Geum.ru

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 4901. Ургентные состояния в психиатрии
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Двигательное возбуждение является одним из частых проявлений острейших психозов, сопровождающихся тревогой, растерянностью, яркой, быстро разворачивающейся галлюцинаторной, бредовой или кататонической симптоматикой, помрачением сознания (делирий, онейроид, сумеречное состояние, острый чувственный бред и пр.). Больные действуют хаотично; спасаясь от воображаемых преследователей, пытаются выпрыгнуть в окно, выбегают на проезжую часть, нападают на посторонних лиц. Необходимо как можно быстрее купировать возбуждение и госпитализировать больного. Органам внутренних дел вменено в обязанность оказывать помощь врачам в подобных случаях, однако из-за выраженной дезорганизации психики такие больные иногда и не оказывают существенного сопротивления. Спокойная беседа, в которой врач действует настойчиво, однако не противоречит больному и выполняет все его допустимые требования, позволяет нередко получить согласие на лечение и стационирование. Для купирования возбуждения наиболее часто используются внутримышечное или внутривенное введение нейролептиков. Предпочтение отдается средствам с выраженным седативным эффектом (аминазин, тизерцин, дроперидол). Перед введением нейролептика желательно измерить исходный уровень АД, поскольку данные средства вызывают резкую гипотонию. При введении нейролептика больному, который прежде никогда не проходил психофармакологического лечения, дозы могут быть небольшими (50-75 мг аминазина или тизерцина, 5 мг дроперидола). При купировании возбуждения у больного, в прошлом длительно принимавшего нейролептики, потребуются значительно большие дозы (100-200 мг аминазина, 75-100 мг тизерцина, до 10 мг дроперидола). Для предотвращения коллапсов одновременно вводится подкожно 2 мл кордиамина. Дополнительное введение 1-2 мл димедрола усиливает седа-тивное действие нейролептика и уменьшает вероятность побочных неврологических расстройств. При наличии противопоказаний к назначению нейролептиков (резкая гипотония, сердечная недостаточность, преклонный возраст, тяжелые соматические заболевания) применяются транквилизаторы (седуксен или реланиум 20-40 мг). Можно использовать барбитураты, но следует опасаться передозировок.

  • 4902. Урогенитальная хламидийная инфекция
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    У мужчин хламидийная инфекция проявляется стекловидными выделениями из уретры, преимущественно утром, учащением мочеиспускания и/или невозможностью сдерживать мочеиспускание, дизурией, болью или чувствительность в области мошонки, чувством давления в промежности, которое в большинстве случаев указывает на наличие связанного с инфекцией простатита (см. ниже). Иногда страдает общее состояние пациента - отмечается слабость, может незначительно повышаться температура тела. Характерной особенностью урогенитальной хламидийной инфекции является исчезновение всех симптомов заболевания через несколько недель от их появления даже без лечения. Тем самым хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе, то есть приобретает хроническое течение.

  • 4903. Уросептики в общей практике
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Все перечисленные группы уросептиков хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и мочу, где создаются достаточные для получения терапевтического эффекта концентрации. В то же время проверка выделительной функции почек обязательна в каждом случае. При выраженных склеротических изменениях и поражении клубочкового аппарата почек успех лечения уменьшается, а при снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин проводить антибактериальную терапию нет смысла, т. к. невозможно получить терапевтическую лечебную концентрацию препаратов в почечной паренхиме. Кроме того, резко возрастает опасность развития токсических эффектов. Снижение функциональной способности почек заставляет обращать особое внимание на нефротоксичность применяемых средств.

  • 4904. Условный рефлекс
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Отдельные условные рефлексы в определенной ситуации могут связываться между собой в комплексы. Если осуществлять ряд условных рефлексов в строго определенном порядке с примерно одинаковыми временными интервалами и весь этот комплекс сочетаний многократно повторять, то в мозге сформируется единая система, имеющая специфическую последовательность рефлекторных реакций, т.е. ранее разрозненные рефлексы связываются в единый комплекс. Нейроны головного мозга, обладая большой функциональной подвижностью, тем не менее могут стойко удерживать систему ответных реакций на повторяющиеся условные раздражения. Возникает динамический стереотип, который выражается в том, что на систему различных условных сигналов, действующих всегда один за другим через определенное время, вырабатывается постоянная и прочная система ответных реакций. В дальнейшем, если применять только первый раздражитель, то в ответ будут развиваться все остальные реакции. Динамический стереотип - характерная особенность психической деятельности человека. Многие наши навыки, например, способность писать, играть на музыкальных инструментах, танцевать и т.д. в сущности являются автоматическими цепями двигательных актов. В процессе жизни человека обычно вырабатываются и более сложные стереотипы поступков: поведение после пробуждения или перед сном, режим труда, отдыха, питания. Возникают относительно устойчивые формы поведения в обществе, во взаимоотношениях с другими людьми, в оценке текущих событий и реагирования на них. Такие стереотипы имеют большое значение в жизни человека, так как позволяют выполнять многие виды деятельности с меньшим напряжением нервной системы. Биологический смысл динамических стереотипов сводится к тому, чтобы освободить корковые центры от решения стандартных задач, для того чтобы обеспечить выполнение более сложных, требующих эвристического мышления

