ОсобливостСЦ перебСЦгу СЦнфекцСЦйних захворювань та туберкульозу у тварин та людини
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?в майже в кожноi людини. Таким чином, проникнення мСЦкобактерСЦй туберкульозу до органСЦзму людини призводить не тСЦльки до захворювання, а й до СЦнфСЦкування, яке маСФ сприятливий вплив на становлення СЦмунСЦтету та попереджаСФ нове зараження. Доведено, що протитуберкульозний СЦмунСЦтет СФ СЦнфекцСЦйним, нестерильним, тобто вСЦн здСЦйснюСФться в органСЦзмСЦ при наявностСЦ слабковСЦрулентних мСЦкобактерСЦй, iх вдаСФться видСЦлити навСЦть СЦз кальцифСЦкованих осередкСЦв первинного туберкульозного комплексу. Практично вже давно проводиться вакцинацСЦя немовлят та дСЦтей молодшого вСЦку вакциною БЦЖ, виготовленою СЦз ослаблених туберкульозних мСЦкобактерСЦй. Обовязкове щеплення проти туберкульозу призвело в останнСЦ роки до рСЦзкого зниження СЦнфСЦкованостСЦ в дитячому вСЦцСЦ, що вСЦдсунуло строк зараження осСЦб бСЦльш старших за вСЦком, захиснСЦ сили яких вираженСЦ у бСЦльшСЦй мСЦрСЦ. Але слСЦд мати на увазСЦ, що у казеозних кальцифСЦкованих та навСЦть частково осифСЦкованих масах накопичуються маловСЦрулентнСЦ мСЦкобактерСЦi або iх b-форми, якСЦ можуть проявляти свою життСФдСЦяльнСЦсть при зниженнСЦ захисних сил органСЦзму.
В кишечнику на мСЦсцСЦ первинноi виразки при загоСФннСЦ утворюСФться рубчик, а в лСЦмфатичних вузлах петрифСЦкати. ОсифСЦкацСЦя iх маСФ дуже повСЦльний перебСЦг.
Прогресування первинного туберкульозу з генералСЦзацСЦСФю процесу проявляСФться у виглядСЦ чотирьох форм: гематогенноi, лСЦмфогенноi (лСЦмфозалозистоi), рСЦст первинного афекту та змСЦшаноi.
Гематогенна форма прогресування (генералСЦзацСЦя) набуваСФ розвитку в звязку з раннСЦм попаданням мСЦкобактерСЦй у кров (дисемСЦнацСЦя) СЦз первинного афекту або з казеозно-змСЦнених лСЦмфовузлСЦв. МСЦкобактерСЦi осСЦдають в рСЦзних органах та викликають утворення в них вузликСЦв розмСЦром вСЦд мСЦлСЦарних (просоподСЦбних) мСЦлСЦарний туберкульоз до великих осередкСЦв розмСЦром з горошину СЦ бСЦльше. В звязку з цим розрСЦзняють мСЦлСЦарну та великоосередкову форми гематогенноi генералСЦзацСЦi. Особливо небезпечне обсипання мяких мозкових оболонок мСЦлСЦарними туберкульозними вузликами з розвитком туберкульозного лептоменСЦнгСЦту. РЖнколи при гематогеннСЦй генералСЦзацСЦi зявляються поодинокСЦ рСЦзних розмСЦрСЦв вСЦдсСЦви в рСЦзних органах, у тому числСЦ в верхСЦвцСЦ легень (осередки Симина), ЯкСЦ через багато рокСЦв пСЦсля згасання первинноi СЦнфекцСЦi дають початок туберкульозного ураження в мСЦсцСЦ локалСЦзацСЦi цього осередку вСЦдсСЦву.
ЛСЦмфогенна (лСЦмфозалозиста) форма прогресування (генералСЦзацСЦi) при первинному туберкульозСЦ проявляСФться залученнямдо процесу специфСЦчного запалення бронхСЦальних, бСЦфуркацСЦйних, паратрахеальних, над- та пСЦдключичних, шийних та СЦнших лСЦмфовузлСЦв. Особливо важливого значення в клСЦнСЦцСЦ набуваСФ туберкульозний бронхоаденСЦт. У тих випадках, коли пакети лСЦмфовузлСЦв схожСЦ з пухлиною, говорять про пухлиноподСЦбний бронхоаденСЦт. При цьому казеозно-змСЦненСЦ збСЦльшенСЦ лСЦмфовузли здавлюють просвСЦт бронхСЦв, що призводить до розвитку осередкСЦв ателектазу легень та пневмонСЦi.
При первинному кишковому туберкульозСЦ лСЦмфогенна (лСЦмфозалозиста) генералСЦзацСЦя веде до збСЦльшення всСЦх груп мезентерСЦальних лСЦмфовузлСЦв. РозвиваСФться туберкульозний мезаденСЦт, домСЦнуючий у клСЦнСЦчнСЦй картинСЦ захворювання.
РСЦст первинного афекту найтяжча форма прогресування первинного туберкульозу. При нСЦй настаСФ казеозний некроз зони перифокального запалення, навколо первинного афекта утворюються свСЦжСЦ дСЦлянки ексудативного запалення, якСЦ пСЦдлягають некрозу та зливаються мСЦж собою. Первинний осередок СЦз ацинозного перевтСЦлюСФться на лобулярний, потСЦм на зливний лобулярний, сегментарний, лобарний виникаСФ лобарно-казеозна пневмонСЦя. Це найважча форма первинного туберкульозу, яка швидко закСЦнчуСФться смертю хворого (швидкоплинна сухота). В СЦнших випадках первинний осередок лобулярноi чи сегментарноi казеозноi пневмонСЦi розплавляСФться СЦ на його мСЦсцСЦ утворюСФться первинна легенева каверна. Процес набуваСФ хронСЦчного перебСЦгу, розвиваСФться первинна легенева сухота, яка схСЦдна з вторинним фСЦброзно-казеозним туберкульозом, але рСЦзниться з ним наявнСЦстю казеозного бронхоаденСЦту.
Первинний кишковий афект зростаСФ за рахунок збСЦльшення туберкульозноi виразки, як правило, в областСЦ слСЦпоi кишки. Зявляються обмежений туберкульозний перитонСЦт, спайки, пакети казеозно-змСЦнених СЦлеоцекальних лСЦмфовузлСЦв. УтворюСФться щСЦльний конгломерат тканин, який клСЦнСЦчно СЦнколи сприймаСФться як пухлина (пухлиноподСЦбний первинний кишковий туберкульоз) з хронСЦчним перебСЦгом.
ЗмСЦшана форма прогресування при первинному туберкульозСЦ спостерСЦгаСФться при знесиленнСЦ органСЦзму пСЦсля перенесених гострих СЦнфекцСЦй, наприклад, пСЦсля кору, при авСЦтамСЦнозах, голодуваннСЦ СЦ та СЦн. У таких випадках виявляСФться великий первинний афект, казеозний бронхоаденСЦт, нерСЦдко ускладнений розплавленням некротичних мас СЦ утворенням фСЦстул (свищСЦв). У легенях та всСЦх органах спостерСЦгаються багаточисленнСЦ туберкульознСЦ висипання.
Загострення туберкульозу з боку загоСФних петрифСЦкованих лСЦмфатичних вузлСЦв виявляСФться при довгочасному застосуваннСЦ стероiдних гормонСЦв та СЦмунодепресантСЦв, якСЦ знижують опСЦрнСЦсть органСЦзму. РозвиваСФться масивний туберкульозний бронхоаденСЦт з лСЦмфогенною та гематогенною генералСЦзацСЦСФю, дуже слабко вираженими загальними ознаками та незначною клСЦтинною реакцСЦСФю. Цей так званий лСЦкарський (стероiдний) туберкульоз розглядаСФться як прояв ендогенноi СЦнфекцСЦi.
НаслСЦдки прогресуючого первинного туберкульозу рСЦзнСЦ.
У несприятливих випадках