Шизофрения тАУ гипотезы, этиология, лечение
Информация - Психология
Другие материалы по предмету Психология
остепенно приходивших на смену высокообразованным и высококвалифицированным специалистам дореволюционной русской психиатрической школы.
Фактически эта кадровая политика была направлена на привлечение верхушки психиатрической общественности в ряды опричнины. Карательная практика судебной психиатрии и неоправданная репрессивность клинической психиатрии в СССР 60-х годов была непосредственно связана с Эго-мифизированным, интерперсонально-деструктивным характером взаимоотношений врач-пациент, когда в обязанности врача вменялось выявление незаметно текущего душевного заболевания, надзор и обязательное стационирование подобных больных.
Поле деятельности современной клинической психиатрии, согласно МКБ-10, простирается от редукционистской, выдержанной в психоневрологической традиции метафоры нейро-биолога С. Роуза: Энграммы - след памяти в мозгу, до художественно-литературной, следующей психофилософской традиции, метафоры психоаналитика С. Жижека: Каскад моих идеальных эго... напоминает строение луковицы: в середке пусто, а субъект и является самой этой пустотой.
Современная био-психо-социальная модель расстройств умственной (mental) деятельности, поведения и развития, базирующаяся на представлениях об эквипотенциальности и эквифинальности общепатологических процессов, позволяет, наконец, предпринять поиск собственного предмета (общей) психопатологии - природы и сущности психопатологических явлении (то есть сосредоточить внимание на патофизиологическом аспекте проблемы).
Общая психопатология в своем современном состоянии явно не охватывает в теоретическом отношении проблему шизофрении; более того, эмпирические и феноменологические (формализованные) критерии диагностики МКБ-10 по прежнему склонны отождествлять представление о шизофреническом процессе с клиническими картинами терапевтически резистентных психозов (в том числе на фоне первичного слабоумия).
Принято iитать, что феноменологический диагноз шизофрении - заболевания, протекающего с психотическими симптомами, которые значительно нарушают поведение больного, изменяют его мьшшение, эмоциональные реакции, восприятие окружающего..., основывается на результатах наблюдения за пациентом и описания им собственных ощущений и переживаний. Критерии же подобной клинической диагностики шизофрении сформулированы корифеями мировой психиатрии Э. Крепелиным, Э. Блейлером и К. Шнайдером.
Таким образом, в современной психиатрической терминологии есть три категории, характеризующие душевное качество:
психическая слабость: понятие, согласно гипотезе В. Гризингера, относится, прежде всего, к галлюцинаторно-бредовым расстройствам;
слабоумие (feeblemindedness, deterioration): понятие по современным представлениям относится к личностным формам интеллектуальной недостаточности;
деменция: понятие принято относить к формам мнестико-интеллектуального снижения на почве органического поражения головного мозга.
Двойственность в определении, содержания этого понятия может быть связана непосредственно с неправильным прочтением гипотезы Э. Елейлера: клиническое разграничение органических форм мнестико-интеллектуального снижения (деменции) и личностных форм интеллектуальной недостаточности (Beoedsinn) служит объективной помехой процессу слияния психоневрологического и психо-филосовского направлений в изучении предмета психиатрии.
Их длительная работа создает вторую личность. Вторая личность, в силу механических резонов, имеет собственные тенденции. Первая личность вмешивается в психоз бессознательно, снабжая его некоторыми тенденциями и аффективными агрегатами, и сознательно, завершая систематизацию... Личностные идео-аффективные комплексы, актуальные или прежние, фигурируют лишь как включения в неврологический процесс.
Представление о механизмах психической защиты (Эго-защиты) сформулировано впервые 3. Фрейдом в его работе Abwehr-Neuropsychose, Психоневроз защиты, опубликованной в 1894 г. В современной научной психиатрии концепция Эго-защиты общепризнанна и составляет ядро психоаналитического учения о невротическом процессе (в контексте очерков имеются в виду культурно-динамическая теория неврозов К. Хорни и Ф. Салливана, а также концепция адаптационной психодинамики Ш. Радо. Психическая защита (Эго-защита) понимается здесь как ментальный механизм или динамический атрибут психики (mind), охраняющий личность от опасности, исходящей от ее собственных импульсов или аффектов.
Среди проявлений шизофренических состояний одним из наиболее характерных является кататония (явления каталепсии, негативизма, патетичности). В то лее время, наряду со специфической обездвиженностью, расстроена вся органовегетативная система: сосуды спазмированы, ЭКГ расстроена, отсутствует возбудимость лабиринта, спазмирован пищеварительный тракт, редуцирована амплитуда дыхания, отмечается гиперсаливация и т. д.... Все это сопровождается изменениями мимики: иiезает огонь в глазах, пустеет лицо, иногда имеется асимметричная контрактура мышц лица, застывшего в каком-то псевдо выразительном движении. Таким образом, при кататонии избирательно приостанавливается спонтанная психическая инициатива..., спонтанного запуска: если запуск производится извне, всякая автоматическая психомоторная активность функционирует совершенно.
Исследования на животных показали ряд закономерностей:
. Закон филогенетической серии. Иссле