Гестозы беременных
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?но обмежити.
На початку лiкування рекомендуСФться перевiрити реакцiю хвороб на малi дози препарата) вводять половину середньоСЧ дози i слiдкують за ефективнiстю дiСЧ.
Слiд зазначити^ що при застосуваннi ганглiоблокаторiв хворi .дуже чутливi до крововтрати.
Основнi побiчнi впливи цих препаратiв:ортостатична гiпотензiя, тахiкардiя, атонiя кишечника i сечового мiхура.
П е н т а м i н. ЗастосовуСФться для контрольовано^ гiпотонi?, а також пр набряку мозку чи легенiв. В вену повiльно вводять С,2-С,5 мл 5% розчину розведеного ^ 20 мл 5% глюкози, або фiзiологiчного розчину, при необхiдностi дозу препарату пiдвищують до 1,5-2 мл 2-3 рази на добу. В м^язи можна вводити 0,5-2 мл.
Допiльно препарат титрувати, для цього 1 мл пентамiну розчинити в 9 мл фiзiологiчного розчину i по показанням вводити кожну годину в вену або в мязи.
Вища разова доза - 0..15 г(3 мл 5% розчину) Добова доза - 0,45(9 мл 5% розчину).
Б е н з о г е к с о н i й. Також використовуСФться для керо-ваноСЧ гiпотонiСЧ, маСФ сильну ганЯiоблокуючу активнiсть. ЗастосовуСФться для внутрiшньовенних i внутрiшньом^язових введень. При повторному застосуваннi препарата реакцiя на нього поступово зменшуСФться, що потребуСФ збiльшення дози. Тому рекомендуСФться починати лiкування з найменших доз,якi дають необхiдний ефект, а потiм збiльшувати дозу. Його можна вводити повторно по 3-4 iн^СФкцi? в день. Разова доза-0^75 г. Добова доза - 0.3 г.
РЖ м е х i н. Ганглiоблокатор короткоСЧ дiСЧ^ Для контрольованоСЧ гiпотонiСЧ застосовують внутрiшньовенне введення 0^01% його розчину. Для нього розводять 1 мл 1^ розчину в 100 мл iзотонiчного хлориду натрiя або глюкози: вводять iз швидкiстю 90 крапель за хвилину, контролюючи артерiальний тиск. При досягненнi необхiдного ефекту Кiлькiсть крапель значно зменшують.
Пiсля припинення введення розчину iмехiну артерiальний тиск вiдновлюСФться через 4-15 хвидин. Препарат можна вводити одноразово 5-10 мл 0,1^ розчину^ потiм перейти на крапельне введення. А р ф о н а д.
С й м п а т о л i т и ч н i засоби^ блокуючi пресинаптичнi закiнчення адренергiчних нейронiв.
Р е з е р п i н (рауседiл). АлкалоСЧд раувольфiй заспокiйли-рс рпливаСФ на гентральну нервову систему) також ма^ гiпотензивну рл^ст^сть. Гiпотензiя розвиваються повiльне^ пiд його впли^м зменшуСФться вмiст нсгадгеналi^^^ лоф^мiна i с^^то^iна " ЦНС. ЗбiльшуСФться нирковий кровообiг^ посилюСФться клубочкова фiльтрацiя, СприяСФ розвитковi брадiкардiСЧ. ЗастосовуСФться як в середину^ так i парантерально. Разова доза - 0^002 г(2 мг) Добова доза - 0^01 г(10 мг).
Резерпiн входить до складу препаратiв^ що також застосовуються для лiкування гестозiв:
а д е л ь ф а н - таблетки) до складу входить резерпiн 0^0001 г i дiгiдролазiн 0,01 г,
к р i с т е п i н - драже(0^1 мг резррпiна , 0,5 мг дiгiдро-ергокрiстiна, 5 мг дiуретика клопамiда), т р i р е з i д - (резерпiна 0,1 мг,, апресiна 10 мг, гiдро-хлортiазiда 10 мг).
В- Адреноблокатори
А н а п р й л i н(обзiдан, iндерал). Послаблюючи вплив симпатичноСЧ iмпульсацiСЧ на В-адреноблокатори серця, анаприлiн зменшуСФ силу i частоту серпевих скорочень, блокуСФ позитивний хроно- i iнотропиий ефект катехоламiнiв. Артерiальний тиск пiд впливом анапридiна знижуСФться. Гiпотензивну дiя препарати посiлюСФ-ться р сполученнi з другими препаратами: резерпiном, апресiном, дiуретиками. Анаприлiн пiдвищуСФ скоротливу активнiсть мязiв матки.
Препарат не можна застосовувати в сполученнi з верапамiлом (можливi колапс, асiстолiя).
ЗастосовуСФться в середину по 0,01 i 0,04 г(10 i 40 мг), внутрiшньовенне по 115 мл 0,1% розчину(115 мг в ампулi).
А-Адреноблокатори
П i р о к с а н. ВпливаСФ на периферичнi i центральнi адрено-реактивнi системи. ЗастосовуСФться для зниження артерiального тиску^ психiчноСЧ напруги при рiзних проявах дiенцефально? пато-логiСЧ симпатико-адреналового типу^ Препарат маСФ помiрну седативну дiю. Призначають в середину^ пiдшкiрне i в м^язи. Парантерально вводять по 1 мл 1% розчина 1-3 рази в день. П р а з о з i н(адверзутен).
Препарат виборне впливаСФ на судиннi а^==адренорецептори. Внаслiдок нього празозiн блокуСФ судинозвужуючу дiю медiатора (норадреналiна) без впливу на другi сторони його активностi.
Характерною його дiСФю головним чином периферична вазодiля-тапiя. Вiн виявляСФ одночасно артерiо-i венорозширюючу дiю, в звязку з цим зменшуСФ притiк кровi до серця i зменшуСФ периферичний опiр. ЗнижуСФ агрегацiю еритроцитiв. ЗастосовуСФться невеликими курсами(таблетками по 1 мг i 5 мг).
К е т а н с е р i н - помiрний а-адреноблокатор. БлокуСФ т^^^-рiзнi ефекти серот^на(спазмог^нний вплив на мязи судин^ на-агрегацiю тромбоцитiв). ВикликаСФ розширення кровоносний судин РЖ ма^ гiпотензивну дiю. Застосовують в середину по 20-40 мг, в м^язи 10 мг(2 мл 0,5) розчину, в-в 10-30 мг(2-6 мл).
Антагонiсти iонiв: кальцiю.
Препарати цiСФСЧ групи послаблюють мязовi волокна i зменшують опiр в коронарних i периферичних судинах. Тому поряд з покращенням коронарного кровообiгу i постачання серця киснем, розширюють периферiйнi судини i знижують системний артерiальний тиск.
Ефект антагонiстiв кальцiю розвиваСФться поступово i дiють вони довго. Препарати цiСФСЧ групи тормозять скоротливу активнiсть матки.
В е р а п а м i л (iзоптiн, фiноптiн). Препарат в акушерствi можна застосовувати як антигiпертензивний засiб, але його частiше
призначають при тахiкардiСЧ, що маСФ мiiе при пiзнiх гестозах, або як наслiдок магнезiальне? терапiй. Вводять краплинне в вену 2-4.мл 0^25% розчину(5-10 мг).
Ф е нi г i д i н (корiнфар^ нiфедi^iп)- сильний вазодiля-тор. З