Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
° улице + - -
в сухую ветреную
погоду
------------------+---------------+----------------+---------------------
Улучшение в закры- +
тых помещениях и + - -
в сырую, влажную
погоду
------------------+---------------+----------------+---------------------
Сочетание с конъ- + - редко
юнктивитом
------------------+---------------+----------------+---------------------
Наличие
лихорадки - - +
------------------+---------------+----------------+---------------------
Другие симптомы - - +
интоксикации
------------------+---------------+----------------+---------------------
Характер очень обильный,Умеренно-во- вязкий, необильный,
назального водянистый, с дянстый, с повы-с повышенным содержа-
секрета повышенным со- шенным содержа- нием нейтрофилов
держанием эо- нием эозинофи-
зинофилов и лов и Ig E
IgE
------------------+---------------+----------------+---------------------
Кожное тестирова- + + -
ние, провокацион- с пыльцевыми с бытовыми и или же положительная
ные тесты аллергенами эпидермальными с бактеральными
аллергенами аллергенами
------------------+---------------+----------------+---------------------
Лабораторные тес- + + -
ты: РАСТ, ПРИСТ, с пыльцевыми с бытовыми и
ИФА, тест Шелли, аллергенами эпидермальными
РДТК и др. аллергенами
------------------+---------------+----------------+---------------------
Эффект лече-
ния:
- антигистаминны- + + -
ми препаратами
- стабилизаторами + + -
клеточных
мембран
- антибактериаль- - - +
ными средствами
------------------+---------------+----------------+---------------------
Л е ч е н и е п о л л и н о з а.
В острый период заболевания необходима полная или частичная элиминация аллергенов.
Полного исключения аллергенов можно добиться путем создания искусственных условий в так называемых "безаллергенных" палатах.
С 1981 года такие палаты используются в институте иммунологии (г. Москва) для лечения больных с тяжелыми формами сенсибилизации к пыльце растений, когда специфическая иммунотерапия противопоказана.
Полная элиминация аллергена возможна и в случае переезда больного на время цветения в другую климатогеографическую зону.
Добиться частичной элиминации аллергенов можно применяя следующие меры предосторожности: в форточки вставлять фильтры, улавливающие пыльцу или завешивать их влажной тканью; исключать прогулки в лесу и поле; по возможности не выходить на улицу в первой половине дня, особенно в жаркую ветреную погоду; носить защитные очки.
В острый период показана неспецифическая терапия, которая приносит облегчение,но не предотвращает заболевания в следующем сезоне:
1. Антигистаминные препараты: их применяют внутрь, внутримышечно, в каплях, мазях, используют эндоназальный электрофорез (0,5% р-р димедрола, 1% р-р пипольфена, 2% р-р хлористого Са). Курс лечения длится 7-19 дней сосменой препарата.
2. В случае неэффективности антигистаминных средств назначают глюкокортикоидные препараты: глазные капли 1% р-ра дексаметазона, гидрокортизоновую мазь, интраназальную и интратрахеальную ингаляцию бекотида, беклометазона.
3. Сосудосуживающие препараты: 0,1% раствор адреналина, 3% раствор эфедрина, 0,1% раствор нафтизина, 0,05% раствор санорина.
4. В комплексном лечении применяют также иглорефлексотерапию, спелеотерапию, галотерапию.
Для профилактики обострений поллиноза широкое распространение получили мембраностабилизаторы тучных клеток (задитен, кетотифен, астафен, профилар, интал), менее эффективные в случае уже начавшегося обострения. Особенно интал, который легко вымывается при обильной ринорее, не контактируя со слизистой оболочкой. При назначении интала в период обострения необходимо предварительно закапать в полость носа сосудосуживающие капли. Обычно лечение им, как и другими стабилизаторами мембран тучных клеток, начинают за 1-2 недели до цветения. Интал используют в виде 2-4% раствора и закапывают в полость носа, глаза (2% оптикром), а также в виде инсуфляций, мазей.
Рекомендуют также сочетание интала с димексидом, который уменьшает отек, является иммуномодулятором и кроме этого проводником интала через слизь и эпителий. Интал растворяют в 1-5% растворе димексида и ингалируют 2-3 раза в день(Новиков Д.К.,1991).
При применении интала необходимо помнить,что он нестоек в растворах, поэтому его готовят ex tempore. Очень часто на фоне ингаляций интала через спинхаллер возникает чувство першения в носоглотке, поэтому после ингаляций