Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

3041. Опухоли головы и шеи
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Опухоль растет и становится более непроницаемой, нередко она слаборозового цвета из-за сосудов, которые могут быть на ее поверхности. Опухоль может расти внутрь (эндофитный тип роста) в стекловидное тело. Эндофитные ретинобластомы обычно рыхлые, они как бы метастазируют внутри стекловидного тела, могут распространяться в переднюю камеру глаза. В период внутриглазной фазы болезни часто развивается глаукома. Глаукома развивается в тех случаях, когда опухоль достигает больших размеров, заполняя глазное яблоко или опухоль вызывает отслоение сетчатки. Такие опухоли провоцируют усиление васкуляризации радужной оболочки, что, не исключено, является результатом ответа на первичную ишемию. Это усиление васкуляризации приводит к постоянно повышенному внутриглазному давлению, которое обычно у ребенка вызывает увеличение глазного яблока. Глаз становится слепым, развивается болевой синдром, рвота, анорексия. Рост опухоли может идти наружу за сетчатую оболочку. Опухоли с этими признаками роста называются экзофитными. В одном глазу могут наблюдаться опухоли обоих типов роста.
3042. Опухоли грудной стенки
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Для выделения всей лопатки производят Т-образный разрез Лангенбека, при котором одна линия разреза проходит вдоль позвоночного края лопатки., другая от позвоночного края до верхушки акромиального отростка. Мышцы отделяют по возможности поднадкостнично. Иногда в зависимости от распространенности опухоли используют передне-задний доступ, который позволяет сохранить шейку лопатки, участвующую в образовании плечевого сустава. Использование классических доступов не исключает возможности выполнения атипичных вмешательств, направленных на частичное сохранение функции верхней конечности. Так, при поражении опухолью суставного конца лопатки производят его резекцию. Разрезом вдоль ключицы с продолжением на плечевой сустав поднадкостично выделяют ключицу и резецируют среднюю ее часть. Выделяют плечевое сплетение, подключичную артерию и вену, вскрывают полость плечевого сустава. Отсекают сухожилия мышц, прикрепляющихся к клювовидному отростку, выделяя опухоль вместе с клювовидным отростком и оттягивают лопатку назад, обнажая ее передневнутреннюю поверхность. Лопатку пересекают на уровне ее шейки или в прилежащей части и удаляют пораженную часть вместе с опухолью. После тщательного гемостаза головку плечевой кости вправляют так, чтобы она прилегала к мышцам, прикрывающим грудную клетку. К этим же мышцам пришивают отсеченные от клювовидного отростка сухожилия. Рану послойно зашивают, накладывают гипсовую повязку в положении отведения. После заживления раны и курса реабилитации сохраняются небольшие движения головки плечевой кости, т.е. частично сохраняется функция верхней конечности. При поражении верхнего края лопатки относительно доброкачественными рецидивирующими опухолями (остеобластома, хондросаркома, гигантоклеточная опухоль) возможно выполнение костнопластических операций. Сущность таких вмешательств состоит в удалении части лопатки с опухолью, фиксации к оставшейся части суставных отростков и головки плечевой кости, что восстанавливает нормальный контур надплечья и удерживает лопатку на месте. В результате операции образуется костное сращение плеча с лопаткой, постепенно, после иммобилизации и курса реабилитации восстанавливаются активные движения плеча вместе с лопаткой, которые происходят в актромио-ключичном суставе.
3043. Опухоли и кисты средостения
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Значение изучения темы. Стёртость клинического течения, трудность в диагностике опухолей и кист средостения характеризует данную патологию как одну из трудных глав торакальной хирургии. Опухоли и кисты средостения известны хирургам с давних пор, они приносят больным чрезвычайно тяжёлые физические и моральные страдания, и нередко создают угрозу для жизни больных. Ещё в начале 20 века новообразования средостения были фатальными. Но, несмотря на значительные достижения в организации хирургической помощи населению, новообразования средостения нередко заканчиваются летально. Оказание хирургической помощи больным с опухолями и кистами средостения остаётся трудной и не всегда разрешимой задачей, одну из главных ролей в которой играет своевременная диагностика и специализированная хирургическая помощь.
