Танатотерапия как средство психологической поддержки при посттравматическом стрессовом расстройстве
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
?ядка трех недель и обратились в госпиталь с жалобами на физическую боль, которую невозможно было игнорировать (сдавливание в грудной клетке, головные боли, бессонница, обмороки, судорожные припадки…), при этом психологическая проблема не заявлялась. В связи с этим установление с ними какого-либо контакта представляло невероятную сложность. Поэтому целью использования метода танатотерапии стало создание раппорта.
Иногда для осуществления изменений у клиента бывает достаточно атмосферы доверия и контакта, создания условий безопасности (у лиц с ПТСР все вышеперечисленное отсутствует). Человек нуждается в собственном подтверждении, контактах также как и в пище, воде. Присоединение (раппортом) на телесном уровне является физический контакт и резонанс по другим физиологическим параметрам (дыхание, распределение мышечного тонуса и др.), которые приводят к новой телесной системе терапевт - клиент. В то же время контакт служит подтверждением границ. Важность прикасания признается как первичная форма контакта и ее ценность в терапевтической ситуации неоспорима. Для клиента физическое прикосновение терапевта является признаком его заботы и вызывает доверие со стороны клиента.
Метод танатотерапии позволяет глубинную проработку психосоматических проблем, но для этого требуется значительное время и дальнейшее сопровождение когнитивными методами психотерапии. Этой возможности в рамках стационара не было, поэтому решили направить использование метода танатотерапии на снятие мышечного и психоэмоционального напряжения.
В связи с этим пришлось ограничить время проведения сеансов (с 40 - 45 минут до 15 - 20 минут) и количество приемов танатотерапии. Применялось прямое воздействие на хронические мышечные зажимы посредством различного рода контактов (Театр прикосновений и Телесная гомеопатия). Использование других приемов танатотерапии было нецелесообразно вследствие чрезмерного мышечного напряжения и неготовности пациентов для проработки психологических проблем.
2.4 Результаты исследования
.4.1 Результаты критериально-ориентированного наблюдения
Анализируя данные критериально-ориентированного наблюдения за внешними проявлениями телесных изменений в процессе танатотерапии, были получены результаты по каждому критерию (дыхание, мимика, мышечный тонус, микродвижения, поза). Общим итогом этих наблюдений явилась положительная динамика изменения показателей по всем критериям внутри сеанса (от начала до конца) и от сеанса к сеансу, что и было отражено в таблицах и диаграммах (приложения № 1-9). В качестве примера рассмотрим динамику изменения показателей по критерию Дыхание. Как видно из рис.1, изменения внешних признаков телесных проявлений по дыханию в начале первого сеанса средний показатель по критерию соответствовал 3,6 балла , к концу сеанса эта цифра снизилась до 2,7 балла. Во время второго сеанса эти показатели несколько снизились - от 3,4 балла до 2,4 балла, а во время третьего - с 3,1 балла до 2,1 балла.
В процессе всей танатотерапевтической сессии мышечное напряжение по критерию Дыхание снизилось с 3,6 балла до 2,1 балла, что по четырехбальной монополярной порядковой шкале соответствует снижению с максимального мышечного напряжения до частичного мышечного расслабления.
Также в ходе критериально - ориентированного наблюдения были просчитаны индивидуальные средние показатели изменения внешних признаков телесных проявлений по всем критериям, начиная с первого сеанса и по последний (см. рис. 6, приложение № 9). Как видно из представленной диаграммы, максимальное индивидуальное напряжение после первого сеанса составило 3,7 балла, а минимальное - 2,9 балла. Максимальное индивидуальное напряжение после третьего сеанса составило 3,4 балла, минимальное - 2, 0 балла. Остальные показатели находились на среднем уровне. Как оказалось впоследствии, пациент № 2 имел самое длительное по времени ПТСР (с 1982 года). Поэтому его показатели в процессе танатотерапии существенно не изменились (см. рис 6, пациент № 2 , приложение № 9). Наиболее показательным было изменение мышечного напряжения в процессе танатотерапии у пациента № 10 - с 3,1 балла после первого сеанса, до 2,0 балла после третьего сеанса (рис. 6, приложение 9). Пациент № 10 имел самое короткое по продолжительности ПТСР (с 2003 года), вследствие чего его показатели существенно изменились в процессе танатотерапии. Остальные пациенты имели примерно одинаковые по продолжительности ПТСР (порядка 5 - 8 лет), поэтому их показатели находятся на среднем уровне - 3,3 балла после первого сеанса до 2,5 балла после третьего сеанса. Все вышесказанное позволяет предположить, что индивидуальные изменения мышечного напряжения в процессе танатотерапии наиболее заметны при непродолжительном ПТСР.
2.4.2 Результаты анализа уровня тревожности пациентов до и после сеансов танатотерапии
Исследования по методике диагностики самооценки уровня тревожности Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина были проведены до начала танатотерапевтической сессии и после ее окончания. Анализ данных показал, что изменение уровня реактивной (ситуативной) тревожности пациентов до начала сеансов колебался от 57 до 47 баллов, что соответствует высокой тревожности (рис. 7, приложение 10). После проведения сеансов этот уровень снизился и имел показатель от 43 до 33 баллов, что соответствует умеренной тревожности, и только у пациента № 2 уровень реактивной тревожности остался высоким (49 баллов). Эт?/p>