Татарстана Рустам Минниханов. Как сообщил в своем доклад
| Вид материала | Доклад |
- Татарстана Рустам Минниханов на республиканском совещании по вопросам исполнения консолидированного, 88.34kb.
- №28 (26145) 12. 02. 2008, вторник, 25.37kb.
- Мировой уровень как основа благополучия (27 января 2011, «Республика Татарстан», Михаил, 141.75kb.
- П. А. Флоренский у водоразделов мысли, 4911.86kb.
- П. А. Флоренский у водоразделов мысли, 5211.95kb.
- Президент Республики Татарстан Рустам Нургалиевич Минниханов. Наблюдательный Совет, 10kb.
- Методическое пособие по Истории Татарстана Пояснительная записка. Курс «История Татарстана», 1191.15kb.
- Информированный фермер это путь к успеху, 13.69kb.
- Доклад на заседании Совета ректоров Вузов, 108.41kb.
- Доклад мэра казани метшина и. Р. На презентации столицы татарстана оценочной комиссии, 83.6kb.
ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!
Уважаемые коллеги!
Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.
Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.
19 февраля 2010 года
| | ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ | |
Рустам Минниханов: «Главной проблемой Фонда социального страхования остается дефицит бюджета»
(ИА «Татар-информ» 19.02.2010)
Михаил Миронов
Дефицит бюджета регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан в 2010 году ожидается на уровне 3,5 миллиарда рублей. Такие данные были приведены сегодня на итоговой коллегии Фонда, в которой принял участие Премьер-министр Татарстана Рустам Минниханов.
Как сообщил в своем докладе управляющий региональным отделением Фонда соцстраха по РТ Рашит Галимов, несмотря на увеличение на 6,7 процента в 2009 году числа страхователей (по итогам года – 108,8 тыс. работодателей), произошло снижение более чем на 4 процента (на 74,3 тыс. человек) численности застрахованных работников (она составила около1,7 млн. человек). В результате этого доходы отделения по сравнению с 2008 годом сократились на 226 млн. рублей и составили 6,419 миллиарда рублей, или 94,6 процента от плановых показателей. По мнению Р.Галимова, снижение доходов стало следствием влияния экономического кризиса, повлекшего за собой сокращение объемов производства, переход ряда предприятий на работу в режиме неполного рабочего времени, задержки по выплате заработной платы, рост безработицы.
Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний были собраны Фондом в сумме 1,173 миллиарда рублей. Просроченная задолженность страхователей в 2009 году снижена на 30 процентов и по состоянию на 1 января 2010 года составила 46,6 миллиона рублей.
Объем расходов Фонда в 2009 году увеличился на 18,7 процента и составил 10,7 миллиарда рублей. При этом более чем на 10процентов возросли расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности – 3,443 миллиарда рублей. На 30 процентов возросли расходы на пособия, связанные с материнством. На выплату пособий по уходу за ребенком израсходовано 2,3 миллиарда рублей, что на 33 процента больше, чем в 2008 году. По сравнению с 2008 годом на 28 процентов увеличились расходы на выплату пособий по беременности и родам, на которые израсходовано 1,5 миллиарда рублей. Выплачено 43 тыс. пособий при рождении ребенка на сумму 419,8 миллиона рублей, или на 21 процент больше, чем в предыдущем году. Количество пособий увеличилось на 7,3 процента.
В 2009 году увеличились на 21,8 процента расходы на финансирование мероприятий по оздоровлению детей – они составили 542,4 миллиона рублей. В летний период в пришкольных лагерях отдохнули 74,2 тыс. детей. В лагерях санаторного типа оздоровлено около 22,4 тыс. человек, в загородных лагерях – 28,7 тыс. детей.
Расходы по страховому обеспечению пострадавших на производстве в 2009 году возросли на 13,5 процента и составили 945,5 миллиона рублей. Предупредительные меры по снижению производственного травматизма профинансированы на 617 предприятиях. За счет средств Фонда в объеме 83 млн.рублей проведены углубленные медицинские осмотры 125,7 тыс. работников вредных производств.
