Шизофрения тАУ гипотезы, этиология, лечение
Информация - Психология
Другие материалы по предмету Психология
Гуманитарный факультет философских и социальных наук
Реферат по курсу:
Клиническая психология
На тему: Шизофрения - гипотезы, этиология, лечение
История научного изучения шизофрении
Труд человека направлен на освоение мира - познание законов природы и постижение Бога. Бог не запрещает человеку познание законов человеческой природы, но предупреждает, что ложное знание - магическое мировосприятие (обскурантизм, мистика) и/или мифотворчество (идеологизация, политизация познания) - неизбежно ведет к печальному результату: отвергнувший единого Бога рано или поздно поклонится Его противнику (Воробьевский Ю. Ю. Путь к Золотым воротам. М., 1997).
Уже, более двух столетий продолжается процесс преобразования психиатрии в четвертую отрасль медицины (первые три - хирургия и травматология, терапия внутренних болезней, акушерство и гинекология). Поле деятельности неуклонно расширяется и дифференцируется: различные участки этого единого поля уже носят разные названия и представляют нередко взаимоисключающие требования не только к характеру профессиональных знаний врача, но даже и к его личности. Подобно тому, как патология представляет собой философию медицины, психопатология призвана служить философией психиатрической практики. С другой стороны, В. Шульте и Р. Телле отмечают, что для клинической психопатология - почти то же, что патофизиология для терапии внутренних болезней.
В этом смысле (общая) психопатология является не только отраслью общей патологии (патология мозга как органа разума) - ветви естественно-биологического цикла наук о мозге, но и составной частью философско-гуманитарного знания - общей психологии (расстройство психики как органа личности). Эта двойственность, служившая даже основанием для отрицания самостоятельного существования ее предмета, особенно отразилась на судьбе учения о шизофрении.
Прежде всего, история учения о шизофрении сложна и противоречива, поскольку в ней отражаются этапы становления и все слабые места современной компромиссной парадигмы предмета психиатрии, как она следует из МКБ-10 - био-психо-социальной модели психической патологии. Переломным моментом в развитии шизофренологии следует iитать 1911 год, когда Э. Блейлер невольно создал условия для отождествления современного ему нозологического представления о ens morbi френиатрии явлениями шизофрении, процессуального раскола (расщепления) единства мысли, чувства и влечения.
Мировая психиатрия, затратившая колоссальные усилия на разрешение этого псевдо парадокса (пик усилий приходится на 1925-1927 гг.), позже (к 60-м годам XX в.), по существу, смирилась с его существованием и до настоящего времени не определилась с его судьбой. Сомневающаяся в достаточности принципа нозологии в клинической психиатрии, тем не менее сохраняет семиотическую самостоятельность шизофрении, хотя и сузила круг опорно-диагностических критериев до рамок клинической картины ядерной группы, т. е. фактически вернулась к клинико-нозологической концепции dementia ргаесох Э. Крепелина (правильнее сказать, первичного юношеского слабоумия, по С. А. Суханову). Таким образом, мировая психиатрия, по существу, признала аллегорическую природу термина шизофрения.
Действительно, в современном мире чрезвычайных ситуаций, виртуальной реальности и компьютерных технологи диагностическое суждение, основанное на критерии умозрительной массивности и/или систематичности явлений раскола (расщепления) представляет собой не более чем профессиональное заклинание.
Между тем, клиническая реальность первичного юношеского слабоумия - тяжелых, терапевтически резистентных, хронических болезней молодого возраста диктует необходимость продолжения усилий по разрешению проблемы их этиопатогенеза. Однако это возможно только на базе принципиального пересмотра обще патологической основы суждений о природе и сущности шизофрении.
История научной шизофренологи наiитывает около 150 лет и для отечественных психиатров связана, прежде всего, с именами Э. Крепелина и Э. Блейлера, хотя клиническое отграничение отдельных ее форм имеет истоки в работах В. Гризингера и Ж. Гислена. Нозологическая концепция ядерных форм шизофрении, эвфемизм форм первичного юношеского слабоумия, до сего времени остается незыблемой, подобно представлениям о природе и сущности ныне почти забытого грозного заболевания- прогрессивного паралича или так называемого полиневритического психоза С. С. Корсакова, это несмотря на практическое отсутствие общепринятых и достоверных данных об этиопатогенеза шизофрении.
Известно, что первичная концептуализация предмета современной научной психиатрии происходила лишь в нескольких государствах (Франция, Германия, Италия, Великобритания, немного позже - Австро-Венгрия и Россия) и объективно связана с именами лишь нескольких десятков авторов - пионеров психиатрии. Тенденция опираться на суждения этого узкого круга авторов также сыграла свою негативную роль в застое психиатрической мысли в России: к тому же обращение к первоисточникам показывает, что авторы их нередко высказывали точки зрения, существенно отличающиеся от тех, которые им приписывались впоследствии.
Концепция парциальной не критичности при психопатическом (личностном) слабоумии сыграла в истории советской психиатрии весьма негативную роль. В настояще