Сосудистая хирургия на современном этапе
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?твенных хирургов-пионеров, сделавших первые шаги и, тем самым, явившихся основоположниками различных направлений современной сосудистой хирургии. Отметим наиболее важные даты в истории сосудистой хирургии.
-4 век нашей эры, Антилус, Филагриус - классические операции при аневризмах.
век, Амбруаз Парэ - перевязка артерий на протяжении.
год, Хелоуел - первым сшил сосудистую стенку.
год, Экк Н.В. - прямой сосудистый анастомоз, сшивание воротной и нижней полой вены (фистула Экка).
год, М.В. Орлов - ушивание поврежденной подколенной артерии.
год, Г.Ф. Цейдлер - наложил шов на подколенную вену.
год, В.Г. Цеге-Манфейтель - ушил дефект бедренной артерии и зашил рану нижней полой вены.
год, И.Ф. Сабанеев - попытался удалить эмбол из бедренной артерии у женщины 28 лет, страдавшей ревматическим пороком сердца.
год, Р.Р. Вреден - эмболэктомия из бифуркации аорты с частичным успехом.
год, Каррель - современный сосудистый шов.
и 1912 год, А.И. Морозова и Н.А. Добровольская - модификации шва Карреля.
год, Ю. Джанелидзе - зашил ножевую рану восходящей части грудной аорты.
год, Г.М. Давыдов - удачно выполнил прямую эмболэктомию у женщины 80 лет с тромбоэмболией правой бедренной артерии. Разработан катетер Фогарти.
год, Франция, R. Leriche - "Идеальное лечение, по всей видимости, состоит в резецировании облитерированной зоны и, если это возможно, восстановлении артериальной проходимости". 1920-25 годы, С.С. Брюхоненко - разработан метод искусственного кровообращения и создан первый в мире аппарат искусственного кровообращения.
год, В.Ф. Гудов, Н.И. Капитонов, А.А. Стрекотов, П.И. Андросов и Н.П. Петрова - сконструировали и применили в клинике сосудосшивающий аппарат.
год - монография Б.В. Петровского, посвященная хирургическому лечению ранений сосудов.
-56 годы, Н.И. Краковский - разработал методику получения артериальных трансплантатов путем консервации трупных артерий методом замораживания и высушивания в вакууме.
год, А.Н. Филатов - успешно выполнил шунтирование бедренной артерии замороженным гомотрансплантатом у больного с атеросклеротической окклюзией этой артерии. 1960 год, А.А. Шалимов - использовал метод аутовенозного шунтирования in situ.
год, Н.И. Петровский - использовал синтетический (лавсановый) трансплантат.
год - были разработаны и применены в клинике первые гофрированные протезы (Л.В. Лебедев, Л.Л. Плоткин). 1960 г. Б.В.
год, М.И. Лыткин - операция с использованием гофрированного протеза.
год, А.С. Любский - эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии.
год, Е.Н. Мешалкин - реконструктивное вмешательство при коарктации аорты. Он же в 1957 г. впервые произвел резекцию нисходящей аорты при ее сужении.
год, В.И. Пронин - впервые произвел эндартерэктомию из передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.
год, В.И. Колесов - впервые в мире наложил прямой маммаро-коронарный анастомоз с хорошим клиническим результатом.
год, М.Д. Князевым - в условиях естественного кровообращения провел операцию аортокоронарного шунтирования с хорошим клиническим результатом.
год, Е.И. Чазов - введение фибринолизина в бассейн коронарной артерии у больного с острой ишемией миокарда с блестящим клиническим эффектом.
год, И.Х. Рабкин - осуществил дилатацию, а затем эндоваскулярное протезирование нитиноловой спиралью левой наружной подвздошной артерии при ее атеросклеротическом поражении. 1984 год, R. Ginsburg и соавт. - лазерная реканализация сосуда.
год, Р.С. Акчурин - выполнил лазерную реканализацию и балонную дилатацию левой почечной артерии при ее стенозе по причине фибромускулярной дисплазии.
Таким образом, сосудистая хирургия прошла сравнительно недолгий, но сложный путь развития. Огромное количество открытий было сделано в России и Украине, разработано большое количество методик выполнения сосудистых операций, что спасло жизни миллионам людей. [8, стр. 5-23].
2. Анализ анатомических особенностей строения сердечно - сосудистой системы
2.1 Общие сведения о сердечно - сосудистой системе
Сосудистая система состоит из сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, костного мозга, селезенки, лимфатических узлов. Учитывая морфологические и функциональные особенности, единую сосудистую систему делят на кровеносную систему, systemа sanguineum (сердце и кровеносные сосуды), и лимфатическую систему, systema lymphaticum. Центральным органом кровеносной системы является сердце, сог, которое представляет собой полый мышечный орган, состоящий из двух, левой - артериальной и правой - венозной, половин. Каждая половина сердца состоит из сообщающихся между собой предсердия, atrium cordis, и желудочка сердца. venlriculus cordis. Предсердия принимают кровь из сосудов, приносящих ее к сердцу, а желудочки проталкивают эту кровь в сосуды, уносящие ее от сердца. В соответствии с направлением движения артериальной и венозной крови среди сосудов различают артерии, arteriae, вены, venae, и соединяющие их капилляры, vasa capillaria. Стенки артерий и вен состоят из трех слоев:
rвнутренней оболочки, tunica intima,
rсредней оболочки, tunica media, и
rнаружной оболочки, tunica externa.
Внутренняя оболочка сосуда, tunica intima, состоит из соединительнотканной основы, субэндотелиальных и эндотелиальных клеток; субэндотелиальные клетки играют роль росткового слоя, эндотелиальные - выстилают внутреннюю поверхность сосуда. Средняя оболочка, или мышечная, tunica media, образована главным образом циркулярно расположенными гладкими мышечными волокнами, а также соединитель