Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
лдырь более10 мм +
положительный псевдоподии + гиперемия
------------------+-------------+------------------------
При оценке скарификационного кожного тестирования следует учитывать возможность появлния л о ж н о п о л о ж и т е л ь н о й реакции на тест-контрольную жидкость. Это бывает в тех случаях,когда имеется повышенная чувствительность кожных покровов
к механическому воздействию, а также в случае возникновения реакции на компоненты , входящие в тест-контрольную жидкость (фнол).
Ложноположительные реакции на аллергены наблюдаются при нарушении техники постановки кожного тестирования (глубоко) и повышенной индивидуальной чувствительности кожных покровов на механическое воздействие.
Л о ж н о о т р и ц а т е л ь н ы е реакции на гистамин возможны при снижении индивидуальной чувствительности к гистамину, при проведении кожного тестирования в период лечения антигистаминными или гормональными препаратами. Кроме того, подобный
результат можно получить при длительном хранении разведенного гистамина.
Ложноотрицательные пробы с аллергенами возможны:
1) при отсутствии полного серийного набора аллергенов одного типа (например, домашней пыли);
2) другом механизме аллергической реакции;
3) неправильном хранении аллергенов;
4) нарушении техники введения аллергена (очень поверхностно);
5) проведении кожного тестирования на фоне обострения аллергического или тяжелого соматического заболевания;
6) приеме антигистаминных препаратов, мембраностабилизаторов, гормонов, бронхолитиков.
Т е с т у к о л о м (Prik-тест).
Этот тест проводится специальным иглодержателем, в который вставляется игла. Он позволяет регулировать глубину укола, исключает раздавливание капли при уколе. Оценка проводится так же, как и оценка скарификационных проб.
В н у т р и к о ж н ы е п р о б ы.
Внутрикожные пробы ставятся главным образом с инфекционными алергенами (бактериальными, грибковыми и другими), при которых скарификационная реакция очень слабая.
С неинфекционными аллергенами их проводят только тогда, когда аппликационные или скарификационные тесты отрицательны или сомнительны, а анамнез четко положительный.
Техника постановки: кожа сгибательной поверхности предплечья или кожа на спине обрабатывается 70 спиртом, затем туберкулиновым или инмулиновым шприцем вводят 0,02 мл неинфекционного аллергена или 0,05-0,1 мл инфекционного аллергена. В качестве
контроля вводят внутрикожно тест-контрольную жидкость и скарификационно раствор гистамина.
Поскольку внутрикожное тестирование более чувствительно по сравнению со скарификационным, то вводимый внутрикожно аллерген должен быть в 10 раз меньшей концентрации, чем при скарификационном тестировании.
Однако внутрикожная проба менее специфична и довольно часто дает ложноположительные результаты; кроме того она может спровоцировать нежелательные осложнения. Учитывая это количество аллергенов при внутрикожном тетировании не должно превышать
4-5-ти.
Оценка внутрикожной пробы
------------------T-----------T---------------T----------
Результат Условные Местная реакцияРеакция
реакции обозначениякожи через замедлен-
20 минут ного типа
через 24-
48 часов
------------------+-----------+---------------+----------
отрицательный - соответствует соответст-
контролю вует
контролю
сомнительный +- задержка расса- слабая
гиперемия
сывания волдыря без
инфильт-
рации
слабоположительный + волдырь 4-8 мм гиперемия
и ин-
окруженный зо- фильтрат
диамет-
ной гиперемии ром 5-10
мм
положительный ++ волдырь 9-15мм
гиперемия,
инфиль-
средней степени окруженный зо- трат
диаметром
ной гиперемии 11-15 мм
резко +++ волдырь 16-20мм
гиперемия,
инфиль-
положительный с псевдоподиями трат
диаметром
окруженный зо- 16-20 мм
ной гиперемии
очень резко ++++ волдырь >20 мм
гиперемия,
инфиль-
положительный с псевдоподиями трат
диаметром
лимфангитом и
>20 мм
возможны
везикулами везикулы
------------------+-----------+---------------+----------
4.2.3 П р о в о к а ц и о н н ы е т е с т ы.
Провокационные тесты - это б