Реферат по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

161. Круговая тренировка как средство оптимизации учебно тренировочного процесса
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение
ЛИТЕРАТУРА
1. Андрющенко Л.Б. Специальная подготовка юных баскетболисток к соревновательной деятельности: Автореф.дис…канд.пед.наук. М.:ГЦОЛИФК,1988.-24с.
2. Ботагариев Т.А Особенности скоростно-силовой подготовки квалифицированных баскетболисток: Автореф.дис…канд.пед. наук. М.: ГЦОЛИФК,1990.-22с.
3. Бобкова А.Н. Взаимосвязь двигательных и вегетативных функций у спортсменов различной квалификации: Вып.квал.работа. Смоленск: СГИФК,1999-40с.
4. Вайцеховский С.М. Оперативное управление процессом спортивной тренировки // Теория и практика Физической культуры. 1979.-№1.-С.17-19.
5. Верхошанский Ю.В. Програмирование и оргонизация тренировочного процесса. М.: Физкультура и спорт, 1985.-176с.
6. Гульянц А.Е. Методика круговой тренировки силовой направленности: Автореф.дис…канд.пед.наук. М.:ГЦОЛИФК, 1988.26с.
7. Гуревич И.А. 1500 упражнений для круговой тренировки. Минск: Высшая школа,1980.-257с.
8. Гуревич И.А. Круговая тренировка при развитии физических качеств. Минск: Высшая школа,1985.-142с.
9. Голубев А.И. Круговая тренировка в физическом воспитании детей школьного возраста. Набережные Челны,1989.-201с.
10. Гравитис У.Р. Сочетание объема и интенсивности нагрузки в баскетболе: Методическое пособие/У.Р.Гравитус, О.Я.Алтберг. Рига:ЛГИФК,1983-40с.
11. Горбашев И.А. Дифференцированное совершенствование скоростно-силовой подготовленности баскетболистов разных амплуа: Автореф.дис…канд.пед.наук.-М.:ГЦОЛИФК,1984.-24с.
12. Губа Д.В. Деференцированный подход при развитии специальных физических качеств занимающихся в секциях по баскетболу:Автореф.дис…канд.пед.наук.-М.:РГАФК,2003.-25с.
13. Грасис Б.Н. Методика подготовки баскетболиста разрядника. М.: Физкультура и спорт,1980.-220с.
14. Гомельский А.Я. Управление командой в баскетболе. М.: Физкультура и спорт,1985.-215с.
15. Годик М.А. Контроль тренировочных и соревновательных нагрузок. М.: Физкультура и спорт,1980.-90с.
16. Дияб М.М. Исследования эффективности приминения круговой тренировки: Автореф.дис…канд.пед.наук. Л., 1979.27с.
17. Дияб М.М. Оптимизация структуры тренировочного процесса // Сб.науч.тр. Л.:ЛНИИФК,1977.-С.33-40.
18. Дияб М.М. Средства и методы этапного педагогического контроля // Сб.науч.тр. Л.:ЛНИИФК,1983.-С.130-137.
19. Дьячков В.М. Методы совершенствования физической подготовки. М.: Физкультура и спорт,1973.-160с.
20. Дьячков В.М. Проблемы спортивной тренировки. М.: Физкультура и спорт,1961.-168с.
21. Желязков Ц.П. Основи на спортната тренировки. София: НСА, 1998.-355с.
22. Зимкин Н.В. Физиологическая характеристика силы, быстроты и выносливости. М.: Физкультура и спорт,1970.-150с.
23. Зинин А.В. Обучение по кругу // Спортивные игры. М.: Физкультура и спорт,1997.-№8.-С.18-20.
24. Зациорский В.М. Физические качества спортсмена. М.: Физкультура и спорт,1970.-245с.
25. Кудряшов В.А. Физическая подготовка юных баскетболистов: Учеб. пособие / В.А. Кудряшов, Р.В.Мирошникова. Минск,1980.-60с.
26. Кряж В.Н. Круговая тренировка в физическом воспитании студентов. Минск: Высшая школа,1982.-214с.
27. Конуров Д.М. Связь физической и тактической подготовки спортсменов в игровых видах спорта: Автореф. дис…канд.пед. наук. М.,2002.-24с.
28. Корягин В.М. Структура и содержание современной тренировки баскетболистов: Автореф.дис…канд.пед.наук. М.:РГАФК,1994.-24с.
29. Костикова Л.В. Планирование спортивной тренировки и педагогический контроль в баскетболе: Методические рекомендации. М.:ГЦОЛИФК,1980.-40с.
30. Костикова Л.В. Планирование спортивной тренировки и педагогический контроль в баскетболе. М.: ГЦОЛИФК,1980.-40с.
31. Львова Ю.И. Баскетбол: Физическая подготовка баскетболистов. М.: Физкультура и спорт,1973-176с.
32. Львова Ю.И. Баскетбол. М.:ГЦОЛИФК,1973.-180с.
33. Лосева И.В. Методика специальной подготовки к соревновательной деятельности баскетболистов 17-21 года, при переходе в команды высшей лиги: Автореф.дис…канд.пед.наук. Волгоград,1997.-25с.
34. Легоньков С.В. Методика развития физичской подготовленности в волейболе. Смоленск:СГИФК,2001.-62с.
35. Лихачев О.Е. Содержание, методика и организация занятий по физической подготовке волейболистов и баскетболистов: Методические рекомендации / О.Е. Лихачев, С.В. Легоньков. Смоленск: СГИФК,1988.-38с.
36. Матвеев Л.П. Общая теория спорта: Учебн. для ВУЗов. М.: Физкультура и спорт,1997.-304с.
37. Матвеев Л.П. Теория физического воспитания: Учебн. Для ИФК/ Л.П. Матвеев, А.Д. Новиков. М.: Физкультура и спорт,1970.-285с.
38. Матвеев Л.П. Методы физического воспитания. М.,1976.-120с.
39. Матвеев Л.П. Проблемы переодизации спортивной тренировки. М.: Физкультура и спорт,1965.-148с.
40. Мацак А.Б. Построение годичного цикла тренировки квалифицированных баскетболистов на этапе спортивного совершенствования:Автореф.дис…канд.пед.наук.М.:ВНИИФК, 1988-26с.
41. Портнов Ю.М. Баскетбол: Учебн. для ИФК. М.: Физкультура и спорт,1997.-350с.
42. Портнов Ю.М. Основы управления тренировочно - соревновательным процессом в спортивных играх. М.: Физкультура и спорт,1996.-200с.
43. Платонов В.Н. Общая теория подготовки спортсменов в олимпийском спорте: Автореф.дис…канд.пед.наук. Киев,1997.-25с.
44. Платонов В.А. Программирование физической подготовки юных баскетболистов: Автореф.дис…канд.пед.наук. М.:ГЦОЛИФК,1998.-24с.
45. Радунович Г.Л. Влияние специальной тренировки и соревнований на показатели работоспособности баскетболиста: Автореф.дис…канд.пед.наук. М.:ГЦОЛИФК,1981.-25с.
46. Романенко В.А. Круговая тренировка при массовых занятиях: Методические рекомендации / В.А. Романенко, В.А.Максимович. М.: Физкультура и спорт,1986.-50с.
47. Романцов А.В. К вопросу об эффективности круговой тренировки в школьной практике. Воронеж,1970.-168с.
48. Суслов Ф.П. Современная система спортивной подготовки / Ф.П. Суслов, В.Л. Сыч, В.Н. Шустин. М.:СААМ,1995.-448с.
49. Суслов Ф.П. Структура подготовки баскетбольных команд в годичном цикле: Методические рекомендации / Ф.П. Суслов, Л.В.Костикова, Н.В. Фураева. М.: СААМ,2002.-52с.
50. Саблин А.Б. Специальная физическая подготовка высокорослых баскетболистов высокой квалификации: Автореф.дис…канд.пед.наук. М.:ГЦОЛИФК,2002.-20с.
51. Солонкин А.А. Технология приминения круговой тренировки на учебных занятиях: Автореф.дис…канд.пед.наук. Смоленск: СГИФК,2002.-23с.
52. Солонкин А.А. Развитие двигательных качеств // Сб.науч.тр. Смоленск: СГИФК,1999.-№6.-С.25-30.
53. Сатылов И.Б. Содержание и структура физической подготовки баскетболистов в связи с комплексным учетом сенситивных периодов развития двигательных способностей: Автореф.дис…канд.пед.наук. Киев: КГИФК,1990.-25с.
54. Травин Ю.Г. Круговая тренировка в общей, всесторонней тренировке: Учеб. пособие / Ю.Г. Травин, Б.Н. Кондратьев. М.:РГАФК,1993.-46с.
55. Фураева Н.В. Структура подготовки баскетбольных команд в годичном соревновательно-тренировочном цикле: Автореф.дис…канд.пед.наук.-М.:ГЦОЛИФК,2001.-23с.
56. Федоров Л.П. Планирование учебно-тренировочного процесса спортсменов разной квалификации: Методические рекомендации. М.:РГАФК,1984.-27с.
57. Чунин В.В. Структура и содержание занятий, проводимых по круговой тренировке. М.,1977.-80с.
58. Шолих М. Круговая тренировка. М.: Физкультура и спорт, 1980.-354с.
162. Купирование хвоста собаки
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

