Ю. В. Горфикель (Таганрог)

Вид материала

Содержание

И.Г.Фейгина СКЭНАР-ТЕРАПИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ
Г.П.Насонова, Л.Ф.Спирина, Т.Б.Антропова.
В.А.Вайман ЛЕЧЕНИЕ ПСЕВДОАРТРОЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (уникальный случай)

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 27

И.Г.Фейгина

СКЭНАР-ТЕРАПИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ

Иногда на амбулаторных физиотерапевтических приемах приходится сталкиваться с проблемой страха у детей различного возраста по поводу необходимости хирургического вмешательства при фурункулезах, инфильтратах и абсцессах. Здесь сразу возникает желание использовать СКЭНАР, который в настоящее время наиболее эффективен среди прочих физиотерапевтических средств и самый "скоропомощной".

Пролечено трое детей с фурункулезом (более пяти крупных фурункулов одновременно на разных участках тела), пять человек с гнойными абсцессами и восемь человек с единичными фурункулами.

Продолжительность лечения единичных фурункулов составила 4-5 дней, все без хирургического вмешательства. СКЭНАР-терапия проводилась воздействием на очаг 2-3 раза в день. 1 раз в день воздействие осуществлялось на точки Хэ-Гу. Созревшие фурункулы опорожнялись на 2-3 процедуре, затем шло быстрое заживление. Назревающие фурункулы рассасывались бесследно к 4-5 процедуре. После сеанса СКЭНАР-терапии накладывались мазевые повязки.

При лечении гнойных абсцессов воздействие проводилось в непрерывном и индивидуально-дозированном режимах 2 раза в день, кроме того, подвергались обработке ближайшие лимфоузлы, соответствующие сегменты позвоночника и точки Хэ-Гу.

Первый эффект - выраженное уменьшение гиперемии окружающей ткани и уменьшение отечности. Абсцесс как бы уменьшался в размерах. В двух случаях на 4-й день лечения пришлось прибегнуть к оперативному вмешательству, но оно ограничилось лишь небольшим надрезом ткани для полного оттока гноя. Заживление в этих случаях проходило быстро - за два дня полностью исчезла гиперемия, не было отечности, разрезанные ткани сомкнулись. В тех случаях, когда оперативного лечения не потребовалось, выздоровление наступало через 6-7 дней без рубцовых и пигментных изменений кожи в месте абсцесса. При лечении фурункулезов к местному добавлялась общее воздействие - 3 дорожки и 6 точек. Это позволило обойтись без аутогемотрансфузии, которая первоначально предлагалась больным.

Все вышеперечисленное говорит в пользу того, что СКЭНАР-терапия дает возможность обойтись без оперативного вмешательства при определённой гнойной хирургической патологии или подготовить патологический очаг для минимального оперативного вмешательства.

Очень наглядным является пример лечения в условиях стационара больной 34 лет с обширными инфильтратами брюшной полости. СКЭНАР-терапия начала применяться на 3-й день после операции, как только больную перевели из отделения реанимации в палату.

Воздействие проводилось 2 раза в день, 15 дней непосредственно на швы, разрезы для дренажа, близлежащие ткани, на сегменты позвоночника (нижнегрудной, поясничный), на область проекции инфильтрата на спине, по 3 дорожками и 6 точкам. Чередовались непрерывное и индивидуально - дозированное воздействие. После первой же процедуры произошло массивное излитие через основной разрез и малые выпускники гнойного содержимого из инфильтратов, после дальнейших процедур отделяемое носило не столько гнойный характер, сколько сукровичный (это позволяет думать о том, что полость опорожнилась от гноя за 1 процедуру). Отмечался быстрый восстановительный период - больная более подвижной, встала с кровати на 2-й день лечения, улучшился эмоциональный тонус, нормализовались функции кишечника, прекратился кашель (т.к. больная долго лежала ещё до операции, наблюдались застойные явления в легких).

Через 3 недели после окончания первого курса у больной появился свищ. Проведено ещё 10 процедур (по 2 раза в день 5 дней), после чего была сделана контрольная фистулография, показавшая положительный эффект терапии.

Ещё одна патология, при лечении которой СКЭНАРом наступает быстрый эффект - это ушибы мягких тканей орбиты глаза, контузии глаз, ячмени. Чем раньше после полученной травмы больной принимает лечение, тем быстрее наступает эффект. В среднем, продолжительность курса составляет 3 дня. За это время полностью исчезает отёк, рассасывается гематома, значительно разрежается кровоизлияние в глазном яблоке. Процедуры проводятся 3 раза в день с интервалом не менее 1 часа, в индивидуальном и непрерывном режимах, местно, на симметричных участках неповрежденных органов, на шейном отделе позвоночника, на височных областях.

Учитывая вышесказанное, хочется обратиться к хирургам и окулистам с предложением по поводу более раннего направления пациентов с перечисленной патологией на СКЭНАР-терапию, и рассматривать СКЭНАР-терапию как надежного помощника хирургов.

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 5-99, стр. 41-43

Г.П.Насонова, Л.Ф.Спирина, Т.Б.Антропова.

