. ВТЭ трудоспособности. Профилактика, Диспансеризация Хронический пиелонефрит. Диагностика в амбулаторных условиях. Показания для госпитализации. Диспансеризация. ВТЭ. Санаторно-курортный отбор.
Общие понятия о болезни. Классификация. Критерии диагноза. Клиническое течение пиелонефрита. Дифференциальная диагностика. Лечение в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. Экспертиза нетрудоспособности. Санаторно-курортное лечение.	1.Тесты для базисного и текущего контроля знаний. 2.Решение ситуационных задач.

Занятие 19. Тема: Острый гломерулонефрит, ранние клинические проявления. Показания к госпитализации. Хронический гломерулонефрит. Клинические варианты. Дифференциальная диагностика. Лечение в амбулаторных условиях. Ранние клинические и лабораторные признаки почечной недостаточности. Тактика ведения в амбулаторных условиях. Показания для госпитализации. Диспансеризация. ВТЭ. Санаторно-курортный отбор.

1. Острый ГН. Классификация. Критерии диагноза. Дифференциальная диагностика острого ГН. Ранняя диагностика и прогноз. Показания к госпитализации. ВТЭ. Диспансеризация. 6. Классификация хронического ГН. Критерии диагноза и клинические формы хронического ГН. Дифференциальный диагноз хронического ГН. Лечение в амбулаторных условиях. Особенности терапии при развитии ХПН, 10. ВТЭ. Диспансеризация. II. Санаторно-курортное лечение.

1.Тесты для базисного и текущего контроля знаний. 2.Решение ситуационных задач.

Занятие 20. Тема: Хронические гепатиты и циррозы печени. Классификация. Дифференциальный диагноз. Ведение больных в амбулаторных условиях. ВТЭ. Диспансеризация. СКЛ. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста.
Классификация гепатитов. Классификация циррозов печени. Диагностические критерии гепатитов. Диагностика циррозов печени. Дифференциальная диагностика гепатитов и циррозов печени. Лечение гепатитов в условиях поликлиники. Лечение цирроза печени в амбулаторных условиях. Экспертиза трудоспособности. Диспансерное наблюдение. Санаторно-курортное лечение. 11.Особенности ведения пожилых больных.	1.Тесты для базисного и текущего контроля знаний. 2.Решение ситуационных задач.

Занятие 21. Тема: Железодефицитные и В12-дефицитные анемии. Диагностические критерии. Клинические проявления. Изменения гематологических показателей. Лечение в амбулаторных условиях. ВТЭ. СКЛ. Диспансеризация. Особенности ведения пожилых больных.

Диагностические критерии железодефицитной анемии. Диагностические критерии В12 (фолиево)-дефицитной анемии. Диагностические критерии гемолитических анемий, апластических анемий. Особенности лабораторных исследований анализа крови, стерналыюго пунктата. Ведение больных в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация. Санаторно-курортное лечение. Особенности ведения пожилых больных.

1.Тесты для базисного и текущего контроля знаний. 2.Решение ситуационных задач.

Занятие 22. Зачетное занятие.

