Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

2901. Общая структура, цитология и кариология рака
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

В раковых опухолях с максимальной демонстративностью выражена органоидность строения, являющаяся основным и важнейшим элементом опухолевой анаплазии. Органоидность строения, присущая большинству опухолей, с особой яркостью проявлена в раке, где взаимоотношения между эпителиальной составной частью опухоли ее паренхимой, определяющей ее принадлежность к раку, и соединительнотканной стромой аналогичны этим взаимоотношениям в паренхиматозном органе. Степенью органоидности, т. е. степенью приближения в общем строении и взаимоотношении частей к строению нормального соответствующего органа, нередко определяется степень злокачественности рака. В основу понятия органоидности положены представления Гайденгайпа об общем плане формирования органа как гистосистемы восходящих порядков и учение Альбрехта об органоидах. Согласно этим представлениям в процессе эмбрионального развития органа недифференцированные клеточные производные различных зародышевых пластов по мере их дифференцировки образуют более высокие тканевые комплексы, процессы роста и взаимодействие которых соподчинены и координированы. Так, из отдельных клеток формируется в железистом органе железистая трубка как элементарная гистосистема, оплетенная кровеносными капиллярами и секреторными нервами, заложенная в ретикулярной строме. По мере формирования отдельных аденомеров их выводные протоки объединяются в общую систему, в результате чего образуется долька с общим выводным протоком как более высокая гистосистема, являющаяся структурной единицей еще более высокой гистосистемы органа. Координированная комплексная связь всех гистосистем любого уровня развития является анатомо-физиологической основой нормально функционирующего органа. Эти принципиальные предпосылки являются общей схемой, по которой построены представления об органоидности и о существе анаплании. В раке резко снижена комплексность строения, свойственная физиологическому органу. В процессе образования раковой ткани (особенно это ярко выражено в аденокарциноме) уровень развития гистосистем никогда не достигает формирования отдельных структурных единиц органа. Комплексная связь между отдельными разнообразными тканями, входящими в состав раковой опухоли, утрачивается как в смысле их количественных взаимоотношений, так и в смысле пространственной ориентации, свойственных нормальному соответствующему органу. Такая утрата комплексности строения характерна для всякой опухоли, но особенно подчеркнута в раке и является важнейшим морфологическим критерием для его идентификации. Морфологическая дискомплексация исключает и нормальную, физиологическую функцию рака, присущую исходному органу. Понятие о дискомплексации в известной степени совпадает с понятием о дедифференцировке (или, вернее, недостаточной дифференцировке, «недодифференцировке»), принятому в онкологии для характеристики особенностей морфогенеза и функциогенеза, свойственных раку. Это понятие лежит и в основе морфологического атипизма, присущего раку как всякой опухоли. Степень атипизма, т. е. уклонения от степени дифференциации исходного органа, может варьировать в раке в очень широких пределах. В зависимости от этого говорят о раках высокодифференцированных в раки малодифференцированных или недифференцированных. В высокодифференцированных раках происходит формирование отдельных структур, повторяющих, хотя и в искаженном виде, структуры исходной ткани, но они заложены без всякой системы в строме. В этих структурах намечаются общее направление морфогенеза, характерное для данного эпителия, и тенденция к специфической функции при сохранении всех признаков злокачественности, свойственных Р. Примером такого высокодифференцированного рака служит злокачественная аденома или аденокарцинома, плоскоклеточный ороговевающий рак. Сохранение основных структурных элементов исходного органа в высокодифференцированном раке позволяет нередко в метастазах по тканевому составу определить его источник. Ряд переходных форм ведет от высокодифференцированного к низко- и недифференцированному раку. Последний представляет компактные или рассеянные группы или тяжи эпителиальных клеток, заложенных бессистемно в сосудоносящей строме. Иногда они собраны в ячейках (или альвеолах) ретикулярной ткани разной величины и формы, хорошо выявляемой при импрегнации серебром по одному из общепринятых методов. По этому признаку такой рак называют мелко- или крупноячеистым, либо мелко- или крупноальвеолярным в зависимости от преобладающей величины ячеек или альвеол. Эти же формы рака носят название солидных раков. В ячейках раковые клетки по большей части теряют всякое сходство со структурой исходного эпителия или сохраняют какие-либо его черты, позволяющие иногда определить тканевой и органный источник рака. Обычно эти морфологические черты связаны с тенденцией раковых клеток к продолжению специфической функции исходной ткани [продукция слизи клетками слизистой оболочкинапример, рак желудка; продукция желчи клетками паренхимноклеточного рака печени; липиды в клетках рака коры надпочечников и т. д. ].