  • 4905. Услуга "встречи-проводы"
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Гид сотрудник турфирмы, призванный информировать туристов на определенных участках маршрута, при этом гидом может быть один человек, работающий на всем протяжении маршрута, или существует вариант, когда гиды сменяют друг друга на разных участках: в аэропорту, на трансфере, в гостинице, на экскурсиях и др. В аэропорту гид информирует туристов, где находится туалет, где можно поменять деньги, если есть время где можно перекусить. Гиду практично иметь яркую форму. На трансфере гид сообщает, сколько ехать по времени до гостиницы, и если этот срок превышает один час информировать туристов о расстоянии пути в километрах. Гид на трансфере должен поддерживать контакт с водителем, согласовывая путь следования, совместно решать возникающие в пути проблемы. Перед остановкой у гостиницы гид указывает, кому из туристов следует выходить, напомнить про багаж. В отеле гид посещает туристов по определенному расписанию (ежедневно, через день, два раза за поездку).

  • 4906. Устойчивый туризм
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В настоящее время и на обозримую перспективу в обществе формируется новое мышление с ориентацией на устойчивое развитие, что уже привело к возникновению новых мотиваций в туризме, обусловленных потребностью приобретения такого туристического опыта, который бы являлся экологически и социально ответственным. Только в этом случае туристические учреждения имеют шанс на долгосрочный успех. Таким образом, трансформация мышления в обществе определяет эволюционное развитие туризма, что нашло отражение в формировании не только природо ориентированных видов туризма, но и способствовало возникновению нового направления в туризме, обеспечивающего устойчивость в этом секторе экономики.

  • 4907. Устройства для регистрации и передачи электрокардиограмм
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Реализация данной методики выделения QRS - комплексов на основе прикладных библиотек цифровой обработки сигналов подразумевает формализацию шагов до уровня конкретной используемой прикладной библиотеки. Под этим понимается то, что шаги алгоритма следует по возможности осуществлять с помощью процедур, оптимизированных для выбранного процессора, предоставляемых конкретной библиотекой. Блок-схема реализации на основе программного обеспечения для цифровой обработки сигналов NSP компании "Интел" представлена на рис.5. Блок начальной обработки включает в себя функции фильтрации, полностью реализуемые на основе функций библиотеки NSP. Возможна эффективная реализация процедуры фильтрации как целочисленно, так и с плавающей точкой. Более того, эта прикладная библиотека содержит оптимизированные функции операций с векторами, что позволяет эффективно реализовать следующие операции: дифференцирование, интегрирование сигнала, сравнение адаптивных пороговых значений и вычисление функции © (n), нахождение максимума. Все эти операции в действительности сводятся к простым манипуляциям с векторами, поэтому оказывается эффективной группировка входных данных в блоки с длительностью по времени до 1 с. Эти блоки данных являются входящими для модуля начальной обработки и, следовательно, QRS-детектор не может выдавать значения R-зубцов с частотой, превышающей частоту поступления входных данных. В настоящий момент реализации QRS-детектора интегрирована в рамках программного ЭКГ - комплекса, осуществляющего полную сегментацию ЭКГ в режиме реального времени. Метод был апробирован как в пакетном режиме на сериях тестовых ЭКГ с расставленными метками R-зубцов, так и в режиме реального времени с использованием эмулятора ЭКГ. Тестирование алгоритма проводилось на ЭКГ-записях, полученных на 12-каналь - ном цифровом компьютерном электрокардиографе KARDi [1]. Эффективность алгоритма - количество корректно определенных QRS-комплексов из. общего числа присутствующих в тестовых ЭКГ - оказалась на уровне 97-99%. Выяснено, что основные ошибки алгоритма происходят за счет того, что используемые пороги могут оказаться достаточно высокими, и существует небольшая вероятность того, что настоящий R-зубец просто не будет определен пороговым детектором, особенно в первые секунды работы алгоритма, когда происходит первоначальная подстройка пороговых значений. Итак, анализ различных методов выделения QRS-комплексов показал, что хотя существуют и более точные методы, до сих пор наибольшую целесообразность для систем реального времени имеет применение классического подхода при использовании различных методов, позволяющих повысить чувствительность алгоритма [2]. При реализации критичных ко времени выполнения процедур необходимо опираться на существующие оптимизированные библиотеки цифровой обработки сигналов.