3044. Опухоли наружных половых органов
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Прогноз при раке наружных половых органов не совсем благоприятный в связи с выраженным злокачественным течением и ранним метастазированием. Частота местных рецидивов после радикального лечения колеблется от 2,5% при опухолях, половых губ до 4,5% при поражениях клитора. Наиболее злокачественное течение отмечается при опухолях, локализованных в области клитора и переходящих на соседние структуры: 5 летняя выживаемость при таком распространении опухоли составляет по данным 50 55 %, в то время как при локализации опухоли на малых половых губах 80 %. К тому же заболевание наблюдается чаще у женщин пожилого возраста, когда применение всего комплекса лечебных воздействий невозможно из за сопутствующих нарушений.
3045. Опухоли околоушной железы и клиническая картина околощитовидной железы
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

При микроскопическом исследовании выявляется сложное строение опухоли. Среди фиброзной стромы, то клеточной, то резко гиалинизированной, располагаются сплошные поля, тяжи и небольшие комплексы эпителиальных клеток, имеющих полигональную или вытянутую форму. Нередко уплощенные эпителиальные клетки складываются в своеобразные концентрические фигуры, в центре которых образуются роговые «жемчужины». Наряду с этим обнаруживаются железистоподобные опухолевые ходы и кисты, выстланные одним или несколькими слоями кубического или цилиндрического эпителия. В просветах опухолевых ходов и кист выявляется серозная жидкость, гиалиноподобное или слизистое содержимое, а также спущенные дегенерирующие эпителиальные клетки. Нередко вышеописанные эпителиальные структуры без резких границ переходят в участки, напоминающие по своему строению миксому. В этих участках эпителиальные признаки клеток постепенно теряются; клетки приобретают веретенообразную, звездчатую или треугольную форму, лежат рыхло, переплетаясь длинными протоплазматическими отростками, а между ними накапливается слизеподобная хромотропная субстанция (миксоподобные структуры). По мере уплотнения межклеточного вещества и гибели части клеток сохранившиеся клетки окончательно изолируются друг от друга. Ядра их резко деформированы или пикнотичны, а в протоплазме выявляются светлые вакуоли. Такие участки обнаруживают значительное сходство с гиалиновым хрящом (хондроподобные структуры). Хондроидные островки могут обьгзвествляться и в них иногда образуется костная ткань .
3046. Опухоли панкреатодуоденальной зоны
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Хирургическое лечение опухолевой желтухи, вызванной поражением проксимального отдела общего печеночного протока представляет еще большую проблему, чем лечение опухолей дистальной локализации. Если при раке ГПЖ и периампулярной зоны наложение билиодигестивного анастомоза и эндопротезирование (эндоскопического и чрескожного) рассматриваются рядом хирургов как практически альтернативные методы паллиативного лечения и их выбор зависит от возраста и общего состояния пациента, стадии опухолевого процесса, наличием других осложнений, предполагаемой продолжительностью жизни и т. д., то выполнение «открытой» желчеотводящей операции при локализации опухолевого поражения в воротах печени достаточно проблематично. Так C.M.Guthrie (1994) предлагает накладывать паллиативный анастомоз между желчным протоком III сегмента печени и петлей тощей кишки, изолированной по Ру (segment III cholangiojejunostomy) у больных с I типом опухолевого блока по H.Bismuth по различным причинам не подвергнутых «закрытым» вмешательствам. Такого типа БДА предпочтительнее наружного дренирования, так как, по мнению автора, обеспечивает более высокое качество жизни. A.Chaudhary (1997) использует segment III cholangiojejunostomy как одномоментное паллиативное вмешательство у больных раком желчного пузыря, осложненного желтухой и холангитом, позволяющее купировать эти осложнения у 78% пациентов при наблюдении за больными на протяжении 6 недель. Однако, как справедливо замечает E.C.S. Lai (1992) роль segment III cholangiojejunostomy при лечении опухолей проксимальной локализации минимальна. Подобного вида операция может быть выполнена в случаях, когда во время лапаротомии, выясняется, что опухоль нерезектабельна и только у больных не подвергнутых предварительной декомпрессии. Так как, по мнению автора, выполнение segment III cholangiojejunostomy при спавшихся протоках по сложности сравнимо с радикальной операцией; в таких ситуациях предпочтительнее сохранять ранее установленный чрескожный чреспеченочный дренаж в качестве эндопротеза.
