Внутренние болезни
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ановить и стабилизировать жизненные функции в течение 5-7 мин, то наступает гибель наиболее чувствительных к гипоксии клеток коры головного мозга, а затем - биологическая смерть.Тактика Оживление (реанимация) - комплекс экстренных мер, используемых при выведении пациента из клинической смерти Последовательность действий после диагностики клинической смерти Освободить дыхательные пути от возможных препятствий. Изменить наполнение правых камер сердца, особенно при наличии у пациента критической кровопотери Поднять ноги пострадавшего на 50-70 см выше уровня сердца (если он лежит низко) Перевести в положение Тренделенбурга. Произвести 3-4 вдувания в лёгкие пациента. Проверить наличие признаков остановки кровообращения. Нанести 1-2 прекардиальных удара кулаком по грудине. Осуществить 5-6 компрессий грудной клетки. Последующий рабочий ритм реаниматора - 2 вдувания и 10 компрессий на протяжении 10-15 мин. На фоне продолжающейся реанимации установить в доступную периферическую вену инфузионную систему с кристал-лоидным раствором. Ввести в трахею 1 -2 мг адреналина, разведённого в крис-таллоидном растворе, проколом ниже щитовидного хряща по средней линии. Если к этому моменту больной интубирован, ввести 3-4 мг адреналина в интубационную трубку. Подключить ЭКГ-монитор (если он есть поблизости) и оценить характер расстройств сердечной деятельности Асистолия Фибрилляция желудочков. Только при фибрилляции - дефибрилляция (электрическая деполяризация). Из-за высокой частоты осложнений (пневмоторакс, повреждение венечных артерий, миокардиальный некроз после введения адреналина или кальция хлорида) внутрисердечное введение препаратов применяют как мероприятие последнего резерва. Признаки эффективности реанимации Отчётливые ритмичные толчки, совпадающие с ритмом массажа сердца, на сонной, бедренной или лучевой артерии Кожа носогубного треугольника розовеет Зрачки сужаются, проходя при этом этапы анизокории и деформации Восстановление самостоятельного дыхания на фоне закрытого массажа сердца. Непосредственный успех реанимации Восстановление самостоятельных сердечных сокращений Определение пульсации на периферических артериях Отсутствие грубых изменений ритма сердечных сокращений Значительной брадикардии Предельной тахикардии Чёткое определение уровня системного АД Как только непосредственный успех достигнут, можно: Завершить необходимое экстренное хирургическое вмешательство Перевести пациента в палату интенсивной терапии.Окончательный успех реанимации Восстановление: Самостоятельного дыхания Рефлекторной активности Сознания умиравшего Такой вариант успешной реанимации может выявиться не сразу после проведённых мероприятий, а спустя некоторое время.
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)
Этиология: не ясна, обычно развивается после приема аллергизирующих препаратов. Патогенез: IgА формирование иммун. комплексов, отклад. на сосудистой стенке с развитием местных некротических и воспалительных изменений с четкой пролиферативной реакцией. Клиника: нач. с температуры тела, общих симптомов слабость, недомогание, артралгии), потом кожные изменения: папулезная сыпь, мелкие геморрагии, редко некрозы кожи. Большинство изменений на разг. поверхностях конечностей, боковых поверх. туловища. Боли в животе (кровоизлияния под брюшину), редко кишечные кровотечения. Часто раз. различные варианты гломерулонефрита. Лаб.исследования: лейкоцитоз, СОЭ, в крови IgА, фибриногена, циркул. иммун. комплексов.При поражении почек типичные изменения со стороны мочи. Диагноз на клинике, при исключении ДВС-синдрома, вторичных васкулитов( инф. эндокардит). Классиф. критерии: пальпируемая пурпура, возраст не менее 20, кишечная ангина, данные биопсии сосудов(гранулоциты в стенке артерий). Лечение: Использ. препаратов сульфонового ряда (дансон 100мг/сут) в сочетании с пентоксифиллином (трентал 1000мг/сут), при тяжелых абдоминальных формах- глюкокортикостероиды(преднизолон 1мг/кг), при поражении почек цитостатики( циклофосфан)
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЧЕЧНАЯ ОСТРАЯ
внезапно возникшее патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного, осмотического и кислотно-щелочного баланса. Этиопатогенетическая классификация Преренальные факторы Резкое снижение АД Шок, ?/p>