Гестозы беременных
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ективнiстю призначено? терарiСЧ i внесеннi при цьому необхiдноСЧ корекцiСЧ.
Для досягнення належних успiхiв в лiкуваннi необхiдно виконувати ряд принципових положень:
1. Госпiталiзацiя у вiддiлення або палату iнтенсивноСЧ терапi?^ яка обладне^на всiма необiдними засобами для надання в повному обсязi комплексу лiкувальних засобiв) а також дiагностииною апаратурою для повноцiнного контролю за функцiонуванням життСФво-важливих органiв^
2. Рацiональне харчуваннях
3. Створення лiкувально-охоронного режиму-допомага^ попереджу-вати продукцiю вазбактивнихгамiнiв(норад^еналiна, ^реналiн^-т . серотонiна) поширенню вазоко^стрiкцi? i зберiгаСФ компенсаторнi механiзми адаптацi?.
4. Нормалiзапiя гемодинамiки:
а) лiквiдацiя спазму периферичних судин та нормалiзацiя матково-плацентарного кровообiг^^ б) усунення артерiального гiпертонiСЧ^ в) боротьба з гiповолемiею^ реологiчними порушеннями^
5. Корекцiя порушень метаболiзму: а) водн^електролiтного обмiну^ б) бiлкового обмiну^ в) кислотно-основного стану. 6.Нормалiзацiя^ункцi?дихально^"системи iЦНС. 7. Проведення антиоксидантноСЧ терапiй 8. Профiлактика i лiкування судомного синдрому. 9. Рацiональне родорозрiшення. 10. Реабiлiтацiя хрорих п^сля родорсзр^шенн^. Медикамеятожнi р яр<щарати слiд заетосовувати з урахуванням механiзму дi^ та сумiсностi ^х.
Необхiдно дотримуватися послiдовностi в лiкуваннi за патогенетичним принципом i в залежностi вiд ступення важкостi ^ гестоза.
Терапiю розпочинати iз седативних препаратiв^ знiмання спазму периферичних^ маткових i плацентарних судин, корекцi? бiлкового обмiну. При цьому яосилюеться ефективнiстп дi? гiпотензивних i дiуретичних засобiв iнфузiйноСЧ терапiСЧ(полiп-шуеться нирковий кровообiг^ збiльщуСФться дiурез)^ знiмаються ризик перевантаження судинного русла^ набряку легенiв^ мозку< В другу чергу проводиться гiпотейзивна терапiя.
Пiсля зняття спазми судин^ покращення клубочковоСЧ фiльтра-пi?^ досягнення гiпотензивного ефекту^ лiквiдацiСЧ гiповолемiСЧ призначаються дiуретичнi засоби. Проводячи л^кувайня пiзнiх гестозРЖв необхiдно усвiдомити^ що ^фект призначено? терапiСЧ наступах на стадi? пр^гестоза^ в iнших випадках iнодi можна досягти ремiсiСЧ, а 20% вагiтних ^ гестозом не пiддаються терапi ? i захво^жвання невйийно проертностi доцiльно провести термiнове родороз-рiшення i дальнiше лiкування ^iеСЧ патологiСЧ.
Основнi групи йрепар^тiв^ що застосовуються дяй лiкування пiзнiх гестозiв та СЧх фармакологiчна характеристика^
Препарати^ впливаючi на центральну нервову систему. Наркотичнi та снодiйнi засоби:
Ф т о р о т а н- iнгаляцiйний наркотик легко всмоктуСФться iз дихальних iвляхiв i с^оро виводиться легенями $ незмiненому виглядiв лише невелика частина препарата метаболi^уеться в органiзмi. Свi-домiсть виключаСФться через 1-2 хв. пiсля початку дiСЧ парiв фторо-тана. Пiсля припинення подачi фторотана через 3-5 хв^ хворi пробуджуються. Збудження спостерiгаСФться рiдко i несильно виражене. Осторожно потрiбно й^го застосовувати у хворих з порушенням ритму серця, при гiпотонiСЧ, органичних змiнах в печiнцi. Фторотан викликаСФ релаксапiю йатки i знижуСФ СЧСЧ чутливiсть до препаратiв, що викликають СЧСЧ скорочення(алколоСЧди опориьСЧ, окситоцин). Наркотик маСФ властивiсть пригнiчувати симпатичнi
ганглiСЧ i розширювати периферичнi судини^
При наркозi фторотаном слiд враховувати швидку змiну стадiй наркоза. Концентрацiя кисню в сумiщi для iнгаляцРЖ? повинна бути не нижче 50%< Фторотан ири пiзнiх гестозах застосовуСФться короткочасно з метою попередження виникнення приступа еклампсiСЧ^ налагодженнi внутрiшньовенного капельника^ пiхвового огляду^ В таких випадках його можна подавати з допомогою звичайно? маски для наркоза по 15-30 капель за хвилину.
З а к й с ь а з о т а - iнгаляцiйний наркотик застосовуСФться при гестозах в основному з метою знеболювання родiв методом перерваноСЧ аутоаналгезiСЧ за допомогою спецiальних наркозних апаратiв. Сумiш зажись азота i кисйю водаеться р спiввiдношеннi 60-70^ ^40-30%. Закись азота не викликаСФ ускладнень i через 10-15 хвилин(яiсля припинення подачi) виводиться через дихальнi шляхи^ ^
Б а р б i т у р а т й - гексенал, тiопентал - натрiй мають снодiйний та наркотичний ефекти^ Застосовуються препарати для внутрiжньовенн^го наркоза 1-2% ?х розчин^ який готуються перед введенням^ Вводять той чи другий препарат повiльно(1 мл.вi хв.)^ Наркотична дiя^ пiсля одноразового введення, продовжуються ЗО хв. Препарати призначаються в комплексному лi^ув^ннi еклампсiСЧ, СЧх м^жна застосовувати внутрiшньом^язово по ^ мл.1% розчину через 4 години. РЖТре^арати проходять через плацентарний бартер i можуть визнати гiпоксiю плода. При ускладненнях^ пов^язанних з^введен-ням барбi^ур^тiв(пригнРЖ^ення дихання^ пррушення серцевоСЧ дРЖяль-нестi) показано застосування бемегрiда^^обова доза ^-1 г. Ф е н о б а р б i т а л - володiСФ заспокiйливим, снодiйним, протисудомним ефектом. Застосовуетьеялри лiкуваннi прееклампсiСЧ i еклайпсiСЧ внутрРЖшньовенно(його розчинна форма). Разова доза 200 мг. Добова доза 500 мг.
Не б а р б i т у р о в i п р е п а р а т и - предiон(вiадрiл) ма^ снодiйну i наркотичну властивостi. Застосовують вiадрiл в розчинах рiзне? концентрацiСЧ(вiд 0^9% до 3%). Початкова доза для вводного наркозу складне 10-12 мг/кг, вводять розчин в вену через голку з широким дiаметром iз ро^р^хунку 1 г. протягом 3-5 хв. Загальна доза вiд 0,5 до 3,5 г.
Наркотичний еф?/p>