Трофичекая язва - 6 пациентов. У всех – полное заживление. Травмы (переломы, ушибы, гематомы) – 6 пациентов. У всех – значительное улучшение. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – 17 пациентов. Значительное улучшение – 9, улучшение – 7, оставил лечение 1 пациент. В указанной группе отмечено исчезновение судорог в ночное время, потепление кожных покровов, удлинение расстояния при ходьбе в 2 раза.

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 5-99, стр. 43

В.А.Вайман

ЛЕЧЕНИЕ ПСЕВДОАРТРОЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (уникальный случай)

В отделение травматологии в октябре 1996 года обратился пациент 20 лет по поводу псевдоартроза большеберцовой кости правой голени (на уровне средней трети диафиза), и хронического остеомиелита в стадии ремиссии.

В анамнезе травма в автоаварии 8 июня 1994 года. Ранее лечился по поводу открытого перелома обеих костей правой голени на уровне средней трети диафиза с обширным повреждением мягких тканей. Применялось скелетное вытяжение, затем был наложен аппарат Илизарова выше коленного сустава. Произведена некэктомия размозженных мягких тканей передней поверхности правой голени с последующей свободной кожной пластикой расщепленным кожным лоскутом по Тиршу. Срок фиксации в аппарате - 7 месяцев. После снятия аппарата сформировался псевдоартроз костей правой голени, коленный сустав анкилозировался. В последующем в области перелома формируется свищ с серозным, а затем гнойным отделяемым, формируются секвестры и больной продолжает лечиться по поводу остеомиелита костей правой голени, ходит на костылях.

На момент осмотра (октябрь 1996 год) - большеберцовая кость по передней поверхности от верхней трети до нижней трети покрыта тонким несмещающимся слоем гиперемированной кожи с глянцевым оттенком, рана 4х1 см в области перелома, отломки обнажены, из раны - серозное отделяемое. На рентгенограмме - апластический псевдоартроз большеберцовой кости, узурность краев проксимального и дистального отломков, наличие секвестров и обширная зона склероза проксимального отломка на расстоянии 6 см и дистального отломка на расстоянии 10 см. Абсолютное укорочение голени составляло 3 см.

Учитывая необычайную сложность композиции, больной направлен в Уральский институт травматологии и ортопедии (г. Екатеринбург).

Рассматривались 3 варианта лечения:

1. Резекция участков склерозированной большеберцовой кости вместе с очагом остеомиелита с последующей кожной пластикой и замещением дефекта никелинтитановым протезом.

2. Резекция участков склерозированной большеберцовой кости с последующим замещением дефекта перемещенной малоберцовой костью на сосудисто-мышечной ножке с возможным утолщением участка замещения по методикам Илизарова.

3. Ампутация конечности на уровне нижней трети бедра с последующим функциональным протезированием.

В первых двух случаях могла быть решена задача восстановления только опорной функции нижней конечности, и то весьма проблематично. Через неделю после осмотра произошло резкое обострение воспалительного процесса, отмечено обильное продуцирование гноя из раны. Больному назначено лечение остеомиелита в отделении хирургической инфекции.

В течение месяца проводится:

Противовоспалительная терапия с подбором и сменой тропных антибиотиков.
Дезинтоксикационная терапия.
Десенсибилизирующая терапия.
Обработка раны терапевтическим лазером.

Продукция гноя сведена до минимума, но края раны уплотнены в форме валика, эпителизация раны весьма проблематична. Хирургическое вмешательство отложено до полной ремиссии. Проходит ноябрь 1996 года; в декабре применяется лечение прибором "СКЭНАР-035". Проводится обработка (20 процедур) в постоянном режиме места отломков большеберцовой кости. Воспалительный процесс стихает, рана уменьшается в размере и в феврале 1997 года закрывается полностью плотным рубцом. На контрольных рентгенограммах в феврале 1997 года отмечено исчезновение секвестров, исчезновение узурности краев отломков большеберцовой кости, и, самое главное, появляются участки восстановления костномозгового канала склерозированной большеберцовой кости выше и ниже перелома.

СКЭНАР-терапия голени продолжена, проведено ещё 2 курса по 20 сеансов в постоянном и индивидуально-дозированном режимах. В мае 1997 года (спустя 5 месяцев от начала СКЭНАР-терапии), костномозговые каналы большеберцовой кости открылись полностью, после чего был проведен черезкостный остеосинтез большеберцовой кости правой голени аппаратом Илизарова. Работа СКЭНАРом продолжена на симметричной поверхности (левая голень) и на спине (три дорожки). В конце июня на контрольных рентгенограммах отмечено наличие репаративных процессов в области псевдоартроза большеберцовой кости, начата дозированная дистракция. Укорочение голени на 3 см ликвидировано, аппарат Илизарова стабилизирован, разрешена дозированная, а затем полная нагрузка на нижнюю конечность. В декабре 1997 года, спустя год от начала СКЭНАР-терапии, при клинических и рентгенологических признаках консолидации отломков большеберцовой кости правой голени, аппарат снят, опорная функция правой нижней конечности восстановлена.

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 5-99, стр. 67-69