Лечение переломов костей
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
тек левой голени, невозможность самостоятельного передвижения. Наиболее вероятно у больного закрытый перелом костей голени в средней трети.
IX. Данные специальных методов исследования
Общий анализ крови (3.04.12)
Биохимический анализ крови(3.04.12)
холестерин - 3,64 ммоль/л
триглицериды - 0,50 ммоль/л
мочевина - 2,50 ммоль/л
креатинин - 44 мкмоль/л
Заключение: биохимические показатели крови в норме.
Общий анализ мочи (3.04.12)
цвет - соломенный, прозрачная
реакция - кислая
белок - нет
сахар - нет
билирубин - нет
анализ мочи по Нечипоренко (в 1мл)
эритроциты до 1.000
лейкоциты до 2.000
микроскопическое исследование мочевого осадка
лейкоциты - 2 - 4 в п/зр.
проба Зимницкого
суточный диурез - 80% от всей выпитой жидкости
отношение дневного диуреза к ночному - 3:1
Заключение: общий анализ мочи в норме.
Рентгенограмма(3.04.12)
Описание: На рентгенограмме, удовлетворительного качества, изображена левая голень, в двух проекциях. В области средней трети перелом обеих костей со смещением. Смещение дистального отломка большеберцовой кости по ширине литерально на и кпереди на ширину надкостницы. Смещение малоберцовой кости кпереди на ширину кости.
Рентгенограмма(6.04.12)
Описание: На рентгенограмме, удовлетворительного качества, изображена левая голень, в двух проекциях. Видим интрамедуллярный остеосинтез стержнем перелома средней трети большеберцовой кости. Состояние отломков после остеосинтеза хорошее.
Х. Клинический окончательный диагноз
Закрытый,полный,травматический,косой перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением дистального отломка большеберцовой кости по ширине литерально на и кпереди на ширину надкостницы; малоберцовой кости кпереди на ширину кости. Без осложнений и сопутствующих заболеваний.
кость голень перелом
ХI. План лечения больного
1.Режим: постельный.
2.Диета: стол № 15.
.Больному показано оперативное лечение- интрамедуллярный остеосинтез стержнем с.r.u.s.e.
.После операции делать эластические повязки
.Проводить лечебную физкультуру
.Для обезболивания в послеоперационном периоде больному назначено:
Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0 ml;. Analgini 50% - 1,0 ml;. Dimedroli 1% - 1,0 ml.
.Через 3-4 месяца на повторный рентген
.Снятие стержня
Лечение Переломов костей:
Основными задачами лечения пострадавшего с переломом являются спасение жизни пострадавшего и сохранение конечности, восстановление целости кости и анатомической формы сустава, функции поврежденной конечности и трудоспособности пострадавшего.
Пострадавшего с закрытым переломом обследуют в специализированном отделении. В приемном покое больницы должна быть возможность тщательного осмотра пострадавшего (теплое помещение, хорошее освещение) и выполнения специальных исследований (ЭКГ, эхоэнцефалография). Прежде всего травматолог оценивает общее состояние больного: в сознании или без сознания, есть ли нарушения дыхания (частота дыханий в минуту), частота и качество пульса, уровень артериального давления, признаки кровопотери. Пострадавшего в тяжелом состоянии, обусловленном сдавлением мозга гематомой, внутренним кровотечением в грудь или живот при повреждении полых органов живота, сопутствующих закрытому перелому повреждениях магистральных артерий, сразу переводят в реанимационное отделение или в операционную, где параллельно с противошоковыми и реанимационными мероприятиями завершают подробное обследование и заводят историю болезни. Если нет угрожающего состояния - изолированный неусложненный перелом, то обследование больного и запись истории болезни завершают в приемном покое. При изолированном переломе и вывихе запись местного статуса должна быть завершена описанием состояния пульсации магистральных артерий ниже места повреждения.
В случае политравмы (автомобильная авария, падение с высоты) в истории болезни описанием "нормы" исключаются все возможные повреждения скелета и внутренних органов. К сожалению, иногда травматолог видит явное повреждение, например диафизарный перелом, и не обращает внимания на некоторые "второстепенные" повреждения, которые затем становятся ведущими и определяют судьбу больного.
Каждому больному в приемном покое должна быть сделана электрокардиограмма. Больные с сопутствующими терапевтическими заболеваниями, старческого возраста и долгожители в приемном покое должны быть осмотрены терапевтом.
Недопустимо переохлаждение больного в приемном покое и при внутрибольничной транспортировке, в рентгеновском кабинете. Поэтому пострадавшего надо уложить на каталку с матрацем и накрыть одеялом.
Больных с политравмой (множественные и сочетанные повреждения), переломами бедра и голени, позвоночника и таза для исключения дополнительных травм в приемном покое перекладывают с носилок "скорой помощи" на специальный деревянный щит с матрацем, простынями, одеялом, подушкой. Щит устанавливают на каталку и больного перевозят в рентгеновский кабинет, затем в операционную для наложения скелетного вытяжения или выполнения операции; на этом же щите больного укладывают на кровать. Размеры щита таковы, что он умещается на каталке, на перевязочном и операционном столах, не застревает в дверях и лифте.
Репозиция отломков при переломе. Важные условия лечения перелома полная репозиция отломков и надежная их фиксация, допускающая функциональную нагру