Заболеваемость сахарным диабетом на территории г. Шумерля
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?имого СД (ИЗСД), по данным Международной диабетической федерации (МДФ), наблюдается в Новой Зеландии - 1.0 %, Мексике - 0.9 %, Италии - 0.85 %, Швеции и Нидерландах- 0.6 % населения. В странах Европы 2 - 5 % населения страдают инсулиннезависимым СД (ИНСД).
Приведенные данные не совсем точно отражают действительную распространенность СД, так как не учитывают лиц с легкой формой ИНСД, не требующей медикаментозного лечения, а так же всех лиц с НТГ.
Заболеваемость СД ежегодно увеличивается во всех странах мира на 5- 7 %, а каждые 12 - 15 лет - удваивается. Количество ежегодно регистрируемых новых случаев заболевания ИЗСД на 1 миллион населения значительно различается и составляет в Финляндии - 28, в Швеции - 22.6, в Норвегии - 17.6, в США - 14.7, в Шотландии - 13.8, в Дании - 13.7, в Канаде- 9.0, в Великобритании - 7.7, в Израиле - 4.3, во Франции - 3.7, в Японии - 0.8.
Это требует разработки методов ранней диагностики заболевания и широкого проведения профилактических мероприятий.
В октябре 1989 года была принята Сент-Винсенская декларация по улучшению помощи больным СД. В ней было признано, что СД - одна из серьезнейших медицинских проблем в Европе, масштабы которой продолжают увеличиваться. При содействии Европейского регионального отдела ВОЗ и МДФ была разработана Программа реализации Сент-Винсенской декларации Помощь больным сахарным диабетом и исследования в диабетологии в Европе. В нашей стране в октябре 1996 года утверждена федеральная целевая программа Сахарный диабет, рассчитанная на период до 2005 года. В перечне ее основных мероприятий значатся создание регистра больных, организация региональных диабетологических центров, школ обучения больных СД, обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля СД, совершенствование лечебно-реабилитационных технологий и профилактических мероприятий, направленных на снижение распространенности сахарного диабета, уменьшение инвалидизации и летальности от сахарного диабета.
Цель исследования: изучить и оценить заболеваемость СД на территории г. Шумерля ЧР в зависимости от биогеохимических факторов риска.
Задачи исследования:
1.Изучить распространенность СД среди населения и по отдельным участкам за три года.
2.Изучить влияние биогеохимических факторов на заболеваемость сахарным диабетом.
.Изучить химический состав питьевой воды в г. Шумерля.
.Изучить образ жизни больных с СД в г. Шумерля.
.Изучить уровень субъективной оценки здоровья населения г. Шумерля.
.Разработать мероприятия по профилактике СД.
Глава 1. Обзор литературы
.1 Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета (И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова, эндокринологический научный центр РАМН, Москва, 2001 год)
Эпидемиология сахарного диабета (СД) - раздел диабетологии, включающий в себя изучение основных закономерностей формирования эпидемиологической ситуации и эпидемиологических условий в отношении этого заболевания, а также экологических, социальных и биологических факторов, определяющих динамику его основных эпидемиологических характеристик.
Конечными точками эпидемического процесса являются распространенность случаев болезни, их частота и смертность больных диабетом. Каждая из этих характеристик определяется многими факторами, которые во времени могут изменять свою значимость, приоритетность и даже утрачивать ее.
Эпидемиологический подход в решении ряда проблем диабетологии основывается на тех же принципах, что и эпидемиология других неинфекционных заболеваний - сердечно-сосудистых, онкологических и некоторых других. Главные из них: объект исследования - население (популяция); изучение заболевания проводится в естественных условиях его развития и течения; в поле зрения исследователя вся совокупность факторов, которые могут ассоциироваться с фактором развития болезни.
Инсулинзависимый СД (ИЗСД) как одна из наиболее тяжелых форм СД выделен давно, но он носил несколько иные названия - юношеский диабет, ювенильный диабет и др. Тот факт, что доля его в общей структуре диабета составляла не более 10 - 15 %, а заболеваемость наблюдалась в основном среди детей до 15 лет (но только у 20 - 50 % пациентов ИЗСД диагностируют в этом возрасте) и не превышала 40.0 на 100 тысяч населения соответствующего возраста, определял сдержанность в дифференцированных широких эпидемиологических исследованиях, хотя потребность в них была высокой. Она определялась прежде всего тяжестью заболевания, ранней инвалидизацией и смертностью. Средняя продолжительность жизни больных, у которых ИЗСД развился в детстве, и в настоящее время не превышает 40 лет.
Интерес к эпидемиологическим исследованиям ИЗСД появился в середине 1970-х годов. Толчком проведения этих исследований послужили следующие факты. Во-первых, было установлено, что у больных ювенильным диабетом секреция инсулина незначительна или отсутствует, в то время как у больных с диабетом взрослых она сохранена. Во-вторых, эпидемиологические характеристики этих двух заболеваний совершенно различны. В-третьих, у больных с ювенильным диабетом обнаружены ассоциация диабета с антигенами HLA, которые отсутствовали у больных с взрослым СД.
Стандартизированный сбор и анализ эпидемиологических данных ИЗСД начали в 1980-х годах. В конце 1980-х годов была создана группа DERI (Diabetes Epidemiology Research International Group), одна из задач которой - способствовать развитию и становлению регистров ИЗСД. В качестве поддержки этой инициативы ВОЗ были организованы специальные сотрудничающие це?/p>