2902. Общая физическая подготовка в системе физического воспитания студентов
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Ë?¯ýÙÕÝÞÕ ¯ÛÓþ¹ÔÓÕ? ±¾¨Õ±?ÔÕÝÝ¯Õ Þ õÔ¯Ú±?ÔÕÝÝ¯Õ ÔÙÞ ÝÞÕ ÝÓ ÒÞßÛ¯±?³. Ð ¯õÝ¯Ú ±?¯¯Ý¹, Û Û¯Ý÷¾ Óß¯?¹ ±ÝÞµÓ¦?± ´¯ÛÓþÓ?ÕÙÞ ±ÞÙ¹ ý¹°÷, Ô Õþ¾Ù³?Ó?Õ ¸ÕÒ¯ ÓÛ?ÞÔÝÓ ÒÞßÛ¯±?³ ¾ýÕÝ³°ÓÕ?± õ¯ 11%. Ð õ¾Ò¯Ú ±?¯¯Ý¹, ±ÝÞµÕÝÞÕ Ô¯þß¾µõÕÝÞ ±ÞÙ¹ ±´¯±¯ß±?Ô¾Õ? Ô¯±±?ÓÝ¯ÔÙÕÝÞ¦ ²ÙÓ±?Þ¸Ý¯±?Þ ý¹°÷, ¯ÒÓÝÞ¸ÞÔÓ¦¨Þ§ Óý´ÙÞ?¾õ¾ õÔÞµÕÝÞ . ÊÕý ±Óý¹ý ´¯Ô¹°ÓÕ?± ´Ó±±ÞÔÝÓ ÒÞßÛ¯±?³, ´¯õÔÞµÝ¯±?³ ¾ÔÕÙÞ¸ÞÔÓÕ?± õ¯ 14%.
=ÕßÙÓÒ¯´Þ ?Ý¹Õ ?Õý´ÕÓ?¾Ý¹Õ ¾±Ù¯ÔÞ (ÝÞþÛÓ ?Õý´ÕÓ?¾Ó) ¯?Þ÷Ó?ÕÙ³Ý¯ ÔÙÞ ¦? ÝÓ Ô±Õ ÓþÝ¯ÔÞõÝ¯±?Þ ÒÞßÛ¯±?Þ. ðÓþ¯ÒÕÔÓÝÞÕ ý¹°÷ Ô ´¯õÒ¯?¯ÔÞ?ÕÙ³Ý¯Ú ¸Ó±?Þ ¾¸ÕßÝ¯-?ÕÝÞ¯Ô¯¸Ý¯Ò¯ þÓÝ ?Þ ´ÕÕõ Ô¹´¯ÙÝÕÝÞÕý ¯±Ý¯ÔÝ¹§ ¾´ÓµÝÕÝÞÚ ´¯Ô¹°ÓÕ? ´¯õÔÞµÝ¯±?³ Ô ±¾±?ÓÔÓ§.
¦ÕÞÙ¯ý ÒÞßÛ¯±?Þ ÔÙ Õ?± Óý´ÙÞ?¾õÓ õÔÞµÕÝÞÚ. -Ù ´¯Ù¾¸ÕÝÞ ?¯¸Ý¹§ õÓÝÝ¹§ ¯ß Óý´ÙÞ?¾õÕ õÔÞµÕÝÞÚ Þ±´¯Ù³þ¾¦? ýÕ?¯õ¹ ±ÔÕ?¯Ô¯Ú ÕÒÞ±?Ó÷ÞÞ: ÛÞÝ¯±·ÕýÛ¾, ÷ÞÛÙ¯ÒÓ¶Þ¦, ÕÝ?ÒÕÝ¯-?ÕÙÕÔÞþÞ¯ÝÝ¾¦ ±·ÕýÛ¾ Þ õ. Lý´ÙÞ?¾õÓ õÔÞµÕÝÞÚ ÞþýÕ Õ?± Ô ¾ÒÙ¯Ô¹§ ÒÓõ¾±Ó§ ÞÙÞ Ô ±ÓÝ?ÞýÕ?Ó§.
ÐÕõ±?ÔÓ Þ ýÕ?¯õ¹:
2903. Общая физическая подготовка: цели и задачи
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Оптимальная нагрузка-это нагрузка такого объема и интенсивности, которая дает максимальный оздоровительный эффект для данного индивида. Зона оптимальных нагрузок ограничена снизу уровнем пороговых, а сверху - максимальных нагрузок. На основании многолетних наблюдений автором было выявлено, что оптимальные нагрузки для подготовленных бегунов составляют 40-6О мин 3-4 раза в неделю (в среднем 30- 40 км в неделю). Дальнейшее увеличение количества пробегаемых километров нецелесообразно, поскольку не только не способствует дополнительному приросту функциональных возможностей организма (МНЮ, но и создает опасность травматизма опорно-двигательного аппарата, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (пропорционально росту тренировочных нагрузок). Так, Купер (1986) на основании данных Далласского центра аэробики отмечает рост травматизма опорно-двигательного аппарата при беге более 40 км в неделю. Наблюдалось улучшение психического состояния и настроения, а также снижение эмоциональной напряженности у женщин при недельном объеме бега до 40 км. Дальнейшее увеличение тренировочных нагрузок сопровождалось ухудшением психического состояния. При увеличении объема беговых нагрузок у молодых женщин до 50-60 км в неделю в ряде случаев отмечалось нарушение менструального цикла (в результате значительного снижения жирового компонента), что может стать причиной половой дисфункции. Некоторые авторы беговым "барьером" называют 90 км в неделю, превышение которого может привести к своеобразной "беговой наркомании" в результате чрезмерной гормональной стимуляции (выделение в кровь эндорфинов). Нельзя не учитывать также отрицательное влияние больших тренировочных нагрузок на иммунитет, обнаруженное многими учеными (Горшков, М. Я. Левин, 1984, и др.).
