Лечение переломов костей
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ОРЕНБУРГСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДЕЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
Кафедра общей хирургии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Фамилия, имя, отчество больного
Возраст 25 лет
Клинический диагноз
Закрытый, полный, травматический, косой перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением дистального отломка большеберцовой кости по ширине литерально на и кпереди на ширину надкостницы; малоберцовой кости кпереди на ширину кости. Интрамедуллярный остеосинтез стержнем с.r.u.s.e. от 5.04.12
Куратор студент 302 группы
Станишевская Н.А
Начало курации 12 апреля 2012г.
Окончание курации 12 апреля 2012г.
Оренбург,2012г.
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ
1.Фамилия, имя, отчество
2.Возраст 25 лет
.Постоянное место жительства(город, село)
.Место работы, профессия, должность
.Кем направлен больной скорой
.Доставлен в стационар по экстренным показаниям:
Да, нет, через…часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке(подчеркнуть)
.Дата и время поступления 2.04.12, 22:03
8.Группа крови АВ(IV)-четвертая Резус +(положительная)
.Побочные действие лекарств(непереносимость) не отмечается
.Диагноз направившего учреждения Закрытый перелом обеих костей левой голени
.Диагноз при поступлении перелом костей левой голени
.Клинический диагноз:
а) основное заболевание: Закрытый, полный, травматический, косой перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением дистального отломка большеберцовой кости по ширине литерально на и кпереди на ширину надкостницы; малоберцовой кости кпереди на ширину кости.
б) сопутствующие заболевания -
в) осложнения в течении данного заболевания -
. Дата и название операции 5.04.12(1500 - 1625) Открытая репозиция интрамедуллярный остеосинтез стержнем с.r.u.s.e.
. Послеоперационные осложнения -
. Дата выписки -
II. Жалобы
Жалобы на острую боль в области средней трети левой голени, возникающую при незначительных движениях конечностью, не иррадиирущую;отек левой голени.
III. История развития данного заболевания
Со слов больного,травму он получил когда возфращался домой с работы в 3апреля 2012 г.(9 дней тому назад). Потеряв равновесие он упал, тут же почувствовал резкую боль в области голени. Была вызвана бригада скорой помощи,она же оказала первую помощь. Затем больного привезли в НУЗ ЖД, тут проводили лечение-иммобилизацию ( задняя гипсовая лангета), затем провели срочную операцию - интрамедуллярный остеосинтез стержнем. Протокол операции:
Операция выполнялась с использованием общей анестезией. Здоровая конечность укладывалась на отводящую подставку, а травмированная - на опору в нижней трети бедра со свободно свисающей голенью, при этом обеспечивалось положение сгибания в коленном суставе около 100. Доступ к точке введения осуществляли через собственную связку надколенника с ее продольным разволокнением. После вскрытия костномозгового канала, выполнялось его рассверливание ручными сверлом. Репозиция перелома всегда осуществлялась вручную без использования дополнительных приспособлений. Блокирование стержня осуществляли стандартным образом с введением 1-2 винтов в каждый из отломков.
В данный момент делаются перевязки эластичным бинтом.
IV. История жизни больного
Родился в Оренбургской области г.Орск. Рос и развивался в соответствии с возрастом. В школу пошел с 7 лет, закончил 11 классов, учеба давалась легко. Получил среднее специальное образование. Работает в Локомотивном Депо, помощником машиниста. Питание удовлетворительно . Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ, ангину, грипп, ветрянку. Семейный анамнез: туберкулез, новообразования, психические расстройства, алкоголизм у себя и близких родственников отрицает. Болезнью Боткина не болел. Генетический анамнез не отягощен. Был перелом большого пальца на левой ноге. Оперативных вмешательств не было. Алкоголем не злоупотребляет.
Аллергический анамнез без особенностей.
V. Общие данные
Общее состояние удовлетворительное. Внешний вид соответствует возрасту. Сознание ясное. Положение тела - свободное. Рост - 170 см. вес - 68 кг. Росто-весовой показатель-23,5
Телосложение правильное, конституция- нормостеник. Температура тела 36.8С. Выражение лица спокойное.
Тип кожи - нормальный. Кожные покровы обычной окраски, теплые, сухие, без очагов депигментации. Лимфатические узлы, подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, паховые не увеличены, безболезненны при пальпации. Кожа над ними нормальной температуры и окраски. Болезненности при сгибании в суставах верхних конечностей и правой нижней конечности, поворотах и сгибании головы нет. Движения в суставах здоровых конечностей в полном объеме. Гемотрансфузий не было.
VI. Настоящее состояние больного
Опорно-двигательная система
Субъективные данные
Резкие, периодические боли в средней трети голени, не иррадиирущие. Имеется отечность. Подвижность в коленном суставе ограничена. Нарушена функция конечности.
Объективные данные
Кожный покров ровный, синюшный; имеется отек. На ощупь конечность теплая. Состояние артериальных и венозных сосудов конечности без изменений. Ногти нормальной