3047. Опухоли полости носа и придаточных пазух носоглотки
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Наглядно демонстрирует разрешающие возможности КТ следующий пример: Больной У. И., 54 лет, житель города Алма-Аты, история болезни №2703. Клинический диагноз: Рак верхней челюсти справа T4N0MO, IV ст. Цитологическое исследование за №3231 от 16.06.98 г. плоскоклеточный рак II степени зрелости. Местные данные при поступлении: деформация лицевой стенки верхней челюсти. При передней риноскопии носовые ходы не дифференцируются, медиальные стенки верхней челюсти в виде единого конгломерата. В нижнем носовом ходу имеется кровенисто-серозное отделяемое, носовое дыхание отсутствует. Рот открывается достаточно свободно. При ороскопии определяется утолщение альвеолярного отростка верхней челюсти справа с 5 по 8 зубы, имеется выбухание твердого неба до средней линии. Переходная складка десны сглажена. На рентгенограммах и томограммах лицевого черепа (срезы 2-2,5-3 см) отмечается гомогенное затемнение правой гайморовой пазухи, снижение прозрачности нижне-медиальных групп клеток решетки, сужение и затемнение правого носового хода с образованием симптома “кулис”. Контур верхней стенки пазухи четкий, ровный (нижняя стенка орбиты), латеральная стенка сохранена. На томограммах четко прослеживается контуры нижней стенки (альвеолярного отростка) до уровня 4 зуба. Заключение: Злокачественная опухоль, исходящая из правой гайморовой пазухи с распространением в полость носа и частично клеток решетки.
3048. Опухоли сосудистой оболочки глаза
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
Клиника: локализуется в заднем поясе глаза и характеризуется тремя основными офтальмологическими признаками:
1. опухолевые мссы имеют цвет от жёлто-белого до оранжевого, консистенция плотная, с лёгкой проминенцией (от 0,5 до 2 мм.) с чёткими границами и шероховатой поверхностью, опухоль расположена экстрапапиллярно.
2. На поверхности опухоли диффузная или пятнистаяь депигментация, пигментация эпителия сетчатки.
3. хорошо развита сеть новообразованных сосудов на поверхности и в толще опухоли.
3049. Опухоли центральной нервной системы
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Лучевую терапию применяют и для лечения субтенториальных опухолей головного мозга. Медуллобластомы наиболее чувствительны к облучению. Лучевую терапию в качестве самостоятельного вида лечения обычно выполняют после декомпрессии и биопсии опухоли. Медуллобластомы склонны к метастазированию по спинномозговому каналу, поэтому облучению подвергают не только мозжечок, но и спинной мозг. Существуют разные варианты облучения: полушария головного мозга -30-35 Гр, задняя черепная ямка - в суммарной дозе 50-55 Гр, весь спинной мозг - 30 Гр. При других вариантах спинной мозг не облучают до первого рецидива по спинномозговому каналу. После распространения опухоли облучают в дозах 30-35 Гр.
3050. Опухоли яичников
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

У женщин репродуктивного возраста в начале заболезания менструации становятся редкими, скудными и переходят в аменорею. Одновременно наступают атрофия молочных желез, матки, бесплодие, телосложение становится мужеподобным, наблюдается рост волос на лице, груди, конечностях. На коже лица появляются акне, изменяется тембр голоса, он становится грубым. Появляются гипертрофия клитора, облысение по мужскому типу, снижается или исчезает половое чувство. Все эти признаки развиваются в течение нескольких лет, реже быстрее, в течение нескольких месяцев. Явления дефеминизации обусловлены избыточным образованием андрогенов (тестостерона), угнетаюших фолликулостимулирующую функцию гипофиза, в результате чего количество эстрогенов снижается и тем самым создаются условия для развития маскулинизации.
3051. Опухоль головного мозга
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Интрамедуллярные опухоли характеризуются начальным возникновением очаговых симптомов сегментарного характера. Заболевание начинается обычно с медленно нарастающего двустороннего вялого пареза группы мышц, иннервируемых пораженным опухолью сегментом серого вещества спинного мозга. Ввиду того, что интрамедуллярные опухоли по аналогии и сходству с сирингомиелией чаще всего развиваются в шейном утолщении, вышеописанные сегментарные расстройства возникают обычно в верхних конечностях. К вялому парапарезу присоединяется диссоциированное расстройство кожной чувствительности в соответствих дерматомах также и проводниковых расстройств. При интрамедуллярных опухолях в отличие от экстрамедуллярных анестезия обычно распространяется и на промежность с аногенитальной областью.
