Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ющие виды кожных проб:
1. Накожные (капельные, аппликационные и др.).
2. Скарификационные.
3. Тест-уколом (prik-тест).
4. Внутрикожные.
Выбор кожной пробы зависит от предполагаемой этиологии заболевания, степени сенсибилизации больного и стадии процесса.
Показаниями для проведения кожных проб являются данные анамнеза, указывающие на роль того или иного аллергена или группы аллергенов в генезе заболевания.
Противопоказаниями для кожного тестирования являются:
1) острая фаза аллергического заболевания;
2) обострение сопутствующих хронических заболеваний;
3) острые интеркурентные инфекционные заболевания;
4) туберкулез и вираж туберкулиновых проб;
5) декомпенсированные состояния при болезнях сердца, печени, почек;
6) заболевания крови, онкозаболевания, системные и аутоиммунные заболевания;
7) период лечения антигистаминными препаратами и мембраностабилизаторами, гормонами, бронхоспазмолитиками;
8) судорожный синдром, нервные и психические болезни;
9) беременность, кормление ребенка грудью, первые 2-3 дня менструального цикла;
10) возраст до 3 лет;
11) анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе.
Н а к о ж н ы е п р о б ы:
1. К а п е л ь н а я п р о б а.
Используется при высокой сенсибилизации, особенно к химическим веществам и иногда к лекарствам.
Техника постановки: на обезжиренную сгибательную поверхность кожи предплечья наносят каплю аллергена и параллельно, в качестве контроля, каплю растворителя. Оценивают через 20 минут.
Оценка капельной пробы
---------------------T-----------T-------------------------
Результат Условные Местная реакция кожи
реакции обозначения
---------------------+-----------+-------------------------
отрицательный - соответствует контролю
сомнительный +- небольшая гиперемия
слабоположи-
тельный + гиперемия + зуд
умеренно
положительный ++ гиперемия + зуд +
волдырь
резко
положительный
+++ гиперемия + зуд +
волдырь, везикулы
---------------------+-----------+-----------------------
2. А п п л и к а ц и о н н а я п р о б а.
Используется для диагностики профессиональной аллергии, контактных дерматитов.
Техника постановки: на сгибательную поверхность предплечья, предварительно обработанную 700 спиртом, наносят марлечку, смоченную в растворе аллергена и параллельно марлечку с растворителем. Оценивают через 30 минут.
Оценка кожной аппликационной пробы
---------------------T-----------T-----------------------
Результат Условные Местная реакция кожи
реакции обозначения
---------------------+-----------+-----------------------
отрицательная - соответствует контролю
слабоположительная + гиперемия
положительная ++ гиперемия + волдырь
резко
положительная +++ гиперемия + волдырь +
везикулы
---------------------+-----------+-----------------------
С к а р и ф и к а ц и о н н ы е к о ж н ы е п р о б ы.
С их помощью выявляют причинно-значимый аллерген и степень сенсибилизации к нему. Их проводят со всеми неинфекционными аллергенами. Одновременно можно поставить не более 10-15 проб, причем при высокой сенсибилизации количество аллергена одного
наименования ограничено (4-5 серий д/п).
Техника постановки:
Кожу сгибательной поверхности предплечья обрабатывают 70 спиртом, затем наносят отдельными шприцами по капле гистамина 0,01%, аллергенов и тест контрольной жидкости на расстоянии 4-5 см друг от друга. Стерильными скарификаторами проводят отдельно
через каждую каплю по 2 параллельные царапины длиной 4-5 мм и расстоянием между ними 2 мм.
У детей до пяти лет можно проводить по одной царапине. Царапины проводят поверхностно, нарушая только целостность эпидермиса, не травмируя кровеносные сосуды. Через 10 минут осторожно промокают каждую каплю отдельным ватным тампоном, еще через 10
минут оценивают пробы.
Обязательным условием является отрицательный результат с тест контрольной жидкостью и положительный с гистамином.
Оценка скарификационной пробы
------------------T-------------T------------------------
Результат Условные Местная реакция
реакции обозначения кожи
------------------+-------------+------------------------
отрицательный - соответствует контролю
сомнительный +- гиперемия без волдыря
слабоположительный + волдырь до 2-3 мм +
гиперемия
положительный ++ волдырь до 5 мм +
средней степени гиперемия
резко +++ волдырь до 5-10 мм +
положительный гиперемия + псевдоподии
очень резко ++++ во