2904. Общая характеристика лечебных физических факторов
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
В клинике выделяют следующие ведущие синдромы:
1. Заболевания бронхолегочной системы: синдром общих воспалительных изменений, интоксикационный, дыхательной недостаточности, бронхообструктивный, эмфиземы, наличия жидкости в плевральной полости, гипертермический.
2. Болезни сердечно-сосудистой системы: синдром дыхательной недостаточности, болевой в области сердца вследствие ишемии миокарда, наличия жидкости в полости перикарда, нарушения ритма сердца, сосудистой недостаточности, сердечной недостаточности, гипертензивный, гипотензивный, тромбоэмболический, тромбофлебитический, флеботромбоза.
3. Болезни пищеварительной системы: боль в животе, диспептический, нарушений стула, желтухи, портальной гипертензии, печеночной недостаточности, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, интоксикационный, нарушения всасывания и переваривания пищи, желудочно-кишечного кровотечения, сужения пищевода и выходного отдела желудка, кишечной непроходимости, раздражения брюшины, печеночной колики.
4. Болезнимочевыделителъной системы: гипертензивный, дизурический, нефротический, нефритический, острой и хронической почечной недостаточности, почечной эклампсии, мочевой, болевой (включая почечную колику), острой задержки мочи, макрогематурии.
5. Болезни опорно-двигательного аппарата: болевой, судорожный, мышечно-тонический, Рейно, нарушения функции суставов, деформации позвоночника, дефигурации суставов (включая увеличение продукции синовиальной жидкости).
6. Заболевания кожи: нарушения целостности тканей, аллергический.
7. Болезни системы крови: гемолитический, гепатолиенальный, лимфоаденопатии (полиадении), геморрагический, анемический, миелопластический, общеинтоксикационный.
8. Болезни желез внутренней секреции: гипергликемический, гипогликемический, гипертиреоидный, гипотиреоидный, ожирение, кахексия, острой надпочечниковой недостаточности, хронической надпочечниковой недостаточности, климактерический.
9. Заболевания нервной системы: болевой (цефалгический), энцефалопатии, энцефаломиелопатии, гипоталамический, острого нарушения мозгового кровообращения, полинейропатии, невропатии, дисциркуляторный (дисциркуляторной энцефалопатии), вестибулярный, эпилептический, судорожный, менингеальный, ликворной гипертензии, дискинетический (спастический и атонический), отечный, церебоишемический, гиперадренергический, гиперсимпатикотонический, атрофический, астенический, невротический (астено-невротический, неврозоподобный), аллергический, вегето-сосудистой дистонии (перманентное течение, симпато-адреналовые и ваго-инсулярные кризы), корешковый, корешково-сосудистый, рефлекторный (мышечно-тонический).
2905. Общая характеристика патогенетических механизмов
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Выше было указано, что механизмы развития болезней представляют собой производное тех или иных систем организма. Поскольку последние не могут изучаться в отрыве от окружающих внешних факторов, постольку, очевидно, и указанные механизмы не свободны от воздействия этих факторов; внешним воздействием на эти механизмы можно влиять и на всю ту цепь факторов, которая признается необходимой для осуществления (реализации) заболевания. Отсюда вытекает практически важная проблема: при изучении механизма развития болезней необходимо одновременно стремиться к изучению тех методов воздействия, с помощью которых можно, даже несмотря на наличие внешнего этиологического фактора, или предотвратить осуществление болезни в целом, или придать ей тот рудиментарный характер, который сопряжен лишь с минимальной угрозой для жизни и здоровья субъекта. Эта проблема поставлена и уже частично разрешена практической медициной. Именно такого рода попыткой и являются в сущности все методы предохранительных прививок, вакцинации, более или менее интенсивно воздействующие на физиологические системы организма, видоизменяющие реакции этих систем в иммунобиологическом отношении. Сюда относятся и методы фармакотерапевтического, антибиотического, химиотерапевтического, диетотерапевтического, рентгенотерапевтического воздействий. С этой же точки зрения надлежит рассматривать и многие мероприятия, напр. хирургические: попытки воздействовать на грудную жабу иссечением тех или иных отрезков в симпатической нервной системе, улучшить кровоснабжение конечности при так наз. спонтанной гангрене денервацией сосудистых стволов. Сюда же относятся попытки хирургического вмешательства при эндокринных заболеваниях в виде удаления тех или иных желез, например при некоторых костных страданиях околощитовидных желез и их аденом; при базедовой болезни зоба; при болезни Иценко Кушинга аденомы коры надпочечника, железистой доли гипофиза и т. д. Основанием для этих вмешательств служит убеждение, что ведущим патогенетическим механизмом являются изменения той или иной железы. Вмешательством в патогенез являются и такие простые мероприятия, как постановки банок и пиявок, прижигание покровов, акупунктура, шоковая терапия и т. п., преследующие цели изменить кровообращение в болезненном очаге, воздействовать на организм или определенную рефлекторную дугу и