Шизофрения тАУ гипотезы, этиология, лечение
Информация - Психология
Другие материалы по предмету Психология
несмотря на успехи наук о мозге (в частности, психофармакологии), этиотропная терапия процесса неизвестна;
заметен исторический патоморфоз процесса в связи с успехами активной фармакотерапии психозов;
современные патологоанатомы не отмечают ранее описанной четкой связи морфологических изменений с прижизненной нейронной дисфункцией.
Здесь можно привести также два умозрительных довода общепатологического характера.
Психотические механизмы защиты ложной Эго-реальности включаются вторично, вслед за патогенной Эго-защитой реактивными формированиями. Характерной их чертой является направленность на самоизоляцию (Эго-анахорез) и самоустранение (Эго-мифизирование) от смутной, воображаемой вины, ставшей неотъемлемой частью невротической Я-концепции.
Клиническим проявлением психотического Эго-анахореза при острых функциональных психозах служат эпизоды кататонического ступора. Кататоническая защита (элективная приостановка спонтанной психической инициативы) при подобных психозах не позволяет локальным аутоиммунным реакциям, формирующим cordon sanitaire, перейти в аутоиммунный процесс ментального автоматизма.
Знаменитая фраза Э. Блейлера Сказанное существует в целом соответствует средневековой латинской поговорке Fortis imaginatio generat casum (Силы воображения порождают событие) и исходит из евангельского Вначале было Слово.
Еще в 20-х годах нашего века была высказана мысль, что в концепции Э. Блейлера фактически содержится лишь клиническое описание конституционального аутизма, преобладающей тенденции к жизнедеятельности человека в мире своего воображения - Эго-реальности личностных смыслов, вербальной модели мира и своего места в нем, построенной из метафор и аллегорий. Эта тенденция не включает в себя стремление воплотить воображаемое в настоящую реальность. Зачем? Ведь сказанное и так осуществляется само по себе.
Это принципиально неразрешимое противоречие озвученного versus осуществленного охватывает душевные переживания (комплексы, аффект-идеи) в диапазоне от робкой надежды до мрачного фанатизма, жизненные позиции в диапазоне от стороннего наблюдателя до холодно-жестокого инквизитора, предполагает естественный интерес к исследованию иллюзорной и непознанной реальности природы и виртуальной (игровой, интерсубъективной) реальности человеческого общества; вообще, стремление к установлению правил игры.
В результате возникает ситуация, диаметрально противоположная невротической структуре личности. Мир мечты, воображения, заклинания становится человеку более близким, там в сумрачных покоях справляются роскошные пиры, там партнеры по гиперпространству понятны и предсказуемы, там не так заметна невыносимая замкнутость бытия, там эффективно функционирует Ur-Defence.
В романе Булгакова - это преобразование девственно невежественного поэта Ивана Бездомного с его больной совестью в скромного профессора философии и истории Ивана Николаевича Понырева. Типичный паттерн подобного преобразования - абортивный функциональный психоз, за которым следует длительный период трансформации личности в связи со стойким переживанием алекситимической психологии. Характерны также циклические (обычно, в связи с годичным циклом) обострения абортивных психотических переживаний - необходимо подчеркнуть, что элементарной, бытовой единицей такого психоза (в понимании И. Гейнро-та, Э. фон Фойхтерслебена и последующих представителей психофилософской традиции) можно iитать, в ряде случаев, даже клинику синдрома Эго-стресса.
Что касается аллегории шизофрения, в свете изложенного она представляется излишней сущность. Краеугольный камень концепции, понятие раскола - аллегория (парабола) и эпифеномен. Аутоиммунный метаневроз ментального автоматизма эффектом систематических расколов не является. Витальная аутистическая трансформация личности ослабоумливающим процессом не является.
В современном мире психиатрия постепенно преобразуется в четвертую автономную область медицинской деятельности человека (первые, традиционные, три - хирургия и травматология, терапия внутренних болезней, акушерство и гинекология).
Психофилософская и психоневрологическая традиции психиатрического знания ныне сливаются в единый антропологический цикл наук о мозге. Важнейшую роль в этом слиянии играют изменившие мир достижения компьютерных технологий.
В связи со сказанным может быть сведено к четырем тезисам:
) современная научная психиатрия, при всех ее очевидных достижениях, формулирует свои основополагающие категории в области психопатологии преимущественно литературными метафорами и аллегориями. Это обстоятельство существенно мешает прогрессу объективного психиатрического знания;
) советская психиатрия (1917-1991 гг.) на службе опричного имперского государства систематически деформировала базовые метафоры шизофренологии и мифологизировала характер отношения врет-пациент. Это нанесло значительный ущерб отечественной психиатрической науке и практике;
) концепция чрезмерного, идущего не от Бога, а от людей, страдания как альтернативная парадигма единого предмета психопатологии принципиально позволяет избавиться не только от метафорической деформации целого ряда категорий психопатологии, но и преобразовать их значение в термины;
) концептуальная гипотеза Э. Блейлера о шизофрении (расколе чревного разума) изначально представляет собой излишн?/p>