Костной основой хвоста являются позвонки, чаще всего их бывает 20-23, реже бывают колебания от 15 до 25. Первые 2-3 хвостовых позвонка развиты хорошо и имеют все характерные анатомические образования для типичного позвонка. Остальные хвостовые позвонки постепенно уменьшаются в размерах, их части изменяются таким образом, что последние хвостовые позвонки имеют вид маленьких притуплённых конусов. Такие анатомические изменения обусловлены тем, что, в отличие от других частей позвоночника, хвост собаки не несёт особой нагрузки. Тела позвонков соединены между собой межпозвоночными дисками, которые представляют из себя волокнистый хрящ. Кроме этого хвостовые позвонки соединяются между собой связками (сухожилиями) трёх типов. Дужки позвонков соединяются междужковыми жёлтыми связками ligg. flava. Остистые отростки позвонков соединяются с помощью межостистых связок ligg.interspinalia. И поперечные отростки соединяются межпоперечными связками ligg.intertransversaria. Заднепроходно-хвостовые связки (lig. suspensoria ani) фиксируются к вентральной поверхности 2-го хвостового позвонка по бокам от срединной линии.
163. Курация беременности
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

15.03. 12 . АД л/р:110/70 мм рт ст., п/р: 110/70 мм рт ст. Пульс л/р:78 уд/мин.,п/р: 78 уд/мин. ЧСС=78 мин ЧДД=20мин Т=36.6 С ВСДМ=23см ОЖ=89смЖалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров обычной окраски. Слизистые розовой окраски. Тоны сердца ритмичные ясные, систолический шум на аорте. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Видимых отеков нет. Матка слегка возбудима, пальпация безболезненная во всех отделах. Шевеление плода ощущает. Сердцебиение 136 уд/мин. ритмичное, ясное. Околоплодные воды целы. Выделений из половых путей нет. Мочилась. Стула не было. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Лечение получает.Стол 15. Режим постельный. Получает: Tab.Valerianae 0,02 3 раза в день.16. 03. 12 АД л/р:110/70 мм рт ст., п/р: 110/70 мм рт ст. Пульс л/р:80 уд/мин,п/р:80 уд/мин. ЧСС=80 мин ЧДД=20мин Т=36.7 С ВСДМ=23см ОЖ=89см Переведена в палату. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожный покров и слизистые обычной окраски. Тоны сердца ритмичные ясные, систолический шум на аорте. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Видимых отеков нет. Матка слегка возбуждена, пальпация безболезненная во всех отделах. Шевеление плода ощущает. Сердцебиение 140 уд/мин. ритмичное, ясное. Околоплодные воды целы. Выделений из половых путей нет. Физиологические отправления в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Лечение получает.Стол 15. Режим постельный. Получает: Tab.Valerianae 0,02 3 раза в день. 17.03. 12. АД л/р:110/70 мм рт ст., п/р: 110/70 мм рт ст. Пульс л/р:76 уд/мин.,п/р:76уд/мин. ЧСС=76 мин ЧДД=18мин Т=36.6С ВСДМ=23см ОЖ=89см Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров и слизистые обычной окраски. Тоны сердца ритмичные ясные, систолический шум на аорте. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Видимых отеков нет. Живот мягкий безболезненный. Матка слегка возбуждена безболезненна во всех отделах. Шевеление плода ощущает. Сердцебиение 135 уд/мин. ритмичное, ясное. Околоплодные воды целы. Выделения- бели. Физиологические отправления в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Лечение получает. Стол 15. Режим постельный. Получает: Tab.Valerianae 0,02 3 раза в день19.03 .12 . АД л/р:110/70 мм рт ст., п/р: 110/70 мм рт ст. Пульс л/р:80 уд/мин.,п/р:80уд/мин. ЧСС=80 мин ЧДД=18мин Т=36.7С ВСДМ=24см ОЖ=89см 20.03.12. АД л/р:110/70 мм рт ст., п/р: 110/70 мм рт ст. Пульс л/р:80 уд/мин.,п/р:80уд/мин. ЧСС=80 мин ЧДД=19мин Т=36.6С ВСДМ=24см ОЖ=90см В течении суток отмечает жалобы на тянущие боли внизу живота периодического характера, чаще вечером. Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров обычной окраски. Слизистые розовой окраски. Видимых отеков нет. Матка слабовозбудима при пальпации безболезненна. Шевеление плода обычное. Сердцебиение 138 уд/мин. ритмичное, ясное. Околоплодные воды целы. Выделения- бели.Физиологические отправления в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Лечение получает. Жалобы прежние. Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. Тоны сердца ритмичные ясные, систолический шум на аорте. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Видимых отеков нет. Матка слабовозбудима при пальпации безболезненна во всех отделах. Шевеление плода обычное. Сердцебиение 138 уд/мин. ритмичное, ясное. Околоплодные воды целы. Выделения- бели.Физиологические отправления в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Лечение получает.