Нарушения сна
Курсовой проект - Психология
Другие курсовые по предмету Психология
дома, да еще в удобном положении, он погрузится в обычный сон, который будет длиться до следующего утра. Перед приступом движения у больного становятся неуверенными, он похож на пьяного; разбудить его нетрудно: удивительным образом он умеет тут же включаться в прерванное занятие. [3, стр. 135-136]
) Катаплексия (в переводе с греческого означает - "удар вниз"). Человек внезапно, посреди разговора, умолкает, из рук его выпадает вилка, ручка - что бы он ни держал, у него подкашиваются ноги. Сознание не покидает его, но происходит внезапная потеря мышечного тонуса во всех поперечно-полосатых мышцах или в отдельных группах мышц. При "развернутом" приступе больной не в силах пошевелить ни рукой, ни ногой, язык не повинуется ему, голова его безвольно никнет, при частичном - у него подгибаются ноги, опускается поднятая рука, заплетается язык, отвисает челюсть. Приступ может тут же и прекратиться: иногда больной даже не успевает упасть, а, выронив книгу из рук, ловко подхватывает ее у самого пола. У одних приступ повторяется много раз в сутки, у других - раз в неделю или даже раз в месяц. [3, стр. 137]
Катаплексию часто вызывает переживание ярких эмоций, при этом как и положительных - радость, смех, приятное ожидание, так и отрицательных - ужас, испуг, отчаяние.
) Нарушение ночного сна. Встречаются в 50 % случаев. Чаще всего это выражается в пробуждениях среди ночи, устрашающих сновидениях, трудности засыпания после пробуждений.
) Гипнагогические галлюцинации (галлюцинации засыпания), как правило, страшные и неприятные. Больному кажется, что по его телу бегают мыши или крысы, его преследуют уродливые чудовища. Он встает, зажигает свет и вновь ложится. Некоторые, спасаясь от видений, предпочитают засыпать сидя. [3, стр.138]
) Катаплексия пробуждения и засыпания ("сонный паралич") проявляется невозможностью осуществить какое-либо движение и произнести слово перед засыпанием или после пробуждения. Состояние длится секунды, редко несколько минут и мгновенно исчезает, как только удается совершить какое-либо изолированное движение. Практически отсутствует при пробуждении из дневных засыпаний. [13, стр. 400]
Одновременно все указанные проявления встречаются довольно редко. Для клинической диагностики достаточно сочетание дневных засыпаний с одним или двумя из перечисленных выше клинических симптомов. [13, стр. 399]
Если налицо все пять признаков, нарколепсию считают полисимптомной, если только сонливость - моносимптомной. [3, стр. 139-140]
Нарколепсия повторяется в семьях, и есть данные, что восприимчивость к этой болезни обусловлена конкретным геном или комбинацией генов. [1]
Синдром Клейне-Левина
Клинические особенности этого синдрома определяются сочетанием приступов спячки с повышенным голодом и психопатологическими расстройствами. Во время приступа больные прожорливы, однако это не булимия, а неконтролируемое желание есть (мегалофагия), отсутствует целенаправленное пищевое поведение, пациенты съедают пищу, которая находится у них под руками. Психопатологические расстройства могут проявляться до приступа (растерянность, беспокойство, эйфория, галлюцинации, иллюзии, шизофреноподобные состояния) и при периодических пробуждениях в период спячки (мотивационные расстройства, агрессия, гиперсексуальность, психомоторное возбуждение, спутанность). Могут возникать и вегетативные расстройства - гипергидроз, акроцианоз и др. [13, стр. 402]
Длительность приступа чаще всего составляет несколько дней, редко несколько недель. Средний интервал между приступами около 6 мес. Чаще синдром проявляется в пубертатном возрасте у юношей; у девушек он иногда закономерно связан с менструальным циклом (предполагается роль нарушения обмена прогестерона). С возрастом приступы самостоятельно исчезают. [13, стр. 402]
Этиология недостаточно ясна. Очевидна связь с нейроэндокринной перестройкой (пубертат). Большинство авторов связывают синдром Клейне-Левина с дисфункцией гипоталамуса. [13, стр. 402]
Синдром периодической спячки
Достаточно длительные периоды сна (от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев) определяются как периодические спячки. По своей природе они двояки:
спячки на фоне органического поражения мозга;
спячки психогенной природы.
Чаще встречаются психогенные (истерические) спячки. Клинически они характеризуются сохранностью сухожильных рефлексов, значительным сопротивлением больного при пассивном открывании глаз и особенно отчетливой вегетативной активацией: тахикардией, повышением температуры тела, гипергидрозом ладоней. Контроль за мочеиспусканием и дефекацией не нарушается. У большинства больных обнаруживаются различные психогенные истерические сенсомоторные дефекты, стигмы. [13, стр. 402]
Идиопатическая гиперсомния
Впервые описана в 1976г. Б. Ротом. Включает в себя следующие проявления:
дневная сонливость;
засыпания только в спокойной обстановке;
отсутствие выраженной императивности;
эпизоды дневного сна;
углубление и удлинение (до 10-12ч) ночного сна;
состояние "сонного опьянения" - плохое самочувствие после сна (от 30 мин до 1 ч).
Чаще наблюдается у молодых лиц в возрасте от 15 до 30 лет. Обычно у больных представлены все симптомы.
Анализ особенностей личности и актуального психического состояния выявил у больных астенодепрессивные, тревожнодепрессивные, ипохондрические и истерические проявления... Все эти данные ставят вопрос о связи этой фор