т. д. Практическая медицина отдает отчет в том, что ее усилия, направленные на те или иные звенья в цепи патогенетических факторов, по своим успехам еще довольно скромны, здесь еще много грубого эмпиризма, но это объясняется Главным образом объективными трудностями самой проблемы патогенеза. Современная медицина вполне отчетливо представляет себе положение, что проблема болезней и борьбы с ними не есть только этиологическая проблема, что необходимо изучать не только внешние причины болезней, но и все пути, ведущие к реализации их, что предотвращение и лечение болезней могут быть достаточно полно проведены только с учетом знания патогенетических факторов. Профилактическая медицина острие своих мероприятий направляет, казалось бы, исключительно на этиологические факторы, но если учесть значение воздействия этих мероприятий на весь организм, то нетрудно убедиться в том, что они в значительной мере касаются и патогенетических факторов, воздействуя, напр., на состояние питания, обмена, на вегетативную систему и создавая тем самым совершенно новые условия, важные в патогенетическом отношении. Отсюда следует вывод, что профилактическая медицина, осуществляющая методы массовых мероприятий, направляет последние как в сторону этиологии, так и в сторону патогенеза. Неправильно было бы суживать задачи профилактической медицины областью этиологического, понимая под последним чисто внешние факторы сегодняшнего дня. Профилактическая медицина, вооруженная знанием исторических основ болезней человека, т. е. их патогенез, выправит несколько одностороннее развитие лечебной медицины с ее ведущим лозунгом лечить больного, а не болезнь.
2906. Общая характеристика природных соединений, используемых в качестве лекарственных веществ
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Биосинтез выполняют в специальных аппаратах ферментерах вместимостью в несколько десятков тысяч литров. Ферментацию проводят «глубинным способом», который заключается в том, что рост плесени и образование антибиотика происходят по всей толще ферментационной массы. Каждый из микроорганизмов требует специальных условий ферментации: температуры, подачи воздуха (аэрации), определенной продолжительности процесса. Для обеспечения жизнедеятельности микроорганизма и максимального накопления антибиотика необходимы специальные питательные среды. Регулируя качественный и количественный состав ингредиентов питательных сред, можно существенно влиять на выход антибиотика. Питательные среды вначале подают в посевные аппараты (через установки непрерывной стерилизации). Здесь происходит выращивание культур. Затем смесь культуры и питательной среды перемещают в ферментер, где происходит процесс биосинтеза. В ферментер добавляют также пеногасители во избежание образования пены при аэрации.
2907. Общая характеристика спорта фитнес
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Чаще всего занятия фитнесом проходят в специальных клубах под руководством опытных инструкторов. Но это вовсе не обязательное условие. Фитнес это гораздо более широкое понятие, чем просто регулярное посещение фитнес-клуба, оснащенного огромным количеством современного оборудования и предлагающего десятки самых разных услуг (нужных и не очень). Если Вы действительно хотите держаться в форме, то всегда найдете для себя разные способы: ходить на лыжах, кататься на коньках или роликах, играть в бадминтон, волейбол, футбол, просто бегать на школьном стадионе, плавать в бассейне, - все это будет Вашим персональным фитнесом. Чем бы вы ни занимались, главное регулярность и получение удовольствия от того, что Вы делаете. И тогда фитнес станет неотъемлемой частью Вашей жизни. Таким образом, можно с уверенностью заявлять, что фитнес является образом
2908. Общая этиология и патогенез риногенных орбитальных осложнений
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Диагностика риногенных орбитальных осложнений слагается из симптомов поражения глазницы и лобной пазухи. Следует отметить трудность дифференциальной диагностики различных форм риногенных орбитальных осложнений. Так, симптомы некоторых орбитальных осложнений почти совпадают, и иногда невозможно отличить друг от друга реактивную и воспалительную отечность клетчатки глазницы, ретробульбарный абсцесс и флегмону орбиты. Тромбоз вен глазницы иногда диагностируют только при появлении симптомов тромбофлебита кавернозного синуса. Надо также учитывать маскирующее действие антибиотиков. Дифференциальная диагностика между реактивным отеком и диффузным негнойным воспалением клетчатки глазницы и век не всегда легка, так как у них имеются некоторые общие симптомы (припухание век, экзофтальм). Другая группа общих симптомов характеризуется степенью их выраженности (гиперемия кожи век, боль при пальпации). Третья группа симптомов наблюдается только при диффузном негнойном воспалении глазничной клетчатки и век, но отсутствует при коллатеральных отеках (боль при давлении на глазное яблоко, нарушение зрения, хемоз, инфильтрация тканей). Коллатеральный отек может не иметь самостоятельного значения, а быть проявлением остеопериостита, субпериостального абсцесса, флегмоны глазницы и т. д. Остеопериостит и субпериостальный абсцесс часто клинически трудноотличимы друг от друга. Характерные признаки припухание век, локальная болезненность при давлении, экзофтальм со смещением глазного яблока в сторону. В зависимости от степени поражения и локализации процесса эти признаки сочетаются различным образом и выражены с разной интенсивностью. При субпериостальном абсцессе местные и общие симптомы выражены ярче. Иногда при наружной локализации можно определить флюктуацию тканей. Остеопериостит и субпериостальный абсцесс необходимо дифференцировать от флегмоны глазницы. При флегмоне давление на костные стенки орбиты безболезненно, а экзофтальм в основном направлен вперед. При остеопериостите и субпериостальном абсцессе движения глаза ограничены только в основном в «большую» сторону. При флегмоне имеется инфильтрация век; при периостите, по крайней мере в первом периоде заболевания, веки представляют собой мягкоотечную ткань. Боль при флегмоне возникает позднее, появляясь в зависимости от выраженности экзофтальма. Диагностика ретробульбарного абсцесса до его вскрытия затруднительна, так как симптоматика может быть сходной с субпериостальным абсцессом. Диагностика тромбофлебита глазницы несложна лишь тогда, когда флебит век глазницы развивается вслед за флебитом лицевых вен. Флегмона глазницы имеет ряд сходных черт с тромбофлебитом: экзофтальм, отек век, хемоз, нарушение зрения, поражение роговицы, расширение вен глазного дна. Различия все же существуют. Боль при флегмоне интенсивнее, а общее состояние больного немного лучше, чем при тромбофлебите.
2909. Общебиологические основы адаптации организма спортсмена к физическим нагрузкам
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Для обеспечения этой стабильности эволюция избрала принцип избыточной организации. Это, в частности, выражается в характерном для организма дублировании органов и процессов. Парность органов заслуживает особого внимания, так как в нормальных условиях для обслуживания организма достаточно одного из них. Человек может обходиться одной почкой, одним лёгким, может жить, потеряв треть крови. Избыточность организации страхует организм от случайностей. Однако из этого следует и другой вывод: прочность организма намного больше, чем ему действительно требуется. Значит, предел физических возможностей организм не исчерпывается в обычных ситуациях, он рассчитан ещё и на предельные нагрузки. В основе развития морфологических структур и функциональных отправлений лежит единство организма и внешней среды. Оно привело в процессе эволюции к формированию большого количества приспособительных реакций и механизмов, имеющих то или иное морфологическое выражение. Способность реагировать на экзогенные факторы и поддерживать постоянство внутренней среды является эволюционно выработанным механизмом адаптации живых систем. Приспособляемость организма к внешней среде осуществляется тонкой и содружественной деятельностью многих систем организма, координируемых нейрогуморальными механизмами.
2910. Общее понятие и классификация болезней
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Ремиссия (от лат. remissio - уменьшение, ослабление) - временное улучшение в состоянии больного, затухание основных проявлений болезни, иногда обратное развитие некоторых из них, кажущееся выздоровление, неизменно сопровождающееся повторным возобновлением симптомов болезни или ее обострением. Чаще встречаются при хронических заболеваниях, в ряде случаев являются закономерным этапом развития болезни (при малярии, возвратном тифе). Причиной ремиссии могут быть: позитивные изменения реактивности организма под влиянием сезонных условий, характера питания, активации иммунологических механизмов, положительных сдвигов нейро-психического и гормонального статуса и т.п. Иногда ремиссия связана с циклом развития возбудителя болезни (например, малярийного плазмодия), с проводившимися лечебными мероприятиями. Нередко конкретная причина ремиссии остается неизвестной. В таком случае говорят о спонтанной ремиссии. Продолжительность ремиссии может быть различной: от нескольких дней, недель, месяцев до года и более. Описаны случаи очень длительных ремиссий, продолжающихся в редких случаях до 12-22 лет при лимфогранулематозе, некоторых формах лейкоза (И.А. Кассирский).
2911. Общее понятие о токсикологии экстремальных ситуаций
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Биологическая активность химических соединений определяется их структурой, физическими и химическими свойствами, особенностями механизма действия, путей поступления в организм и превращениями в нем, а также дозой (концентрацией) и длительностью воздействия на организм. В зависимости от того, в каком количестве действует то или иное вещество, оно может являться или индифферентным для организма, или лекарством, или ядом. При значительных превышениях доз многие лекарственные вещества становятся ядами. Так, например, увеличение лечебной дозы сердечного гликозида строфантина в 2,5 раза уже приводит к отравлению. А такой яд, как мышьяк, в малых дозах является лекарственным препаратом. Лечебным действием обладает ОВ иприт: разбавленный в 20 тысяч раз вазелином, этот яд военной химии применяется под названием «псориазин» для лечения чешуйчатого лишая.
