ОсобливостСЦ перебСЦгу СЦнфекцСЦйних захворювань та туберкульозу у тварин та людини
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
смерть хворого настаСФ вСЦд загального генералСЦзованого процесу та туберкульозного менСЦнгСЦту. При сприятливому перебСЦгу захворювання та застосуваннСЦ ефективних лСЦкарських препаратСЦв прогресування первинного туберкульозу може бути припинено, вдаСФться перевести ексудативну реакцСЦю у продуктивну, стимулювати СЦнкапсуляцСЦю, кальцифСЦкацСЦю осередкСЦв первинного комплексу та рубцювання його вСЦдсСЦвСЦв.
ХронСЦчний перебСЦг первинного туберкульозу зявляСФться перш за все у випадках повСЦльного прогресування специфСЦчного запального процесу в лСЦмфозалозистому компонентСЦ первинного комплексу СЦз чергуванням спалахСЦв та ремСЦсСЦй при загоСФному первинному афектСЦ. При цьому настаСФ сенсибСЦлСЦзацСЦя органСЦзму збСЦльшення чутливостСЦ до чужерСЦдних неспецифСЦчних впливСЦв. ПСЦдвищена реактивнСЦсть органСЦзму клСЦнСЦчно виявляСФться шкСЦрними туберкулСЦновими пробами СЦ появою в тканинах та органах параспецифСЦчнихзмСЦн (А. РЖ. Струков, 1948), пСЦд якими розумСЦють рСЦзнСЦ мезенхСЦмальнСЦ клСЦтиннСЦ реакцСЦi у виглядСЦ дифузноi та вузликовоi пролСЦферацСЦi лСЦмфоцитСЦв та макрофагСЦв, гСЦперпластичних процесСЦв у кровотворнСЦй тканинСЦ, фСЦбриноiдних змСЦн сполучноi тканини СЦ стСЦнок артерСЦол у органах, диспротеiноз, СЦнколи навСЦть розвиток амСЦлоiдозу.
ПараспецифСЦчнСЦ реакцСЦi, що перебСЦгають за типом гСЦперчутливостСЦ негайного або сповСЦльненого типу, в суглобах надають хронСЦчному первинному туберкульозу схожостСЦ з ревматизмом СЦ описанСЦ пСЦд назвою ревматизму Понсе.
Про хронСЦчний перебСЦг первинного туберкульозу говорять СЦ у випадках утворення первинно-легеневоi каверни й розвитку первинноi легеневоi сухоти (схема 1).
3.2.2 Гематогенний туберкульоз
Гематогенний туберкульоз обСФднуСФ ряд проявСЦв захворювання, яке виникаСФ й розвиваСФться в органСЦзмСЦ людини через значний строк пСЦсля перенесеноi первинноi СЦнфекцСЦi пСЦсляпервинний туберкульоз. У цих випадках мова йде про людей клСЦнСЦчно здорових, але у яких збереглася пСЦдвищена чутливСЦсть до туберкулСЦну СЦ якСЦ мають значний СЦмунСЦтет щодо туберкульозноi мСЦкобактерСЦi. Гематогенний туберкульоз виникаСФ в хворих СЦз змСЦнами у виглядСЦ осередкСЦв вСЦдсСЦвСЦв у рСЦзнСЦ органи або не зовсСЦм загоСФних фокусСЦв у лСЦмфовузлах пСЦсля первинноi СЦнфекцСЦi. ЦСЦ осередки довгий час можуть залишатися латентними, iх загострення виникаСФ пСЦд впливом будь-яких несприятливих факторСЦв при наявностСЦ пСЦдвищеноi реактивностСЦ (пСЦдвищена чутливСЦсть до туберкулСЦну на фонСЦ виробленого СЦмунСЦтету до мСЦкобактерСЦй). Так, при гематогенному туберкульозСЦ переважаСФ продуктивна тканинна реакцСЦя (гранульома), виражений нахил до гематогенноi генералСЦзацСЦi, що призводить до ураження рСЦзних органСЦв та тканин.
ВидСЦляють три рСЦзновиди гематогенного туберкульозу (схема 2): 1) генералСЦзований гематогенний туберкульоз; 2) гематогенний туберкульоз з переважним ураженням легень; 3) гематогенний туберкульоз з переважними нелегеневими ураженнями.
ГенералСЦзований гематогенний туберкульоз, який зустрСЦчаСФться в наш час дуже рСЦдко, СФ найбСЦльш тяжкою формою захворювання, з рСЦвномСЦрним висипанням у багатьох органах туберкульозних вузликСЦв та осередкСЦв. У деяких випадках у всСЦх органах формуються некротичнСЦ осередки без пролСЦферативноi або СЦз слабкою ексудативною реакцСЦСФю (так званий некротичний вид генералСЦзованого туберкульозу).
Схема 2. ОсновнСЦ рСЦзновиди гематогенного туберкульозу
Це найгострСЦший туберкульозний сепсис. У СЦнших випадках зявляються дрСЦбнСЦ (мСЦлСЦарнСЦ) продуктивнСЦ вузлики. Цю форму позначають як гострий загальний мСЦлСЦарний туберкульоз. Вона часто закСЦнчуСФться менСЦнгСЦтом. РЖнодСЦ зустрСЦчаСФться гострий загальний великоосередковий туберкульоз, який найчастСЦше спостерСЦгаСФться у знесилених хворих СЦ характеризуСФться розвитком у рСЦзних органах великих (дСЦаметром до 1 см) туберкульозних осередкСЦв.
У кожному випадку генералСЦзованого гематогенного туберкульозу необхСЦдно знайти осередок джерело обсСЦменСЦння, звичайно iм може бути незагоСФний осередок первинноi СЦнфекцСЦi у лСЦмфовузлСЦ, статевих органах, кСЦстках та СЦнших органах.
Гематогенний туберкульоз з переважним ураженням легень характеризуСФться багаточисленним обсСЦменСЦнням в них, у той час як у СЦнших органах вони вСЦдсутнСЦ або поодинокСЦ. При наявностСЦ в легенях багатьох дрСЦбних (мСЦлСЦарних) вузликСЦв говорять про мСЦлСЦарний туберкульоз легень, який за перебСЦгом може бути як гострим, так СЦ хронСЦчним.
При гострому мСЦлСЦарному туберкульозСЦ, який зустрСЦчаСФться рСЦдко, легенСЦ роздутСЦ, пухнастСЦ, в них як пСЦщинки прощупуються дрСЦбнСЦ вузлики, густСЦше розсСЦянСЦ у верхнСЦх сегментах. НерСЦдко ця форма туберкульозу закСЦнчуСФться менСЦнгСЦтом. При хронСЦчному мСЦлСЦарному туберкульозСЦ можливе рубцювання вузликСЦв та розвиток стСЦйкоi емфСЦземи легень, у звязку з чим посилюСФться навантаження на серце та вСЦдбуваСФться гСЦпертрофСЦя правого шлуночка (легеневе серце). КрСЦм того, видСЦляють хронСЦчний велико-осередковий, або гематогенно-дисемСЦнований, туберкульоз легень, який зустрСЦчаСФться в дорослих. Для нього характернСЦ переважно кортикоплевральна локалСЦзацСЦя осередкСЦв у обох легенях та продуктивна тканинна реакцСЦя, розвиток сСЦтчастого пневмосклерозу, емфСЦземи, легеневого серця та наявнСЦсть нелегеневого туберкульозного осередку.
Гематогенний туберкульоз переважно з позалегеневими ураженнями виникаСФ з осередкСЦв-вСЦдсСЦвСЦв, занесених у той чи СЦнший орган гематогенним шляхом, у перСЦодСЦ первинноi СЦнфекцСЦi. Уражаються переважно кСЦстки скелету (кСЦстково-суглобовий туберкульоз) та