Ю. В. Горфикель (Таганрог)

Вид материала

Документы

Содержание П.П.Ляшедько, С.А.Шляпников. СКЭНАР-ТЕРАПИЯ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН У БОЛЬНЫХ СО ВТОРИЧНЫМ ИММУНОДЕФИЦИТОМ. Последствия электро­травмы Отсутствие пальца правой кисти Беспалая кисть Остеомиелит пяточной кости Ушиб мягких тканей левого бедра Миалгия, теналгия мышц бедра Растяжение связок голеностопного сустава

Подобный материал:

• Под редакцией профессора А. В. Федорова Таганрог Издательство гоувпо «Таганрогский, 7878.06kb.
• Методика и технология медиаобразования в школе и вузе таганрог, 6452.24kb.
• Годовой отчет открытого акционерного общества «Таганрог-Молоко» за 2010 год, 92.18kb.
• А. С. Галченков (главный редактор), 262.58kb.
• А. С. Галченков (главный редактор), 258.55kb.
• Н. П. Рыжих использование медиаобразования, 4387.79kb.
• Пономареву Валерию Анатольевну, ««Houseboat», как новая форма размещения туристов, 46.04kb.
• Учебно-методическое пособие Для студентов всех специальностей Таганрог 2005, 2220.46kb.
• Учебное пособие Книга первая философия древнего мира таганрог 2010, 1863.59kb.
• Учебно-методическое пособие «Юридическая техника». Таганрог: Изд-во тти юфу, 2011., 828.12kb.

П.П.Ляшедько, С.А.Шляпников.

СКЭНАР-ТЕРАПИЯ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН У БОЛЬНЫХ СО ВТОРИЧНЫМ ИММУНОДЕФИЦИТОМ.

Возможности регуляции адаптационного синдрома с помощью аппарата СКЭНАР побудили нас к его использованию для местного лечения ран со вторичным иммунодефицитом.

У пациента 26 лет после огнестрельного торакоабдоминального ранения с повреждением селезенки, желудка, толстой кишки, посттравматический период осложнился вторичным иммунодефи­цитом, который клинически проявился в угнетении репаративных процессов, стрессовой язвой желудка. Имелась вялогранулирую­щая рана передней брюшной стенки после нескольких (трех) ре­лапаротомий. Развились пролежни II - III степени. В этот период начато лечение СКЭНАРом. Лечение проводилось ежедневно в течение трех дней, а затем с интервалом в два дня. Проводилась обработка по задней осевой и паравертебральным линиям, а также местно на область раны передней брюшной стенки и про­лежней крестца II - III степени. При этом отмечался низкий поро­говый уровень на всех зонах работы. После первой обработки от­мечена четкая положительная динамика - уменьшилось количество раневого отделяемого из ран, грануляции стали более розовыми, сочными, выражена активация краевой эпителизации. Улучшилось общее самочувствие больного. Общая продолжитель­ность процедур составила около 50 минут.

Следует подчеркнуть, что выраженный клинический эффект СКЭНАР-терапии на местный раневой процесс не смог ради­кально изменить ход травматической болезни, что в некоторой степени могло быть обусловлено поздним началом лечения аппа­ратом. Второе клиническое наблюдение позволяет с большим оп­тимизмом рассматривать роль СКЭНАР-терапии в лечении тяже­лых инфекционных процессов.

У больной 68 лет на фоне некомпенсированного сахарного диабета, сопровождавшегося вторичным иммунодефицитом и влажной гангреной пальцев стопы после операции ампутации дис­тальной половины стопы, применена СКЭНАР-терапия. Проводи­лась обработка спины по задней осевой, паравертебральным ли­ниям и воротниковой зоны, а также местное применение. При этом осуществлялась обработка как краев раны, так и непосред­ственно самой раны культи стопы. У больных с выраженной диа­бетической ангиопатией раневой процесс характеризуется вя­лостью репаративных процессов. После 18 процедур СКЭНАР-терапии нам удалось достичь активации репаративной регенерации тканей. Об этом свидетельствует образование грану­ляций в ране культи стопы. В последующем на фоне СКЭНАР-терапии выполнена кожная пластика гранулирующей раны с хо­рошим эффектом. Больная выписана в удовлетворительном состоянии с эпителизированной раной культи стопы. Отметим, что, как правило, в подобных операциях производят высокую ам­путацию конечностей.


