Реферат по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

• 1. «Белый китаец» или «Крокодил»?
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  Надо сказать, что сам по себе препарат фентанил, известен врачам давно. Он используется в анестезиологии как одно из сильнейших наркотических веществ и хорошо известен нейрохирургам, которые применяют его при тяжёлых операциях на мозге, особенно когда нужно провести операцию без выключения сознания. Врачи знают также, что применение этого препарата требует наличие высококвалифицированного персонала, специального оборудования и особых условиё реанимационного отделения. Это объясняется тем, что фентанил настолько он эффективен, настолько же он и опасен, так как даёт тяжёлые осложнения, в частности остановку дыхания во время операции в следствии паралича дыхательного центра головного мозга, и моментальную смерть. В этом плане он в 5000 раз сильнее и опаснее, чем морфин.

• 2. Allergy Enlightenment: Is Modern Medicine Fighting the Causes of This Ailment? Are Doctors Telling U...
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  Pollen dust is more convenient description to use, and I see no wisdom behind separating allergies into "pollen allergies" and "dust allergies". This is consistent with what I said about my findings, and that what I am writing here is highly relevant to any other kind of "allergies". Pollen is fine dust that is emitted by plants into the air, in order to multiply themselves, and some of it ends up in our nasal passages, and if we, trying to use quick-fix nasal decongestants, and allergy medications open the way - this dust goes all the way into the lungs and cause worse things than congestion, sneezing, and runny nose - and one of them is asthma. It is already established that the people who suffer most from allergies are also very likely to develop asthma. That is no wonder. Opening air passages with artificial drugs when actually these passages need to be clogged, closed, and cleaned in natural way. Let's make one more step into the modern medicine, and ask why so many companies in the USA sell contact lenses, glasses, and eye drops (Visine)? For example, CLARITIN and other allergy medicines cause dry eyes (I suspect they interfere with body liquid production in some way, because they also cause dry mouth). Dry eyes become open target for pollen dust bombardment and that worsens human vision. Of course, Americans generally "work" a lot with computers, watch too much TV, and read too much also, but I just exposed one more CLEAR reason of bad eye health. I can't help making another intrusion into medical mystery: why so many people have bad breath and teeth? Human saliva has cleaning and disinfecting effect. It maintains teeth enamel and kills germs and bacteria... Dry mouth that caused by allergy medicines - is probably one of the main causes that make our teeth and mouth vulnerable to "foreign invaders"...And bad breath and teeth is a big business, we must not forget, both for medical profession and food producers that make gums and mints of all kind.

• 3. Cердечно-сосудистая система
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  Возрастные особенности в пренатальном этапе. Формирование сердца эмбриона начинается со 2-ой недели пренатального развития, а его развитие в общих чертах заканчивается к концу 3-ей недели. Кровообращение плода имеет свои особенности, связанные, прежде всего с тем, что до рождения кислород поступает в организм плод через плаценту и так называемую пупочную вену. Пупочная вена разветвляется на два сосуда, один питает печень, другой соединяется с нижней полой веной. В результате в нижней полой вене происходит смешение крови, богатой кислородом, с кровью, прошедшей через печень и содержащей продукты обмена. Через нижнюю полую вену кровь попадает в правое предсердие. Далее кровь проходит в правый желудочек и затем выталкивается в легочную артерию; меньшая часть крови течет в легкие, а большая часть через боталлов проток попадает в аорту. Наличие боталлова протока, соединяющего артерию с аортой, является второй специфической особенностью в кровообращении плода. В результате соединения легочной артерии и аорты оба желудочка сердца нагнетают кровь в большой круг кровобращения. Кровь с продуктами обмена возвращается в материнский организм через пупочные артерии и плаценту.

• 4. Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  Заключительный диагноз:

