Ишемическая болезнь сердца: обследование и лечение
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?та стояния верхушек спереди на 4см над ключицей с обеих сторон, сзади на уровне остистого отростка L7. Поля Кренига = 6см.
Нижние границы лёгких:
правоелевоеl. parasternslisверх. край 6-го ребра-------l. medioclavicularisниж. край 6-го ребра-------l. axillaris anterior7 ребро7 реброl. axillaris media8 ребро8 реброl. axillaris posterior9 ребро9 реброl. sсapularis10 ребро10 реброl. paravertebralisостистый отр. XI грудного позвонкаостистый отр. XI грудного позвонка
Сравнительная перкуссия легких
справаслеваНад ключицейлегочный (короче)легочныйКлючицаодинаковыйI м/р по L. parastern.легочныйлегочныйII м/р между L. parastern. и L. mediaclavicul.легочныйлегочный (короче)III м/р по L. mediaclavicul.легочныйлегочный (короче)Моренгеймовская ямкалегочныйлегочныйПодмышечная ямкалегочныйлегочныйIV м/р по L. axill. mediaлегочныйлегочныйV м/р по L. axill. mediaлегочный (короче)легочный (тимпан.отт.)Над лопаткойлегочныйлегочныйВ/З межлопат. прост-валегочныйлегочныйН/З межлопат. прост-валегочныйлегочныйПод лопаткойлегочныйлегочныйЛопаткалегочныйлегочный
Экскурсия нижних краев легких:
Линия С П РА В А С Л Е В Ана вдохена выдохена вдохена выдохеПередняя подмышечная Средняя подмышечная Задняя подмышечная2 см 3 см 2 см2 см 3 см 2 см2 см 3 см 2 см2 см 3 см 2 см
5. Аускультация легких: дыхание жесткое, сухие хрипы над всей поверхностью легких.
Бронхофония - сохранена над всеми отделами бронхов.
Органы кровообращения: Грудная клетка над областью сердца не деформирована. Верхушечный толчок не определяется. Патологической пульсации сосудов в области шеи и в эпигастрии не наблюдается. Венозной сети на груди и животе не обнаружено.
Пульс - 88 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряженный, синхронный на обеих руках. Дефицит пульса отсутствует.
Границы сердца:
Относительная тупость сердца.
Граница правая на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье. верхняя на 1 см кнаружи от левой грудинной линии по верхнему краю 3 ребра..левая на 2 см кнутри от левой среднеключичной линии в 5 межреберье.
Абсолютная тупость сердца.
правая левый край грудины в 4 межреберье верхняя у левого края грудины на 4 ребре левая на 2см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье слева.
Пульсация периферических артерий сохранена.
Артериальное давление: на 3-й день лечения. При поступлении 180/110 мм. рт. ст., не лечился.
РукаСистолическоеДиастолическоеПравая Левая140 мм рт. ст. 140 мм рт. ст.90 мм рт. ст. 90 мм рт. ст.
Ширина сосудистого пучка = 8см.
Конфигурация сердца аортальная: 1-правая стернальная линия, 2-срединная линия, 3-левая стернальная линия, 4-левая среднеключичная линия.
Аускультация сердца: Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС = 70/мин. Дополнительных шумов нет.
.Верхушка сердца.2. Аорта.
.
3. Легочная артерия. 4. Мечевидный отросток.
5. Точка Боткина.
Органы пищеварения:
Слизистая полости рта влажная, бледно-розовой окраски, блестящая.
Язык бледно-розового цвета, влажный, без налета, язв и трещин нет.
Десны бледно-розового цвета, без патологических изменений.
Зев спокоен, диспепсических расстройств на момент курации нет.
Живот симметричен, округлой формы, вздут, участвует в акте дыхания, видимая перистальтика отсутствует.
Поверхностная ориентировочная пальпация: живот безболезненный.
Слепая, поперечноободочная и сигмовидная кишки при пальпации - безболезненные, эластичные тяжи.
Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Методом аускультативной аффрикции установлено, что нижний край желудка находится на 4 см выше пупка.
Нижний край печени не выступает из под края реберной дуги.
Желчный пузырь не пальпируется.
Симптом Ортнера-Грекова отрицательный, симптом Мюсси-Георгиевского отрицательный.
Размеры печени по Курлову:
правый - 11 см,
срединный - 10 см,
косой - 9 см.
Селезенка не пальпируется.
Размеры селезенки:
продольный - 10 см,
поперечный - 8 см.
Мочевыделительная система:
Мочеиспускание регулярное, безболезненное.
Почки не пальпируются с обеих сторон.
Симптом поколачивания (Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон.
Дно мочевого пузыря не пальпируется.
Болезненность по ходу мочеточников не выявлена.
Эндокринная система: Щитовидная железа не видна. При глотании, дыхании не визуализируется. При пальпации эластичной консистенции, поверхность ровная.
На основании жалоб больного и проведенного физикального обследования были выделены следующие синдромы.
1. Синдром острой коронарной недостаточности: колющие боли в области сердца давящего характера, не купирующийся в покое и приемом нитроглицерина, иррадиирующие в левую лопатку.
. Синдром хронической левожелудочковой недостаточности: незначительная физическая активность вызывает усталость, боль, одышку и сердцебиение, сухой кашель, застойные явления в легких.
. Синдром артериальной гипертензии: головные боли, повышение артериального давления до
/110 мм.рт.ст. Не лечился, антигипертензионные препараты не применял. Выявлено впервые.
.Синдром поражения бронхов: не постоянный сухой кашель чаще по утрам, усиливающийся после курения и в холодное время года.
. Синдром дыхательной н?/p>