Витамин В12 и дефицитная анемия
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
эритроцитам (RBC), гемоглобину (HB) и среднему содержанию гемоглобина в эритроците (MCH).
3.10 Сравнение ЖДА и В12ДА по эритроцитам (RBC)
Обе анемии отличаются снижением количества эритроцитов. Но при этом различна степень интенсивности понижения. Данный параметр наиболее выражен у витамин В12 дефицитной анемии. Возможно, это объясняется разным типом кроветворения. ЖДА сопровождается эритронормобластоидным типом, который характеризуется продукцией эритроцитов нормального, обычного для них размера, они созревшие. В12ДА имеет мегалобластоидный тип, который идет не стандартно - эритроциты крупные, молодые, не созревшие до своего нормального размера. В итоге получается такая картина: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, так же обнаруживаются тельца Жоли и кольца Кэбота (Диаграмма 10).
(Диаграмма 10)
3.11 Сравнение ЖДА и В12ДА по гемоглобину (HB)
В случае с гемоглобином, так же как и с эритроцитами, мы видим заметную разницу между нормой и отклонением. Содержание гемоглобина зависит от количества эритроцитов. Соответственно у В12ДА более существенное и выраженное снижение гемоглобина, чем у ЖДА в силу разницы типов кроветворения (Диаграмма 11).
(Диаграмма 11)
3.12 Сравнение ЖДА и В12ДА по содержанию гемоглобина в одном эритроците (MCH)
А вот при сравнении содержания гемоглобина в одном эритроците в случае В12ДА наблюдается резкое увеличение по сравнению с ЖДА и нормой. И это логично, так как эритроциты имеют большой размер и объем. Это происходит в результате нарушения процессов деления клеток костного мозга (мегалобластный тип кроветворения) в крови появляются эритроциты существенно увеличенных размеров (макроциты) (Диаграмма 12).
(Диаграмма 12)
И таким образом при гиперхромно-макроцитарной анемии с вероятностью близкой к 95% можно заподозрить В12-дефицитную или фолиеводефицитную анемию. Поэтому дальнейшая тактика лаборатории на пути дифференциальной диагностики - определение количества ретикулоцитов и исследование костного мозга.
Обобщив все данные, мы можем составить сравнительную таблицу железодефицитной анемии и витамин В12 дефицитной анемии со значимыми для нас параметрами, по которым возможно провести начальную диагностику и верифицировать тот или иной вид анемии и степень ее тяжести.
3.13 Сравнительная таблица железодефицитной анемии и витамин В12 дефицитной анемии
ЖДАВ12ДАНорма Тип кроветворенияЭритронормобластныйМегалобластоидныйНормобластическоеRBC (эритроциты), 1012/лНаблюдается снижение числа эритроцитовБолее выраженное снижение числа эритроцитов4,2-6,1*1012/лHB (гемоглобин), г/лСнижение, отклонение от нормы (80-103)Более выраженное снижение (40-60)117-155 г/лMCV (средний объем эритроцитов), флСниженПовышен80-99 флMHC (среднее содержание гемоглобина в эритроците), пгСниженПовышен27-34 пгMCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), г/лНе отличаетсяНе отличается330-370 г/лRDW (коэффициент вариации среднего объема эритроцитов), %Менее выраженБолее выражен11,5-14,5%WBC (лейкоциты), 109/лОбычно нормаЛейкопения (снижение)4,5-11,0*109/лPLT (тромбоциты), 109/лНормаТромбоцитопения (снижение)130-400*109/л
4. Выводы
Таким образом, В12ДА - это синдром (мегалобластов).
Витамин B12 всасывается , патологическими процессами в подвздошной кишке с нарушением всасывания или конкуренцией за витамин B12 со стороны ленточных червей или бактерий, и другими причинами.
В результате проведенного исследования, можно сделать следующие выводы:
1)Была изучена литература по теме: витамин В12 дефицитная анемия и современная лабораторная диагностика.
2)Изучены и освоены методы современной диагностики В12ДА, которые включают в себя практически все те же исследования, что и при ЖДА, а именно: работу на геманализаторе, биохимическом анализаторе, лазерном нефелометре. Дополнительно использовался хемилюминиiентный анализатор. Все эти аппараты обеспечивают клинический, биохимический и иммунохимический анализы крови. Дополнительные методы - мазок крови и стернальная пункция костного мозга.
)Произведен анализ гематологических иммунохимических диагностических параметров, которые способствуют верификации В12ДА. Выяснилось, что В12ДА характеризуется значительным снижением эритроцитов (эритропения) (RBC), и как следствие снижением общего гемоглобина (HB). При этом среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH) резко повышено. Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) тоже повышен. Так же характерно увеличение среднего объема эритроцитов (MCV). Наблюдается лейкопения (WBC) и тромбоцитопения (PLT). И, конечно же, снижение концентрации В12.
)?/p>