Стол 15. Режим постельный. Получает: Tab.Valerianae 0,02 3 раза в день. Supp cum Indometacini per rectum Стол 15. Режим постельный. Получает: Tab.Valerianae 0,02 3 раза в день. Supp cum Indometacini per rectum21.03.12. АД л/р:110/70 мм рт ст., п/р: 110/70 мм рт ст. Пульс л/р:78 уд/мин.,п/р:78уд/мин. ЧСС=78 в мин ЧДД=19мин Т=36.6С ВСДМ=24см ОЖ=90см 22.03.12. АД л/р:110/70 мм рт ст., п/р: 110/70 мм рт ст. Пульс л/р:78 ЧСС=78 в мин ЧДД=19мин Т=36.6С ВСДМ=24см ОЖ=90смБеременная отмечает значительное ухудшение самочувствия. При осмотре жалобы на легкую боль внизу живота. Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. Тоны сердца ритмичные ясные, систолический шум на аорте. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Видимых отеков нет. Матка слегка возбудима, пальпация безболезненная во всех отделах. Шевеление плода ощущает. Сердцебиение 137 уд/мин. ритмичное, ясное. Околоплодные воды целы. Выделения -бели. Физиологические отправления в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Лечение получает. Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров обычной окраски. Слизистые розовой окраски. Тоны сердца ритмичные ясные, систолический шум на аорте. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Матка слегка возбудима, пальпация безболезненная во всех отделах. Видимых отеков нет. Шевеление плода обычное. Сердцебиение 136 уд/мин. ритмичное, ясное. Околоплодные воды целы. Выделения -бели. Физиологические отправления в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Лечение получает.Стол 15. Режим постельный. Получает: Tab.Valerianae 0,02 3 раза в день. Supp cum Indometacini per rectum Стол 15. Режим постельный. Получает: Tab.Valerianae 0,02 3 раза в день. Supp cum Indometacini per rectum
164. Лабораторная диагностика мочи
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

2 О.постгеморрагическая быстрая потеря значит.колич.крови (травмы сосудов,легочные, маточные, желудочные - кровотечения), в начале формула м.б. неизменина - зависит от колич. потери крови (отмечается бледность кожных покровов, отдышка, тахикордия, цианоз, рвота), спустя время сниж.Нв, Er нормохромные, лейкоцытоз, сдвиг формулы влево до миелоцитов, тромбоцитоз, СОЭ ускоренное. Изменения появляются не сразу вследствии включения компесаторных функций организма. На 4 - 5 сутки в крови появляются ретикулоциты полихроматофилы (не зрелые Er),нормоциты. В результате кровопотери гипоксия стимул.гипопоэтин (увел.кол.клет.красн.ряда) происходит постепенное восстановление показателей крови.
165. Левосторонний ограниченный не специфический спонтанный вторичный гидропневмоторакс
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

Рецидивирующие бронхоспазмы и бронхообструкция сопровождаются развитием обтурационных ателектазов, пневмофиброза и компенсаторной эмфиземы. Развивающаяся на их фоне ишемия кортикальных отделов легочной паренхимы и висцеральной плевры способствует их буллезной трансформации. Она возникает в истонченных альвеолярных мембранах в результате компенсаторного раздувания их воздухом при вдохе. При этом соседние альвеолы инфильтрированы или, чаще, фиброзированы. У больных со СПТ в бронхах обнаруживаются выраженные нарушения терминальной бронхиальной проходимости, а в легочных сосудах - депонирование и замедление скорости кровотока. При нарушении бронхиального дренажа срабатывает механизм так называемого коллатерального дыхания, которое осуществляется по альвеолярной ткани в обход тех или иных пораженных бронхоальвеолярных комплексов. При этом внутридольковому перемещению газа способствует спастическое сокращение бронхиол в соответствующем отделе легкого. В осуществлении коллатерального дыхания большую роль играют «губчатые комплексы альвеолярной ткани», которые располагаются в участках легких на границах сегментов, где альвеолярная ткань не имеет четкого подразделения на легочные ацинусы и дольки. В таких отделах альвеолярные тяжи, изогнутые длинные дольки, переходят из одного сегмента в другой. В случаях хронической непроходимости альвеолярных ветвлений коллатеральная аэрация на фоне пневмосклероза приводит к образованию булл. Остро возникающая непроходимость бронхиол или бронхоальвеолярных ветвлений вследствие спазма или закупорки мокротой вызывает усиление коллатеральной аэрации. При этом возникает нарушение экспираторного цикла, ведущее к значительному перерастяжению альвеол, которое может сопровождаться разрывом межальвеолярных перегородок, альвеол и возникновением СПТ.
166. Лейкоз-саркомные болезни птиц
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