  • основной: Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость;
  • осложнения основного заболевания: Левосторонний пневмоторакс. Левосторонняя эмпиема плевры. ДН I;
  • сопутствующая патология: отсутствует.
  • 12. Лечение
  • Режим: постельный.
  • Диета: стол № 15 с повышенным содержанием белков и витаминов.
  • С целью эвакуации гнойного содержимого при поступлении больному показано наложение закрытого дренажа реберно-диафрагмального синуса слева по Бюлау.
  • С целью обезболивания в предоперационном периоде больному назначено:
  • Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400,0 ml;
  • Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0 ml;
  • Sol. Analgini 50% - 1,0 ml;
  • Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml.
  • S. В/в капельно однократно
  • 03.11.2000 г. Операция: наложение закрытого дренажа
  • реберно-диафрагмального синуса слева по Бюлау.
  • Под местной анестезией Sol. Novocaini 0,25% - 70,0 ml после обработки операционного поля по левой задней подмышечной линии в седьмом межреберье произведена пункция реберно-диафрагмального синуса толстой иглой. При потягивании шприцем получено гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета. В месте вкола иглы произведен разрез кожи длиной до 1 см по верхнему краю восьмого ребра. Игла удалена. Через разрез сквозь мягкие ткани межреберья проведен троакар диаметром 0,8 см. Стилет троакара удален. Из полости эвакуировано гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета со зловонным запахом в количестве 1300 мл. В просвет трубки введен ПХВ-дренаж на глубину 3 см. Наружный конец дренажа закрыт зажимом Кохера. Трубка троакара извлечена из полости плевры. Дренажная трубка зафиксирована к коже с прошиванием шелковой лигатурой. Плевральная полость промыта раствором перманганата калия. В плевральную полость введено 5 млн. ЕД бензилпенициллина. На свободный конец дренажа наложен клапан из перчаточной резины; погружен в сосуд с раствором фурацилина 1:5000, установленный ниже уровня грудной клетки больного. Наложена асептическая повязка.
  • Медикаментозная терапия:
  • Для обезболивания в послеоперационном периоде:
  • Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400,0 ml;
  • Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0 ml;
  • Sol. Analgini 50% - 1,0 ml;
  • Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml.
  • S. В/в капельно однократно
  • #
  • Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0 ml;
  • Sol. Analgini 50% - 1,0 ml;
  • Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml.
  • S. В/м при болях
  • #
  • Антибиотикотерапия:
  • Benzylpenicillinum - Natrii 2 000 000 ЕД
  • S. По 2 000 000 ЕД 6 раз в день в/м
  • в 3 мл раствора новокаина 0,25%
  • #
  • Sol. Dioxydini 1% - 10,0 ml.
  • S. Для введения в левую плевральную полость
  • через дренажную трубку 1 раз в день (по 30-50 мл).
  • #
  • Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200,0 ml;
  • Sol. Dioxydini 0,5% - 30,0 ml.
  • S. В/в капельно 2 раза в день.
  • #
  • Gentamycini sulfas 0,08
  • S. В/м 3 раза в день по 80 мг, развести в 2 мл
  • стерильной воды для инъекций
  • #
  • Tab. Metronidasoli 0,5 N. 20
  • S. По 1 таблетке 3 раза в день
  • #
  • Инфузионная терапия:
  • Sol. Ringeri - Loccae - 200,0 ml.
  • D.S. В/в 1 раз в день.
  • #
  • Sol. "Reopologlucin" - 400,0 ml.
  • S. В/в капельно медленно 1 раз в день.
  • #
  • Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200,0 ml;
  • Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0 ml;
  • Sol. Analgini 50% - 1,0 ml;
  • Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml.
  • S. В/в капельно 1 раз в день
  • #
  • Sol. Glucosae 5% - 400,0 ml.
  • Insulini 3 ЕД
  • S. В/в капельно 1 раз в день.
  • #
  • Муколитические и отхаркивающие препараты:
  • Tab. Bromhexini 0,008 N. 20
  • S. По 2 таблетки 3 раза в день
  • #
  • Tab. Terpin hydrati 0,25 N. 6
  • S. По 1 таблетке 3 раза в день
  • #
  • Tab. Tripsinum 0,005
  • S. Для ингаляций, 5 мг растворить в 2 мл изотонического раствора,
  • вводить через ингалятор
  • #
  • Сбор грудной № 1.
  • 2 части корня алтея измельченного и листьев мать-и-мачехи измельченных, 1 часть травы душицы измельченной.
  • 1 столовую ложку залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день после еды.
  • #
  • Витаминотерапия:
  • Sol. Pyridoxini 5% - 1,0 ml.
  • S. По 1 мл в/м 2 раза в день.
  • #
  • Sol. Cyanocobalamini 0,01% - 1,0 ml.
  • S. По 1 мл в/м 2 р/д.
  • #
  • Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1,0 ml.
  • S. По 1 мл в/м 2 раза в день.
  • #
  • Дыхательная гимнастика
  • #
  • АУФОК-терапия: по 1 сеансу через день.
  • 13. Дневник наблюдения за больным
  • 07.11.2000 г.
  • Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, кашель с умеренным количеством мокроты серозно-слизистого характера, одышку, общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,2 0С. Состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 37,2 0С. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Отмечается отставание левой половины грудной клетки при дыхательных экскурсиях. Голосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторный звук: справа - ясный легочный, слева - притуплен, больше в левой надлопаточной области. Аускультативно дыхание жесткое, слева ослаблено; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена. ЧД = 18 /мин. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. ЧСС = 86 /мин. АД = 130/80 мм.рт.ст. Язык суховат, слегка обложен белым налетом. Живот правильной формы, не вздут; при пальпации мягкий, безболезненный по всем областям. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены.
  • По данным общего анализа крови от 07.11.2000 г. сохраняются неспецифические признаки острого воспалительного процесса. Отмечается положительная динамика по сравнению с анализом от 03.11.2000 г.
  • Status localis: кожные покровы грудной клетки чистые, умеренной влажности, тургор и эластичность сохранены. Подкожной эмфиземы и опухолевидных образований нет. Регионарные лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, легко смещаемы. Частота дыхания 21 /мин, глубина дыхания умеренная, ритм правильный. Дыхание через нос свободное, голос ясный. Отмечается отставание левой половины грудной клетки при дыхательных экскурсиях. В акте дыхания не принимает участие дополнительная дыхательная мускулатура. Пальпаторно грудная клетка незначительно болезненна слева, эластичность сохранена. Голосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторный звук: справа - ясный легочный, слева - умеренно притуплен. Перкуторно границы нижнего края легких в пределах нормы. Аускультативно дыхание жесткое слева, справа - с жестковатым оттенком; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена.
  • Повязка на месте дренирования плевральной полости сухая. Края раны обычной окраски. По дренажу - гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета в количестве до 70 мл/сут.
  • 09.11.2000 г.
  • Субъективно отмечает улучшение состояния. Сохраняются жалобы на умеренные боли в левой половине грудной клетки, кашель с незначительным количеством мокроты серозно-слизистого характера, одышку, общую слабость. Состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 36,9 0С. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Голосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторный звук: справа - ясный легочный, слева - притуплен, больше в левой надлопаточной области. Аускультативно дыхание жесткое, слева незначительно ослаблено; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена. ЧД = 18 /мин. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. ЧСС = 78 /мин. АД = 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, не вздут; при пальпации мягкий, безболезненный по всем областям. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены.
  • По данным флюорограммы органов грудной полости (от 09.11.2000) определяется положительная динамика: признаки пневмо- гидроторакса не определяются. Утолщение листков плевры.
  • Status localis: кожные покровы грудной клетки чистые, умеренной влажности, тургор и эластичность сохранены. Подкожной эмфиземы и опухолевидных образований нет. Регионарные лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, легко смещаемы. Частота дыхания 20 /мин, глубина дыхания умеренная, ритм правильный. Дыхание через нос свободное, голос ясный. Отмечается уменьшение отставания левой половины грудной клетки при дыхательных экскурсиях. В акте дыхания не принимает участие дополнительная дыхательная мускулатура. Пальпаторно грудная клетка незначительно болезненна слева, эластичность сохранена. Голосовое дрожание незначительно ослаблено слева. Перкуторный звук: справа - ясный легочный, слева - умеренно притуплен. Перкуторно границы нижнего края легких в пределах нормы. Аускультативно дыхание слева с жестковатым отттенком, справа - везикулярное; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена.
  • Повязка на месте дренирования плевральной полости сухая. Края раны обычной окраски. По дренажу - гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета в количестве до 20 мл/сут.
  • абсцесс легкое плевра больной
  • 14. Эпикриз
  • Больной Калачин Иван Егорович (03.06.1936 г.р.) поступил в торакальное отделение 4 ГКБ 03.11.2000 г. для проведения стационарного лечения по направлению Ардатовской ЦРБ с диагнозом: Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонний пиопневмоторакс. ДН I.
  • При поступлении предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, кашель со значительным количеством мокроты серозно-слизистого характера, одышку, общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 38,2 0С.
  • Болен с 23.10.2000 г., когда впервые появились жалобы на слабость, ощущение разбитости, кашель с умеренным количеством мокроты серозно-слизистого характера, боли в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 38 0С. Возникновение указанных жалоб связывает с перенесенным переохлаждением. По данному поводу обратился в Ардатовскую ЦРБ. Госпитализирован. После проведенного обследования был выставлен диагноз: Левосторонняя верхнедолевая бронхопневмония. Было назначено и проводилось лечение; назвать препараты больной затрудняется. На фоне лечения положительная динамика в состоянии больного отсутствовала. На флюорограмме органов грудной полости от 30.10.2000 г. определяется абсцесс верхней доли левого легкого. Вечером 02.11.2000 г. внезапно почувствовал ухудшение состояния, усиление боли в грудной клетке слева, появление сильного кашля без увеличения количества отделяемой мокроты, появление одышки. При проведении диагностической пункции левого реберно-диафрагмального синуса слева получено гнойное отделяемое. 03.11.2000 г. больной направлен на лечение в отделение торакальной хирургии (№7) 4 ГКБ с диагнозом: Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонняя эмпиема плевры. ДН I.
  • В анамнезе: профессиональные вредности отрицает. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Проживает с семьей в отдельной квартире. Перенесенные заболевания: из перенесенных заболеваний отмечает: грипп, ОРВИ, простудные, острую левостороннюю верхнедолевую пневмонию (1996 г). Оперативные вмешательства до момента поступления в стационар не проводились. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных препаратов и наличие аллергических реакций отрицает. Кровь и кровезаменители не переливались. Туберкулез, онкологические, венерические заболевания и вирусный гепатит в анамнезе отрицает. Контакт с инфекционными больными отрицает. Последнее флюорографическое обследование более года назад. Проведенные прививки назвать затрудняется.
  • При объективном обследовании больного были получены следующие данные: состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 38,2 0С. Телосложение нормостеническое. Питание умеренное. Внешне больной соответствует возрасту. Кожные покровы и слизистые оболочки: кожные покровы чистые, умеренной влажности, тургор и эластичность сохранены. Подкожно-жировой слой выражен умерено, отеков, опухолевидных образований, подкожной эмфиземы нет. Регионарные лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, легко смещаемы. Мышцы развиты умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Частота дыхания 23 /мин, глубина дыхания умеренная, ритм правильный. Дыхание через нос свободное, голос ясный. Форма грудной клетки нормостеническая, над- и подключичные ямки умерено развиты. Отмечается отставание левой половины грудной клетки при дыхательных экскурсиях. В акте дыхания не принимает участие дополнительная дыхательная мускулатура. Деформации не определяются. Пальпаторно грудная клетка незначительно болезненна слева, эластичность сохранена. Голосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторный звук: справа - ясный легочный, слева - притуплен, больше в левой надлопаточной области. Ширина полей Кренига составляет 6 см с обеих сторон. Высота стояния верхушек легких: спереди - 3 см выше ключицы; сзади - на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Подвижность краев легких - 2 см по всем линиям. Границы нижнего края легких в пределах нормы. Аускультативно дыхание жесткое, слева резко ослаблено; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена.
  • Аускультативно тоны сердца ясные, ритм правильный; шумы не выслушиваются. ЧСС- 120 /мин. АД 130/90 мм.рт.ст. на обеих руках. При выслушивании периферических артерий и аорты шум не определяется.
  • Язык суховат, слегка обложен белым налетом. Живот правильной округлой формы, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.
  • При проведении лабораторно-инструментального обследования были получены следующие результаты:
  • > Общий анализ крови (от 03.11.2000):
  • Гемоглобин (Hb) - 121 г/л;
  • СОЭ - 25 мм/ч;
  • Эритроциты - 4,5*1012 /л;
  • Лейкоциты - 15,3*109 /л;
  • э - 2;
  • н - 58;
  • п - 2;
  • с - 56;
  • м - 5;
  • л - 35;
  • Тромбоциты - 200*109 /л.
  • Заключение: неспецифические признаки острого воспалительного процесса.
  • > Общий анализ мочи (от 03.11.2000):
  • Цвет - желтый;
  • Прозрачность - прозрачная;
  • Удельный вес - 1023 г/л;
  • Реакция - кислая;
  • Белок - отр;
  • Сахар - отр;
  • Эпителий плоский - 1-2 в п/з;
  • Лейкоциты - 1-2 в п/з;
  • Эритроциты - 1-2 в п/з;
  • Заключение: изменений в анализе не выявлено.
  • > Анализ крови на сахар (от 03.11.2000):
  • сахар крови - 4,6 ммоль/л.
  • Заключение: уровень сахара крови в пределах нормы.
  • > Анализ крови на RW (от 03.11.2000):
  • RW № 658 - отрицательный.
  • > Анализ кала на яйца глист (от 03.11.2000):
  • Яйца глист не обнаружены.
  • > Биохимический анализ крови (от 03.11.2000):
  • общий белок - 72 г/л;
  • фибриноген - 2,3 г/л;
  • АсАТ - 0,1 мкмоль/мл*ч;
  • АлАТ - 0,1 мкмоль/мл*ч;
  • ЛДГ1 - 1,0 мкмоль/мл*ч;
  • билирубин общий - 9,5 мкмоль/л;
  • мочевина - 3,3 ммоль/л;
  • креатинин - 0,06 ммоль/л.
  • Заключение: результаты анализа в пределах нормы.
  • > ЭКГ (от 03.11.2000):
  • Заключение: ритм синусовый, 120 /мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Дистрофические изменения в миокарде.
  • > Определение времени свертывания крови и кровоточивости (от 03.11.2000):
  • время свертывания крови - 6 мин;
  • кровоточивость - 2 мин.
  • > Обзорная рентгенограмма органов грудной полости (от 03.11.2000):
  • Заключение: Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость. Утолщение листков плевры. Пневмо- гидроторакс слева.
  • > Флюорограмма органов грудной полости (от 09.11.2000):
  • Заключение: признаки пневмо- гидроторакса не определяются. Утолщение листков плевры.
  • > Диагностическая пункция левого реберно-диафрагмального синуса (от 03.11.2000):
  • Заключение: получено густое зловонное гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета.
  • > Анализ мокроты на БК и атипичные клетки (от 04.11.2000):
  • БК методом люминисцентной микроскопии - отр.;
  • атипичные клетки - отр.
  • На основании полученных данных был выставлен клинический диагноз:
  • основной: Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость;
  • осложнения основного заболевания: Левосторонний пневмоторакс. Левосторонняя эмпиема плевры. ДН I;
  • сопутствующая патология: отсутствует.

• 5. Авитаминозы животных
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

• 6. Аденокарцинома правой молочной железы IIА-ст T2NxM0. Узловая форма
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  02.02.2012 АД 130/80 Ps = 77 ЧД = 19 T - 36,6°Жалобы на наличие плотного слегка болезненного образования в верхневнутреннем квадранте правой молочной железы, слабость. Объективно состояние больной удовлетворительное. Отмечается незначительная бледность кожных покровов. В легких при сравнительной перкуссии ясный легочный звук на симметричных участках справа и слева. Аускультативно над областью легких по всей поверхности выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor тоны приглушенные, ритмичные, патологические тоны и шумы не выслушиваются. Живот при поверхностной пальпации мягкий, не напряжен, безболезненный. Стул регулярный, оформленный, коричневого цвета. Печень по краю реберной дуги. Область почек и мочевого пузыря не изменена. Симптом Пастернацкого отрицательный справа и слева. Мочеиспускание регулярное, безболезненное. Отеков нет. При осмотре правая и левая молочные железы одинаковых размеров, симметричны. В правой молочной железе на границе верхних квадрантов при пальпации определяется опухоль 4см в диаметре, с четкими неровными контурами, плотная, безболезненная. Положительный симптом площадки. Симптомы втяжения, «лимонной корки», покраснения отсутствуют. Выделений из соска нет. Левая молочная железа без патологии. Регионарные лимфоузлы справа и слева при пальпации не увеличены, подвижны, безболезненны. Больная готовится к операции.Лечение: Премедикация за 30 минут до операции: Промедол 2% -1 мл, Атропин 0,1% - 1 мл, Димедрол 1% -1 ml03.02.2011 АД 110/70 Ps = 79 ЧД = 20 T - 37,1°1-ые сутки после операции. Жалобы на выраженные боли в области постоперационной раны. Объективно состояние больной средней степени тяжести. Отмечается бледность кожных покровов. В легких при сравнительной перкуссии ясный легочный звук на симметричных участках справа и слева. Аускультативно над областью легких по всей поверхности выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor тоны приглушенные, ритмичные, патологические тоны и шумы не выслушиваются. Живот при поверхностной пальпации мягкий, не напряжен, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Область почек и мочевого пузыря не изменена. Симптом Пастернацкого отрицательный справа и слева. Мочеиспускание регулярное, безболезненное. Отеков нет. Стула не было. Повязка слегка влажная, по дренажу - 500 мл серозно-геморрагического отделяемого. Шов спокойный.Лечение: Промедол 2% -1 ml 3 раза (в 7.00,в 14.00, в 22.00) Димедрол 1% -1 ml 3 раза в день Цефабол по 1,0 г в/м 3 раза в день Плазма-Лит 148 500 ml в/в Плазма свежезамороженная 300 мл в/в 04.02.2011 АД 130/70 Ps = 75 ЧД = 19 T - 36,8°2-ые сутки после операции. Жалобы на умеренные боли в области постоперационной раны. Объективно состояние больной средней степени тяжести. В легких при сравнительной перкуссии ясный легочный звук на симметричных участках справа и слева. Аускультативно над областью легких по всей поверхности выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor тоны приглушенные, ритмичные, патологические тоны и шумы не выслушиваются. Живот при поверхностной пальпации мягкий, не напряжен, безболезненный. Стул оформленный. Печень по краю реберной дуги. Область почек и мочевого пузыря не изменена. Симптом Пастернацкого отрицательный справа и слева. Мочеиспускание регулярное, безболезненное. Отеков нет. Повязка сухая, по дренажу - 300 мл серозно-геморрагического отделяемого. Шов спокойный.Лечение: Димедрол 1% -1 ml 3 раза в день Цефабол по 1,0 г в/м 3 раза в день

• 7. Акушерство
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  Качество жизни ребенка зависит от способа родоразрешения. Кесарское сечение (КС) делали раньше при узком тазе или при кровотечении для спасения жизни ребенка. Каждый год частота КС растет. На западе вслед-

• 8. Акушерство (животноводство)
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  Постоянный избыток протеина в рационе при относительном недостатке углеводов приводит к нарушению обмена веществ и может стать причиной бесплодия. Недостаток в кормах макроэлементов (кальция, фосфора, магния, натрия и др.) и микроэлементов (железа, меди, цинка, кобальта, марганца, йода и др.) влияет прежде всего на состояние и функцию органов раз' множения и проявляется у большинства коров бесплодием на почве морфологических и биохимических изменений в эндометрии и яичниках. Отмечают отсутствие течки, охоты, аритмию и неполноценность половых циклов, низкую оплодотворяемость. Так, при дефиците йода нарушается белковый, углеводный, жировой, минеральный, витаминный обмен веществ. Являясь антагонистом кальция, йод нормализует фосфорно-кальциевый обмен, а при фосфорной недостаточности у коров возникают метроррагии (маточные кровотечения),На процессы размножения большое влияние оказывают витамины, причем доминирующую роль играют витамины А, D, Е.

• 9. Акушерство. История родов
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

• 10. Алкоголизм
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому сопутствуют нарастающие психические изменения: концентрация всех интересов на алкоголе,эгоцентризм - крайняя форма индивидуализма и эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность, эмоциональное огрубление.Характерной особенностью второй стадии является окончательное формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй стадии продолжается и достигает максимума рост толерантности к алкоголю, начавшийся в первой стадии. По данным Боброва А. С. из1026 паци- ентов,длительно страдающих алкоголизмом /вторая стадия/ 78% требовалось для достижения состояния опьянения принять внутрь не менее 500 ml водки. Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая дистрофия и даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ - гастриты, панкреатиты.

• 11. Алкоголизм II стадии, непрерывное течение, высокая степень прогредиентности
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  При перкуссии печени по Курлову размеры печени:

  • по срединно-ключичной линии - 13 см;
  • по срединной линии - 10 см;
  • по левой реберной дуге - 8 см.
  • Нижний край печени по правой срединно-ключичной линии выступает за пределы реберной дуги на 2 см. При пальпации край печени острый, плотный, ровный, безболезненный.
  • Селезенка не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Кера, Мерфи, Ортнера отрицательные.
  • При аускультации перистальтика кишечника и желудка не выслушивается. Шум трения брюшины отсутствует.
  • Дефекация ежедневная, обычно утром, кал в нормальном количестве, коричневого цвета, оформленный.
  • Мочеполовая система.
  • При осмотре области почек - без особенностей. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание до 7 раз в сутки. Моча соломенно-жёлтого цвета в нормальном количестве.
  • Эндокринная система.
  • Аномалий телосложения не наблюдается. Потоотделение не усиленно. Волосяной покров распределен в соответствии с полом и возрастом. Дрожания конечностей нет. Щитовидная железа при пальпации эластичная, мягкая, симметричная, однородная.
  • Нервная система.
  • Интеллект соответствует возрасту и образованию. Ориентирована во времени, пространстве и собственной личности. Не жалуется на ухудшение памяти на текущие и прошедшие события. Спит до 7 часов в сутки, сон спокойный. Речь нормальная. Настроение стабильное.
  • Исследование нервной системы
  • Общемозговые явления.
  • Головная боль, головокружение, рвота больную не беспокоят.
  • Менингеальные симптомы.
  • Ригидности затылочных мышц у больной нет.
  • Симптом Кернига отрицательный.
  • Симптомы Брудзинского: верхний - отрицательный; средний - отрицательный; нижний - отрицательный.
  • Светобоязни у больной нет. Движения глазных яблок безболезненные.
  • Положение больной активное, вынужденную позу не прианимает.
  • Высшие корковые функции.
  • Исследование речи: речь больной разборчивая, громкость речи тихая Все буквы и звуки произносит правильно, дефектов речи нет. Нужные по смыслу слова подбирает быстро. Развитость речи соответствует уровню образования пацинтки. На вопросы больная всегда отвечает развернуто, односложных ответов практически не бывает.
  • Исследование письма: пишет больная правой рукой. Почерк крупный, с наклоном вправо. Левой рукой писать не умеет.
  • Читает хорошо, при чтении не останавливается. Скорость чтения такая же как скорость речи. Просьбу сосчитать до двадцати в прямом и обратном порядке выполнила легко.
  • Праксис: целенаправленные движения больная выполняет обеими руками легко. При просьбе застегнуть и расстегнуть пуговицу одной рукой выполняет задание и правой и левой рукой легко. При просьбе взять какой-либо предмет со стола лишних движений не совершает, предмет берет с первой попытки.
  • Стереогноз: хорошо распознает с закрытыми глазами на ощупь подаваемые ему предметы, может описать форму предмета.
  • Черепномозговые нервы.
  • I пара - обонятельный нерв.
  • Обоняние сохранено D=S. Запахи с закрытыми глазами распознает. Обонятельных галлюцинаций не отмечается.
  • П пара - зрительный нерв.
  • Острота зрения снижена. Больная при чтении носит очки. Острота зрения D=+3,5, S=+3,5. Зрение снижалось постепенно в течении жизни длительное время. Ширина полей зрения соответствует норме. Границы полей зрения для белого цвета: D: кверху- 50?, книзу- 70?, кнаружи- 90?,кнутри- 60?; S: кверху- 50?, книзу- 70?, кнаружи- 90?,кнутри- 60. Все цвета пациентка различает правильно.
  • III пара - глазодвигательный нерв.
  • Глазные щели симметричные (D=S). Зрачки округлой формы, диаметром 3 мм (D=S). Прямая реакция зрачков на свет: D - реакция живая, S - реакция живая. Содружественная реакция зрачков на свет: D=S, реакция живая. Движения глазных яблок вверх, вниз, вправо, влево совершаются обоими глазами синхронно. Взгляд подвижный. Больная следит за перемещающимся предметом обоими глазами. Тест на конвергенцию выполняет. Моргание не нарушено.
  • IV пара - блоковый нерв.
  • Движения глаз вверх и в сторону при слежении за молоточком выполняются синхронно обоими глазами. Движения правого и левого глаза при направлении взгляда вверх и вправо и вверх и влево синхронные, объем выполняемых движений D=S.
  • VI пара - отводящий нерв.
  • Движения глаз в правую и левую сторону при слежении за движущимся предметом синхронные, содружественные. Движения глаз вправо и влево осуществляются в одинаковом объеме. При взгляде в сторону край радужки доходит до латерального угла глазной щели как с правой, так и с левой стороны. Нистагма при этом не наблюдается.
  • V пара - тройничный нерв.
  • Чувствительность кожи лица сохранена. Больная распознает уколы иглой, различает прикосновение более холодным и более теплым предметом. Конъюнктивальный рефлекс живой D=S. Корнеальный рефлекс снижен D=S. Нижнечелюстной рефлекс живой. Точки выхода тройничного нерва при пальпации безболезненны. Напряжения жевательных мышц нет. Движения нижней челюсти выполняются в полном объеме. При жевании жевательные мышцы сокращаются симметрично.
  • VII пара - лицевой нерв.
  • Глазные щели одинаковой формы и размера (D=S). Имеется легкая физиологическая асимметрия правой и левой половины лица. Глаза располагаются на одном горизонтальном уровне. Углы рта располагаются симметрично. Функция мимических мышц при движениях не нарушена. При вытягивании губ в трубочку, при показывании зубов мышцы с правой и левой стороны лица сокращаются в равной степени. При надувании щек обе щеки надуваются в одинаковой степени, воздух через углы рта не выходит.
  • VIII пара - преддверно-улитковый нерв.
  • Острота слуха: шепотную речь с расстояния 6 метров различает (D=S); разговорную речь различает с 20 метров (D=S). Вестибулярная система: в позе Ромберга устойчива с открытыми и закрытыми глазами. При просьбе пройтись вперед по прямой линии с закрытыми глазами больная идет прямо не отклоняясь. Пальце-носовую пробу выполняет уверенно обеими руками. Пальце-пальцевую пробу выполняет удовлетворительно: при первой попытке слегка промахнулась кончиками пальцев, но со второй попытки смогла выполнить пробу. Пяточно-коленную пробу выполняет обеими ногами уверенно.
  • IX пара - языкоглоточный нерв.
  • Вкусовое восприятие на задней трети языка сохранено. Язычок мягкого неба в покое и при фонации слегка отклоняется влево от средней линии.
  • X пара - блуждающий нерв.
  • Голос больной тихий. Глоточный и небный рефлекс сохранены. Глотание пищи не затруднено. При глотании твердой пищи не поперхивается, жидкая пища через нос не выливается.
  • XI пара - добавочный нерв.
  • Голова относительно сагиттальной плоскости располагается ровно. Поднимание плеч не затруднено. Пожимание плечами D=S. Повороты головы в правую и в левую сторону выполняются в одинаковом объеме. При пальпации тонус грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц сохранен. Для оценки силы грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцы просим больную прижать руки к туловищу напрягая эти мышцы и пытаемся отвести их в сторону. С левой стороны сила мышц - 5 баллов, с правой стороны - 5 баллов.
  • XII пара - подъязычный нерв.
  • Язык при высовывании изо рта располагается почти по средней линии, но всей своей массой слегка отклоняется влево. Активные движения языка выполняются во всех направлениях. Объем движений языка в правую и в левую сторону одинаковый. Больной сворачивает язык в трубочку.
  • Двигательная сфера.
  • При осмотре мускулатуры туловища и конечностей атрофии мышц не наблюдается.
  • Пассивные движения во всех суставах выполняются в полном объеме, движения в суставах боли не вызывают. Активные движения в суставах верхних конечностей выполняются в полном объеме. Объем активных движений в суставах нижней конечности нормальный. Сила мышц:
  • мышцы сгибатели, действующие на локтевой сустав D=5, S=5; сгибатели кисти D=5, S=5; сгибатели пальцев кисти D=5, S=5.
  • мышцы разгибатели, действующие на локтевой сустав D=5, S=5; разгибатели кисти D=5, S=5; разгибатели пальцев кисти D=5, S=5.
  • мышцы сгибатели, действующие на тазобедренный сустав D=5, S=5; сгибатели коленного сустава D=5, S=5; сгибатели стопы D=5, S=4.
  • мышцы разгибатели, действующие на тазобедренный сустав D=5, S=4; разгибатели коленного сустава D=5, S=5; разгибатели стопы D=5, S=5.

• 12. Альтернативная медицина
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

• 13. Ампутация ушной раковины у собак 2- 4 месячного возраста, Amputatio auriculue
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  Б) Техника операции: В слуховой проход вставляют тампон , чтобы предупредить затекание крови . Кожу раковины максимально сдвигают к ее основанию и накладывают соответствующую ушную лещетку, предварительно удалив на этом участке волосяной покров . Наложение зажима должно быть произведено с большой тщательностью .При этом применяют равномерное давление такой степени , чтобы зажим не смещался и предупреждал кровотечение .Нижний конец лещетки должен находиться ниже ушного кармашка , а верхний в близи верхушки или на границе верхней и средней трети раковины .Острым скальпелем отсекают раковину точно по наружному краю лещетки .Удаленный участок раковины служит шаблоном для второй стороны .Лещетку осторожно снимают только после операции на другой стороне или не ранее чем через 8-10 минут.

• 14. Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г. Набережные Челны и значение самоконтроля в профилактике развития осложнений
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

• 15. Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

   

  • В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
  • У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
  • Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
  • Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
  • В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
  • В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
  • Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.

• 16. Анемия
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  На основании характерных жалоб (боль при движениях и в покое в области пораженных суставов, механического характера, усиливающаяся утром и вечером, ночью, при ходьбе и физической нагрузке; нарушение походки), деформации костей кистей (узелки Гебердена, Бушара), стоп, коленных, тазобедренных суставов за счет пролиферативных изменений, атрофии межкостных мышц; значительное ограничения функции пораженных суставов, начала прогрессирования заболевания в период климакса, отсутствия РФ при преимущественном поражении дистальных межфаланговых суставов, данных рентгенологического исследования обоих тазобедренных суставов /уменьшение, деформация, асимметрия тазового кольца, неравномерное расширение лонного сочленения, грубые деформации и дегенеративные изменения костной ткани тазобедренных суставов/.

• 17. Аномалии мочевыводящей системы, гидронефроз слева 3 стадии, хронический пиелонефрит, стадия ремиссии
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  Вследствие сходства симптомов гидронефроз <http://terms.monomed.ru/info.php?id=36898> следует дифференцировать от почечнокаменной болезни <http://diseases.monomed.ru/info.php?id=166> (не осложненной <http://terms.monomed.ru/info.php?id=19457> развитием гидронефроза <http://terms.monomed.ru/info.php?id=36898>), болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области. Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами - тупыми болями, изменениями мочи, отхождением камней и песка. Тупая боль в поясничной области усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин. Поскольку больной часто применяет грелку (после чего боль утихает), можно видеть «мраморную» пигментацию кожи в области над пораженной почкой. Повторные исследования мочи при почечнокаменной болезни всегда обнаруживают микрогематурию, усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

• 18. Аномалия лицевого черепа. Макроцефалия
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  С помощью УЗИ могут быть распознаны все виды обструктивной гидроцефалии и определен уровень блокады, поскольку визуализируются все отделы вентрикулярной системы. Гидроцефалия может быть внутренней, смешанной и наружной, а также носить обструктивный и необструктивный характер. Изолированно наружная гидроцефалия встречается крайне редко и только при атрофии мозга. При этом основным ее признаком является расширение субарахноидального пространства. При УЗИ увеличение этого отдела мозга может быть заподозрено по расширению межполушарной щели, определению жидкостного содержимого между черепом и веществом мозга и утолщенным высокоэхогенным щелям и бороздам. Изолированное расширение межполушарной щели не может быть диагностическим признаком наружной гидроцефалии, хотя в последнее время довольно часто именно этот признак указывают как основной для постановки такого диагноза. В результате детям неоправданно ставят серьезный диагноз и назначают необоснованное лечение, а родителям наносится тяжелая психоэмоциональная травма.

• 19. Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. Ссадины II пальца правой кисти
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

  На основании данных анамнеза: кисти рук ребенка (с поврежденными кожными покровами: ссадины II пальца правой кисти) были 12.02.2012 ослюнены собакой, страдающей бешенством. Собака домашняя, после свободного выгула 10.02.2012 изменилось поведение: стала вялой, отказывалась от еды, с 14.02.2012 наблюдалось слюнотечение и слабость конечностей; пала 17.02.2012. Мать обратилась в Лиозненскую ЦРБ 18.02.2012 для проведения антирабической вакцинации; в связи с отсутствием антирабического иммуноглобулина ребенок был экстренно направлен в ВОКИБ (поступление 18.02.2012г. 20.20));

• 20. Антропологические аспекты подросткового алкоголизма
  Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10
• 11
• Далее
• На последнюю страницу