2912. Общее строение органа глаза
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

заднему ребру интермаргинального пространства. Они обрашены к глазному яблоку, плотно примыкая к нему в области слезного озера. Слезные точки переходят в слезные канальцы, имеющие вертикальные и горизонтальные колена. Длина канальцев 810 мм. Горизонтальные части канальцев идут позади внутренней спайки век и впадают в слезный мешок на его латеральной стороне. Слезный мешок представляет собой закрытую сверху цилиндрическую полость длиной 1012 мм и диаметром 34 мм. Он помещается в слезной ямке. Это костное углубление на стыке лобного отростка верхней челюсти со слезной костью спереди ограничено слезным передним гребешком, принадлежащим лобному отростку верхней челюсти, сзади задним слезным гребешком слезной кости. Кннзу ямка переходит в костный носослез-ный канал. Слезный мешок замурован в треугольном пространстве, образованном фасциями. Переднюю стенку этого фасциального ложа образует широкая пластинка внутренней связки век, ее передняя порция и глубокая фасция круговой мышцы век, заднюю тарзоорбитальная фасция и задняя пластинка внутренней связки, а также часть круговой мышцы век, внутреннюю надкостница слезной ямки. Эти аватомо-топографические особенности принимаются во внимание при оперативных вмешательствах на слезном мешке. Важным ориентиром является внутренняя связка век. Расположение патологических изменений выше и ниже связки имеет диагностическое значение. Так, опухолевидное выпячивание, воспалительная инфильтрация или фистула, находящиеся под внутренней спайкой, обычно возникают при патологических состояниях слезного мешка. Аналогичные изменения, обнаруженные над связкой, скорее свидетельствуют о заболевании решетчатого лабиринта или лобной пазухи.
2913. Общеклиническое исследование мокроты, техника исследования. Исследование плеврального экссудата
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
При осмотре мокроты невооруженным глазом можно увидеть следующее:
1. Фибринозные слепки, форма и величина их зависят от формы и величины бронхов, в просвете которых они образуются; эти образования имеют красноватый или белый цвет, плотные, трудно разрываются. Опущенные в сосуд с водой, они после встряхивания в воде развертываются, причем иногда выявляется их древовидное строение.
2. Кусочки ткани новообразования, появляющиеся в мокроте в случае проходимости бронха. Эти кусочки могут быть обнаружены в мокроте иногда раньше, чем опухоль будет диагносцирована клинически и рентгенологически.
3. Чечевицы, или линзы, желтовато-беловатые образования величиной с булавочную головку, представляющие собой кусочки омертвевшей легочной ткани, содержащей большое количество эластических волокон и туберкулезных бацилл.
4. Друзы актиномикоза мелкие плотноватые зернышки желтоватого или беловато-серого цвета, напоминающие манную крупу, плохо раздавливающиеся и располагающиеся в гнойных участках мокроты.
5. Глисты иногда с мокротой выделяются аскариды.
2914. Общественная значимость пандемий вируса гриппа
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Неоднозначную оценку в обществе вызвала пандемия вируса гриппа А (H1N1) 2009 г., получившего название «свиного гриппа». Данный вирус впервые появился в апреле 2009 г. в Калифорнии и Мексике и быстро распространился по всему миру, вызвав первую в XXI веке пандемию вируса гриппа (1, 2). Данный вирус гриппа является тройным реассортантом: он содержит в себе гены вирусов гриппа свиней, человека и птиц. Наибольшим родством по антигенной структуре он обладает с вирусами свиней (3). В отличие от так называемого «птичьего гриппа», вспышки которого регистрировались 2005-2007 годах, вирус гриппа А (H1N1) обладал способностью к передаче от человека к человеку. Необычайная скорость распространения вируса по планете стала причиной для объявления Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) 6 уровня пандемической угрозы уже 11 июня 2009 г. Серьезные опасения вызвали первичные данные уровню смертности от «свиного» гриппа. В Мексике он был оценен в 10,5%. Однако позднее после адаптации методов лабораторного подтверждения к новому вирусу этот показатель был существенно снижен. В то же самое время в ряде средств массовой информации, а так же и в профессиональном сообществе, высказывалась точка зрения о сильном преувеличении опасности развивающейся пандемии вируса гриппа А (H1N1). В частности появилось мнение о том, что она «придумана» крупными фармацевтическими концернами. На данный момент, по истечении двух волн циркуляции пандемического вируса гриппа, можно дать более объективную оценку произошедшим событиям.