3052. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

За период 19972002 гг. в Офтальмологической больнице Саратовской области проходили лечение 35 больных (41 глаз) с диагнозом: отслойка сетчатки, периферический увеит, фиброз, шварты стекловидного тела. Большинство в данной группе больных составили молодые люди в возрасте до 40 лет (рис. 1). Из них 8 человек в возрасте 1317 лет, 25 человек от 19 до 35 лет, 2 пациента 4045 лет. Экссудативная отслойка сетчатки (без разрывов) с локализацией в нижних отделах отмечалась у 12 пациентов. Из них у 3х пациентов экссудативная отслойка распространялась и на макулярную область. Отслойка сетчатки в нижненаружном квадранте с отрывом от зубчатой линии и выраженным фиброзом стекловидного тела в области разрыва у 10 больных. Отслойка сетчатки с периферическими клапанными разрывами различной локализации у 13 больных. Четверть больных отмечали наличие тупой травмы больного глаза в анамнезе. Характерно, что появление первых признаков заболевания в виде плавающих точек, затуманивания зрения отмечалось больными лишь через 36 месяцев после травмы. При этом длительно сохранялась высокая острота зрения. Развитие отслойки сетчатки происходило в сроки от 6 до 12 месяцев со времени травмы. Часть больных, отрицающих наличие травмы глаза в анамнезе, отмечали также возникновение предвестников в виде плавающих точек, искр, молний. У остальных пациентов развитие отслойки сетчатки происходило внезапно на фоне полного здоровья и высокой остроты зрения. Из группы обследованных больных были исключены больные с высокой и средней степенью миопии с типичными для миопии дистрофическими изменениями периферии глазного дна, приводящими к ревматогенной отслойке сетчатки, а также больные с диабетической отслойкой сетчатки.
3053. Опыт практического применения нового гестагенного контрацептива "Чарозетта"
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Всем женщинам с контрацептивной целью был назначен препарат «Чарозетта». Препарат принимали по схеме: 1 таблетка в день с 1го дня менструального цикла в непрерывном режиме, пациентки (кормящие грудью не ранее, чем через 46 недель после родов). Всех участниц проинструктировали о правильном ведении дневника менструальных кровотечений, в который вносилась информация о каждом цикле. Приемлемость препарата определялась на основании анализа регистрации жалоб пациенток, частоты и характера побочных реакций, индивидуального анализа менограмм в динамике.
3054. ОРВИ у ребенка
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Аппетит нормальный, акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Отрыжки, изжоги, рвоты нет. Задняя стенка глотки гиперемированна. Форма живота обычная. При пальпации живота живот мягкий, безболезненный. Поносов нет. Иногда бывают запоры.
3055. Орган зрения. Глаз
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Расположенный позади камер глазного яблока хрусталик, lens, имеет форму двояковыпуклой линзы и обладает большой с вето преломляющей способностью. Передняя поверхность хрусталика, facies anterior lentis, и наиболее выступающая ее точка передний полюс, polus anterior, обращены в сторону задней камеры глазного яблока. Более выпуклая задняя поверхность, facies posterior, и задний полюс хрусталика, polus posterior lentis, прилежат к предней поверхности стекловидного тела. Условная линия, соединяющая передний и задний полюсы хрусталика, имеющая длину в среднем 4 мм, называется осью хрусталика, axis lentis. Ось хрусталика совпадает с оптической осью глазного яблока. Закругленный периферический край хрусталика, где сходятся передняя и задняя его поверхности, называется экватором, equator. Вещество хрусталика, substantia lentis, бесцветное, прозрачное, плотное, сосудов и нервов не содержит. Внутренняя часть ядро хрусталика, nucleus lentis, значительно плотнее, чем периферическая часть кора хрусталика, cortex lentis. Снаружи хрусталик покрыт тонкой прозрачной эластичной капсулой, capsula lentis, которая при помощи ресничного пояска, zonula ciliaris (циннова связка), идущего со стороны задней и передней поверхностей хрусталика, прикрепляется к ресничному телу. При сокращении ресничной мышцы собственно сосудистая оболочка смещается вперед, ресничное тело приближается к экватору хрусталика, ресничный поясок ослабевает и хрусталик как бы расправляется. Переднезадний размер хрусталика увеличивается, он становится более выпуклым, преломляющая способность его возрастает. При расслаблении ресничной мышцы ресничное тело удаляется от экватора хрусталика, ресничный поясок натягивается, хрусталик уплощается. Преломляющая его способность уменьшается.
3056. Организационно-методические особенности творческого преподавания лечебной гимнастики
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Как известно под творчеством понимается деятельность человека, направленная на создание культурных или материальных ценностей , а также порождающая нечто качественно новое, никогда ранее не имевшие место. Применительно к нашему случаю, под творчеством учителя, преподавателя понимается создание физических культурных ценностей через создание качественно новых подходов к подготовке и проведению общеразвивающих упражнений известным практике способом. При этом культурная ценность будет, видимо, заключаться в новом, неизвестном ранее "звучании", способа проведения 0.Р.У. в его образовательном, воспитательном и оздоровительном аспектах влияния на занимающихся. Следует подчеркнуть, что творчество преподавателя в подготовке и проведении ОРУ привносит новое в профессиональное образование студентов. Выпускники факультета, воспитанные в духе творческой деятельности, несут образовательные ценности ученикам школы в области физической культуры, развивая, в свою очередь, творческую активность у будущих студентов ФФК. А это создает реальные предпосылки для формирования качественно новых исходных позиций в подготовке преподавателя физической культуры и спорта.
3057. Организационно-методические особенности физического воспитания студентов, имеющих остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
3058. Организационные технологии в плановой госпитализации
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Как видно из вышепредставленного,врачи-ординаторы терапевтического стационара не могут назначить адекватного лечения в 1-й день всей группе больных,поступивших в порядке плановой госпитализации.Лишь 64.4% этой группы больных получает лечение,начиная с первого дня.Остальные больные занимают койки терапевтического стационара,дожидаясь завершения обследования,не проведенного на догоспитальном этапе,и только после этого - назначения патогенетического лечения.Даже если предположить,что часть этих больных нуждалась в диагностических мероприятиях в условиях пребывания в стационаре,экспертная оценка,проведенная по историям болезни,
3059. Организация анестезиологической и реаниматологической помощи в начальный период крупномасштабной войны
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

В госпитале для раненных в грудь, живот и таз (ВПТАГ), в отличие от ВПНХГ, интенсивность работы ОАИТ во многом будет зависеть от количества раненых, поступающих непосредственно из частей. Увеличение этого потока в первую очередь скажется на работе анестезиологических бригад из-за существенного возрастания доли операций, проводимых в экстренном порядке. При массовом поступлении раненых сохранение профилизации операционных в этом госпитале маловероятно. Обе анестезиологические бригады (2 врача, 4 медицинские сестры-анестезиста и 2 фельдшера по переливанию крови), выделяемые для работы в них, будут испытывать одинаковую нагрузку. Наиболее сложным в этом госпитале окажется положение реаниматологической бригады, поскольку продолжительность послеоперационной интенсивной терапии у раненых при рассматриваемой ситуации составит в среднем 2-3 суток, а при развитии осложнений - и того больше. Палаты интенсивной терапии очень быстро окажутся переполненными. Поэтому пострадавших, нуждающихся только в наблюдении в постнаркозном периоде, после операции придется сразу направлять в госпитальное отделение. Раненых с терминальной фазой перитонита, учитывая малоперспективность у них благоприятного исхода, также следует помещать в отдельную палату. Однако и при таком дифференцированном подходе к оказанию реаниматологической помощи обеспечить интенсивную терапию всем нуждающимся будет трудно. Поэтому ОАИТ таких госпиталей при возможности следует усилить в первую очередь (например, за счет личного состава резервных лечебных учреждений).
3060. Организация и контроль питания больных
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

В основу диетического питания должен быть положен принцип рационального питания здорового человека, которое качественно и количественно изменяется в соответствии с заболеванием того или иного органа или системы органов. При этом из диеты исключаются определенные пищевые вещества или последние подвергаются специальной технологической обработке. Например, при сахарном диабете, когда нарушено усвоение углеводов (сахара, крахмала), их временно или совсем устраняют из пищи или заменяют ксилитом либо сорбитом и т. д. При гиперсекреции желудочного сока (язвенная болезнь, гастриты с повышенной кислотностью) из пищевого рациона исключаются пищевые вещества, которые являются сильными возбудителями желудочно-кишечной секреции, Эти приемы щажения и составляют принцип диетического питания. Различают механическое, химическое и термическое щажение. Механическое щажение достигается главным образом за счет измельчения пищи, а также соответствующего способа ее тепловой обработки (варка на пару, в воде). Механическое щажение достигается также путем использования продуктов, содержащих минимальное количество растительных клеточных оболочек.

Blog

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение