ОсобливостСЦ перебСЦгу СЦнфекцСЦйних захворювань та туберкульозу у тварин та людини
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
сечостатева система (туберкульоз нирок, статевих органСЦв), шкСЦра та СЦншСЦ органи. РозрСЦзняють осередкову та деструктивну форми, якСЦ мають гострий або хронСЦчний перебСЦг (схема 2), тобто форми туберкульозу стають фазами його розвитку.
Туберкульоз кСЦсток та суглобСЦв зустрСЦчаСФться частСЦше у дСЦтей, рСЦдше у дорослих. РозвиваСФться з осередкСЦв вСЦдсСЦву в кСЦстковому мозку (туберкульозний остеомСЦСФлСЦт). НайбСЦльш частою локалСЦзацСЦСФю СФ тСЦла хребцСЦв, епСЦфСЦзи кСЦсток, що утворюють тазостегновий (туберкульозний коксит) та колСЦнний (туберкульозний гонСЦт) суглоби. ДСЦафСЦзи уражаються рСЦдко. СиновСЦальнСЦ оболонки втягуються в процес вторинно при переходСЦ його з епСЦфСЦза кСЦстки на тканини суглоба. НайбСЦльш небезпечним при туберкульозСЦ кСЦсток та суглобСЦв СФ утворення секвестрСЦв, тобто дСЦлянок омертвСЦлоi кСЦстки, ii руйнування, утворення горба та деформацСЦя суглобСЦв. З кСЦстки специфСЦчний процес поширюСФться на прилеглСЦ до суглобСЦв мякСЦ тканини, що супроводжуСФться появою натСЦчних абсцесСЦв та свищСЦв.
Туберкульоз нирок буваСФ звичайно однобСЦчним, частСЦше розвиваСФться у молодих людей в перСЦод статевого созрСЦвання, а також у людей похилого вСЦку. РаннСЦ осередки виникають у корковому шарСЦ, при прогресуваннСЦ процесу вони зявляються у сосочках пСЦрамСЦд, тут починаСФться деструктивний процес з утворенням порожнин. Поза кавернами СЦнтерстицСЦй нирковоi тканини СЦнфСЦльтрований лСЦмфоцитами, гСЦстСЦоцитами з домСЦшкою епСЦтелСЦоiдних клСЦтин. Закриття просвСЦту сечоводу ка-зеозними масами спричиняСФ розвиток пСЦонефрозу. Поступово специфСЦчний запальний процес переходить на сечовивСЦднСЦ шляхи, сечовий мСЦхур, передмСЦхурову залозу, додаток яСФчка. У жСЦнок уражаються слизова оболонка матки, труби, рСЦдко яСФчники.
При гематогенному туберкульозСЦ уражаються також ендокриннСЦ залози, ЦНС, печСЦнка, серознСЦ оболонки (у цих випадках туберкульоз може виникати внаслСЦдок переходу специфСЦчного процесу з уражених лСЦмфатичних вузлСЦв).
3.2.3 Вторинний туберкульоз
Вторинний, реСЦнфекцСЦйний, туберкульоз розвиваСФться в органСЦзмСЦ дорослоi людини пСЦсля первинноi СЦнфекцСЦi, яка забезпечила йому вСЦдносний СЦмунСЦтет, але не вСЦдгородила вСЦд можливостСЦ повторного захворювання (пСЦсляпервинний туберкульоз ). Для нього характернСЦ: 1) переважно легенева локалСЦзацСЦя процесу; 2) контактне та СЦнтраканалСЦкулярне (бронхСЦальне дерево, шлунково-кишковий тракт) розповсюдження; 3) змСЦна клСЦнСЦко-морфологСЦчних форм, що СФ фазами туберкульозного процесу в легенях.
