Уход за сосудистым катетером
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Реферат
на тему:
Уход за сосудистым катетером
1. Краткая историческая справка
Впервые пункция подключичной вены выполнена в 1952 г. Обаньяком. Он обратил внимание, что эта крупная вена связана с окружающими тканями, препятствующими ее спадению при коллапсе. Подключичная вена имеет значительный диаметр (12-25 мм.), катетеризация ее реже осложняется флебитом, тромбофлебитом, нагноением раны, что позволяет длительно (до 4-8 недель), при показаниях, оставлять катетер в ее просвете. Вилсон и его коллеги в 1962 г. применили подключичный доступ для введения катетера в верхнюю полую вену. С этого времени катетеризация подключичной вены стала широко использоваться для диагностических исследований и лечения.
Йоффа в 1965 г. внедрил в клиническую практику надключичный доступ для катетеризации центральных вен через подключичную вену для парентерального питания.
Рис. 1. Доступы при катетеризации подключичной вены: 1 - Aubanmc, 1962, Wilson и соавт, 1962; 2 - Mogil, Delaurentis, Rosemond; 3 - Morgan, Harkms. 1972; 4 - Yotfa, 1965; 5 - James, Myers, 1973; 6 - Haapaniemi, Slabs, 1974; 7 - Tofield. 1969
Показания к постановке венозного катетера:
Длительная интенсивная инфузионная терапия.
Парентеральное питание.
Реанимационные мероприятия.
Невозможность использования периферических вен.
Специальные диагностические исследования (радиологические, гемодинамические, рентгенконтрастные).
Противопоказания к постановке венозного катетера:
Воспалительные заболевания, раны, ожоги в области пункции.
Тромбофлебит вен верхних конечностей.
Прием массивных доз антикоагулянтов или нарушения свертывающей системы крови.
Катетер подключичный d 1,4 стер. К-Пи
2. Профилактика осложнений до и после установки венозного катетера
Успешная катетеризация центральных вен зависит в основном от правильного понимания анатомии шеи, а обеспечение максимальной стерильности во время установки катетера и в период поддержания его работоспособности - главное условие для предотвращения катетер-ассоциированных инфекционных осложнений.
Стерильным барьером после установки катетера служат тканевые и полимерные стерильные повязки. Однако тканевые повязки подвержены смачиванию, что снижает их барьерную функцию, их часто меняют, контролируя место входа катетера. Чаще всего тканевые повязки применяют в первые 12-24 ч. после катетеризации при кровоточивости. Наибольшую популярность приобрели стерильные, прозрачные, полупроницаемые полиуретановые повязки. Высокая фиксирующая способность, полупроницаемость, возможность постоянной визуализации, сохранение стерильного барьера при принятии водных процедур пациентом, высвобождение времени персонала вследствие снижения частоты манипуляций, простота применения, - все это делает предпочтительным использование полимерных повязок в целях снижения частоты катетер-ассоциированных инфекций.
. Стандарт технологии Уход за сосудистым катетером
При уходе за внутрисосудистыми катетерами, как при любой медицинской манипуляции важным является использование стандарта технологий медицинских услуг, который определяет четкие правила, утвержденные государством Основные положения системы стандартизации в здравоохранении (от 03.12. 97г. 143/6-11).
Под медицинской услугой в системе стандартизации понимают мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, и имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.
Технология выполнения простой медицинской услуги представляет собой нормативный документ, содержащий совокупность требований к ее выполнению.
венозный катетер сосудистый профилактика
Технология выполнения простой медицинской услуги уход за сосудистым катетером
Код технологииНазвание технологииА14.12.001Уход за сосудистым катетером1.Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования1.1Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услугиСпециалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Акушерское дело, Сестринское дело1.2Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналуИмеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги2.Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала2.1Требования по безопасности труда при выполнении услугиДо и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры.3.Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные.4.Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое5.Материальные ресурсы5.1Приборы, инструменты, изделия медицинского назначенияСтерильный пинцет Столик манипуляционный Шприц на 10 мл Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством Лоток Стерильные ножницы5.2.РеактивыОтсутствуют5.3Иммунобиологические препараты и реагентыОтсутствуют5.4Продукты кровиОтсутствуют5.5Лекарственные средстваГепаринизированный раствор (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора) Физиологический раствор 5,0 мл Антисептическое средство для обработ?/p>