Шизофрения тАУ гипотезы, этиология, лечение
Информация - Психология
Другие материалы по предмету Психология
?ь идет о двух разных явлениях - спонтанном делений идео-аффективных комплексов их раскол в первом случае, и физическое повреждение (разрыв) вдеаторного компонента идео-аффективных комплексов, ассоциативного мышления, во втором случае.
Второе возражение. Другим примером метафорической деформации гипотезы Э. Блейлера, теперь уже - ее прочтения последователями, служит укоренившаяся категория шизофренического психоза (или психоза расщепления) как характеристика клинической картины dementia ргаесох (ядерной шизофрении). Тогда речь идет об органическом (хотя и неуточненной этиологии) поражении головного мозга, в результате которого механически (в понимании Г. де Клерамбо) возникает переживание чрезмерного страдания; но клиническая картина такого поражения, в первую очередь, должна определяться именно расстройством ассоциативных процессов (явлениями ментального автоматизма, синдрома S Г. де Клерамбо).
В любом случае, механизм аффективного подавления идеаторного компонента идео-аффективного комплекса позволяет по-новому подойти к пониманию формулировки Э. Блейлера физически обусловленный психоз. Одновременно, аффективное подавление (стресс) денатурирует локальные ассоциативные связи нейронных контуров идео-аффективных пучков и способствует их локальной (элективной, тематической) аутоиммунной изоляции по типу cordon sanitaire, т. е. аутоиммунному разрыву.
Таким образом, термин шизофрения, раскол чревного разума, согласно гипотезе Э. Блейлера, охватил три сходных по внешним эффектам, но принципиально различных механизма витального преобразования идео-аффективных комплексов. Два из них таковы.. Физически обусловленный процесс разрушения (разрыва на куски) идеаторной составляющей идео-аффективных комплексов. Этот болезненный процесс ведет к гипотетическому атомарному расколу идео-аффективного комплекса эмпирической самости и ментальному автоматизму.
. Психодинамические эффекты аффективного подавления (наложения запрета) несопоставимого с Я-концепцией идеаторного содержания переживаний. Этот процесс характерен для незрелой психики истеротимов. Он также наблюдается в клинике психиатрии катастроф и лежит в основе диссоциативных расстройств (гипотетического молекулярного раскола).
Что же касается гипотезы Э. Блейлера о едином расколе чревного разума, дело обстоит следующим образом: раскол (Spaltimg) как самостоятельный процесс витального преобразования идео-аффективного комплекса эмпирической самости (актуального Эго) не существует, представляя собой умозрительную совокупность первых двух названных и эти-опатогенетически совершенно различных процессов:
на первом этапе травматического психического стресса (ТПС) психодинамическое наложение аффективного запрета (Sperrung) подавляет несопоставимое с Я-концепцией идеаторное содержание переживания;
на втором этапе может происходить локальный (элективный, тематический) разрыв ассоциаций в рамках подавленного идео-аффективного пучка; в этом смысле аффективное подавление можно рассматривать как Эго-стресс, истощающий иммунитет.
Э. Блейлер как сторонник взглядов К. Юнга обратил внимание на вертикальную организацию комплексов и идео-аффективное единство центрального, ценностного компонента ассоциативных комплексов К. Юнга - актуального Эго. Современные представления диаметрально противоположных психологических школ - психоанализа (концепция изначально децентрованного субъекта - принцип Ж. Лакана) и когнитивной психологии (концепция экфоризации следов научения Э. Тульвинга) сходятся в фокусе суждения о центральном идео-аффективном комплексе человека, комплексе эмпирической самости (self, актуального Эго), с его неосознавемым ядром- Хроносом.
Анализируя все основные психопатологические категории, применяемые при описании этих расстройств, нетрудно заметить, что ко всем им относится формулировка: речь вдет о том же самом, психодинамика чего описана при таких-то и таких-то клинических формах невроза, но при шизофрении это выражается по-другому. На вопрос: А как это, по-другому? следует ряд негативных определений - гротескно, нелепо, атомарно, неустойчиво, абсурдно и т. п.
Парадигма шизофрении, раскола чревного разума, представляет собой понятие без предмета, излишнюю сущность, подобную концепциям флогистона или мирового эфира прежней физики или концепции гомункулуса А. Левенгука прежней биологии. Представляется, что использование термина шизофрения в современной психиатрической номенклатуре целесообразно прекратить или хотя бы минимизировать.
Судя по всему, наложение аффективного запрета также составляет базис витальной аутистической трансформации личности, темп и качество которой определяются сочетанием сокрушительности психотравмирующего опыта и конституциональной прочности интегративной функции Эго (Эго-ресурс).
Синдром ментального автоматизма представляет собой, таким образом, клиническую (патологическую) данность. Иными словами, мета-невротический процесс, как продукт органического неврологического расстройства, не нуждается в феноменологической интерпретации, поскольку указывает на характер и уровень поражения мозговых структур.
Этот патологический мозговой процесс имеет ряд особенностей:
характеристики его протекания могут охватывать весь спектр клинических категорий общей патологии;
до настоящего времени не удалось обнаружить этиологический фактор этого абиотического процесса;