«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 43-44


С.И.Костина.

Больная 45 лет. Диагноз: трофические язвы левой голени (с 1993 года). При осмотре - три язвы на передней поверхности голени, две - на задней. Больная неоднократно проходила лечение у хирурга в поликлинике по месту жительства, в стационаре - лечение без эффекта. До начала СКЭНАР-терапии беспокоили постоянная боль в левой нижней конечности, отечность, мраморность кожного покрова, гнойное отделяемое из язв. После первого курса боли в ноге отсутствуют, отек значительно уменьшился, язвы малого размера закрылись, грануляционный валик крупных язв сгладился, поверхность язв сухая, покрыта корочкой, отделяемого нет.


«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 68


Р.С.Сидоренко.

Пациентка - хирург. Перерезан лучевой нерв. Сочетанное применение СКЭНАР-терапии и массажа. Оперирует травмированной рукой.


«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 77


ОБЗОР КЛИНИЧЕСКОГО ИСПЫТАНИЯ ПРИБОРА СКЭНАР-035 В ФХК ММА им. И.М. СЕЧЕНОВА В ПЕРИОД С 20.11.94 ПО 30.11.95.

Прибор применялся у послеоперационных больных в случаях появления послеоперационных болей в области операционного вмешательства, в основном в области кожных швов.

Основную массу составляли оперированные по поводу патоло­гии брюшной полости: холециститов, грыж брюшной стенки, ап­пендицитов и др. В каждом отдельном случае принципиальных различий в жалобах больных не было: общими были боли в об­ласти швов, явления местного воспаления кожи и клетчатки.

Представляемый конкретный случай наиболее типичен и по жалобам, и по реакции на СКЭНАР-терапию:

П.Н., 40л., М. "Язвенная болезнь желудка". Больной перенес СПВ (симпатическая проксимальная ваготомия). Доступ через срединную лапаротомию. Протяженность шва до 20 см. Послеопе­рационные боли (в этот момент и висцеральные) купировались в первые часы и сутки наркотическими препаратами, со вторых суток применялся СКЭНАР. Создалось впечатление, что тотчас после сеанса боли уменьшились, вместо пульсирующего при­обрели ровный характер. Использовался автоматический (са­мо­стоятельный) режим работы прибора: в том случае, когда внешние швы не выглядели сильно измененными, период предва­ри­тель­ного короткоимпульсного воздействия включал 4-6 спайков, затем период более длинных пачек импульсов числом 3-4, после чего раздавался сигнал о выключении. Динамика в последующие сутки по­казала, что после первого воздействия в последующие дни не было предварительного короткоимпульсного воздействия, а период длительных пачек импульсов включал 3-4 таковых.

Подобных больных со сходными режимами работы прибора было 14, причем в сравнении с обычными сроками ослабления послеоперационных болей невисцеральной природы в случаях использования прибора облегчение наступало на 2-4 суток раньше.

Параллельно с воздействием на послеоперационные швы у некоторых больных, вынужденных длительное время лежать, про­водилось воздействие СКЭНАРом при возникновении поясничных болей, а именно: в положении больного на боку, в течении 30 ми­нут, по схеме "линия", в автоматическом режиме, 1 сеанс в сутки, 6 дней подряд.

С 3-4 применения прибора отмечалось заметное улучшение в виде уменьшения болей; по окончании всего курса в течение 10-15 суток (до выписки больных) боли не возвращались.

Это наблюдение наиболее показательно, т.к. при возникнове­нии поясничных болей при длительном лежании до перехода в общий режим и даже после этого люмбальные боли у больных, не подвергавшихся воздействию прибора, как правило, сохраняются еще долгое время.


«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 80-81


РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ МЕТОДА ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИБОРОМ СКЭНАР В ОТДЕЛЕНИИ МИК­РО­ХИ­РУРГИИ НЦХ РАМН В ПЕРИОД С 25.11.94 ПО 30.01.96г.

Метод применения при послеоперационном лечении больных с различной хирургической патологией, причем воздействие прово­дилось на области, вовлекшиеся в воздействие и в случаях, когда параллельно не применялось дополнительной терапии.

Наиболее часто прибор использовался для воздействия на развивающиеся после операции местные воспалительные про­цес­сы в виде инфильтрации без нагноения.