Щодо походження вторинного туберкульозу СЦснують двСЦ теорСЦi: екзогенного походження, тобто нового зараження, та ендогенного походження. Той факт, що анатомСЦчнСЦ знахСЦдки дають можливСЦсть прослСЦдкувати довгий ланцюжок випадкСЦв, починаючи вСЦд осередкСЦв первинноi СЦнфекцСЦi до утворення свСЦжих осередкСЦв реСЦнфектСЦв, надають можливСЦсть бСЦльшостСЦ дослСЦдникам приСФднатися до теорСЦi iх ендогенного походження.
ПатологСЦчна анатомСЦя. РозрСЦзняють вСЦсСЦм форм вторинного туберкульозу, кожна з них СФ подальшим розвитком попередньоi форми (схема 3). У звязку з цим форми вторинного туберкульозу СФ одночасно й фазами його розвитку (форми-фази). Серед форм-фаз вторинного туберкульозу розрСЦзняють: 1) гострий осередковий; 2) фСЦброзно-осередковий; 3) СЦнфСЦльтративний; 4) туберкулому; 5) казеозну пневмонСЦю; 6) гострий кавернозний; 7) фСЦброзно-кавернозний; 8) циротичний.
Гострий осередковий туберкульоз зустрСЦчаСФться у людей вСЦком 20-26 рокСЦв СЦ старше. МорфологСЦчно вСЦн характеризуСФться наявнСЦстю у РЖ та II сегментах правоi (рСЦдше лСЦвоi) легенСЦ одного або двох осередкСЦв. Вони одержали назву осередкСЦв реСЦнфекта Абрикосова.
Схема 3. Форми-фази вторинного туберкульозу легень
А.РЖ.Абрикосов у 1904 роцСЦ вперше показав, що цСЦ початковСЦ прояви вторинного туберкульозу складаються СЦз специфСЦчного ендобронхСЦту, мезобронхСЦту, панбронхСЦту внутрСЦшньо-часточкового бронха. СпецифСЦчний процес по бронхСЦолах переходить на легеневу паренхСЦму, внаслСЦдок чого розвиваСФться ацинозна або лобулярна сирниста бронхопневмонСЦя, навколо якоi швидко формуСФться вал СЦз епСЦтелСЦоiдних клСЦтин з домСЦшкою лСЦмфоiдних та гСЦгантських клСЦтин ПироговаЛангханса. В лСЦмфатичних вузлах кореня легень розвиваСФться реактивний неспецифСЦчний процес. При своСФчасному лСЦкуваннСЦ хворого, а в великСЦй кСЦлькостСЦ випадкСЦв спонтанно, процес затухаСФ, ексудативна тканинна реакцСЦя замСЦнюСФться продуктивною, осередки казеозного некрозу СЦнкапсулюються та петрифСЦкуються, зявляються ашофпулевськСЦ осередки реСЦнфекта СЦ процес на цьому може скСЦнчитися.
ФСЦброзно-осередковий туберкульоз це фаза перебСЦгу гострого осередкового туберкульозу, коли пСЦсля перСЦоду затухання хвороби (загоСФння осередкСЦв Абрикосова) процес знову спалахуСФ. При загоСФннСЦ осередкСЦв Абрикосова зявляються достатньо великСЦ СЦнкапсульованСЦ СЦ частково петрифСЦкованСЦ осередки, описанСЦ нСЦмецькими вченими Ашофом та Пулем (ашофпулевськСЦ осередки), iм надаСФться значення при загоСФннСЦ процесу, яке характеризуСФться виникненням ацинозних, лобулярних осередкСЦв казеозноi пневмонСЦi, що знову СЦнкапсулюються, частково петрифСЦкуються та перетворюються на ашофпулевськСЦ. Однак нахил до загострення зберСЦгаСФться. Процес залишаСФться однобСЦчним, не виходить за межСЦ РЖ та II сегментСЦв. СлСЦд памятати, що в РЖ та II сегментах серед обсумкованих та кальцифСЦкованих осередкСЦв туберкульозу СФ, крСЦм ашофпулевських, ще такСЦ, якСЦ утворилися з гематогенних вСЦдсСЦвСЦв у перСЦод первинноi СЦнфекцСЦi. Вони описанСЦ Симоном СЦ носять його СЦмя. СимоновськСЦ осер