  • 4908. Утопление, поражение электрическим током, пищевые отравления
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Больного укладывают строго горизонтально на спину, расстегнув или сняв стесняющую тело одежду. Оказывающий помощь становится сбоку от больного, подводит правую руку под шею пострадавшего, а левую накладывает на лоб и максимально запрокидывает голову назад. После чего быстрым движением нижняя челюсть выводится вперед таким образом, чтобы нижние резцы оказались вперели верхних. Данный прием может оказаться достаточным для восстановления самостоятельного дыхания у больных в бессознательном состоянии, когда западающий язык закрывает вход в гортань. При проведении искусственного дыхания изо рта в рот (или нос) оказывающий помощь делает глубокий вдох, а затем выдувает воздух изсвоего рта в рот или в нос пострадавшего через марлю или платок. Герметичность достигается путем закрывания носа (при способе изо рта в рот) или рта пострадавшего (при способе изо рта в нос) пальцами или щекой оказывающего помощь. Вдувание воздуха производят 12-15 раз в минуту у взрослых и 20-30 раз в минуту у детей. Выдох происходит пассивно. Маленьким детям воздух в небольшом объеме вдувают одновременно в рот и в нос. Периодически следует надавливатьрукой на верхнюю часть живота для вытеснения воздуха, попадающего в желудок. Искусственное дыхание не прекращают до восстановления у пострадавшего самостоятельного ритмичного и достаточно глубокого дыхания.

  • 4909. Утренняя гимнастика - зарядка
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Зарядка должна проводиться в хорошо проветренной комнате, а если позволяют условия - на свежем воздухе. Выполнять упражнения следует в легкой, не стесняющей движения одежде. После зарядки рекомендуются водные процедуры - влажное обтирание, обмывание, прием душа, летом - купание. При выполнении зарядки необходимо следить за самочувствием и правильным дыханием во время упражнения. Лицам пожилого возраста, а также лицам, с какими-либо нарушениями в состоянии здоровья перед тем как начать занятия зарядкой следует посоветоваться с врачом и проводить занятия по его контролем. Для регулирования нагрузки при занятиях зарядкой важное значение как вспомогательное средство имеет самоконтроль - наблюдение за физическим состоянием (подсчет пульса, периодическое взвешивание).

  • 4910. Утренняя гимнастика в раннем возрасте
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Учитывая, что на втором году жизни дети лучше понимают речь . взрослого, особое значение приобретает взаимосвязь слова и движения, причем само движение малышам более понятно. Поэтому объяснения должны быть конкретными, краткими, четкими. Слово должно точно соответствовать действию. Дети привыкают к определенному порядку, если он систематически повторяется и закрепляется. Например, воспитатель обращается к детям: «Все сядем на коврик. Олечка, садись; Юра, ты тоже садись; Вовочка, ты сядь здесь» и т. д., предлагает всем взяться за длинную палку, помогает это сделать, а затем говорит: «Держитесь за палку крепко. Теперь поднимите руки вверх и... опустите вниз. Подняли руки... и опустили», выполняя движения с малышами. Некоторые из них повторяют за воспитателем слова, это надо поощрять. Спустя несколько занятий большинство детей начинает активно реагировать на знакомые слова: «сесть», «лечь», «встать», «взяться за обруч, палку».

