Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ся метод с использованием депонированных аллергенов. С этой целью пыльцевые водно-солевые аллергены обрабатываются гелем гидрата окиси алюминия, что обеспечивает медленное их поступление. Использование депонированных аллергенов позволяет значительно сократить число ин,екций.
У больных с сенсибилизацией к пыльце амброзии применяется пролонгированный аллерген - цинтанал. При введении этого препарата побочные эффекты крайне редки, так как в нем отсутствуют балластные вещества. Длительность курса лечения составляет 6-8 ин,екций.
Приоритетное значение имеют работы сотрудников института иммунологии (Хаитов Р.М. и др.) по созданию искусственной аллерговакцины (аллерген, адсорбированный на полимере). В эксперименте установлено, что введение этого комплекса позволяет значительно снизить концентрацию специфических IgЕ-антител, повысить образование блокирующих антител (IgG). Проведение даже одного курса лечения аллерговакциной вызывает устойчивый иммунитет к аллергену.
М е т о д и к а п р о в е д е н и я с п е ц и ф и ч е с к о й и м м у н о т е р а п и и.
Перед началом курса лечения проводится кожная скарификационная проба для выявления тех аллергенов, к которым имеется наибольшая сенсибилизация. Для проведения СИТ выбирают не более 5 из причинно-значимых аллергенов. В дальнейшем все эти аллергены смешивают, внося их в отдельный флакон до об,ема 0,5 мл. Количество каждого из них может быть либо одинаковым, либо различным в зависимости от степени сенсибилизации.
Следующим этапом является разведение аллергенов, которое проводится по следующей схеме.
10-1 10-2 10-3 10-4
(1:10) (1:100) (1:1000) (1:10000)
------------ ------------ ----------
+ 0.5мл + 0.5мл + 0.5мл
L--- 10-1 10-2 10-3
I II III IV
L----- L------ L------ L------
Схема 5.1 Разведение аллергенов
Примечание: в пробирку NI вносят 0,5 мл смеси аллергенов + 4,5 мл разводящей жидкости.
Минимальная доза аллергена для первого введения определяется а л л е р г о м е т р и ч е с к и м т и т р о в а н и е м. Суть титрования заключается во внутрикожном введении аллергенов в максимальных разведениях (не более трех). Реакцию оценивают через 30 минут. Лечение начинают с того разведения аллергена, на которое был получен первый положительный результат.
Таблица 5.1
Схема классического метода СИТ (приводим пример лечения, начиная с разведения аллергена 10-13).
------------T----------T---------T----------
Разведения Доза аллерКратность Способ
аллергена гена введения введения
(мл)
+-----------+----------+---------+----------+
0.1 2 раза подкожно в
10-13 0.2 в верхнюю
0.4 неделю часть
0.8 плеча,
меняя руки
+-----------+----------+---------+----------+
0.2 2 раза
10-12 0.4 в --/--
0.8 неделю
+-----------+----------+---------+----------+
0.2 2 раза
10-11 0.4 в --/--
0.8 неделю
+-----------+----------+---------+----------+
10-10 0.2
0.4 --/--
0.8
+-----------+----------+---------+----------+
И так до разведения 10-2
+-----------T----------T---------T----------+
0.1
0.2
0.3
0.4 2 раза
10-2 0.5 в --/--
0.6 неделю
0.7
0.8
0.9
+-----------+----------+---------+----------+
0.1
0.2 2 раза
10-1 0.3 и в --/--
т.д. до неделю
1.0
L-----------+----------+---------+-----------
При наличии в регионе стационара иммуноаллергологического профиля целесообразно использовать ускоренный метод СИТ. Эффективность лечения достаточно высока, особенно если оно проводится накануне сезона цветения.
Таблица 5.2
Схема ускоренного метода СИТ
------------T----------T---------T----------
Разведения Доза аллерКратность Способ
аллергена гена введения введения
(мл)
+-----------+----------+---------+----------+
три раза подкожно в
10-13 0.2 в сутки верхнюю
0.4 часть
0.8 плеча,
меняя руки
+-----------+----------+---------+----------+
И так до разведений 10-2
и 10-1
+-----------T----------T---------T----------+
0.1 В зависи-
0.2 мости от
0.3 индивиду-