По программе санаторно-курортного лечения «льготников» оздоровлено около 12,8 тыс. граждан. Вместе с тем выделенные средства позволили удовлетворить путевками не более 40 процентов нуждающихся граждан. По состоянию на 1 января 2010 года очередность среди «льготников» составила более 16 тыс. человек.
Как отметил Р.Галимов, в 2010 году в связи с реформированием единого социального налога и переходом системы социального страхования на страховые принципы Фонду переданы функции по администрированию страховых взносов на обязательное социальное страхование. Планируется, что бюджет Фонда будет дефицитным,– планируемый объем собственных доходов составляет 7,4 миллиарда рублей, а объем расходов - 10,9 миллиарда рублей.
Премьер-министр Татарстана Рустам Минниханов также выразил обеспокоенность большим дефицитом бюджета Фонда. «Дефицит был большим и в 2009 году, но возможности федерального бюджета ограничены. Вам придется все это администрировать причем не в лучших условиях, когда предприятия в предбанкротном состоянии, - обратился глава татарстанского Правительства к руководству Фонда. – В такое тяжелое время решение федерального центра переложить бремя сбора и администрирования на сам Фонд я считаю преждевременным и не совсем правильным».
Рустам Минниханов обратил внимание на проблему «фиктивных» больничных. «Любой кризис порождает разные негативные проявления. Многие за счет Фонда строят свое благополучие – отправляют людей на фиктивные больничные, тем самым снижают свои издержки. Но у нас есть другие законные пути – общественные работы, временная занятость. Я считаю, что здесь и медицинские работники, и работники Фонда должны быть принципиальными и обратить внимание на эту проблему», - считает Премьер-министр.
Премьер-министр обратил внимание на проблему безопасности труда. «Каждый пятый человек в Татарстане работает в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам. Наша республика промышленная, а потому вопросы охраны труда были и остаются актуальными в вашей работе. Прошу обратить на это внимание совместно с профсоюзными комитетами, Ассоциацией промышленных предприятий, - сказал Р.Минниханов. - Очень важно обратить внимание и на медицинские осмотры работников, особенно работников вредных производств. Это позволит вовремя применять профилактические меры».
«Что касается оснащения инвалидов техническими средствами реабилитации, то сумма расходов на эти цели в 2010 году увеличена на 80 процентов. Это огромная цифра, но ее надо правильно реализовать. Но не надо гнаться только за низкой ценой - надо купить качественную технику максимально открыто», - подчеркнул Премьер-министр Татарстана.
«В целом, я считаю, Фонд с задачами в 2009 году справился. Те нововведения, которые есть – это не ваша вина. Мы были шокированы и озадачены ими, но надо работать в этих рамках. Обеспечить стабильность доходов и регулярное финансирование расходов – это очень важная задача, и руководству надо настраиваться на то, чтобы не было никаких социальных недовольств. Уровень квалификации и ваши возможности позволяют это сделать», - подвел итог коллегии Рустам Минниханов.
По итогам 2009 года углубленное медицинское обследование прошли 14575 работников ангарских предприятий
(портал "Байкал24" 19.02.2010)
По итогам 2009 года углубленное медицинское обследование прошли 14575 работников ангарских предприятий в пределах средств, выделенных из бюджета ФСС РФ.
По результатам осмотра работники делятся на пять групп, - рассказала заместитель директора филиала №8 ГУ – Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Снежана Бочарова. - В первую группу (15,5%) вошли сотрудники, которым поставили диагноз - практически здоров. Вторая группа (17,2%), работники с риском развития заболевания. Третья группа (62,4%) – это сотрудники, которые нуждается в дополнительном обследовании для уточнения диагноза. Четвертая группа (6%) - это группа здоровья, работники нуждаются и в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях. Пятая (0,4% - это 72 человека) – сотрудники, у которых выявлены заболевания и они имеют право на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
По официальным данным на начало 2010 года на предприятиях и организациях Ангарского района зарегистрировано 91800 работников.
Неработающим родителям детей до 1,5 лет в Югре направлено 27 млн руб.
(ИА REGNUM, ИА «Накануне.Ru» и др. 18.02.2010)
С начала 2010 года региональное отделение Фонда социального страхования по Ханты-Мансийскому АО направило порядка 27 млн рублей на выплату пособий неработающим родителям, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет. Об этом корреспонденту ИА REGNUM Новости сообщили 18 февраля в пресс-службе югорского фонда.
Получателями пособий стали безработные женщины, отцы, опекуны или родственники, которые непосредственно осуществляют уход за ребенком по достижению им 1,5 лет, а также студентки высших и средних учебных заведений, обучающиеся по очной форме. Управляющий регионального отделения Александр Кармазин напомнил, что неработающие родители по закону относятся к гражданам не подлежащими обязательному социальному страхованию и все выплаты по уходу за детьми им производятся из средств федерального бюджета. В январе соответствующее пособие было выплачено родителям более пяти тысяч югорских малышей.
Напомним, размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком для лиц, не подлежащих обязательному социальному страхованию, составляет 2.060,41 руб. по уходу за первым ребенком и 4.120,82 руб. по уходу за вторым ребенком. К указанным суммам применяется районный коэффициент.
Соцстрах Мордовии за минувший год перечислил более 500 млн рублей на выплату по больничным листам
(РИА "Инфо-РМ" 18.02.2010)
Управляющий регионального отделения фонда социального страхования РФ по РМ Людмила Иванова приняла участие в коллегии министерства здравоохранения Мордовии. Как рассказали корр. РИА "Инфо-РМ" в пресс-службе отделения фонда, соцстрах вносит значительный вклад в финансирование мероприятий по улучшению и сохранению здоровья людей.
В 2009 году отмечалось увеличение заболеваемости на 1,7% по сравнению с 2008 годом, и она составила 667,2 дня на 100 работающих.
В настоящее время самая большая статья расходов фонда социального страхования - это пособия по временной нетрудоспособности, которая напрямую зависит от заболеваемости работающих граждан, так в 2007 году они составили 376,5 млн. руб., в 2008 году - 492 млн. руб., а за 2009 год – 542,6 млн. рублей.
Как отметила Людмила Иванова, эффективность и прозрачность расходования государственных средств является наиболее актуальной задачей, очень важна грамотная организация экспертизы временной нетрудоспособности в учреждениях здравоохранения.
По инициативе регионального отделения фонда совместно с министерством здравоохранения РМ и управлением Росздравнадзора по РМ заключено Соглашение и составлен план проверок лечебно-профилактических учреждений по вопросам организации экспертизы временной нетрудоспособности на 2010 год.
В целях повышения контроля за выдачей листков нетрудоспособности все медицинские организации, независимо от формы собственности, имеющие право на выдачу больничных листков, еженедельно представляют информацию о выданных листках нетрудоспособности в региональное отделение фонда.
Условия жизни инвалидов Приморья должны улучшиться
(«Новости Владивостока» 19.02.2010)
Во Владивостоке состоялось заседание круглого стола на тему «Перспективы решения проблем инвалидов Приморского края». Организатором мероприятия выступила Владивостокская общественная организация инвалидов-спинальников «Ковчег».
В заседании приняли участие вице-спикер ЗакСа Владимир Масловский, главный консультант аппарата Уполномоченного Е.В. Байгушева, специалисты департамента социальной защиты населения Приморского края, управления внутренней политики Приморского края, Приморского регионального отделения Фонда социального страхования, представители общественности и СМИ.
Участники подвели официальные итоги краевого исследования «Приморский край глазами инвалидов», проведенного в целях анализа ситуации в области условий жизни и реабилитации инвалидов. После обмена мнениями была принята резолюция с предложениями по улучшению жизни инвалидов Приморья.
| | ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА | |
Горчичник детскому врачу
В России надо срочно менять систему подготовки педиатров
(«Российская газета» 19.02.2010)
Ирина Краснопольская
На конгресс детских врачей приехали не только медики из России, но и ведущие представители мировой педиатрии, чтобы, как и на недавно прошедшем европейском конгрессе, совместно выработать современные подходы к охране здоровья детей. Об этом обозреватель "РГ" беседовала с организаторами конгресса, главным педиатром России, вице-президентом Европейской педиатрической ассоциации академиком РАМН Александром Барановым, ректором Российского государственного медицинского университета академиком РАМН Николаем Володиным и главным педиатром Москвы, директором НИИ детской гематологии, онкологии и иммунологии, членом-корреспондентом РАМН Александром Румянцевым.
Российская газета: Чем вызвана необходимость каждый год собирать такие представительные форумы?
Александр Баранов: Жизнь у нас такая. Объем информации растет буквально как снежный ком. И если в других областях время столь жестко не диктует свои условия, то в медицине, тем более в педиатрии, любое промедление в освоении новых знаний чревато детскими трагедиями. Этого мы позволить себе не можем. Посудите сами, вот ребенок тяжело болен. И вдруг где-то в мире появился новый, доказавший свою эффективность метод лечения. Не использовать такую возможность - безнравственно. А чтобы использовать - надо знать.
И на форумах мы можем получить такую информацию, ведь здесь идет обмен опытом, разбираются конкретные клинические случаи, возникают споры по поводу применения тех или иных методов, препаратов. В этих спорах, как известно, рождается истина.
РГ: Какие же истины родились на нынешнем форуме?
Баранов: Ну, во-первых, по поводу уникальности отечественной системы охраны здоровья детей. Посмотрите программу конгресса, и вы поймете: российский педиатр - это уникальный специалист, потому что ему одновременно интересны заседания и по рациональному вскармливанию, и по вакцинации детей, и по школьной медицине, аллергологии, ревматологии и т.д. Ну а уж если совсем конкретно, то, например, новые возможности применения лучевой диагностики наиболее распространенных болезней у детей.
РГ: Конгресс начался 15 февраля. Но я знаю, что многие и зарубежные, и отечественные ученые приехали в Москву чуть ли не за неделю до его открытия. Зачем?
Баранов: Конечно, достопримечательности столицы их тоже интересуют. Но главное для них - участие в предконгрессных мастер-классах. В этом году мы впервые расширили официальную программу форума дополнительными предконгрессными мастер-классами по детской хирургии, анестезиологии-реаниматологии, лучевой диагностике, иммунологии и лабораторной диагностике. Причем в них впервые участвовали не только те, кто непосредственно находился в зале, но и детские доктора из регионов - благодаря Интернету и другим телекоммуникациям. Участвовали в режиме on-line - слушали лекции, разборы, задавали вопросы и получали ответы.
РГ: Это одна из новых форм повышения квалификации докторов?
Николай Володин: В конце прошлого года на медицинском саммите "большой восьмерки" в Берлине на специальном заседании ректоров я представлял нашу систему подготовки педиатрических кадров. Эта проблема волнует не только россиян. Принятая в России система последипломного образования с требованием повышения квалификации один раз в пять лет явно устарела. Ведь за пять лет медицинская информация по актуальным проблемам педиатрии практически обновляется дважды. И чтобы не плестись в конце колонны, мы должны срочно изменить правила игры. Во всем мире ныне действует "накопительная система кредитов". Посещая подобные нашему конгрессу обучающие мероприятия, врач зарабатывает очередные кредиты. Их он предъявляет в конце года своему руководству, подтверждая повышение своего уровня знаний. И именно на основании этих документов он допускается к сдаче или подтверждению сертификата специалиста. В идеале это должно положительно сказываться и на его зарплате. К сожалению, эта система до сих пор не узаконена, хотя ее эффективность доказана мировой практикой.
РГ: С мировой практикой нас сравнивать сложно. Мы, к глубокому сожалению, еще по многим позициям отстаем. Вот на конгрессе немало говорилось о важности вакцинации...
Александр Румянцев: Как раз в Москве с календарем вакцинации более или менее все в порядке. По решению столичного правительства наши дети защищаются теперь от 15 инфекций, как в большинстве развитых стран мира.
РГ: Но Москва же - еще не вся Россия!
Румянцев: Мы уже не первый год и не на первом конгрессе поднимаем эту больную тему. Скажу еще раз: совершенно необходимо, чтобы в Национальный календарь прививок были наконец внесены прививки от пневмококковой, папиллома-вирусной, ветряночной, гемофильной, ротавирусной, менингококковой инфекций и гепатита А. Без этого ситуацию с продолжительностью жизни в стране изменить нереально. Вакцины дорого стоят? Но, поверьте, если все подсчитать и просчитать, то они не так уж накладны для государства, как лечение тяжелейших и, главное, распространенных инфекционных заболеваний, затраты на поддержку инвалидов, ставших таковыми, перенеся инфекцию.
РГ: Бывая на многих медицинских зарубежных форумах, мне особенно обидно видеть, что часто среди основных докладчиков нет представителей нашей страны. Знаю, что происходит это нередко потому, что похвастать нечем. А российским педиатрам есть о чем рассказать зарубежным коллегам?
Баранов: Есть. Например, на медицинском саммите, о котором сказал Николай Николаевич, академия медицинских наук представила четыре доклада. Это диагностика, лечение, профилактика и реабилитация социально значимых болезней у детей, успехи детской офтальмологии, достижения в лечении онкологических болезней у детей...
РГ: Александр Григорьевич! Мы вправе говорить о достижениях российской детской онкологии?
Румянцев: Все-таки вправе. Особенно в последние годы существенно увеличилась не только продолжительность жизни наших пациентов, но и, что очень существенно, повысилось качество этой жизни.
Баранов: Мы достаточно критично всегда относимся к себе. И в этом мы правы. Но, справедливости ради, скажу: у нас все больше предложений ведущих зарубежных исследовательских центров, научных школ о совместной работе.
Пробирка в законе
Репродуктивные технологии в России
нуждаются поддержке
(«Московский Комсомолец» 19.02.2010)
Александра Зиновьева
В нашей стране впервые разработан проект закона “Об охране репродуктивного здоровья населения РФ” и отправлен в Госдуму на рассмотрение. В нем, в частности, речь идет и о правах бесплодных супружеских пар на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Вокруг методики ЭКО до сих пор идут споры, хотя прошло уже более 30 лет после начала ее применения. Точки зрения подчас полярные: от восторга до полного ее отрицания. Отчего такой сыр-бор? Об этом корреспондент “МК” расспросил одного из разработчиков проекта закона о репродукции Владислава КРАСНОПОЛЬСКОГО — директора Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, члена-корреспондента РАМН, профессора, доктора медицинских наук.
— Владислав Иванович, ЭКО-технология все же прошла проверку временем: у выросших “из пробирки” детей сегодня рождаются собственные наследники. Отчего же тогда появились противники этой технологии? Все дело в финансировании?
— Не только. В России многое было пущено на самотек. Лишь в последние годы государство начало финансировать ЭКО, сначала на федеральном, а потом и на региональном уровне.Появился свет в конце тоннеля и что касается законодательства в этой области. Но в последнее время возникло немало спекуляций на эту тему, которые только вредят делу. Так называемые специалисты часто выдают свое мнение за истину в последней инстанции, дезориентируя тех, кто собирается делать ЭКО. А ведь конечной целью должна быть реальная помощь бесплодным женщинам.
Нашему институту удалось добиться поддержки правительством Московской области тех женщин, кто страдает бесплодием и нуждается в высокотехнологичной медицинской помощи. Если в 2006 году на бесплатные ЭКО из областного бюджета было выделено 55 млн. рублей, то в 2009-м — 120 млн. Больше стало и федеральных квот: в прошлом году нам выделено 100 квот, на этот год — 400. Благодаря квотам за 2 последних года у нас родилось 307 “экошных” детей.
— Есть ли у вас исследования состояния здоровья таких детей? Появились публикации, что “экошные” дети в здоровье имеют массу отклонений от нормы.
— Это не так. Да, есть наблюдения, что многие дети, появившиеся на свет с помощью ЭКО, рождаются послабее и роды бывают осложненными, часто преждевременными. Но это последствия не процедуры ЭКО, а особенностей самой беременности. И объясняется тем, что, с одной стороны, женщинам, которым показано ЭКО, не помогли другие методы лечения и следовательно состояние их здоровья хуже, а с другой - возраст женщин в основном “поздний” репродуктивный.
Кроме того, 30% беременностей после ЭКО многоплодные, а это утяжеляет в разы течение и самой беременности, и родов. Что касается генетической патологии, в мире проведены популяционные исследования, говорящие о том, что она встречается с той же частотой, что и при спонтанно возникшей беременности. Зато ЭКО-дети в семьях самые желанные. Можно быть уверенным — об их здоровье обязательно позаботятся сами родители, их не подбросят государству. Как правило, они быстрее развиваются. Уверен: они пополнят ряды элиты нации, потому что это будут образованные и интеллигентные люди.
КСТАТИ. В мире сегодня более 3 млн. “экошных” детей, ежегодно рождается более 300 тысяч. В России — всего около 10 тысяч.
— Какую оценку вы даете здоровью детей, рожденных с помощью ЭКО в вашем институте? Все же их более 300?
— Примерно 33—35% (как и во всем мире) у нас родились недоношенными, в основном это дети от многоплодных беременностей. Но они прошли выхаживание сначала в нашем роддоме, затем в течение двух недель — в отделении для недоношенных. И только после этого выписаны домой с нормальными весовыми и прочими параметрами. Кстати, одна из моих дочерей родила двойню после ЭКО. Детям сейчас по 4 года, и они абсолютно не отличаются ни по физическому, ни по умственному развитию от тех, что родились естественным путем у другой моей дочери.
“Возраст имеет значение”
— Какими последствиями чревата технология ЭКО для самой женщины? Ведь для многих дам — это последняя надежда, и они годами делают попытки забеременеть.
— Недостатки я вижу в том, что процедура требует определенного напряжения репродуктивной системы женщины. Каждая, решившаяся на ЭКО, проходит этап стимуляции и подготовки к овуляции для получения жизнеспособных яйцеклеток, способных к полноценному оплодотворению. Делается это с помощью гормональных препаратов. Ясно, что процедура иногда дает осложнения, называемые синдромом гиперстимуляции.
Второе: при естественном зачатии созревают, как правило, одна, максимум две полноценные яйцеклетки. А при ЭКО — их несколько. И переносятся в матку не один оплодотворенный эмбрион, а несколько, что увеличивает риск многоплодной беременности. Кстати, за два года в нашем институте родилось 11 троен, потеряли всего одного ребенка, остальные живы и здоровы.
Третье: на здоровье ребенка очень сильно влияет и возраст женщины. Припозднившиеся с родами, как правило, имеют целый набор соматических патологий: заболевания сердца, бронхолегочные, эндокринные, диабет (бесплодие часто ими и обусловлено). Наконец, около 60% забеременевших с помощью ЭКО женщин требуют оперативного вмешательства при родах. А произвольные роды, как известно, в 10 раз менее опасны, чем кесарево.
Но… Процедура ЭКО дает врачам очень важный инструмент: мы женщину лечим перед тем, как “искусственно” зачать ребенка, чтобы беременность возникла на благоприятном соматическом фоне. Имеем возможность как бы расширить для женщины перспективы на рождение собственных детей. Каждая наблюдается в течение всей беременности, идет с полным бесплатным лабораторным сопровождением. К тому же мы очень тщательно следим за внутриутробным развитием детей, особенно в первом триместре. Очень важно в матке создать условия для оплодотворения эмбриона. Лечим, делаем профилактику и наблюдаем всю беременность — от зачатия до родов. Поэтому процедура ЭКО и называется “высокие вспомогательные технологии”.
— Все ли делает наше государство для таких детей и для бесплодных супружеских пар?
— Деньги выделяются. Есть квоты, но они не обеспечивают всех потребностей. Мы делаем подсадку только тем женщинам, которые укладываются в нормативы, определенные государством с учетом их социального статуса, возраста, состояния здоровья. В развитых странах, даже относительно не богатых, абсолютно каждой желающей женщине делается одна бесплатная попытка ЭКО.
КСТАТИ. В развитых европейских странах оплачивается несколько попыток ЭКО: в Бельгии, например, оплачивается 6 попыток и возраст ограничен 42 годами; В Израиле — все попытки. В России по федеральным квотам сейчас выделяется 124 тыс. на одну попытку ЭКО, в Московской области — около 150 тысяч. И возраст женщин в Московской области, имеющих право на бесплатное ЭКО, ограничен 38 годами.
— Конечно, дети, полученные в результате ЭКО, — национальное достояние. К счастью, и в России сейчас процесс идет более эффективно. Понятно, что денег выделяется не так много, но важно, что, несмотря на кризис, квоты не сократили. Хотя меня больше беспокоит другое: в России очень сильно коммерциализируется медицина. При отсутствии государственных клиник ниша заполняется коммерческими. ЭКО — одно из наиболее активно развивающихся коммерческих направлений. Но для коммерсантов важно, чтобы женщина забеременела, а дальше их не интересует ни то, как она будет вынашивать беременность, ни то, как развивается плод. Вот эта часть коммерциализации меня просто удручает.
КСТАТИ. Репродуктивные потери от начала беременности и до ее завершения в США сегодня составляют примерно 14%. В России — не менее 20% (каждая пятая забеременевшая с помощью ЭКО россиянка не вынашивает ребенка). И возраст имеет значение: до 30 лет беременеют более 70%; до 35 лет — 32—33%; к 40 годам — всего 17%.
— Правильно ли ограничивать возраст женщин для ЭКО 38 годами, ведь сегодня многие из них откладывают рождение первенца на более поздний срок?
— Во-первых, наше государство пока не может финансировать всех желающих сделать ЭКО. Во-вторых, после 40 лет возможность забеременеть и выносить здорового ребенка практически равна нулю. Поэтому и оплачивать попытки до 38 лет — вполне обоснованное решение.
— Хватает ли 150 тысяч на ЭКО?
— В эти деньги мы укладываемся, женщины ничего не доплачивают. Вторая попытка дифференцирована. Если есть показания к тому, что пациентка может забеременеть со второй попытки, правительство Московской области решает вопрос в ее пользу, полностью оплачивая попытку.
“Закона о репродукции в России нет вообще”
— Владислав Иванович, достаточно ли законодательной базы для “производства” детей с помощью ЭКО?
— Как такового закона о репродукции пока в России нет вообще. Эти вопросы прописаны в Федеральном законе от 23 июня 1998 года “Об охране здоровья граждан”. Но сейчас в Думу направлен законопроект “Об охране репродуктивного здоровья населения РФ” — он в процессе обсуждения. Состоялось заседание “круглого стола” на эту тему. Есть надежда... Такой закон необходим хотя бы потому, что в работе с бесплодными женщинами очень многое упускается, много необоснованных репродуктивных потерь.
В проекте, на мой взгляд, достаточно полно определены вопросы финансирования ЭКО и его источники: обязательно нужно привлекать средства ОМС (пока этого нет) и средства общественных объединений (сегодня такое невозможно). Это и позволило бы удвоить возможности женщин в области ЭКО. Государство пока не готово взять на себя все расходы на высокие технологии в репродуктивной области. Важно также прописать в законе донорские клетки, суррогатное материнство — сегодня они вне закона. Даже выносившая ребенка суррогатная мать всегда имеет право оставить его себе, несмотря на то, что все ее услуги в этой области были оплачены.
— Как вы относитесь к тому, что некоторые специалисты предлагают вообще ликвидировать ЭКО, что оно якобы приносит только вред женщинам и способствует рождению неполноценных детей?
— Технология говорит сама за себя: в мире — более 3 млн. детей, рожденных с помощью ЭКО, в России — примерно 10 тысяч. Но я убежден, что в случаях с ЭКО врачи не должны замыкаться на раннем периоде развития детей, такие дети должны и дальше наблюдаться специалистами. С этой целью очень важно создать некую структуру преемственности, где будут и вести беременности после ЭКО, и выхаживать, наблюдать их в дальнейшем. В мире не только не собираются сворачивать эти технологии, напротив, всеми силами совершенствуют их. Мы тоже стараемся развиваться и сегодня активно внедряем технологию предимплантационной генетической диагностики (ПГД) Почему за ЭКО цепляются все в мире? Потому что оно позволяет исключить на этапе оплодотворения целый ряд наследственных заболеваний: гемофилию, муковисцидоз, ряд тяжелых хромосомных заболеваний.
— Некоторые специалисты, отрицая методику ЭКО, ссылаются на мини-исследования. Но чтобы делать глобальные выводы о здоровье детей, зачатых с помощью ЭКО, нужны и глобальные фундаментальные исследования.
— Безусловно. За рубежом такие исследования проводились, в России — нет. Но они нужны, и их можно провести только в том случае, если взять всех, например, наших 307 детей и провести через разностороннее изучение с определенным набором стандартных исследований: органов слуха, зрения, центральной нервной системы и т.д. Такие исследования нужны и на перспективу: они позволят сказать, если ребенок родился с нарушением зрения, то он должен наблюдаться у окулиста до такого-то возраста.
— Сегодня называют от 7 до 25 процентов бесплодных супружеских пар в России. Очень большой разброс. Как вы думаете, сколько их на самом деле?
— Истина, как всегда, — посередине: в России сегодня 15% бесплодных супружеских пар. Это критическая величина для любой страны. Если она будет увеличиваться, то возникнет серьезная государственная проблема по воспроизводству населения. Мы не имеем права перешагнуть через эту цифру, если хотим выжить.
“Бесплодие лечат препаратами из… мочи”
— Владислав Иванович, назовите страны, которые преуспели в области ЭКО?
— Очень хорошо продвигается вперед Великобритания — у них и начиналось ЭКО. По сей день там предоставляются две бесплатные попытки любой женщине, которая решила сделать ЭКО. В числе передовых: Швеция, Норвегия, Дания; европейские станы: Германия, Франция; в последние годы: Испания, Израиль, США. Из плюсов у них я бы назвал финансирование, более развитые технологии и фарминдустрию - целые фармкомпании работают на репродукцию. Например, раньше препараты для стимуляции получали из мочи, теперь этот метод заменен методом генной инженерии. Постоянно идет разработка более совершенных препаратов и их адаптированных форм.
— Есть ли новые технологии вместо ЭКО?
— Пока ничего нового нет. Сейчас идут углубленные исследования в области генома человека. Но насколько находки будут применимы в жизни? И насколько процедура будет дорогостоящей? Я хотел бы сказать о другом: беременность, как известно, развивается в результате слияния клеток. Технология ЭКО уже есть в руках специалистов, и новое нужно искать в этой области. Ведь часто мы получаем яйцеклетку, затем эмбрион, а беременность не наступает. Мы бьемся как рыба об лед, а результата нет. Беременность прерывается не всегда потому, что яйцеклетка неполноценна, а часто потому, что матка не способна или принять, или выносить ребенка. В этом направлении настолько непочатый край работы, что хватит на десятилетия.