Ишемическая болезнь сердца: обследование и лечение
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
менять по 1 таблетке во время ужина.
10. Блокаторы Ca-каналов: группа препаратов уменьшающих поступление монов Са в ГМК сосудов вызывая при этом вазодиляцию сосудов и снижение А/Д. Целесообразно назначить антагонисты Са II поколения т.к. препараты I поколения негативно действуют на сократительную деятельность сердца.
Rp: Tab.Isradipini 2,5.T.D. N 20
S. Применять по 2 таблетки в день.
11.Витамин С - регулирует ОВ процессы, углеводный обмен, свертываемость крови, регенерацию тканей, участвует в синтезе коллагена. Повышает иммунитет и улучшает состояние эндотелия коронарных сосудов.
Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml
D.t.d. N 5 in amp.
S. в/м 2 мл.
12. Для улучшения медикаментозной терапии необходимо провести первичную профилактику: это борьба с гиподинамией, исключение курения, алкоголя и борьба с А/Д. Для купирования сухого кашля можно назначить противокашлевые препараты: либексин, фолиминт по потребности.
Дневник наблюдений
29.06.06 Температура вечером 36.6, температура утром 36,8
Жалобы на колющие боли в области сердца с иррадиацией в левое плечо, слабость, головные боли, непостоянный сухой кашель. Физиологические отправления в норме. АД 140\ 80 мм.рт.ст.
Общее состояние относительно удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Дыхание ослабленное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные удовлетворительных характеристик. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. Других изменений во внутренних органах и в области заболевания нет.
Назначения: режим 2, диета 10А.
30.06.06 Температура вечером 36.7, утром 36.9.
Жалобы : без изменений. Физиологические отправления в норме. АД 130\90.
Общее состояние относительно удовлетворительное. Пульс 87 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ненапряжен, одинаковый на левой и правой руках, частота дыхания 23 в минуту, дыхание ослабленное, хрипов нет тоны сердца ясные, ритмичные удовлетворительных характеристик.
При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная.
При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка.
Назначения:Э.К.Г.
1.07.06. Температура вечером 36.2, утром 36.4
Жалобы: на сухой кашель, стеснения в груди, слабость, головные боли. Физиологические отправления в норме. АД 120\ 90 мм.рт.ст.
Общее состояние удовлетворительно. Пульс 75 ударов в минуту, ненапряженный удовлетворительного наполнения. Дыхание 20 раз в минуту, при аускультации дыхание ослабленное, хрипов нет. тоны сердца ясные,, ритмичные удовлетворительных характеристик. При пальпации в области сердца сердечный толчок распологается в IV межреберье по левой среднеключичной линии.
Назначение: ЭХО-КГ.
Эпикриз
Больной М. Александр Владимирович 58 лет
Жалобы при поступлении:
1. Основные: головные боли, колющие боли в области сердца, не купирующиеся в покое и приемом нитроглицерина. Боли появляются и усиливаются при выполнение физической нагрузки,ирради-ируют в левую лопатку, одышка (смешанная) при ходьбе на 300 м. и подъеме на 2 этаж.
. Общие: слабость, недомогание, снижение толерантности к физическим нагрузкам.
.Дополнительные: непостоянный сухой кашель.
Анамнез болезни
Считает себя больным с 28.01.06.г., когда накануне вечером поел вареные пельмени, наследующий день отмечал тошноту, рвоту, жидкий стул, колющие боли за грудиной, которые не купировались покоем и приемом нитроглицерина, усилилась одышка при ходьбе на 300 м. и подъеме на 2 этаж. 29.06.06. обратился в поликлинику МСЧ -52, после чего был госпитализирован в инфекционную больницу на подозрение инфекционного заболевания. 29.06.06., 29.06.06. были проведены э.к.г. исследования, на которых был выявлен рубец нижней стенки миокарда.1.07.06.обратился в поликлинику № 2 к кардиологу с жалобами на стеснение в груди, одышку, головокружение, после чего был госпитализирован в кардиологическое отделение больницы МСЧ -52.
Одышка впервые появилась 2004 г., которая появлялась только при выполнении чрезмерной нагрузки, а затем постепенно прогрессировала. Сухой непостоянный кашель появился ровно год назад, который усиливался в холодное время года.
Анамнез жизни работа связана с физической нагрузкой и эмоциональным стрессом. Курит 25 лет
Объективно состояние удовлетворительное. Общий осмотр без особенностей
Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. ЧЧД 20уд.в мин
Пульс - 88 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряженный, синхронный на обеих руках. Дефицит пульса отсутствует. АД 130/90 мм. рт. Верхушечный толчок положителен, пальпируется в V межреберье на 1,5см от СКЛ
Пищеварительная и гепатолиенальная и мочевыделительная система без патологии.
На основании жалоб больного и проведенного физикального обследования были выделены следующие синдромы.
1. Синдром острой коронарной недостаточности: колющие боли в области сердца давящего характера, не купирующийся в покое и приемом нитроглицерина, иррадиирующие в левую лопатку.
. Синдром хронической левожелудочковой недостаточности: незначительная физическая активность вызывает усталость, боль, одышку и сердцебиение,