Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
отсутствует
ная предрас
положенность
Первые прояв с детского возраста чаще у взрослых
ления (воз-
раст)
Эквиваленты характерны нехарактерны
аллергии
в анамнезе
Характер везикула стрии, везикулы и
высыпания стрии
(основной
элемент)
Течение острое, подострое, обостре чаще хроническое,
заболевания ние на фоне контакта с ал- непрерывно реци-
лергеном, часто длительные вирующее
ремиссии
Период сен- есть нет
сибилизации
Зависимость не зависит зависит
от дозы ал-
лергена
Эффект от
применения
антигиста- выражен не выражен
минных препа
ратов
Эффект эли- имеется чаще всего отсутствует
минации
Диагности- положительные отрицательные
ческие кож-
ные пробы
Эозинофилия характерна нет
перифериче-
ской крови
-----------+--------------------------+------------------------
Острую крапивницу с геморрагическим компонентом необходимо дифференцировать от пигментной крапивницы (мастоцитоза).
Для мастоцитоза характерен симптом Унна: при механическом раздражении элемента сыпи появляется эритема и волдырь за счет активного выброса тучными клетками гистамина; при аллергической крапивнице этот симптом отсутствует.
Крапивницу необходимо отличать от геморрагического васкулита, при котором сыпь, в основном, локализуется на разгибательных поверхностях вокруг суставов.
Если крапивница сопровождается уртикарной сыпью на ладонях и подошвах, то следует проводить дифференциальную диагностику со вторичным сифилисом. Основными отличительными признаками являются отсутствие зуда, симметричность высыпания и положительная реакция Вассермана.
При диагностике отека Квинке на фоне крапивницы обычно не возникает проблем. Чаще бывают трудности в диагностике локальных отеков без крапивницы. При этом обязательно надо исключать наследственный ангионевротический отек.
Таблица 5.7
Дифференциальный диагноз аллергического и ангионевротического отеков
-------------T----------------------T------------------------
Анамнез, кли- Аллергический отек Наследственный ангио-
ника, лабора- невротический отек
торные данные
-------------+----------------------+------------------------
Наследствен- имеется отсутствует
ная предрас-
положенность
к гиперпро-
дукции IgE
Наследствен- отсутствует имеется, передается
ный дефект по аутосомно-доминантному
ингибитора типу (в семье кто-то
первого ком- из поколения в поколение
понента комп- страдает отеками)
лимента (СI-
ингибитора
Первые в любом возрасте, ча- с рождения
проявления ще после года
(возраст)
Возникновение при контакте с аллер- при неспецифических
отека геном воздействиях (стрессы,
операции, микротравмы
и т.д.)
Скорость раз- очень быстро, от более медленно, в течение
вития нескольких минут до нескольких часов
одного часа
Характер размеры различные, очень бледный, плот-
отека цвет от белого до ный, захватывает
синюшного большие площади
Наличие чаще имеется отсутствует
крапивницы
Эозинофи- есть нет
лия в пери-
ферической
крови
Эффект от при имеется отсутствует
менения анти-
гистаминных
препаратов и
гормонов
Кожные пробы положительны отрицательны
-----