2915. Общественная медицина
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

определяли земские врачи, испытавшие на ce6i большое влияние демократических идей, имевшие глубокие социальные связи с крестьянством и считавшие себя защитниками его интересов. Это был типичный для России того периода представитель так называемого «третьего: элемента. «История, писал 3. П. Соловьев, выдвинула новую силу, которая внесла в земское дело и неподдельную любовь, и искреннюю преданность, и горячую убежденность, и упорную энергию все то, что служит залогом в общественном служении» '^. Многие земские врачи активно включались в общественно-медицинскую деятельность, вырастали в крупных представителей общественной медицины (Е. А. Осипов, И. И. Моллесон, П. И. Куркин и др.). Однако было бы неверным видеть в каждом земском враче новый тип врача-демократа. Вот что писал по этому поводу председатель земского санитарного бюро Херсонской губернии Е. И. Яковенко: «Типы земских врачей отличались разнообразием. Они представляли различные степени смешания идеализма и скептицизма, служения и службы, общественного энтузиазма и усталой покорности судьбе, пестроту общественного и вообще умственного развития. В общем все сходились на сознании серьезности выполняемой им работы» ^. Так, Костромское губернское земство в 1872 г. приняло решение провести в следующем году губернский съезд земских врачей. Из-за равнодушия к этому мероприятию последних съезд состоялся только через 6 лет. Такие примеры не единичны. К 80-м годам XIX века выяснилась практическая несостоятельность идей революционного народничества. После разгрома «Народной воли» в среде интеллигенции, в том числе медицинской, начинает преобладать идеология умеренного либерализма, нашедшая свое отражение в теории «малых дел», в «культурничестве». В целом теория «малых дел» характеризовалась реформизмом, иногда оппортунистическим отношением к самодержавию. Показательна в этом плане деятельность Пироговского общества врачей, ставшего с начала 80-х годов центром общественной медицинской мысли в стране. Его учредителями и руководителями явились выдающиеся ученые-медики Н. В. Склифосовский, С. С. Корсаков, А. Я. Красовский, Ф. Ф. Эрисман, Е. А. Осипов, Г. Е. Рейн и др. Земская медицина была своеобразным «пробным камнем» для передовых общественно-медицинских идей. Внедрение их в практику шло крайне трудно, непоследовательно, порой в куцых формах: в конечном итоге все решали позиции дворянских собраний, их лидеров. Практическая роль земских врачей, как отмечал И. Д. Страшун, сводилась к «подталкиванию земств на развитие медицинской помощи». Несмотря на все эти громадные трудности, в некоторых губерниях страны (Московской, Екатеринославской, Херсонской, Воровдской и др.) удалось создать весьма строчную систему медицинского обслуживания населения. Больших успехов добилась врачебная организация Московской губернии во главе с Е. А. Осиповым, к которому присоединился выдающийся ученый-гигиенист Ф. Ф. Эрисман. Здесь удалось утвердить передовые принципы участковой врачебной стационарной помощи, санитарное направление в медицинской деятельности, широко использовать медико-статистический метод. Был разработан ряд важных методических положений врачебной практики.
2916. Общество красного креста и красного полумесяца
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Предметы гуманитарной помощи и необходимая для ее оказания техника ввозится в страну единственно с целью облегчить страдания людей, а не ради какой-либо коммерческой выгоды или прибыли. Как правило, должно быть разрешено бесплатное и неограниченное прохождение таких предметов, на которое не налагались бы требования о наличия консульских сертификатов о происхождении или накладных, лицензий на экспорт и импорт и другие ограничения, и с которого не взимались бы налоги на импорт, посадочные и портовые сборы. Принимающие правительства должны облегчать временный ввоз необходимой для оказания гуманитарной помощи техники, включая автомобили, легкие самолеты и радиотелевизионную аппаратуру, временно снимая лицензионные и регистрационные ограничения. Правительства также не должны налагать ограничения на обратный вывоз техники по окончании операции по оказанию помощи. Чтобы облегчить обмен информации при стихийном бедствии или катастрофе, принимающим правительствам предлагается выделить определенные радиочастоты, которыми, организация, оказывающие помощь, могла бы пользоваться для обмена информацией по стихийному бедствию или катастрофе в пределах и за пределами данной страны. Следует заранее сообщить эти частоты всем, кто, так или иначе, связан с деятельностью по реагированию на стихийные бедствия и катастрофы. Правительства должны предоставить персоналу, занимающемуся оказанием помощи при стихийных бедствиях и катастрофах, полномочия на использование всех видов связи, необходимых для проведения соответствующих операций.
2917. Общетеоретические и организационные вопросы судебной медицины
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Судебная медицина, как показывает само название, имеет отношение к двум отраслям знания медицине и праву. По своему содержанию это наука медицинская, в которой можно найти разделы различных медицинских специальностей, и ее развитие тесно связано с развитием медицины и естествознания. Существенной особенностью судебной медицины как специальности является то, что она изучает не один вид расстройства или нарушения одного определенного органа, а имеет объектом исследования всего человека в его нормальном физиологическом и патологическом состояниях. Однако объем судебной медицины определяется потребностями науки права: в судебную медицину входят только избранные отделы медицинских специальностей и естествознания именно те, содержание которых наиболее приложимы для судебных целей. Этими же причинами объясняется существование в судебной медицине таких разделов, которые ни в какой другой медицинской специальности не встречаются.