Неоплазменная ткань клоакальной сумки метастазирует в другие органы. Печень при диффузном поражении увеличена в несколько рез, ее масса достигает 350-500 г, иногда 800 г. Поверхность печени чаще гладкая, с серыми и серо-белыми узелками и пятнами, размером от маленькой крупинки до ореха и более. На разрезе печени выявляются саловидные очаги. Всегда отсутствует некроз. В отдельных случаях печень может быть зернистой. При узелковом поражении печень мраморная или мозаичная. Новообразованная ткань и сама печень различны по цвету (от серо-белого до серо-бурого, глинистого или других оттенков). Консистенция печени при очаговой и диффузной формах поражения преимущественно твердая, плотная, реже рыхлая, легко подвергается разрыву с кровотечением в грудобрюшинную полость. Селезенка сильно увеличена, массой до 65 г, серо-красного цвета, усеяна мелкими узелками серовато-белого цвета; на разрезе узелки саловидные, консистенция селезенки мягкая. Почки все доли или некоторые из них -увеличены в 2-3 раза, серо-белого или серо-коричневого цвета, плотной, реже дряблой консистенции. На поверхности долей почек имеются одиночные и множественные разной величины узелки серо-белого цвета. Яичник увеличен в объеме. Поверхность органа бугристая, серо-белого цвета, иногда он походит на цветную капусту, на разрезе серого саловидного цвета; фолликулы атрофированы. Брыжейка и кишечник усыпаны сливающимися друг с другом опухолевыми узелками. Стенка кишечника очагово или диффузно утолщена в 1,5-2 раза, просвет сужен, петли кишечника часто спаяны опухолевой тканью, образуют при этом плотный конгломерат серо-белого цвета. Могут быть поражены железистый отдел желудка, сердце, поджелудочная железа и другие органы и ткани. В них выявляются очаговые и диффузные опухолевые разрастания из лимфоидных клеток (лимфобластов и пролимфоцитов).
167. Лекции по анатомии
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение
2. Функциональная деятельность органов внутренней секреции.
1. Передняя доля гипофиза: соматотропный гормон, пролактин, тиреотропный.
2. Щитовидная железа (glandulae tiroidea). Анатомически располагается на первых трахеальных кольцах, позади щитовидного хряща, как правило, состоит из двух долей: боковых и перешеек. Выражен только у к.р.с., лошадь; м.р.с., собака слабо выражен или может отсутствовать у м.р.с. и собак; свинья деление щитовидной железы отсутствует. Цвет щитовидной железы тёмно-красного или вишнёво-красного цвета. Консистенция плотная. Построена по типу компактного органа. Трабекулы делят железу на доли. Паренхима представлена фолликулами. Стенка состоит из одного слоя эпителиальных клеток. Функциональное значение: тироксин усиливает обмен веществ, трийодтиронин участвует в обмене веществ клетки, тириокальцийтонин регулирует Ca2+ и Р в крови.
3. Паращитовидные железы. Эти железы развиваются из эпителиальных клеток. Наружные паращитовидные железы это тельца, которые располагаются на щитовидной железе (поверхности), внутренние вклиниваются в паренхиму. Имеется строма и паренхима. Функциональное значение: паратгормон. Регулирует уровень Са2+ и Р в крови.
4. Надпочечники. (g. suprarenalis).Располагаются рядом с почками. Масса: лошадь 40 г., к.р.с. 36 г., собака 0,6 г. Построена по типу компактного органа: есть строма и паренхима. В паренхиме выделяют корковые и мозговые зоны. Корковая развивается из эпителиальных клеток, мозговая представлена клетками нейроглии. Корковая зона выделяет альдостерон (регулирует вводно-солевой обмен), пучковая зона кортекостерон, сетчатая зона кортизон (кортекостерон и кортизон регулируют углеводный обмен). Пучковая зона выделяет адреналин и норадреналин
5. Клетки, входящие в состав половых органов самцов и самок: У самцов в паренхиме семенника гормон. аппарат представлен интерстициальными клетками. У самок гормон. аппарат представлен: 1. интерстициальной тканью яичников
168. Лепра
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

По принятой в 1953 г. мадридской классификации выделяют 2 полярных типа лепры: лепроматозный и туберкулоидный и 2 промежуточные группы: недиференцированная и пограничная (диморфная). Современная классификация, развивающая по сути мадридскую, отражает иммунологическую реактивность и данные иммунобиологических, гистопатологических, бактериоскопических исследований. В практической деятельности различают следующие 3 типа лепры: лепроматозный, туберкулоидный и недифференцированный или пограничный. В течении каждого из типов лепры возможны 4 стадии: прогрессирующая, стационарная, регрессивная и остаточных явлений. В прогрессирующей и стационарной стадиях даже при проведении рациональной терапии наблюдаются лепрозные реакции, проявляющиеся обострением основных очагов болезни и полиморфными вторичными аллергическими высыпаниями. Формирование типа лепры зависит от степени иммунобиологической резистентности организма больного. У лиц с явлениями астенизации, иммунодефицита, сопровождающимися отрицательной лепроминовой пробой, чаще всего развивается наиболее контагиозный тип лепры - лепроматозный. У лиц с высокой иммунологической реактивностью, проявляющейся положительной лепроминовой пробой, наблюдается сравнительно благоприятный тип - туберкулоидный. Между этими двумя противоположными типами нередко выявляется своеобразная промежуточная форма - недифференцированный тип лепры. Такой вариант формирования болезни вероятен у лиц с еще не определившимся характером иммунобиологической реактивности. Поэтому недиференцированный тип лепры в дальнейшем может трансформироваться или в туберкулоидный (при благоприятном течении), или в лепроматозный.
169. Лечебная физическая культура при травмах и повреждениях головного мозга
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

Основным средством ЛФК являются специально подобранные, дозированные физические упражнения. Существуют индивидуальный и групповой методы проведения ЛФК. Отдельным больным дают задания для самостоятельных занятий некоторыми видами ЛФК. Самостоятельные занятия предусматривают многократные повторения больными в течение дня специальных упражнений. Основными формами ЛФХ являются утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, терренкур (лечебная ходьба), занятия на тренажерах, дозированный бег, спортивные игры. Для большинства людей каждый день должен начинаться с утренней гигиенической гимнастики. Она является одним из действенных факторов лечения и восстановления здоровья и помогает быстро перейти из состояния сна к состоянию бодрствования.
Во многих центрах в системе ЛФК используются различные тренажеры. Включение этих аппаратов повышает тонус пациентов к лечебным физическим тренировкам и дает возможность строго дозировать индивидуальные нагрузки. Занятия с тренажерами активизируют обмен веществ, повышают энергозатраты, работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, укрепляет и развивает скелетную мускулатуру. Многие пациенты продолжают занятия с тренажерами в домашних условиях, сделав их частью своего здорового образа жизни, привлекая к этим занятиям членов семьи.
170. Лечебная физическая культура при черепно-мозговых травмах (сотрясениях мозга) Элеонора)
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение
171. Лечебная физкультура при пиэлонефрите
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

Íî ê ñîæàëåíèþ ýòî íå òîëüêî áîëüøîé ïëþñ, íî è áîëüøîé ìèíóñ ÷åëîâå÷åñòâà. Öèâèëèçàöèÿ íàñòîëüêî îáëåã÷èëà æèçíü ÷åëîâåêó, ÷òî âñå åãî, â ïðîøëîì åñòåñòâåííûå, íàâûêè ïðèîáðåëè õàðàêòåð ÷åãî-òî âûäàþùåãîñÿ. Ïîÿâèâøèåñÿ ìàøèíû, ïîåçäà è ñàìîëåòû áåññïîðíî îáëåã÷èëè âîçìîæíîñòü ïåðåäâèæåíèÿ, íî è îòíÿëè ó ÷åëîâåêà âîçìîæíîñòü ïåðåäâèãàòüñÿ åñòåñòâåííûì ïóòåì (ëåòàòü). Âñå áîëüøå è áîëüøå ëþäåé ñåé÷àñ áîðþòñÿ çà çäîðîâûé îáðàç æèçíè, âåäü ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà óêðåïëÿåò çäîðîâüå, ðàçâèâàåò ôèçè÷åñêèå ñèëû è äâèãàòåëüíûå ñïîñîáíîñòè ÷åëîâåêà. Áîëüøîå ðàçíîîáðàçèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, ïðèìåíÿåìûõ â ïðîöåññå ôèçè÷åñêîãî âîñïèòàíèÿ, ïîçâîëÿþò ÷åëîâåêó áûòü â õîðîøåé ôèçè÷åñêîé ôîðìå è âåñòè çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Òàêèå âèäû ñïîðòà êàê áåã, õîäüáà íà ëûæàõ, áåã íà êîíüêàõ, ïëàâàíèå, ãðåáëÿ íå òîëüêî ðàçâèâàþò ìûøöû, íî è óêðåïëÿþò ïîçâîíî÷íèê, ÷òî ïîçâîëÿåò ñ áîëüøîé äîëåé âåðîÿòíîñòè èçáåæàòü ìíîãèõ çàáîëåâàíèé â áóäóùåì. Ìîæíî çàíèìàòüñÿ ëþáûì âèäîì ñïîðòà òîëüêî â öåëÿõ àêòèâíîãî îòäûõà, ðàçâëå÷åíèÿ è óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ è íå ñòàâèòü ïåðåä ñîáîé çàäà÷è äîñòèæåíèÿ âûñîêèõ ðåçóëüòàòîâ è ó÷àñòèÿ â ñîðåâíîâàíèÿõ. Ôèçêóëüòóðà áûâàåò òàêæå ëå÷åáíîé, òî åñòü ïðèìåíÿåòñÿ ñ ëå÷åáíûìè è ïðîôèëàêòè÷åñêèìè öåëÿìè. Îäíà èç îñîáåííîñòåé ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû - íåïîñðåäñòâåííîå àêòèâíîå ó÷àñòèå ñàìîãî áîëüíîãî â ïðîöåññå ñâîåãî ëå÷åíèÿ; îí ñàì ïðîäåëûâàåò íàçíà÷åííûå âðà÷îì ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, ñàì êîíòðîëèðóåò ïðàâèëüíîñòü èõ âûïîëíåíèÿ.
172. Лечебная физкультура при язвенной болезни
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение
173. Лечебные свойства чёрного перца
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

Вновь созданный, на родине Авиценны, НИИ Восточной медицины, поставил своей главной задачей возрождение опыта наших великих предков в вопросах медицины, популяризацию опыта древневосточной медицины. С этой целью институт начинает выпускать брошюры, книги в серии «Лечебные средства древневосточной медицины». В этих брошюрах будут освещены опыт современной и древней медицины применения лечебных средств Востока. Представлены будут также практические вопросы применения этих средств в условиях клиники и домашних условиях.
174. Лечение закрытых переломов со смещением
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

Больной, ,42 лет, поступил МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева 20.11.11 с жалобами на боли в области левого бедра, левого лучезапястного сустава, на ограничение движений в этом суставе и конечности, на невозможность опереться на ногу. Из истории заболевания установлено, что травма была получена 20 ноября. Находился на крыше дома высотой 3 метра, поскользнулся и упал. После падения услышал хруст и почувствовал сильную боль в области левого бедра и левого лучезапястного суставов. Сознания не терял. Была вызвана СМП, которая доставила его в приемное отделение МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева. При поступлении: состояние больного средней степени тяжести, положение вынужденное, сознание ясное, выражение лица спокойное; кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски; пастозность, отеки отсутствуют; лимфатические узлы не увеличены; костно-мышечная система разрита нормально; дыхание свободное, грудная клетка правильной формы; перкуторный звук ясный легочный, дыхание в легких везикулярное, хрипы отсутствуют, шума трения плевры нет, ЧДД 18 в минуту; пульс 78 в минуту, АД 130/85 мм рт ст, границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены, ритмичны, шумы отсутствуют; язык влажный, чистый, зев не гиперемирован, живот нормальной конфигурации, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный, печень не увеличена, желчный пузырь не пальпируется; стул ежедневный, оформленный; кровь в моче отсутствует, область почек без изменений, симптом Пастернацкого отрицательный, мочеиспускание свободное, безболезненное. Местный статус: кожные покровы в области левого бедра и левого предплечья розовые чистые, мягкие ткани на ощупь обычной плотности, кожа холодная; пузыри, некрозы, раны на коже отсутствуют; длина нижней конечности слева меньше чем справа на 2 см; отека левого бедра, голени нет; варикозной болезни нет; чувствительность и движения в пальцах левой стопы сохранены; пульс на артерии тыла стопы сохранен.
175. Лечение кота в послекастрационный период
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

При поступлении 14.10.10.При выписке 20.10.10.1. Слизистые оболочкиЦвет слизистой оболочки ротовой полости и конъюнктивы бледно-розовый, температура не изменена, кровоизлияния и болезненность отсутствуют. Слизистые умеренно влажные, целостность не нарушена. Припухания, наложения отсутствуют.Idem2. Кожный покровЦвет кожи бледно-розовый, запах отсутствует. Кожа умеренно влажная, эластичная, целостная. Температура равномерно распределена по поверхности кожного покрова. Подкожная эмфизема, отеки, кровоизлияния отсутствуют.Idem На коже в области мошонки имеются два рубца размером 1 см.3. Лимфатическая системаПаховые лимфатические узлы нормальной величины, форма их не изменена, консистенция упругая, подвижны. Температура кожи, покрывающей узел, нормальная. Болевая чувствительность не изменена. Поверхность узла гладкая. Отграничены от других тканей.Idem4. Органы кровообращенияЧастота сердечных сокращений - 70 ударов в минуту. Пульс по степени наполнения артерий - умеренный, по силе пульсовой волны - средний, по характеру движения артерий - нормальный, по состоянию артериальной стенки - жесткий. Степень наполнения вен - умеренно наполнены. Венный пульс - отрицательный. Сердечный толчок ощущается в пятом межреберье. Он умеренной силы, ритмичный. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует. Верхняя граница сердца находится на 2 см ниже плече-лопаточного сочленения. Задняя граница - в области 5 ребра. Передняя граница - в области 3 ребра. Сердечные тоны не усилены. Раздвоение тонов и шумы сердца отсутствуют.Idem Пульс 74 удара в минуту.5. Органы дыханияОколоносовые пазухи безболезненны, целостность их не нарушена, температура не повышена. Перкуторный звук - коробочный. Положение головы - естественное. Акты вдоха и выдоха не затруднены. Гортань и трахея не увеличены, безболезненны, температура не повышена. Целостность трахеальных колец не нарушена. Ларингеальное и трахеальное дыхание не изменено. Хрипы отсутствуют. Кашель отсутствует. Щитовидная железа не увеличена, плотной консистенции, подвижная, безболезненная. Форма грудной клетки - умеренно-округлая. Тип дыхания - грудобрюшной (смешанный), дыхание - ритмичное, по силе - умеренное. Одышка отсутствует. Температура грудной стенки не повышена. Грудная клетка безболезненна, целостность ее не нарушена, деформация ребер отсутствует. Перкуторный звук на грудной клетке - атимпанический. Бронхиальное дыхание совпадает с везикулярным. Хрипы, крепитация, шум плеска, трение плевры отсутствует. Границы легких: задняя граница легких по линии маклока - до 11, по линии седалищного бугра - до 9, по линии плечевого сустава - до 8 межреберья. Частота дыхания - 19 дых. дв.\мин.Idem Частота дыхания - 20 дых. дв.\мин.6. Органы пищеваренияАппетит хороший. Прием корма и питья - естественный. Процесс жевания и глотания - естественный. Рот закрыт, губы плотно прилегают одна к другой; слюнотечение, запах изо рта отсутствуют, язык не увеличен, зубы целостны. Положение головы - естественное. Припухания в области глотки отсутствуют. Температура не изменена, плотные образования и инородные тела отсутствуют, увеличения не наблюдается. Болезненность отсутствует. Проходимость пищевода не изменена; припухания, болезненность, инородные тела отсутствуют. Объем живота не увеличен, правая и левая брюшная стенки симметричны, нижняя стенка живота не изменена. Подвздохи и голодные ямки не изменены. Болевая чувствительность, жидкость в брюшной полости отсутствуют. Напряжение брюшных стенок умеренное. Степень наполнения желудка умеренная. Перкуссионный звук - притупленный. Шум переливания отсутствует. Степень наполнения кишечника умеренная. Болевая чувствительность отсутствует. Перкуссионный звук - притупленный. Шумы перистальтики умеренные. Дефекация не наблюдалась. Болезненности в области печени нет. Границы печени: печеночное притупление справа - от 10 до 13 ребра, слева - в области 11 межреберья.Idem7. Мочеполовые органыОтеки отсутствуют. Поза мочеиспускания естественная. Акт мочеиспускания безболезненный. Частота 2-3 раза в сутки. Количество мочи в среднем 150-200 мл. Моча бледно-желтого цвета, со специфическим запахом, прозрачная, без осадка, водянистой консистенции. Почки не увеличены, безболезненны. Мочевой пузырь умеренно наполнен, безболезненный. Мочевые камни, новообразования не выявляются.Удалены 2 семенника, на коже мошонки с вентральной стороны имеются два рубца длиной около 1 см.8. Молочная железаНе развитаIdem9. Нервная системаУгнетение отсутствует. Выявляется незначительное возбуждение. Форма черепа не изменена. Объем не увеличен. Температура не изменена, целостность не нарушена, костная основа плотная. Болезненности в области черепа не наблюдается. Искривление отсутствует. Болевая чувствительность не выявляется. Температура не изменена. Переломы, смещения позвонков отсутствуют. Болевая, тактильная, температурная чувствительность не изменены. Глубокая чувствительность не изменена. Кожные рефлексы - брюшной, хвостовой, анальный, холки, - не изменены. Рефлексы со слизистых оболочек - корнеальный, кашлевой, чихательный - не изменены. Глубокие рефлексы - коленный и ахиллов рефлекс не изменены.Idem10. Органы движенияКостная основа конечностей плотная, целостная. Координация движений не нарушена. Конечности не искривлены. Мышцы находятся в естественном физиологическом тонусе. Суставы не увеличены. Отеков суставов нет.Idem
176. Лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

ФП-частое осложнение митральных пороков сердца, атеросклеротического кардиосклероза, КМП . Острые (обратимые) причины ФП : хирургическое вмешательство (особенно на сердце или органах грудной клетки), поражение электротоком, острый инфаркт миокарда, миокардит, острое легочное заболевание, ТЭЛА. ФП наблюдается также при инфильтративном поражении миокарда в рамках амилоидоза, гемохроматоза, а также при опухолях сердца. При недавно обнаруженной ФП необходимо исключить тиреотоксикоз или другую дисфункцию щитовидной железы. Обсуждаются также и другие причины пролапс митрального клапана с митральной регургитацией, кальцификация митрального кольца и идиопатическое расширение правого предсердия. У некоторых пациентов, особенно молодого возраста, ФП может быть связана с наличием другой пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, особенно часто при наличии синдрома преждевременного возбуждения желудочков (СПВЖ). Успешное лечение лежащего в основе заболевания может устранить ФП . Еще одним фактором риска, который стимулирует развитие аритмии, является употребление алкоголя. Известен так называемый синдром "праздника сердца" (Holiday-heart-Syndroms), который характеризуется появлением нарушений сердечного ритма у пьющих людей без подтвержденной кардиомиопатии после массированного потребления алкоголя, например, по различным поводам в конце недели
177. Лечение переломов костей
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

Однако нельзя рассматривать большеберцовую кость как изолированный от окружающих тканей элемент - как орган кость не столько в физиологическом, сколько в биомеханическом понимании образует только одну из нескольких составляющих кинематического и опорного аппарата сегмента конечности. В этом аппарате мышцы не только обеспечивают движение и эффект растяжки, они служат несущей толстостенной оболочкой с пульсирующей жесткостью, изменяющей размеры и характеристики сечения в зависимости от величины и вида нагрузки на конечность модуль упругости мышечной оболочки при максимальном напряжении может увеличиваться больше чем в 10 раз. С учетом геометрических параметров сечения в нормальной биомеханической системе при максимальных нагрузках происходит существенное перераспределение усилий мышечная оболочка может воспринимать до 80% продольной силы, то есть при условии достаточной податливости кости достигается пятикратный эффект ее разгрузки. Поскольку мышечная оболочка при изгибе имеет жесткость до 2,9хЮ10 нм~2, а жесткость больше берцовой кости не более 4,0x10'° нм~2, имеет место весьма существенное перераспределение усилий и напряжения внутри системы при изгибе и при кручении. Сегмент конечности образует идеально слаженную несущую конструкцию, которая имеет естественные защитные механизмы, и главный из них - автоматическое перераспределение усилий и возникающих напряжений по всему объему комплексной конструкции, в большой степени приспособленной к воздействию внешних усилий. При этом основной несущий элемент (большеберцовая кость) должен быть достаточно податлив (Ю. В. Зарецкая и др., 1986). Сломанная большеберцовая кость имеет максимальную податливость, то есть налицо все условия, благоприятствующие переключению напряжений на дополнительные сис-темы нагружения при функционирующей конечности. Важнейшее свойство костной ткани и биомеханической системы - равномерное распределение напряжений по всем многоступенчатым элементам материала и по всем несущим тканям системы. В ответ на значительное увеличение нагрузки подключаются все новые несущие элементы и целиком система оказываеся задействованной только в исключительных случаях. Часть несущих элементов при обычных нагрузках постоянно находится как бы в состоянии отдыха и практически мало нагружена
178. Лечение псориаза
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

Ведет свое начало от наблюдений Р. Уиллана (1801). В последние десятилетия уделяется большое внимание генетическим исследованиям. Штейнберг (1951) указал, что дети, один из родителей которых болен псориазом, заболевают в 4 раза чаще, чем дети здоровых родителей. Инфекционные, нервные психогенные и другие средовые влияния рассматриваются как разрешающие факторы на фоне наследственной предрасположенности, имеющей фундаментальное значение в проявлении заболевания. Вместе с тем следует учитывать, что псориаз вообще встречается весьма часто, и потому наличие заболевания у родителей (или других родственников) и у детей не всегда связано с генетическими факторами. Г. Б. Беленький (1970) относит псориаз к генодерматозам и предполагает передачу его по доминантному признаку; другие исследователи настаивают на сочетании доминантного и рецессивного типов наследования. Нарушения в обмене белков, жиров, ферментов, передаваемые по наследству, показывают, что в основе возникновения чешуйчатого лишая лежат энзимопатии генетического происхождения. Причина псориаза мультифакториальна: патогенными факторами являются изменения липидного, ферментного, частично белкового и углеводного обменов, сдвиги аминокислотного метаболизма, сочетание с очагами фокальной инфекции стрептококковой или вирусной природы.
179. Лечение хронического афтозного стоматита
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

Общие признакиОтличительные признаки от ХРАСХронический рецидивирующий герпетический стоматитБолезненные афты, окруженные гиперемированный венчиком1. Начало заболевания: появление зудящихся пузырьков. Элементы поражения при ХРГС: пятно, пузырек, пузырь, эрозия, корка и трещина (на красной кайме и коже лица). 2. Элементы поражения при ХРАС: пятно, афта, язва, Никогда не поражается красная кайма и кожа лица, афты не сливаются.Хроническая травматическая эрозияНаличие эрозий, афт, язв на слизистой оболочке полости рта.Локализация афты соответствует травмирующему фактору, гиперемия выражена незначительно, менее болезненные. Устранение травмы приводит к эпителизации элементов в течение 5 -7 дней.Многоформная экссудативная эритемаНаличие эрозий, афт на слизистой оболочке полости рта.Острое начало заболевания. Характерен полиморфизм высыпаний: пузырьки, пузыри, папулы, эрозии, язвы. На губах: корки, трещины. На теле кокардоформные элементы. Эрозии имеют тенденцию к слиянию.Вторичный папулезный сифилис, сифилитическая ангина (при переходе I периода во II период наблюдается субфебрилитет, общее недомогание, кожные высыпания).Наличие в полости рта эрозий, окруженных венчиком гиперемии1. При эрозировании папул - безболезненные эрозии, располагаются на плотном основании, цвет мясо-красный, при снятии налета эрозия гладкая, блестящая. 2. Выражен подчелюстной лимфаденит. 3. В соскобе с элементов - бледные трепонемы. 4. Положительные реакции: РИФ, РИБТ, ВассерманаМедикаментозный стоматит (токсико-аллергическая форма)Множественные эрозии на гиперемированной слизистой1. Характерный признак: катаральное воспаление всей слизистой. 2. Элементы: пузыри и пузырьки, эрозии, язвы. 3. Наблюдаются проявления на коже в виде крапивницы.Афты, эрозии при ВИЧАфты, эрозииЭлементы, неподдающиеся лечению, длительно незаживающие.Большой афтоз ТуренаАфтыАфтозные поражения не только слизистой оболочки полости рта, но и слизистой гортани, кишечника, анально-генитальной области, а также глаз.Синдром БехчетаАфтыТройной симптомокомплекс: афтозные поражения СОПР, конъюнктивиты и поражение половых органов
180. Лучевая болезнь
Рефераты Медицина, физкультура, здравоохранение

Целесообразно выделять четыре стадии острой лучевой болезни: легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую. К легкой относятся случаи относительно равномерного облучения в дозе от 100 до 200 рад, к средней - от 200 до 400 рад, к тяжелой - от 400 до 600 рад, к крайне тяжелой - свыше 600 рад. При облучении в дозе менее 100 рад говорят о лучевой травме. В основе деления облучения по степени тяжести лежит четкий терапевтический принцип. Лучевая травма без развития болезни не требует специального врачебного наблюдения в стационаре. При легкой степени больных обычно госпитализируют, но специального лечения не проводят, и лишь в редких случаях, при дозах, приближающихся к 200 рад, возможно развитие непродолжительного агранулоцитоза со всеми инфекционными осложнениями и последствиями, требующими антибактериальной терапии. При средней тяжести агранулоцитоз и глубокая тромбоцитопения наблюдаются практически у всех больных; необходимо лечение в хорошо оборудованном стационаре, изоляция, проведение мощной антибактериальной терапии в период депрессии кроветворения. При тяжелой степени наряду с поражением костного мозга наблюдается картина радиационного стоматита, радиационного поражения желудочно-кишечного тракта. Таких больных следует госпитализировать только в высокоспециализированный гематологический и хирургический стационар, где есть опыт ведения подобных больных. При неравномерном облучении совсем не просто выделять степень тяжести болезни, ориентируясь лишь на дозовые нагрузки. Однако, задача упрощается, если исходить из терапевтических критериев: лучевая травма без развития болезни - нужды в специальном наблюдении нет; легкая - госпитализация в основном для наблюдения; средняя - всем пострадавшим требуется лечение в обычном многопрофильном стационаре; тяжелая - требуется помощь специализированного стационара (в плане гематологических поражений либо глубоких кожных или кишечных поражений); крайне тяжелая - в современных условиях прогноз безнадежен. Дозу редко устанавливают физическим путем, как правило, это делают с помощью биологической дозиметрии. Разработанная в нашей стране специальная система биологической дозиметрии дозволяет в настоящее время не только безошибочно устанавливать сам факт переоблучения, но и надежно (в пределах описанных степеней тяжести острой лучевой болезни) определять поглощенные в конкретных участках человеческого тела дозы радиации. Это положение справедливо для случаев непосредственного, т. е. в течение ближайших после облучения суток, поступления пострадавшего для обследования. Однако даже по прошествии нескольких лет после облучения можно не только подтвердить этот факт, но и установить примерную дозу облучения по хромосомному анализу лимфоцитов периферической крови и лимфоцитов костного мозга. Клиническая картина первичной реакции зависит от дозы облучения; она различна при разных степенях тяжести. Повторность рвоты определяется главным образом облучением области груди и живота. Облучение нижней половины тела, даже очень обширное и тяжелое, обычно не сопровождается существенными признаками первичной реакции. В течение ближайших часов после облучения у больных отмечается нейтрофильный лейкоцитоз без заметного омоложения формулы. Он, по-видимому, обусловлен мобилизацией в основном сосудистого гранулоцитарного резерва. Высота этого лейкоцитоза, в развитии которого может играть важную роль и эмоциональный компонент, не связанна четко с дозой облучения. В течение первых 3 сут. у больных отмечается снижение уровня лимфоцитов в крови, обусловленное, по-видимому, интерфазной гибелью этих клеток. Этот показатель через 48-72 ч после облучения имеет дозовую зависимость.

Blog

Реферат по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение