Geum.ru

Ю. В. Горфикель (Таганрог)

Вид материалаДокументы

Содержание


Биорегулируемая электро­сти­му­ляция при лечении осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у постра­дав­ших с тяжелыми со
Контрактура Дюпюитрена.
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27

П.П.Ляшедько

БИОРЕГУЛИРУЕМАЯ ЭЛЕКТРО­СТИ­МУ­ЛЯЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ПОСТРА­ДАВ­ШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ СОЧЕТАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ


В клинике военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии на протяжении последних двух лет использовался прибор СКЭНАР 035-3 (ОКБ "РИТМ" г.Таганрог) для лечения пострадавших с тяжелыми сочетанными механическими повреждениями в периоде неустойчивой и устойчивой адаптации.

Показаниями для его применения явились динамическая кишечная непроходимость (ДКН), профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нами проведено лечение 16 больных с тяжелыми абдоминальными и неабдоминальными повреждениями. У всех пациентов на 2-4 сутки после травмы развилась ДКН. Проведенные общепринятые методы лечения оказались малоэффективными и явления непроходимости сохранялись. Почти у всех больных проводилось лечебное воздействие по задней осевой и паравертебральным линиям, а затем обрабатывалась передняя стенка. У четырех пациентов, в связи с крайне тяжелым состоянием и продолжающейся искусственной вентиляцией легких, проводили воздействие только на переднюю брюшную стенку. Время процедуры, в среднем, занимало около 20-25 минут.

У всех пострадавших удалось достичь восстановления двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта, что проявлялось резким уменьшением, а в последующем - устранением застоя в желудке, появлением шумов кишечной перистальтики. Как правило, активные шумы кишечной перистальтики выслушивались уже через 2-4 часа после процедуры, а количество желудочного содержимого уменьшалось более чем наполовину в ближайшие 10-12 часов.

По данным Р.Ю.Аббасова (1987), эрозивно-язвенные поражения (ЭЯП) желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдаются у 50-90% пострадавших.

Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут возникать как в первые дни, так и в отдаленном периоде. ЭЯП желудка и двенадцатиперстной кишки имеют один общий патогенетический механизм - развитие циркуляторно-микроциркуляторной гипоксии этих органов. Профилактическое применение Р-блокаторов в посттравматическом периоде не предупреждает развитие ЭЯП, что косвенно является подтверждением сосудистого характера данного процесса.

С целью профилактики ЭЯП биорегулируемая электростимуляция проводилась с первых суток лечения в клинике и заключалась в обработке передней брюшной стенки (проекция солнечного сплетения и зона прямого соответствия желудка и двенадцатиперстной кишки), а также зоны позвоночника (задняя осевая и паравертебральные линии). Проведено лечение 28 пострадавших с сочетанным повреждениями в посттравматическом периоде. В результате лечения у этих пациентов не было отмечено развития острых язв, а развитие у 3 из них острых эрозий желудка не сопровождалось признаками желудочно-кишечного кровотечения.

Наличие прибора в руках врача-клинициста, знающего концепцию травматической болезни и представляющего особенности течения посттравматического периода, позволяет улучшить результаты лечения пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами.


«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 4-98, стр. 64


П.П.Яковенко

Во время сборов в Израиле один из руководителей делегации получил надрыв ахиллова сухожилия. Рекомендовано: госпитализация и оперативное лечение. До конца сборов оставалось два дня, от госпитализации отказались. Проводилось лечение: 3 раза в день по 20-30 минут обрабатывался ахилл, с последующей фиксацией. Отека не было. Боли не беспокоили. Домой пациент добрался без посторонней помощи. По прилету в Екатеринбург проведена операция в травматологическом отделении. Со слов хирурга, место надрыва (ахиллово сухожилие держалось на пучке диаметром 3 мм) без элементов омертвения тканей, словно травма произошла 2-3 часа назад (на самом деле - 5 суток). После оперативного лечения больное место обрабатывалось 1 раз в день по 20-25 минут. Рубцовых изменений не было. Шов мягкий, эластичный. При движении никаких болезненных ощущений. Через 1,5 месяца шов стал еле заметным и напоминал полоску от карандаша. За все время болезни проведено около 100 сеансов.

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 4-98, стр. 70-71


А.А.Сумин

Лимфостаз после операции на большой лимфатический узел в левой паховой области. Впадавший в него крупный лимфатический сосуд был перерезан. Через три дня появились признаки лимфостаза конечностей, затем воспаление в области раны, которая стала "разваливаться". После 7 сеансов СКЭНАР-терапии в области раны и пояснично-крестцового отдела, признаки воспаления и лимфостаза были убраны. Вероятно, СКЭНАР-терапия раскрывает все коллатеральные лимфатические сосуды, которые полностью заменили дренажную функцию основного сосуда.

Контрактура Дюпюитрена. Это заболевание встречается в 1-3% случаев заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата в возрасте старше 40 лет, в основном, у мужчин. Этиология до конца не выяснена. Обычно появляется на ладони, но может быть и на подошвенной поверхности стопы. Заболевание имеет три стадии и приводит к сгибательной контрактуре 4-5 пальцев обеих кистей, чаще одной правой. Консервативное лечение малоэффективно, т.к. больные обращаются за помощью поздно (во второй-третьей стадии). Хирургическое лечение не гарантирует выздоровления, часто бывают рецидивы. Без лечения КД приводит к инвалидности. На СКЭНАР-терапию было взято пять пациентов, каждому проведено 10-15 процедур в зависимости от стадии заболевания. Клинически: разгибание пальцев стало свободным, плотные тяжи стали мягче, менее заметными. Планируются повторные курсы.

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 5-99, стр. 35-36