2918. Общие аспекты эргономики при автоматизированном труде
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Сигналы, несущие информацию об аварийных ситуациях, можно подразделить на предупреждающие и сигналы, свидетельствующие об аварии и переключающие человека на деятельность по новому алгоритму. Предупреждающие сигналы не должны нарушать заданного режима рабочей деятельности. Следствием аварийных сигналов должно быть изменение алгоритма работы для предотвращения развития аварийной ситуации и восстановления нормального функционирования системы. Для передачи предупреждающего сигнала можно использовать любой канал связи ( оптический, слуховой, тактильный). Выбор его зависит от структуры деятельности, загруженности того или иного анализатора и вида алгоритма, на который должен быть переключен оператор. Выбор канала связи для передачи аварийного сигнала обусловливается тем, что сигнал должен быть обязательно и немедленно воспринят при любых обстоятельствах, не зависимо от характера работы. Слуховой канал восприятия при передачи информации об аварийном состоянии имеет те преимущества, что слуховой анализатор обладает выраженной способностью к экстренной мобилизации. Звуковой сигнал хорошо воспринимается независимо от местоположения его источника по отношению к оператору. Отрицательным свойством длительного интенсивного звукового сигнала его выраженное тормозное влияние на высшую нервную деятельность. Оптический канал восприятия при передаче аварийной информации является также достаточно эффективным. Недостатком его является то, что источник информации обязательно должен находиться в поле зрения. Особенно важное значение приобретает канал в условиях интенсивного шум. Кожный канал восприятия также может быть использован при подаче аварийных сигналов. При передаче аварийного сигнала в некоторых случаях может использоваться болевая чувствительность, однако данный вопрос требует дополнительно изучения.
2919. Общие вопросы о реактивности организма
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Реактивность формируется на всех уровнях жизнедеятельности организма - молекулярном, субклеточном, клеточном, органном, системном, организменном. Так, например, на молекулярном уровне реактивность проявляется в реакции молекулы НвS на гипоксию при серповидноклеточной анемии; на клеточном уровне - при осуществлении фагоцитоза; на органном - в изменении ритма сокращений изолированного сердца при действии температурных раздражителей; на системном и организменном - в изменении состояния сердечно-сосудистой системы при пороках сердца и др. Молекулярные, субклеточные и клеточные механизмы реактивности также индивидуальны, как и ее высшие интегральные проявления. Реактивность различна для разных молекул, органоидов, клеток, взятых из разных тканей и разных индивидуумов. Так, тканевой и кровяной тромбопластины различны по составу и механизмам образования; фетальный гемоглобин и гемоглобин А по-разному связывают кислород. Основным компонентом тканевого и органного субстрата реактивности является структурно-функциональный элемент органа (ткани). Во всех органах и тканях структурно-функциональных элементы имеют общие черты строения, включают микроциркуляторное русло, соединительно-тканные элементы стромы органа, органную паренхиму (А.М. Чернух). Дублирование деятельности структурно-функциональных элементов обеспечивает надежность всей системы. На системном и организменном уровнях создается качественно новая интеграция механизмов реактивности, обусловленная "задачами той или иной системы". На этих уровнях среди механизмов реактивности и резистентности ведущую роль играет нервная система, поскольку реактивность предполагает ответ организма как единого целого на разные воздействия. Это установлено работами И.П. Павлова, А.Д. Сперанского, Л.А. Орбели и др. У высших животных нервная система формирует реактивность на всех участках - в инициальных в звеньях (на уровне рецепторов), в нервных проводниках, в спинном и продолговатом мозгу, в подкорковой области, ретикулярной формации, коре головного мозга, а у человека - и на уровне второй сигнальной системы. В связи с этим, изменение функционального состояния нервной системы приводит к изменению реактивности, что отражается на реакциях организма по отношению к различным воздействиям, на его устойчивости к вредным агентам. Например, декортикация повышает устойчивость к кислородному голоданию; повреждение серого бугра снижает устойчивость к инфекциям; перерезка спинного мозга у голубей снижает устойчивость к сибирской язве, угнетает выработку антител, уменьшает защитные свойства соединительной ткани; выключение синокаротидной и аортальной рефлексогенных зон, снижает адаптацию к гипоксии.
2920. Общие вопросы организации психиатрической помощи
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

В РФ установлен специальный учет психически больных, его осуществляют областные, городские и районные психоневрологические диспансеры, психоневрологические кабинеты районных поликлиник и центральные районные больницы, в которых органы здравоохранения обязывают иметь полные списки психически больных, проживающих на обслуживаемой ими территории. Система учета позволяет с достаточной степенью достоверности выявлять распространенность по стране основных форм психических болезней, в том числе легко протекающих и особенно так называемых пограничных состояний. Установлению распространенности психических болезней способствует доступность и приближенность сети психоневрологических учреждений к населению и их контакт с неврологическими и другими медицинскими учреждениями. Для осуществления исследования распространенности психических болезней МЗ РФ разработаны и утверждены клинические критерии учета. Соответствующие документы адаптированы к Международной классификации болезней, составленной ВОЗ. На основе учетных данных и результатов клинико-статистических исследований, проводимых научными и практическими учреждениями, получают достоверные сведения о показателях распространенности психических болезней, их структуре и динамике.

Blog

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение