Заболеваемость сахарным диабетом на территории г. Шумерля
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ИЗСД у молодых людей.
Можно предположить и другой генез гипергликемии. СД наиболее часто выявляется в возрастные периоды от 3 до 4 лет, от 6 до 8 и от 11 до 14 лет, характеризующиеся бурным ростом, перестройкой и уязвимостью систем организма, особенно гормональной и иммунной. Стрессовые факторы, активируя функцию симпатико-адреналовой системы, повышают секрецию адреналина и кортизола, которые могут существенно влиять на гуморальный и клеточный иммунитет с последующим развитием аутоиммунных реакций.
ИНСД связан как с генетическими факторами, так и с ожирением. В механизмах развития ИНСД имеют значение нарушения в центральной регуляции нейроэндокринной и иммунной систем. Длительные стрессовые ситуации могут привести к манифестации СД в результате перехода его из латентной формы в развернутую. Метаболическая реакция на стресс в результате повышения уровня гормонов (адреналина, кортизона и др.) в крови сопровождается гипергликемией. Повторяющееся повышение уровня гликемии приводит к глюкозотоксичному эффекту, снижению секреции инсулина, изменению метаболизма клеточных рецепторов, развитию резистентности тканей (мышечной, жировой) к инсулину, повышению липолиза, что способствует вторичной гипергликемии и интенсификации глюконеогенеза. В этиопатогенезе СД имеет место и активация эндокринного звена с преобладанием конринсулярных гормонов.
Таким образом, продолжительная стрессовая ситуация, вызывающая повышение уровня глюкозы в крови, может стать причиной нарушения углеводного метаболизма, что в свою очередь приводит к развитию СД. Так, ряд больных СД вспоминают о перенесенной сильной физической или душевной травме (автокатастрофа, эмоциональное потрясение, вызванное смертью родственников и др.).
Все составляющие стресса (длительное эмоциональное и физическое напряжение, депрессия, страх) могут нарушить нормальный контроль СД. В некоторых случаях причиной этого может стать недиiиплинированность больного - невнимательное отношение к диете или нерегулярные инъекции инсулина. Острый психический стресс у пациентов с ИЗСД вызывает резистентность к инсулину, которая сохраняется в течение нескольких часов.
Доказано, что ИЗСД во всех случаях начинался психогенно - у 1\3 пациентов остро, по типу удара судьбы, у остальных - в результате длительной психотравмирующей ситуации. При этом сила стрессового воздействия соответствовала в первом случае высоким степеням, то есть стресс был выраженным или чрезмерным (как правило, имели место смерть близкого человека, известие о неизлечимой болезни ребенка, распад семьи, полученное на работе тяжелое физическое увечье). При хронической психотравмирующей ситуации стресс был средней выраженности.
Экспериментальные данные подтверждают, что вызываемые в организме человека сдвиги в виде комплекса гормональных, метаболических и иммунологических нарушений являются своеобразным метаболическим стрессом, способным вторично активировать ГГНС. Длительное хроническое раздражение эмоциональных зон гипоталамуса вызывает стойкое повышение уровня липидов и глюкозы в крови. При нарушенном углеводном обмене не только отрицательная, но и положительная эмоциональная реакция вызывает гипергликемию, что обусловлено нарушением как центральных механизмов его регуляции, так и периферических - в поджелудочной железе, печени, жировой ткани. Наибольшее значение в регуляции секреции инсулина со стороны ЦНС придается гипоталамусу. Описана связь между мозговой и норадренолитической активностью и содержанием глюкозы в крови, а также индукция эффекта гипергликемии эндорфином, повышенный отток которого от надпочечников опосредован симпатической стимуляцией в результате эмоционального стресса.
Таким образом, можно отметить, что большинство авторов выделяют существенную роль социально-психологических факторов в возникновении и течении СД, особое значение среди них придается стрессовым ситуациям. То есть, для организации и проведения адекватных профилактических и реабилитационных мероприятий необходим планомерный учет роли социально-психологических факторов в возникновении и течении СД, что определяет актуальность проведения целенаправленных комплексных междиiиплинарных исследований в этом направлении.
Глава 3. "ияние биогеохимических факторов на заболеваемость сахарным диабетом
Город Шумерля является центром Шумерлинского района, который входит в состав Присурского субрегиона, занимающего 1\3 территории Чувашской республики в юго-западной и южной ее части. Кроме того, сюда относятся Алатырский, Порецкий, Шемуршинский и частично Ядринский, Ибресинский, Вурнарский районы. Большая часть территории субрегиона лесная. Почвообразующими горными породами служат здесь аллювиальный, меловой и казанский ярусы пермской системы, обогащенные натрием, хлором, серой, кремнием, кальцием, фтором, бромом, йодом, марганцем, стронцием и обедненные калием. Наиболее распространены здесь песчано-подзолистые почвы с участками торфяно-болотистых и черноземных почв. В Присурском субрегионе выделена естественная кремниевая биогеохимическая провинция, размещенная в зоне крупных месторождений кремнистых трепелов, содержащих до 75.5% SiO2, более 50% растворимой кремнекислоты. Кремнистые горные породы разведаны почти на всем протяжении реки Суры и ее притоков за пределами территории Чувашии. Вследствии интенсивной разработки месторождений кремнистых диатомитов, содерж