Проводит зачетное занятие заведующая кафедрой по следующим этапам: Прием, обследование и лечение амбулаторного больного Чтение лабораторных анализов. Чтение ЭКГ. Чтение рентгенограмм Ситуационная задача. Анализ курсовой работы. Каждый этап оценивается по 5-ти бальной системе с выставлением общей оценки. Курсовой проект, его характеристика Курсовой проект представляет собой ведение приёма и заполнение студентами амбула­торной карты больного на практических занятиях. Заполнение амбулаторной карты складывается из следующих разделов: Жалобы больного на момент осмотра - общие и по системам История настоящего заболевания История жизни больного Данные объективного осмотра по разделам Диагноз синдромальный Нозологический диагноз в соответствии с современными рекомендациями Рекомендации по обследованию, лечению и профилактике рецидивов заболевания Уровень освоения программы Во время обучения на кафедре студент должен: посетить и активно участвовать на 100% практических занятий ознакомиться с рабочим местом врача общей практики провести приём 5-7 больных с оформлением приёма в амбулаторной карте активное посещение пациентов на дому освоить организацию ухода за тяжелобольными на дому выписать листы нетрудоспособности с различными заданиями и рецепты (обычные и льготные) правильно ответить по наборам тестов для входного и текущего контроля правильно оценить ситуационную задачу, уметь провести дифференциальную диагностику, наметить план диагностических и лечебных мероприятий на амбулаторном этапе В результате обучения на кафедре студент должен уметь: Провести опрос и осмотр больного по принятой схеме. Использовать синдромный подход к диагностике Сформулировать диагноз с учётом современных классификаций Грамотно анализировать биохимические и общеклинические анализы Правильно читать ЭКГ, рентгенограммы и результаты других параклинических исследований Выбрать тактику лечения больного, Оформить больничный лист, Оформить документы на МСЭК, Выписывать рецепты, Оформлять документы на санаторно-курортное лечение, Оформлять учетно-отчётной документацию участкового врача и врача общей практики Определять показания для госпитализации. Определять критерии временной и стойкой нетрудоспособности, Определять характер реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях Выбирать группы диспансерного наблюдения, Составлять план диспансерного наблюдения

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ студентов 6 курса лечебного факультета СибГМУ (XI семестра, 18 часов)


1. Общие принципы организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений.


2. Вопросы медико-социальной экспертизы.


3. Синдром артериальной гипертензии в амбулаторной практике.


4. Дифференцированный подход в лечении гипертонической болезни. Особенности лечения пожилых пациентов и беременных с синдром артериальной гипертензии.


5. Анемический синдром в амбулаторной практике.


6. Острый коронарный синдром в амбулаторной практике. Анализ врачебных ошибок в диагностике инфаркта миокарда.


7. Синдром сердечной недостаточности в амбулаторной практике. Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких на дому и в поликлинике. Основные принципы лечения сердечно-сосудистой недостаточности. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста.


8. Болезни миокарда. Миокардиты в амбулаторной практике. Анализ диагностических ошибок.


9.Синкопальные состояния в практике терапевта


Наименование тем и содержание лекций.


Тема 1. Общие принципы организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений.


Содержание: 1. Организация амбулаторно-поликлинической первичной медико-санитарной помощи населению. Структурные подразделения амбулаторно-поликлинических учреждений. Основные задачи современной поликлиники. Уровни оказания первичной амбулаторно-поликлинической помощи.

2. Новые организационно-структурные лечебно-профилактические подразделения поликлиник:

• Дневной стационар поликлиники (ДСП). Структура, организация работы, задачи и положения ДСП как перспективной формы оказания эффективной внебольничной медицинской помощи населению различных социальных категорий. Показания, отбор и порядок направления больных в ДСП. Стационар на дому.
  
• Организация работы отделения общей врачебной практики (ОВП) в соответствие с приказом № 229, врача общей практики в условиях городской поликлиники, сельской участковой больницы. Структура отделения общей врачебной практики и нормативные акты по организации. Нормативные документы, регламентирующие деятельность врача общей практики. Роль ОВП в реформировании амбулаторно-поликлинической помощи.
  

Тема 2. Вопросы медико-социальной экспертизы.


Содержание: 1. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Порядок направления на медико-социальную экспертизу. Порядок проведения медико-социальной экспертизы. Учреждения (бюро) медико-социальной экспертизы (МСЭ). Задачи и функции медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК).

2. Положение о признании лица инвалидом.

3. Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизе. Основные понятия: инвалид, инвалидность, ограничение жизнедеятельности, степень ограничения жизнедеятельности, социальная недостаточность, социальная защита, социальная поддержка.

4. Классификация нарушений основных функций организма человека. Классификация основных категорий жизнедеятельности (способность к самообслуживанию, способность к передвижению, способность к обучению, способность к трудовой деятельности, способность к ориентации, способность к общению, способность контролировать свое поведение).

5. Критерии определения групп инвалидности (I, II, III). Причины инвалидности. Общие принципы решения частных вопросов МСЭ. Программы реабилитации инвалидов. Роль участкового врача в реабилитации инвалидов.


Тема 3. Синдром артериальной гипертензии в амбулаторной практике.


Содержание: 1.Программа дифференциально-диагностического поиска заболеваний с артериальной гипертонией в условиях поликлиники;

2. Выявление лиц с артериальной и пограничной гипертонией в условиях поликлиники;

3.Классификация гипертонической болезни;

4. Клиника и осложнения гипертонической болезни;

5.Формулировка диагноза гипертонической болезни;

6.Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с гипертониями почечного генеза в условиях поликлиники;

7.Вазоренальные гипертонии, диагностика в условиях поликлиники;

8.Гемодинамические гипертонии;

9. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с заболеваниями эндокринной системы (феохромоцитома, синдром Кона, болезнь Иценко-Кушинга);

10.Особенности течения гипертонической болезни в пожилом и старческом возрасте;

11. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности;

12. Санаторно-курортное лечение

13.Диспансеризация.


Тема 4. Дифференцированный подход в лечении гипертонической болезни. Особенности лечения пожилых пациентов и беременных с синдром артериальной гипертензии.

Содержание: 1. Классификация гипотензивных препаратов;

2. Немедикаментозные методы лечения гипертонической болезни в амбулаторных условиях;
   
3. Лечение гипертонической болезни I стадии;
   
4. Лечение гипертонической болезни II стадии;
   
5. Лечение гипертонической болезни III стадии;
   
6. Показания к госпитализации;
   
7. Неотложная помощь больному при гипертоническом кризе на дому и в поликлинике;
   
8. Осложнения медикаментозной терапии при гипертонической болезни;
   
9. Особенности лечения пожилых пациентов и беременных с синдром артериальной гипертензии.
   

Тема 5. Анемический синдром в амбулаторной практике.


Содержание: 1.Диагностические критерии железодефицитной анемии

2. Диагностические критерии В 12 (фолиево) – дефицитных анемий

3. Диагностические критерии гемолитических/ апластических анемий

4. Особенности лабораторных исследований анализа крови, стернального пунктата.

5. Ведение больных в амбулаторных условиях

6. Показания к госпитализации

7. Экспертиза трудоспособности

8. Санаторно-курортное лечение.

9.. Диспансеризация

10. Особенности ведения больных пожилого возраста


Тема 6. Острый коронарный синдром в амбулаторной практике. Анализ врачебных ошибок в диагностике инфаркта миокарда.


Содержание: 1. Классификация ИБС. Стенокардия. Критерии диагноза.

2. Факторы риска ИБС.

3. Диагностика нестабильной стенокардии на амбулаторном этапе. Показания к госпитализации.

4. Дифференциальная диагностика стенокардии в амбулаторных условиях.

5. Диагностические тесты (ВЭМ, лекарственные пробы, нагрузочная сцинтиграфия миокарда)

6. Диагностика инфарктов на догоспитальном этапе.

7. Диагностические маркеры инфаркта миокарда.

8. Неотложная терапия при приступе стенокардии на дому и в поликлинике.

9. Основные группы антиангинальных препаратов и их побочные эффекты.

10. Показания и противопоказания к хирургическому лечению стенокардии.

11. Анализ ЭКГ.

12. Вторичная профилактика ИБС.

13. Экспертиза трудоспособности.

14. Особенности ведения пожилых больных.


Тема 7. Синдром сердечной недостаточности в амбулаторной практике. Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких на дому и в поликлинике. Основные принципы лечения сердечно-сосудистой недостаточности. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста.

Содержание: 1. Сердечная недостаточность (СН). Клинические синдромы.

2. Классификация застойной сердечная недостаточность.

3. Инструментальные методы исследования в амбулаторных условиях

4. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста

5. Основные принципы лечения: основные группы лекарств, принимаемых при лечении СН.

Дифференцированный подход при лечении СН

6. Осложнения медикаментозной терапии

7. Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких на дому и в поликлинике.

8. Временная утрата трудоспособности

9. Стойкая утрата трудоспособности (МСЭ)

10. Санаторно – курортное лечение.

11. Диспансерное наблюдение.