Нарушения сна
Курсовой проект - Психология
Другие курсовые по предмету Психология
¤БС4. Другие Бруксизм Ночной энурез Первичный храп Синдром нарушения глотания Внезапная необъяснимая смерть Синдром внезапной младенческой смерти Младенческое апноэ Другие неуточненные парасомнии
3.2 Инсомнии
Бессонница (инсомния) - это расстройство сна, которое характеризуется неспособностью заснуть в течение значительного периода времени ночью. Люди, страдающие от бессонницы (insomnia), обычно не могут закрыть глаза больше чем на несколько минут, ворочаются и никак не могут найти того самого положения, в котором они смогут заснуть. [11]
Инсомния - это неудовлетворенность сном, бессонница. Бессонница является наиболее частой жалобой при нарушениях сна, при этом у пациентов имеется чувство недостаточности качества либо восстановительной функции сна. Бессонница может являться синдромом проявления целого ряда заболеваний либо развиваться в отсутствие видимой причины. [6]
В современной международной классификации расстройств сна инсомния определяется как нарушение засыпания, поддержания сна, раннего пробуждения или сна, не приносящего должного восстановления и освежения, несмотря на наличие достаточного количества времени, и условий для сна, нарушения, приводящего к снижению качества бодрствования и дневной деятельности. [6]
Классификацию инсомний можно наблюдать чуть выше, в таблице 2. Чуть подробней остановимся на трех видах инсомнии, которых выделяют при клинической феменологии. А именно:
.Пресомнические инсомнии
.Интрасомнические инсомнии
.Постсомнические инсомнии
Пресомнические расстройства - это трудности начала сна; при этом наиболее частой жалобой являются затруднения засыпания; при длительном течении могут формироваться патологические "ритуалы отхода ко сну", а также "боязнь постели" и страх "ненаступления сна". [13, стр. 393]
Интрасомнические расстройства включают частые ночные пробуждения, после которых пациент долго не может уснуть, и ощущения "поверхностного", "неглубокого" сна. Пробуждения обусловлены как внешними (прежде всего шум), так и внутренними факторами (устрашающие сновидения, страхи и кошмары, алгии и вегетативные сдвиги в виде нарушения дыхания, тахикардии, позывов к мочеиспусканию). Все эти факторы могут пробуждать и здоровых людей, обладающих хорошим сном. Но у больных резко снижен порог пробуждения и затруднен процесс засыпания после эпизода пробуждения. [13, стр. 394]
Постсомнические расстройства (расстройства, возникающие в ближайший период после пробуждения) - это проблема раннего утреннего пробуждения, сниженной работоспособности, "разбитости". Пациенты не удовлетворены сном. К постсомническим расстройствам можно отнести и неимперативную дневную сонливость. Ее особенностью является трудность засыпания даже при наличии благоприятных условий для сна. [13, стр. 394]
Яхно Н.Н. выделил следующие основные причины инсомнии:
Стресс;
Неврозы;
Психические заболевания;
Соматические заболевания;
Психотропные препараты,
Алкоголь;
Токсические факторы;
Эндокринно-обменные заболевания;
Органические заболевания мозга;
Синдромы, возникающие во сне (синдром "апноэ во сне", двигательные нарушения во сне);
Болевые феномены;
Внешние неблагоприятные условия (шум, влажность и т.п.);
Сменная работа;
Перемена часовых поясов;
Нарушенная гигиена сна;
Конституционально обусловленное укорочение ночного сна.
Также существуют и факторы риска появления данного нарушения. Ими являются:
Пожилой возраст.
Женский пол.
Продолжительность сна менее 5 часов.
Низкий уровень образования.
Отсутствие работы.
Разрывы межличностных отношений и супружеские разводы.
Психологические и психиатрические нарушения.
Соматические заболевания.
В свою очередь стойкая бессонница увеличивает риск развития депрессии, злоупотребления наркотическими веществами и тревожных расстройств.
3.3 Гиперсомнии
Гиперсомния определяется как расстройство, связанное с избыточной дневной сонливостью. Патологическая сонливость является частым проявлением патологии мозга. [13, стр. 399]
Все нарушения сна, которые входят в гиперсомнию, мы перечислили в параграфе, посвященном классификации нарушений. Теперь несколько подробней рассмотрим некоторые из них.
Нарколепсия
Частота встречаемости в популяции нарколепсии колеблется между 0,04-0,6 %. Заболевание может начаться в возрасте от 5 до 50 лет, однако чаще оно дебютирует до 30 лет. [13, стр. 399]
Нарколепсия представлена следующими клиническими проявлениями:
.Приступы дневных засыпании;
.Катаплексия;
.Нарушения ночного сна;
.Гипнагогические галлюцинации;
.Катаплексия засыпания и пробуждения ("сонный паралич").
) Неотвратимые приступы засыпания - первый из пяти признаков нарколепсии. Норма - от трех до десяти приступов в день. …Засыпание провоцируется всем, чем угодно, - монотонной работой, обильной едой и просто жеванием, излишним теплом, сидячим положением, музыкой, телевизором, докладом на собрании - всем, что способно усыпить и нормального человека, но только способно, а тут усыпит наверняка. Кто уснул на ходу, тот просыпается быстро, наткнувшись на кого-нибудь или на что-нибудь; на работе его разбудит телефонный звонок или посетитель. Но если приступ застанет больного