Заболеваемость сахарным диабетом на территории г. Шумерля
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ующее заключение: распространенность СД в различных регионах и социальных группах России существенно варьирует, значительно превышая показатели ее, основанные на обращаемости населения за медицинской помощью; выявляемое различие показателей в основном связано с их национальной и социальной принадлежностью.
Следует отметить, что эпидемиологических исследований с учетом типа СД в России не проводилось. Однако различия в его распространенности определяются различием в распространенности, так как доля больных ИЗСД составляет не более 10 % от общего числа больных. Распространенность СД в различных регионах России варьирует, но не столь значительно, как это наблюдается, к примеру, среди различных этнических групп США (индейцы кокопаг до 19.4 %, черуоки до 29 %). Регионов или популяций с такой высокой распространенностью СД, как в США, в России не выявлено. Так, наиболее высокие показатели распространенности СД отмечены в Москве, где у женщин они достигают 4.58 %, а в возрастных группах старше 60 лет - 11.68 % (Ю.И. Сунцов, 1984 год). В других регионах они колеблются в довольно узком интервале (1 - 2.8 %).
Возможно, при более широких эпидемиологических исследованиях какие-то этнические группы с более высокой распространенностью СД, но для России более характерно наличие популяций с низкой заболеваемостью СД (ряд народностей Крайнего Севера). Так, среди нанайцев, чукчей, коряков, ненцев диабет практически не встречается, в то время как среди якутов его распространенность достигает 0.5 - 0.7 %.
.3 Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1985 год)
Сахарный диабет - клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной и относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению обмена веществ, поражению сосудов (различные ангиопатии), нейропатии и патологическим изменениям в различных органах и тканях.
В соответствии с исследованиями последних лет комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету (1985 год) рекомендовал классификацию СД, которая применяется во всех странах мира.
А. Клинические классы
I.Сахарный диабет
1.Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД)
2.Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД)
а) у лиц с нормальной массой тела
б) у лиц с ожирением
3.Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания
4.Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами:
а) заболевания поджелудочной железы;
б) эндокринные заболевания;
в) состояния, вызванные приемом лекарственных препаратов или воздействием химических веществ;
г) аномалии инсулина и его рецепторов;
д) определенные генетические синдромы;
е) смешанные состояния.
II.Нарушенная толерантность к глюкозе
а) у лиц с нормальной массой тела
б) у лиц с ожирением
в) связанная с определенными состояниями и синдромами (см. п. 4)
III.Сахарный диабет беременных
Б. Классы статистического риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно повышенным риском развития сахарного диабета)
а) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе
б) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе
.4 Факторы риска развития диабета
Достоверные классы риска или преддиабет:
А) Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе. К этой группе относятся лица, у которых в момент обследования имеется нормальная толерантность к глюкозе, но в анамнезе отмечалась гипергликемия или нарушенная толерантность к глюкозе. В эту группу входят женщины, у которых в период беременности имелся диабет и после родов толерантность к глюкозе нормализовалась, а также больные, страдающие сахарным диабетом и ожирением, у которых после снижения массы тела нормализовалась нарушенная толерантность к глюкозе. Клинические наблюдения показывают, что у лиц этой группы под влиянием различных стрессовых ситуаций (травма, тяжелая инфекция) возникает транзиторная гипергликемия.
Б) Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе. К этой группе относятся лица, у которых никогда не было нарушений толерантности к глюкозе, но имеется повышенный риск развития диабета, то есть такие состояния, когда вероятность заболевания диабетом более высока по сравнению с лицами, у которых эти факторы отсутствуют.
Инсулинзависимый сахарный диабет - аутоиммунное заболевание, развивающееся при наследственной предрасположенности к нему под воздействием провоцирующих факторов внешней среды.
Вероятность развития заболевания повышают следующие факторы риска ИЗСД:
-отягощенная по СД наследственность (риск развития повышен у однояйцевых близнецов от родителей, страдающих ИЗСД, у сибсов таких больных, особенно имеющих идентичный HLA - тип);
-аутоиммунные заболевания, в первую очередь эндокринные (аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников);
вирусные инфекции, вызывающие воспаление островков Лангерганса (инсулит) и поражение ?-клеток;
нахождение антител к островкам поджелудочной железы в сыворотке крови.
Таблица 3. Степень риска ИЗСД у родственников больных сахарным диабетом.
Родственники больных ИЗСДРиск по ИЗСДМужчина-монозиготный близнец больного ИЗСД30 - 35 %Потомство супружеской пары, один из родителей болен ИЗСД, другой - ИНСД8 - 10 %Потомство супружеской пары с ИЗСД23 %Родители больных ИЗСД1.6 %Дети больных ИЗСД5 - 10 %Дети супружеской пары, если один из родителей болен ИЗСД5 - 8 %
ИНСД рассматривается в настоящее время