Обзор частных примеров:

В.С., 24г., М. " Последствия электро­травмы". Состояние после пересадки тканевого лоскута и забора 3-х сухожилий с тыла стопы." В раннем послеоперационном периоде развились признаки инфильтрации кожи и ПЖК тыла стопы, признаки воспаления: покраснение, отек, боль в покое и при паль­пации, локальная гипертермия. Первые трое суток накладывались спирто-гипертонические компрессы без эффекта. Затем приме­нялся СКЭНАР в непрерывном режиме, по 10 с, по схеме "сетка". Эффект от процедуры был быстрым и значительным: в первые трое суток уменьшился отек и покраснение, полностью прошли боли в покое. Трех суток достаточно, чтобы купировать процесс.

А.Г., 32 г. Ж. " Отсутствие пальца правой кисти". Больная пе­ренесла операцию по пересадке 1 пальца стопы на кисть. В п/о периоде на тыле стопы развились признаки инфильтрации, вос­паления. Сеансы в постоянном режиме по 10 с по схеме "сетка" в течение 4 дней дали хороший эффект.

М.Ш., 42 г., М. " Беспалая кисть". После операции транспози­ции лоскута возникли признаки воспаления донорской области. Обычные двухдневные перевязи спирт+гипертонич. р-р нисколько не купировали процесс. Сеансы 2 дня по два раза в день в анало­гичном вышеуказанном режиме привели к уменьшению отека и боли.

И.Д.Д., 38л., М. " Остеомиелит пяточной кости". Выполнена опе­рация пересадки лопаточного лоскута. Донорская зона, откуда был забран лоскут, претерпела изменения, связанные с натяжением поверхностных тканей. Боли, отек и покраснение купировались через 5 дней СКЭНАР-терапии.

Следует отметить, что обычные сроки купирования подобных состояний существенно дольше; с грубым допуском разницу во времени можно оценить как 30-40 процентную.

Г.Г., 56л., Ж. " Ушиб мягких тканей левого бедра". За 4 дня значительно уменьшились боли. Сеансы 1 раз в день, непрерыв­ный режим, экспозиция 10 с, схема "сетка".

Ю.Л., 24л., Ж. "Эпизод судорожного сокращения мышц подош­венной поверхности стопы". 5-ти минутный сеанс в непрерывном режиме снял мышечное напряжение и боль.

А.А., 17л., М. " Миалгия, теналгия мышц бедра и связочного аппарата коленной чашечки". Отмечается длительный период бо­лей (1,5 года), связанных, по-видимому, с быстрым ростом и ин­тенсивными занятиями спортом. Сеансы в течение 7 дней в соче­тании с троксевазиновой мазью привели к значительному уменьшению болей. Режим автоматический, сеанс 10 мин.

П.Р., 46л., М. "Состояние после повреждения сухожилия сги­бателя 2 пальца кисти, пластики сухожильной вставки со стопы". Развившийся отек кисти и отек тыла стопы, обычные при таких операциях, при использовании СКЭНАРа нестандартно уменьши­лись, а именно при сеансах по 3-5 мин. в непрерывном режиме 1 раз в день - 4 дня.

Д.У., 18л., М. " Растяжение связок голеностопного сустава. Надрыв медиальных связок. Гематома области медиальной ло­дыжки". Беспокоили сильные боли, особенно при ходьбе. 5-ти дневная терапия в постоянном режиме сняла отек, уменьшила болевые ощущения.

Общее впечатление от прибора благоприятное. Не привнося в течение инфильтративных воспалительных, ушибленных, иных вызванных травмой процессов принципиально нового (исход оди­наков). Применение СКЭНАРа позволяет значительно быстрее добиться уменьшения признаков воспаления, будь оно следствием инфекционного (не нагноительного) процесса, Механической травмы ( в т.ч. операции), а также судорожного сокращения мышц.


«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 82-84


РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЙ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРИБО­РА СКЭНАР ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕС­КИХ БОЛЬНЫХ В ГКБ N 67, ГКБ N7, БОЛЬНИЦЕ им. И.М.БОТКИНА (БАЗАХ ММА им. И.М.СЕЧЕНОВА) В ПЕРИОД СЕНТЯБРЬ 1995 - ФЕВРАЛЬ 1996 г.г.

NN п/п	Ф.И.О., возраст	Диагноз	Дата госпита­лиз.
1.	Рассохин Е.Н. 16л.	Закр. перелом обеих костей левой голени	05.09
2.	Черемных В.Н. 51г.	Закр. перелом левой пяточной кости	07.09
3.	Конькова И.С. 40л.	Закр. перелом левого бедра	08.09
4.	Соловьева М.М. 88л.	Закр. перелом правой плечевой кости	09.09
5.	Андрюшенко Р.В. 28л.	Компрессионный перелом L2 позвонка	13.09
6.	Капустина Е.В. 54г.	Откр. перелом левой голени	15.09
7.	Наумов В.А. 54г.	Закр. перелом IX-XI ребер справа	17.09
8.	Афонин В.М. 54г.	Диструкция тел ThXII-VIII позвонков	02.10
9.	Савотеев В.А. 48л.	Закр. перелом левого бедра	09.10
10.	АверинБ.М. 47л.	Закр. перелом обеих костей левой голени	11.10
11.	Ерин И.М. 44г.	Компрессионный перелом L1 позвонка	17.10
12.	Потекаев П.А. 59л.	Закр. перелом VIII-XI ребер слева	17.10
13.	Колубик В.В. 68л.	Закр. перелом хирург. шейки пр. плеча	17.10
14.	Тулевский Н.Н. 50л.	Закр. перелом VIII-X ребер справа	24.10
15.	Носовская Н.П. 47л.	Закр. перелом обеих лодыжек левой голени	25.10
16.	Алексеев А. 54г.	Закр. чрезвертельный оскол. перелом прав. бедра	25.10
17.	Овчинникова К.И. 87л.	Закр. перелом левого бедра	11.11
18.	Григорян А.Я. 46л.	Компрессион. перелом ThXII позвонка	07.11
19.	Федюкин А.Ю. 45л.	Закр. перелом V-VIII ребер справа	09.11
20.	Овечкин Б.Н. 45л.	Закр. перелом шейки правого бедра	20.11
21.	Иванова Г.В. 54г.	Закр. перелом левого бедра	23.11
22.	Некрасов В.В. 35л.	Закр. перелом VIII, IX ребер справа	26.11
23.	Хованов Д.А. 21г.	Закр. перелом обеих костей левой голени	06.12
24.	Трифанов А.В. 38л.	Закр. перелом VII-IX ребер справа	11.12
25.	Киселев А.И. 48л.	Закр. перелом VII, VIII ребер справа	15.12
26.	Сафронов С.В.23г.	Закр. перелом обеих костей правой голени	19.12
27.	Дюков А.И. 22г.	Закр. перелом IX-XI ребер слева	06.01
28.	Рамиков И.Р. 40л.	Закр. перелом б/б костей пра­вой голени	13.01
29.	Сухов В.С. 69л.	Закр. перелом V-VII ребер справа	16.01
30.	Комалов В.Н.32г.	Закр. перелом обеих колен. суставов	07.11
31.	Старкова Н.И. 61г.	Атеросклероз левого колен. сустава	07.09
32.	Иванова И.А. 59л.	Оскольчатый перелом левого бедра	04.01
33.	Савин В.П. 28л.	Перелом обеих лодыжек лев. голени	21.01
34.	Маклигин В.Н. 31г.	Перелом нижней трети левого бедра	22.01
35.	Русакова Л.Н. 61г.	Удаление 3-х лопастного гвоздя	15.02

Основной эффект применения прибора СКЭНАР в режиме, рекомендованном в инструкции, состоял в значительном ускоре­нии уменьшения отека и прекращении болей в области травмы и оперативного вмешательства соответственно на 3-4 суток и 4-5 суток после операции против 14-18 сут. при обычном ведении больных без применения СКЭНАРа.

Никаких отрицательных явлений при использовании прибора не наблюдалось и, по-видимому, он может быть эффективно ис­пользован в травматологии в качестве вспомогательного терапев­тического средства.


«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 82-84


Г.А.Хлебникова

Больной 37 лет. Открытый перелом ногтевой фаланги I пальца правой стопы, осложнившийся нагноением подногтевой гематомы. На первой процедуре произошло вскрытие и опорожнение абсцесса (под аппаратом), адекватное дренирование, снятие боли. После второго сеанса на следующий день жалобы отсутствовали.


«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 57


Ю.А.Завитаев

Мужчина 40 лет. Перелом ноги в лодыжке. СКЭНАР-терапия проводилась в течение 15 мин. Отек и гематома полностью исчезли.


«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 76