  • 4911. Уход за больными
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Переместиться вдоль бедер пациента.
    2. Согнуть ноги в бедрах и коленях, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.
    3. Передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью.
    4. Переместиться вдоль туловища пациента параллельно верхней части его тела.
    5. Подсунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под плечо пациента, снизу обхватив его плечо. Плечо надо одновременно поддерживать кистью руки.
    6. Другую руку подсунуть под верхнюю часть спины. Поддержка головы и шеи обеспечивает надлежащую выпрямленность тела пациента и предупреждает травматизм, а поддержка туловища уменьшает трение.
    7. Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента диагонально по направлению к изголовью.
    8. Поднять боковой поручень кровати для предотвращения падения пациента с постели и перейти на другую сторону кровати.
    9. Переходя с одной стороны постели на другую, повторять процедуру до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты.
    10. Переместить пациента на середину постели, точно также поочередно манипулируя тремя отделами его тела, до достижения поставленной цели.
    11. Поднять боковые поручни для обеспечения безопасности пациента.
    12. Снять перчатки, вымыть руки.
  • 4912. Уход за кожей детей
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В них содержатся в основном натуральные компоненты. В детских шампунях не может быть и сильных отдушек, красителей, активных синтетических ингредиентов, кондиционирующих добавок, которые широко используются в средствах для взрослых. Уровень pH шампуней для взрослых может быть от 7 и выше, в детских же шампунях он должен быть нейтральным. Сырье специально проверяется на возможность применения в детской косметике.
    Все эти отличия в формулах связаны с особенностями кожи головы и волос ребенка. «Если у взрослого здорового человека есть защитная кислотная пленка, являющаяся барьером для проникновения микробов, то у маленьких детей этот защитный слой еще не полностью сформирован. Поэтому кожа детей значительно более чувствительна: вредные вещества проникают сквозь нее гораздо быстрее, чем у взрослых» объясняет Анна Вздорнова, специалист отдела маркетинга концерна «Калина». «Первичные волосы (lanugo), которые выпадают вскоре после рождения, появляются у плода на шестом месяце внутриутробного развития, рассказывает Анастасия Мальцева, медицинский консультант Bubchen. На их месте вырастают вторичные (постоянные) длинные волосы на голове, пушковые волосы на туловище и конечностях, щетинистые волосы бровей и ресниц. При рождении волосы малыша мягкие, тонкие, слабо пигментированные, глубина залегания луковицы волоса и волосяных сосочков более поверхностная в основном в дерме, а не в подкожной клетчатке».
    Вообще детский шампунь понятие своеобразное. Специалисты зарубежных компаний, выпускающих детскую косметику, делят шампуни на три группы: для детей до года, от года до трех лет и от трех до 14 лет. В России, согласно существующим нормативным документам, такое деление не предусмотрено, а также не определено, что такое детский шампунь и в каком возрасте его рекомендуется применять. Как правило, производители сами указывают на упаковке, с какого возраста можно использовать конкретный шампунь. Если точной информации нет, скорее всего, данное средство предназначено для детей от 3 лет.
    Шампуни для малышей до года проверяют наиболее тщательно, и пожалуй, именно они являются самыми безопасными косметическими средствами. Чтобы выпускать косметику для самых маленьких, компания должна располагать производством, прошедшим сертификацию по международным стандартам. Средства для мытья головы младенцев должны быть максимально нейтральными и при этом эффективными, чтобы за короткое время с их помощью можно было промыть волосы ребенка. Они практически не имеют запаха. Поскольку эти шампуни содержат щадящие ПАВ (поверхностно-активные вещества), многие производители рекомендуют использовать шампунь в качестве средства для купания или выпускают продукты «2 в 1» для мытья тела и головы. Как правило, косметику для младенцев выбирают родители, которые обращают внимание в первую очередь на состав и, в меньшей степени, внешний вид упаковки. За выпуск этой категории продуктов берутся совсем немногие компании, в основном те, которые специализируются на детской косметике (Bubchen, Sanosan, «Наша мама»).
    Среди детских шампуней, представленных на российском рынке, большую часть составляют продукты для детей от 3-4 лет. В основном это продукция небольших компаний. Из международных гигантов на рынке детских шампуней достаточно активно работают только Johnson & Johnson (Johnson Baby) и Schwarzkopf & Henkel (Schauma Kids).
    Каковы возрастные границы применения детских шампуней? Анастасия Мальцева отмечает, что дети могут пользоваться взрослыми шампунями с 5 лет, но лучше отложить их использование примерно до 14 лет. Именно к этому возрасту кожа и ее придатки (волосы, ногти) полностью сформируются и примут характеристики кожи взрослого. В принципе детским шампунем вполне могут пользоваться и взрослые. Другое дело что от него не стоит ждать какого-то дополнительного внешнего эффекта, ведь в нем не предусмотрены кондиционирующие и другие добавки. Но с его помощью можно промыть волосы, разве что придется использовать большее количество продукта. Детский шампунь можно рекомендовать и людям, которые предпочитают «все натуральное».
    Шампуни для детей старше трех лет являются уже не просто средством для мытья головы, но часто и игрушкой для ванной. Конечно, их тоже покупают своим детям взрослые, но у малышей уже начинают возникать, и очень часто, предпочтения по отношению к тому или иному продукту. И компании, понимая, что сегодняшние малыши это их завтрашние покупатели, стараются соблазнить маленьких клиентов. В первую очередь с помощью ароматов и упаковки. Самые популярные запахи детских шампуней фруктовые. Например, компания Chicco выпустила новый шампунь Bubble Kids с ароматом дыни. Шампунь My Teddy от «Ален Мак» пахнет медом и цветами. «Кря-кря» той же фирмы дюшесом. У «Капельки» от «Мезопласта» аромат малины. «Дракоша» от «Калины» манит земляникой. В серии «Маленькая фея» три шампуня с разными ароматами на любой вкус ягодным, цветочным и свежим. В гамме шампуней «Царевна Рыбка» от «Гармонии Плюс» четыре аромата ежевики, киви, абрикоса и банана. Шампуни Schauma Kids от Schwarzkopf пахнут клубникой или колой. Производители даже нанесли на флакон предупреждающую надпись: «Косметический продукт не пить!». Аналогичное предупреждение есть и на упаковке шампуня Corinne de Farme. Кому-то оно покажется шуткой, но на самом деле его не мешало бы делать и другим компаниям. Ведь, чувствуя съедобный запах, дети очень часто пытаются попробовать шампунь. А даже самый безопасный из них может нанести большой вред при попадании в желудок.
    Многие дети не любят мыть голову, поскольку этот процесс отвлекает их от игры в ванне, и к тому же шампунь щиплет глазки. Практически все производители детских шампуней обещают решить эту проблему, указывая на этикетках «без слез!» или «не щиплет глазки». «На самом деле если в состав детского шампуня входят действительно мягкие моющие субстанции и при этом они правильно смешиваются в процессе изготовления, то он не раздражает глаз, считает Анна Вздорнова. Но в большинстве случаев в состав шампуней входят вещества, которые немного притупляют чувствительность глаз. Таким образом удается «перехитрить» детские слезы, которые готовы вот-вот брызнуть».
    По составу все детские шампуни похожи между собой. Просто один производитель добавляет витамин В, другой экстракт ромашки или календулы, овса или цветков липы, или масло проростков пшеничных зерен. Список таких противовоспалительных и смягчающих добавок для детских шампуней ограничен. Ведь задача этих продуктов очищать волосы. От них не ждут каких-то дополнительных свойств, как придание блеска или объема, избавление от перхоти и т.д., которые свойственны взрослым шампуням и требуют химических соединений в составе.
    По наблюдению Аллы Скворцовой, руководителя органа сертификации «Парфюмтеста», современные детские шампуни отличает меньшая пенообразующая способность. Это подтверждают и производители. «Наименее раздражающий шампунь можно распознать по тому, что он не образует обильной пены, отмечает Анна Вздорнова, наличие обильной пены не является признаком высокой моющей способности. Мягкие моющие субстанции едва пенятся, но очищают при этом не хуже».
    Алла Скворцова отмечает, что еще несколько лет назад органы по сертификации часто браковали поступающие на российский рынок детские шампуни по микробиологическим показателям, а сейчас продукция стала более качественной.
    Упаковка детских шампуней, как и всей детской косметики, серьезная проблема для производителей. С одной стороны, хочется выпустить продукт, который в ванне послужит малышу игрушкой, а с другой сложная упаковка может существенно удорожить средство, а шампунь все-таки продукт одноразовый. Уже ушли в прошлое времена, когда флаконы в форме утенка или медвежонка надолго задерживались в ванной после того, как шампунь давно закончился. Но привлекательная упаковка по-прежнему обращает на себя внимание. И родители вряд ли откажут своему ребенку в удовольствии помыть голову, скажем, шампунем-Пикачу. В форме этого и других мультипликационных героев выпускает свою продукцию фирма Air-Val International. Многие компании используют героев известных мультфильмов на этикетках шампуней. Привлекая маму подробной аннотацией, убеждающей ее в высоком качестве продукта, а малыша яркой упаковкой, компания может рассчитывать на то, что предпочтение будет отдано именно ее продукции.
    Продвижение детских шампуней дело непростое. И к нему нужно подходить творчески, что не всем производителям под силу. Например, сделать символом марки героя телевизионного или мультипликационного фильма, как поступил концерн «Калина» с «Дракошей». Выпускать наборы с подарками, придумывать всевозможные акции. Пока же большинство производителей шампуней не очень активно борются за детские сердца, рассчитывая, что малышей привлечет оригинальная упаковка или герой известного мультфильма на этикетке. Но дети есть дети, и они всегда благодарно реагируют на что-то оригинальное и сделанное специально для них.


    По материалам журнала «Новости в мире косметики»

  • 4913. Уход за новорожденными и недоношенными детьми
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В последние десятилетия обращает на себя внимание ускорение физического развития и полового созревания детей, обозначаемое термином «акцелерация». Как показывают массовые обследования детей, темпы роста тела в длину и прибавки массы тела у детей значительно увеличились, особенно в препубертатном и пубертатном периодах. Многие исследователи полагают, что основной причиной акцелерации является изменение социальных условий жизни. Социально-бытовые факторы, характер питания и состояния здоровья женщины во время беременности оказывают большое влияние на массу тела и рост ребенка. Разработаны оптимальные методы оценки состояния питания по антропометрическим данным с использованием существующих таблиц стандартов, в частности и непараметрического, центильного типа. Особый интерес представляет именно оценка соотношений роста и массы тела по центилям массы тела относительно роста ребенка. При массе тела, равной (по таблице) 25 75 центилям, питание ребенка может трактоваться как вполне отвечающее средним характеристикам. Зоны от 25-го до 10-го центиля и от 75-го до 90-го позволяют говорить о тенденции снижения или повышения массы тела у ребенка. Использование таблиц позволяет без всяких расчетов и с большой достоверностью выявить нарушения росто-весовых соотношений у детей. Дети, родившиеся с большой массой тела, так же как дети, имевшие при рождении малую массу, должны находиться под особым наблюдением педиатра и патронажной медицинской сестры.

  • 4914. Уход за периферическим венозным катетером
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Первыми признаками возникновения флебита является покраснение и боль в месте стояния катетера. На более поздних стадиях наблюдаются отечность и образование пальпируемого "венозного тяжа". Повышение температуры кожи в месте установления катетера может свидетельствовать о наличии локальной инфекции. В особенно тяжелых случаях эритема распространяется более чем на 5 см проксимальнее места нахождения конца катетера, при этом в месте установления катетера и при удалении его может отмечаться выделение гноя. Это может привести к гнойному флебиту и/или септицемии, являющихся одними из самых тяжелых осложнений внутривенной терапии и обусловливающих высокий уровень смертности. При наличии тромба и/или подозрении на инфицирование катетера после его извлечения кончик канюли иссекается стерильными ножницами, помещается в стерильную пробирку и отсылается в бактериологическую лабораторию на исследование. При возникновении гнойного флебита или септицемии необходимо взять на исследование культуру крови и исследовать cito! Для предупреждения флебита: при постановке ПВК следует строго придерживаться правил асептики и антисептики; отдавать предпочтение наименьшему из возможных размеров катетера для осуществления конкретной программы терапии; осуществлять надежную фиксацию ПВК; выбирать катетеры высокого качества; перед введением лекарственных препаратов производить их разведение, практиковать медленную их инфузию; кожу над местом предполагаемого нахождения катетера в вене смазывать противовоспалительными в комбинации с гепа-ринизированными гелями ("Фастум-гель", "Лиотон"), перед нанесением геля произвести обезжиривание кожи спиртовым раствором. С профилактической целью также рекомендуется регулярно менять вену, в которой располагается периферический венозный катетер (каждые 48-72 часа), однако в клинических условиях это требование соблюдать сложно, поэтому если нет признаков флебита или других осложнений, современные периферические венозные катетеры высокого качества могут находиться в вене все необходимое для осуществления инфузионной терапии время.

  • 4915. Уход за сосудистым катетером
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Код технологииНазвание технологииА14.12.001Уход за сосудистым катетером1.Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования1.1Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услугиСпециалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Акушерское дело, Сестринское дело1.2Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналуИмеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги2.Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала2.1Требования по безопасности труда при выполнении услугиДо и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры.3.Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные.4.Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое5.Материальные ресурсы5.1Приборы, инструменты, изделия медицинского назначенияСтерильный пинцет Столик манипуляционный Шприц на 10 мл Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством Лоток Стерильные ножницы5.2.РеактивыОтсутствуют5.3Иммунобиологические препараты и реагентыОтсутствуют5.4Продукты кровиОтсутствуют5.5Лекарственные средстваГепаринизированный раствор (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора) Физиологический раствор 5,0 мл Антисептическое средство для обработки кожи Спирт этиловый 70% - 5 мл.5.6Прочий расходуемый материалСтерильные марлевые тампоны Стерильные марлевые салфетки Пластырь Стерильные ватные шарики Перчатки нестерильные Маска6.Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки. I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Надеть маску. 4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением. 5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону. 6. Освободить от одежды место установки катетера. 7. Надеть нестерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. 8. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/ контейнер. 9. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/ контейнер. 10. Перчатки обработать антисептиком. 11. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку. 12. Осмотреть и пропальпировать место вокруг катетера. Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов врача. 13. Убедиться, что катетер закреплен. 14. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет / непромокаемый контейнер. 15. Перчатки обработать антисептиком. 16. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: марлевым / ватным шариком, с помощью пинцета от периферии к центру. 17. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем / лейкопластырем или самоклеющейся повязкой. Закрепить катетер. III. Завершение процедуры. 18. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/ контейнер. 19. Доставить использованный материал в процедурный кабинет. 20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) - промывание катетера.7.Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья - ладонью вверх, если в венах кисти - ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25°. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания8.Достигаемые результаты и их оценка Катетер промыт, проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается9.Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за сосудистым катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.10.Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Отсутствие осложнений - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.11.Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0.12.Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует13.Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует

  • 4916. Учение И.П. Павлова в психиатрии
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    1. Нарушения высшей нервной деятельности при психозах никогда не ограничиваются расстройством функции коры больших полушарий, но обязательно проявляются в диссоциации деятельности трех инстанций соотношения организма со средой подкорки и коры с ее двумя сигнальными системами. Если в норме, по представлениям И. П. Павлова, подтвержденным всем ходом развития неврофизиологии, «подкорка является источником энергии для всей высшей нервной деятельности, а кора играет роль регулятора по отношению к этой слепой силе, точно направляя и сдерживая ее», то в патологических условиях эти взаимоотношения изменяются в самых различных направлениях. Изменение нормальных соотношений может быть обусловлено болезненным ослаблением или усилением деятельности подкорки или коры и их взаимно индуцирующими или тормозящими влияниями. На этом фоне изменяется и роль второй сигнальной системы, этого высшего регулятора поведения. Но как бы ни складывались в процессе болезни взаимоотношения трех инстанций, они остаются всегда динамичными, не стабильными. Это особенно ярко было показано Павловым на примере анализа механизма развития истерически сумеречных состояний. Затормаживание коры под влиянием непосильных раздражителей освобождает или положительно индуцирует подкорку, т. е. усиливает ее деятельность; так возникают у истеричных субъектов «аффективные взрывы и судорожные припадки, то в виде более или менее определенных инстинктивных и рефлекторных деятельностей, то в совершенно хаотической форме, соответственно локализации и передвижению торможения в коре и подкорке, то в ближайшей, то в более отдаленной».

  • 4917. Учение о грыжах живота
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Объективные данные: I/ Наличие грыжевого выпячивания припухлости шаровидной или овальной формы, с неизмененной кожей, в характерном месте, появляющаяся в вертикальном положении или при натуживании; 2/ вправимость ее (в лежачем положении), самопроизволь-но или рукой классический признак грыжи; 3/ наличие грыжевых ворот 4/ феномен кашлевого толчка; 5/ данные перкуссии (тимпанит при наличии в грыжевом мешке кишки, тупость при наличии сальника); 6/ данные аускультации урчание, особенно в момент вправления кишки; 7/ "Шприц-феномен" при вправлении сальника.

  • 4918. Учение о свертывающей системе крови. Гемофилия
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Плазменные факторы свертывания крови: I. Фибриноген термолабильный белок, относящийся к гликопротепдам, образуется в печени и других органах. Под влиянием тромбина превращается в фибрин. II. Протромбин гликопротеид, синтезируется в печени, активизируется тромбопластином, превращаясь в тромбин. III. Тромбопластин (кровяной и тканевый). IV. Ионы кальция активаторы многих реакций гемостаза. Их наличие необходимо для образования тромбопластина, превращения протромбина в тромбин. Не исключается участие кальция и в III фазе свертывания фибринообразовании.

    1. Проакцелерин относится к глобулинам плазмы, поэтому его называют еще плазменным Асглобулином. Синтезируется в печени, является предшественником VI фактора, участвует в образовании тромбопластина.
    2. Акцелерин в свежей крови отсутствует, в процессе свертывания образуется из проакцелерина. VII. Проконвертин конвертин белок, устойчивый при хранении, поэтому называется еще стабильным фактором, синтезируется клетками печени. Проконвертин превращается в активный конвертин под влиянием тканевого тромбопластина и ионов кальция. Ускоряет превращение протромбина в тромбин. VIII. Антигемофильный глобулин А (АГГ)синтезируется преимущественно в печени, депонируется в селезенке. Принимает участие в образовании кровяного тромбопластина. IX. Антигемофильный глобулин В, или Кристмасфактор, плазменный компонент тромбопластина, участвует в образовании кровяного тромбопластина в качестве катализатора. X. Фактор Стюарта Прауэр участвует в образовании кровяного тромбопластина и превращении протромбина в тромбин. XI. Плазменный предшественник тромбопластина (ППТ), фактор Розенталя, или антигемофильный глобулин С, принимает участие в образовании тромбопластина в качестве ускорителя реакции. XII. Фактор Хагемана (фактор контакта) в плазме находится в неактивном состоянии, так как блокирован ингибитором, разрушающимся при контакте с шероховатой поверхностью. Участвует в образовании кровяного тромбопластина. XIII. Фибринстабилизирующий фактор (ФСФ), фибриназа способствует превращению растворимого фибрина в нерастворимый, повышает его прочность. Устойчивость фибрина к воздействию фибринолизина, мочевины, механической силы и т. д. в основном зависит от уровня и активности фактора XIII.
  • 4919. Ушу
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Каждая школа обязательно восходила к первоучителю, «Отцу-основателю», легендарному мастеру, который придавал всем последующим поколениям учеников статус каноничности и высокий социальный престиж. Создание стилей приписывалось в основном легендарным личностям, поэтому подавляющее большинство стилей у-шу соотносятся с героями китайской традиции: стиль «Обезьяны» (Хоу-цюань) с царем обезьян Сунь Укуном, стиль «Направленная воля» (Син и-цюань) с легендарным полководцем Юэ Фэем. Даже Конфуций (Кун-цзы) и его ученики якобы занимались стилем Кунмэнь-цюань. Особенно много стилей приписывается «молодцам с горы Ляншаньбо» героям средневекового романа «Речные заводи». Стиль «Пьяницы» (Цзуй-цюань) был разработан, согласно легенде, бесстрашным монахом Лу Чжишенем, стиль «Пронзающие ноги» (Чо-цзяо) У Суном, «Потерянный след», или «Лабиринт» (Мицзун-цюань), бывшим воспитанником шаолиньского монаха Янь Цином. Все эти версии о возникновении стилей у-шу формировали у занимающихся чувство единения с традициями мастеров и героев славного прошлого, вводили в мир китайской истории. Таким образом, у-шу становились своеобразным способом социализации многих членов китайского общества то есть приобщали к основным культурным установкам, необходимым для существования человека как члена данного общества. Не случайно в каждом стиле у-шу, помимо изучения чисто технических действий, рассматривались и вопросы этики, житейской философии, логики, способы обращения к старшим, общения с людьми, принципы поведения как в экстремальной ситуации, так и в обычных условиях.

  • 4920. Фазность клинического течения субдуральных гематом
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Вывод: При повозрастном анализе вариабельной клиники ХСГ установлены следующие основные закономерности:

    1. частое преобладание общемозговой симптоматики над очаговой во всех возрастных группах;
    2. по мере увеличения возраста больных изменяется структура общемозговых симптомов - от гипертензионных в детском, молодом и среднемвозрасте до гипотензионных в пожилом и старческом возрасте, что связано с преобладанием в младших возрастных группах отека мозга и внутричерепной гипертензии, а в старших возрастных группах коллапса мозга и внутричерепной гипертензии;
    3. повышение с возрастом больных роли сосудистого слагаемого в генезе симптоматики при ХСГ, что вместе с инволюционными факторами обусловливает большую частоту нарушений психики у лиц старческого и пожилого возраста по сравнению с младшими возрастными группами;
    4. при доминировании среди очаговой симптоматики двигательных нарушений степень их выраженности и устойчивости обычно усугубляется с возрастом;
    5. наблюдается повозрастное смещение соотношения клинических фаз заболевания в сторону их утяжеления или, иными словами чем старше больной с ХСГ, тем чаще у него выявляется грубая декомпенсация. Это связано как с истощающимися с возрастом компенсаторными возможностями, так и с нарастанием инволюционной и приобретенной патологии;
    6. фазовые переходы многообразны и во многом связаны с возрастными анатомо -физиологическими особенностями черепа, головного мозгаи организма в целом. Если наступает клиническая декомпенсация, то наиболее быстро в фазу грубой декомпенсации входят больные пожилого и старческого возраста, что объясняется тем, что у этой категории больных компримирующее воздействие ХСГ на мозг сопровождается выраженными сосудистыми нарушениями;
    7. декомпенсация при ХСГ развивается по пяти ведущим параметрам: общемозговому, стволовому, очаговому, соматическому и инструментальному. При этом для ХСГ во всех возрастных группах характерны диссоциации между различными показателями, что необходимо учитывать при установлении клинической фазы заболевания. Соматический статус играет особую роль в оценке клинической фазы ХСГ у пожилых и стариков. При ХСГ, в отличие от острых гематом, во всех возрастных группах могут не срабатывать привычные критические инструментальные показатели, имея в виду как параллелизм в развертывании общемозговой, очаговой и стволовой симптоматики, так и прогноз.