Ишемическая болезнь сердца: обследование и лечение
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ
Зав.каф. д.м.н. профессор
Соловьёв О.В.
Преподаватель, к.м.н., доцент
Мочалова О.В.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ:
Ф.И.О.: М. Александр Владимирович. 58 лет.
Диагноз: ИБС: прогрессирующая стенокардия 1А. класс по Райзеку. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда с Q, нижней стенки миокарда). Гипертоническая болезнь III степени, ст.I, группа риска IV., СН III ф.к., НК IIА.. Хронический бронхит курильщика, ДН I.
Выполнил: студент IV курса,
Запольских А.А.
П-431
КИРОВ 2010г.
Общие данные
. Ф.И.О: М. Александр Владимирович.
. Возраст: 58 лет.
. Национальность: русский.
. Образование: среднее.
. Место работы: ООО. СОЮЗ слесарь-инструментальщик
. Адрес:
. Дата поступления в стационар: 29.06. 2006 года.
Жалобы
. Основные: головные боли, колющие боли в области сердца, не купирующиеся в покое и приемом нитроглицерина. Боли появляются и усиливаются при выполнение физической нагрузки, иррадируют в левую лопатку, одышка (смешанная) при ходьбе на 300 м. и подъеме на 2 этаж.
. Общие: слабость, недомогание, снижение толерантности к физическим нагрузкам.
.Дополнительные: непостоянный сухой кашель.
Anamnesis morbi
Считает себя больным с 28.01.06.г., когда накануне вечером поел вареные пельмени, наследующий день отмечал тошноту, рвоту, жидкий стул, колющие боли за грудиной, которые не купировались покоем и приемом нитроглицерина, усилилась одышка при ходьбе на 300 м. и подъеме на 2 этаж. 29.06.06. обратился в поликлинику МСЧ -52, после чего был госпитализирован в инфекционную больницу на подозрение инфекционного заболевания. 29.06.06., 29.06.06. были проведены э.к.г. исследования, на которых был выявлен рубец нижней стенки миокарда.1.07.06.обратился в поликлинику № 2 к кардиологу с жалобами на стеснение в груди, одышку, головокружение, после чего был госпитализирован в кардиологическое отделение больницы МСЧ -52.
Одышка впервые появилась 2004 г., которая появлялась только при выполнении чрезмерной нагрузки, а затем постепенно прогрессировала. Сухой непостоянный кашель появился ровно год назад, который усиливался в холодное время года.
Anamnesis vitae
Родился 8 июня 1948 г. в городе Кирове. Родился в срок, был на грудном вскармливании. Ходить и говорить начал в срок. Развивался в соответствии с возрастом. Окончил 9 классов, после чего поступил в С.Г.П.Т.У.-9 на токаря-универсала.
-1968 гг. служил в армии во Внутренних войсках. До 2000 г. работал токарем. . Женат, имеет двоих детей. Жилищно-бытовые условия в детстве и в последующем хорошие, питание полноценное. В последнее время отмечает повышение А.Д. до 180/110 мм.рт.ст..
Курит в течение 25 лет по 1 пачке в день, алкоголем не злоупотребляет.
Перенесенные заболевания: О.Р.З., О.Р.В.И., грипп, ангина, краснуха, ветрянка.
В 1992 г. перенес ч.м.т. с потерей сознания, переломов не было.
Перенесенные операции: аппендактомия.
Аллергии нет, гемотрансфузий не было.
З.П.П.П., гепатит В,С, туберкулез отрицает.
Общий осмотр
1.Состояние: удовлетворительное.
Сознание: ясное.
Положение: активное.
Осанка: прямая, походка ровная.
Конституция: нормостеническая.
6 Телосложение: правильное.
Голова и шея баз особенностей.
Рост 177 см., вес 75 кг., окружность грудной клетки 101 см.
Индекс Пинье = 15 (норма около 20), телосложение пропорциональное.
Индекс Бругша = 50 (норма 50-55), рост пропорционален окружности грудной клетки.
Индекс Кеттле = 25 кг/м (норма 19-24).
. Кожные покровы чистые, слегка бледные, сыпи и геморрагий нет, рубцы и шрамы отсутствуют. Влажность, эластичность кожных покровов в норме. Ногтевые пластинки без патологии. Волосяной покров на голове в норме.
. Видимые слизистые физиологической окраски без трещин и высыпаний.
. Подкожно-жировой слой развит нормально (складка на животе = 2см.). Подкожные вены без изменений. Отёков , болезненности, опухолей не выявлено.
. Форма , конституция лимфоузлов в норме, болезненности нет.
. Мышечная система развита удовлетворительно, сила достаточна, тонус в норме. Болезненности и инфильтраций нет.
. Костная система без патологии. Деформаций и контрактур нет. Соотношение частей скелета пропорциональное.
. Суставы нормальной формы, припухлости, ограничения движения, гиперемия отсутствуют. Болезненности суставов при пальпации нет. Объём движений в норме. Позвоночник : сколиозы, кифозы отсутствуют.
. Температура тела: 36,6 С.
Осмотр дыхательной системы
.Дыхание носом свободное, выделений нет. Болезненность носа и придаточных пазух отсутствует. Охриплости голоса нет.
. Грудная клетка нормостеническая (грудная клетка в виде усечённого конуса, над и подключичные ямки выражены незначительно, рёбра имеют умеренно косое направление, межрёберные промежутки нормальных размеров, эпигастральный угол = 90 градусов, лопатки распологаются на одном уровне и равномерно участвуют в акте дыхания), ассиметрии нет, дыхание брюшное, ритмичное, нормальной глубины. ЧДД = 20/мин. Соотношение вдоха и выдоха сохранено.
.При пальпации болезненность отсутствует. Эластичность, голосовое дрожание в норме. Уплотнений и инфильтраций не обнаружено.
.Перкуссия: выс?/p>