Медицина, физкультура, здравоохранение

8101. Строение, свойства и биологическая роль биотина и тиамина
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Еще более интересными представляются результаты сравнительного изучения физико-химической и «субстратной» разнозначности концевых фосфатов АТФ и ТТФ. Оба соединения одинаково гидролизуются картофельной апиразой и кристаллическими препаратами миозина. Макроэргический характер фосфатных остатков в ТФ побудил ряд авторов исследовать роль этих соединений в начальных реакциях углеводного обмена. Пекарские дрожжи (Kiessling, 1957) в присутствии Р32н, и глюкозы интенсивно накапливают метку вначале преимущественно в -фосфате ТТФ и АТФ, а затем в ?- и ?-фосфатах. Удельная активность ТТФ в определенных условиях опыта может уравниваться с таковой для АТФ, что рассматривается как выражение причастности ТФ к переносу лабильных фосфатов при обмене глюкозы. Действительно, на белковых препаратах из дрожжей -Р32 ТТФ переносится на глюкозу в присутствии АДФ. Смесь ТФ (около 70% ТТФ), неактивная сама по себе, в присутствии АТФ стимулирует потребление глюкозы гексокиназой, полученной из миокарда, но не из скелетных мышц. Митохондрии содержат значительные количества ТФ, которые могут быть удалены на ¾ без заметного нарушения окисления ПК или сукцината. Сами эти ТФ захватывают до 75% Р32н по отношению к АТФ, а классический разобщающий яд ДНФ тормозит образование АТФ в большей степени, чем ТФ. Введение животным окси-Т, в зависимости от характера субстратов дыхания, может нарушать в митохондриях отдельно окислительные и фосфорилирующие реакции, а на интактных митохондриях, инкубируемых в отсутствие АТФ, добавление ТФ (особенно ТМФ) достоверно повышает эстерификацию неорганического фосфата. В последнее время установлено, что введение животным больших доз ТДФ уже через несколько часов значительно, (иногда в 2 раза) повышает в тканях содержание лабильных фосфорных соединений. Интересной представляется заметно большая эффективность ТМФ в ряде опытов, что, возможно, связано со своеобразным отношением этого производного тиамина к мембранам или обусловлено более легким его превращением в ТТФ. Есть основания полагать, что имеются определенные особенности взаимодействия ТФ с фосфорилирующими реакциями в различных тканях. В нервной ткани, например, с превращением ТФ ряд авторов связывают физиологические акты проведения возбуждения (Muralt, 1962) и транспорт ионов натрия через мембраны.
8102. Строение, функции и болезни печени
Информация пополнение в коллекции 16.10.2011

·участие в процессах кроветворения, в частности синтез <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%B7> многих белков <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BA> плазмы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B0> крови <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C> - альбуминов <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D1%8C%D0%B1%D1%83%D0%BC%D0%B8%D0%BD>, альфа- и бета-глобулинов <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%BD>, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других; печень является одним из важных органов гемопоэза в пренатальном развитии;
8103. Стронгилоидоз
Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

Симптомы и течение. В ранней миграционной стадии (до 10 суток) стронгилоидоза возникает лихорадка, кожный зуд, крапивница или папулезные высыпания, местные отеки, в легких появляются эозинофильные инфильтраты. В поздней фазе инвазии, когда гельминты достигают половой зрелости, иногда могут наблюдаться тяжелые, летально заканчивающиеся клинические прояв-ления. В легких случаях течения заболевания отмечаются тошнота, тупые боли в эпигастрии. Стул, как правило, не изменен, иногда запоры или чередование запоров с легкими поносами. Иногда ведущим синдромом является ал-лергический. При выраженных проявлениях тошнота нередко сопровождается рвотой, возникают острые боли в эпигастрии или по всему животу. Периодически появляются поносы до 57 раз в сутки. Печень у некоторых больных увеличена и уплотнена. В периферической крови у большинства боль-ных выявляется эозинофилия до 7080%, при длительных инвазиях возникает вторичная анемия, обычно умеренно выраженная. При тяжелых формах стронгилоидоза поносы становятся постоянными, стул приобретает гнилостный запах и содержит много остатков непереваренной пищи. Наступает обезвоживание организма, тяжелая вторичная анемия, кахексия. Со стороны нервной системы отмечаются головная боль, головокружения, повышенная умственная утомляемость, неврастенические и психастенические синдромы. Наблюдаются симптомы дуоденита, энтероколита, реже ангиохолита и гепатита. При отсутствии лечения гельминтоз приобретает длительное хроническое течение.
8104. Структура и заболевания сердца
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Although the right and left sides of the heart serve two separate branches of the circulation, each with its distinct function, they are co-ordinated so that the heart efficiently serves both sides with a single pumping action. The valve action on both sides is also co-ordinated with the two phases of the pumping action. Thus, during the diastole, or relaxation phase, the oxygen-poor blood which was accumulated in the right auricle returning from the systemic or body circulation pours into the right ventricle. At the same time, the oxygen-rich blood which was accumulated in the left auriclereturning from the pulmonary circulation pours into the left ventricle. The weak walls of both auricles contract to press the blood into the relaxed ventricles. In the next or contraction phase, the systole, the valve between auricle and ventricle on each side closes, and the muscular walls contract the ventricles and sweep the blood through each passage into the pulmonary artery and the aorta. At the end of the contraction the pulmonary and aortic valves snap shut, preventing any backward surge of the blood to the ventricles. The diastole follows, the ventricles again fill with the flow from their separate auricles and the cycle is repeated. This co-ordinated rhythmic action goes on tirelessly day and night throughout every individuals lifetime.
8105. Структура и функция АРUD-системы и ее освещение в учебной литературе
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

В первых работах Pearse выдвинул предположение о едином нейроэндокринном источнике развития [2]. Однако в более поздних работах он и другие авторы подразделили апудоциты на 3 группы в зависимости от источника развития. 1 группа - апудоциты являющиеся дериватами эктодермы. II группа - апудоциты энтодермального происхождения . III группа - апудоциты нейроэндокринного происхождения . Клетки APUD-системы имеют принципиально сходные морфологические, гистохимические и ультраструктурные признаки, но в тоже время обладают некоторыми специфическими, иммуногистохимическими, электронномикроскопическими свойствами. Клетки серии APUD, как и все эндокринные клетки, подразделяются на клетки открытого и закрытого типа. Клетки открытого типа обращены своими апикальными концами в полость пищеварительного канала, воздухоносных и мочевых путей. На этой апикальной части имеются микроворсинки, плазматическая мембрана которых содержит специфические рецепторные белки. Эти клетки принимают информацию о составе пищи или вдыхаемого воздуха и секреторные клетки выделяют гормоны через базальную часть плазматической мембраны, оказывающие эндокринные или паракринные эффекты. Клетки закрытого типа не имеют контакта с внешней средой, однако, как и клетки открытого типа выполняют рецепторную и эффекторную роль, реагируя на изменения внутренней среды [5]. APUD-система является составной частью сложной системы, содержащей кроме эндокринного, нервное и иммунное звенья, интеграционно взаимодействующие в реагировании, оповещении и защите организма.
8106. Структура лекарственно-устойчивого туберкулеза в Минской области в 2008–2011 гг.
Дипломная работа пополнение в коллекции 21.06.2012

Механизм действия изониазида заключается в инактивации фермента бактериальной клетки - миколазы-синтетазы, участвующей в синтезе миколовой кислоты, входящей в структуру ее стенки. Дефект в структуре бактериальной стенки ведет к ее гибели. Непосредственное нарушение синтеза миколовой кислоты вызывает не сама молекула ГИНК, а продукт ее окисления под воздействием фермента бактериальной клетки - каталазы-пероксидазы, в результате которого образуются активные метаболиты, оказывающие ингибирующее действие на ферменты, участвующие в синтезе миколовой кислоты. В связи с этим и механизм лекарственной устойчивости МБТ к изониазиду основан на блокаде внутриклеточного окисления препарата и образования активных метаболитов при потере пероксидазной активности в результате генных мутаций, характерных для ЛУ штаммов МБТ (Степашин и др., 1999). Однако имеются указания на возможность прямого бактериостатического действия изониазида, в высоких концентрациях реагирующего с тирозином бактериального протеина и разрывающего пути метаболизма в клетках (Herman, 1980). Эти данные подтверждают эмпирически установленную связь между дозой, концентрацией и экспозицией изониазида с уровнем его антибактериальной активности. Благодаря хорошему проникновению изониазида, внутриклеточная концентрация препарата соответствует его содержанию в плазме, в связи с чем он оказывает активное действие на вне- и внутриклеточно расположенные МБТ. Однако вследствие частоты лекарственно-устойчивых МБТ, выделяемых в клинических изолятах, изониазид не включен в большинство схем химиотерапии для лечения ЛУ туберкулеза легких, что без учета порога ЛУ МБТ и возможности его преодоления путем увеличения дозы и применения рациональных путей его введения является ошибочным.
8107. Структура организации отделения гинекологии
Курсовой проект пополнение в коллекции 12.04.2010

Достаточно привести несколько примеров. Если руки моют последовательно двумя стерильными щетками, то нередко не соблюдается основное правило, согласно которому использование второй щетки должно ограничиваться пределами участков рук, уже вымытых первой щеткой. Так, если первой щеткой руки моют до локтя, то второй только до середины предплечья, иначе теряется смысл использования второй стерильной щетки. Не всегда пунктуально соблюдается правило планомерного мытья всех поверхностей пальцев (околоногтевые участки, тыл кисти и ладони), в результате чего обработка рук оказывается несовершенной. Неодинаково тщательно моют обе руки, причем левую чаще лучше правой; возможно, это зависит от того, что человек обычно лучше владеет правой рукой, чем левой. Руки хирурга требуют особенно тщательного ухода; если с поверхности рук удалить микробов сравнительно легко, то значительно труднее они удаляются из глубины пор или складок кожи. Наиболее значительное скопление микробов на руках обычно имеется в трещинах и естественных углублениях, например корнях волос, потовых и сальных железах; причем и у здоровых людей до 10% составляют патогенные формы, особенно при наличии различных кожных заболеваний. Поэтому хирург и любой другой персонал операционной при наличии заболеваний кожи не имеет права принимать участие в операции. Известны случаи послеоперационных воспалительных осложнений (нагноения, перитониты, сепсис), причиной которых было инфицирование хирурга или операционной сестры. Участники операции либо скрывали наличие у них воспалительных заболеваний, даже на отдаленных участках тела, или инфекции, в частности начальных стадий болезни носоглотки, либо не придавали этому значения.
8108. Структура отитов у детей по данным ЛОР-отделения ПЦ НЦМ-РБ
Контрольная работа пополнение в коллекции 09.12.2008

Выявлено что к заболеванию отитов более всего подвергнуты дети младшего школьного возраста (7-12лет), что составляет 32,35 % (99 дет.). На втором месте, дети дошкольного возраста (3-7лет) что составило 26,79 % (82 дет.), далее дети старшего школьного возраста (старше 12 лет) 23,85 % (73 дет.). Дошкольный возраст (1-3 года) составляет 10,14 % (31), наименьший процент заболеваемости встречается у детей грудного возраста (0-1 года ) что составляет 6,87 % ( 21.). По выявленным данным к тенденции заболевания больше всего подвергнуты мальчики 57,52 % (176), количество девочек составляет 42,48 % (130).
8109. Структура силовой подготовленности пловцов высокой квалификации на этапе базовой подготовки
Дипломная работа пополнение в коллекции 21.11.2009
1. 19601999 годах// Теория и практика физической культуры. 1995. №1. - С.49. Современная система спортивной подготовки/ Под ред. Ф.П.Суслова, В.Л.Сыча, Б.Н.Шустина. М., 1995.
2. БальсевичВ.К., ЗапоражановВ.А.Физическая активность человека. Киев: Здоровья, 1987. -224с.
3. БауэрВ.А.Научно-организационнные основы системы подготовки спортивного резерва в Российской Федерации. Автореферат. Дим. Канд. Пед. Наук.-М., 1994.-26с.
4. Большой энциклопедический словарь: В 2 т. М., 1991. Т. I.-С.306.
5. БотвинниковА.Д.Организация и методика педагогических исследований. М., 1981.
6. БулгаковаН.Ж.Учебник для ин тов физ. культ. М.: Физкультура и спорт., 1979. 320с.
7. Введение в научное исследование по педагогике: Учеб. пособие для студ. пед. институтов / Под ред. В.И.Журавлева. М., 1988.
8. ВолодинаВ.С.Основы теории и методики физического воспитания. Учебное пособие. Красноярск: КГПИ, 1991. 240с.
9. МатвеевА.П., МельниковС.Б.Методика физического воспитания с основами теории: Учебное пособие для педагогических институтов и учащихся педагогических училищ. М.: Просвещение. 1991. 191с.
10. МатвеевЛ.П.Теория и методика физической культуры: Учеб. для ин тов физ. культ. М., 1991.
11. ПетровП.К.Методика подготовки и защиты курсовых и выпускных квалификационных (дипломных) работ по специальности 0022300 Физическая культура и спорт «Квалификация педагог по физической культуре и спорту»: Учебное пособие. Ижевск: Издательский дом «Удмуртский университет», 2000. 126с.
12. ПлатоновВ.Н.Теория и методика спортивной тренировки. Киев: Виша школа. Головное изд во, 1984. 352с.
13. СелуяновВ.Н., ШестаковМ.П., КосминаИ.П.Основы научно методической деятельности в физической культуре: Учебн. Пособие для студентов вузов физической культуры. М.: СпортАкадемПресс, 2001. 184с.
14. СусловФ.П., СычВ.Л., ШустинБ.Н.Современная система спортивной тренировки. Издательство «СААМ». М. 1995. 448с.
15. Теория и методика физического воспитания: Учебное пособие для студентов пед. ин ов и пед. училищ. по спец №2115 «Начальная военная подготовка и физ. воспитания» и №1910 «Физ. культура.» / Б.М.Шиян, Б.А.Ашмарин, Б.Н.Минаев и др.; Под редакцией Б.М.Шияна. М.: Просвещение, 1988. 224с.
16. ХолодовЖ.К., КузнецовВ.С.Теория и методика физического воспитания и спорта: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Издательский центр «академия», 2000. 480с.
17. ШлеминА.М., БрыкинаА.Т.Гимнастика. Учебник для ин тов физ. культ. М.: Физкультура и спорт, 1979. 215с.
18. Влияние тренировочной работы различной направленности на изменение характеристик техники плавания, силовых возможностей и ЭМГ./ Фомиченко ТГ., Балакши ТМ., МедведевВ.П., СорокинаГ.В., ПлотниковА.В. / В сб. Актуальные вопросы современного плавания. Волгоград: ВГИФК., 1993., 0,25 пл. (в соавторстве, авторские 75%).
19. БалакшиТ.М., Фомиченко T.Г., МедведевВ.П., Управление произвольными двигательными действиями в локомоциях плавания. / Тез. докл. 1 межвуз. науч.-практ. конф.» Медицина, охрана здоровья. Физкультура и спорт.» Волгоград: Перемена, 1994. 0,15 пл. (в соавторстве, авторские 60%).
20. Фомиченко T.Г., Балакши T.М., Кукушкин АА. Структура силовой подготовленности спортсменов пловцов групп спортивного совершенствования ДЮСШ плавания. / Метод рекоменд, для тренеров, специалистов по плаванию. - Волгоград: ВГИФК, 1996. 0,75 п.л. (в соавторстве, авторские 70%).
21. ФомиченкоТ.Г., БалакшиТ.М., Структура силовой подготовленности спортсменов-пловцов учебно-тренировочных групп ДЮСШ плавания./ Метод реком. для тренеров и специалистов по плаванию. Волгоград: 1996. 0,75 п.л. (в соавторстве, авторские 70%)
22. БалакшиТ.М., Взаимосвязь максимальной скорости плавания спортивными способами и показателей максимальных силовых возможностей пловцов, проявляемых в специфических условиях водной среды.// Научные и методические проблемы физического воспитания, спорта и оздоровительной физической культуры. Вып. 2. Волгоград: 1996. 0,5 п.л.
23. АмосовН.М.Разумеется о здоровье. М., 1987. стр. 64.
24. АнтроповМ.В.Работоспособность учащихся и ее динамика в процессе учебной и трудовой деятельности. М., 1968. стр. 147.
25. ВеленскийМ.Я., СафинР.С.Профессиональная направленность физического воспитания студентов педагогических специальностей. М., 1989. стр. 5458.
26. ИльиничВ.И.Студенческий спорт и жизнь. М., 1995. стр. -121.
27. Олимпийская энциклопедия. М., 1979. стр. 158, 161.
28. РешетниковН.В., КислицынЮ.Л.Физическая культура. М., 2002. стр. -126,127137.
29. ИльиничВ.И.М.Физическая культура студента, 2000. стр. -380 397.
30. В.Д.Гончаров. Человек в мире спорта. М., ФиС, 1987
31. ИльинЕ.Л. психология физического воспитания: Учебник для институтов и факультетов физической культуры: 2-е изд., испр. И доп. СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И.Герцена, 2000. 486с.: ил.
32. ДавыдовВ.В.Проблемы развивающего обучения: опыт теоретического и экспериментального психологического исследования. М., 1986.
33. МатвеевЛ.П.Общая теория спорта: Учебник. М., 1997.
8110. Структура тренировочных нагрузок 15-16-летних бегунов на короткие дистанции в годичном цикле подготовки
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Неоднородность состава занимающихся одного возраста, а именно различная степень адаптации нервно-мышечного аппарата юных бегунов на короткие дистанции к нагрузкам скоростной, скоростно-силовой и силовой направленности, позволяет дифференцировать юных спринтеров на группы по уровню физической подготовленности и функционального состояния нервно-мышечного аппарата, что предполагает различную структуру тренировочных нагрузок в зависимости от индивидуально-групповых характеристик адаптации организма.
8111. Структура тренировочных нагрузок в занятиях с юными бегунами на средние дистанции
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009
1. Бондарчук А. «Еще раз о спортивной форме.» // «Легкая атлетика» 1991 №1, с 11-13.
2. Ивочкин В. В. «Структура тренировочных нагрузок на этапе начальной спортивной специализации у юных бегунов на средние дистанции.» Москва 1986, с 74-81.
3. Ивочкин В. В. «Нормативные требования к многолетней подготовке юных бегунов на средние дистанции» Москва 1990, с 31-38.
4. Ивочкин В. В. «Планирование тренировочных нагрузок в многолетней подготовке юных бегунов на средние дистанции» Москва 1985, с 58-65.
5. Иорданская Ф. А. «Возрастные особенности воспитания выносливости у юных спортсменов» Москва 1970 с 14-27.
6. Иорданская Ф. А. «Динамика устойчивости к кислородной недостаточности с развитием общей и специальной выносливости» Москва 1971 с 39-41.
7. Коробов А. «Увидеть за партой олимпийца.» // «Легкая атлетика.» 1978 №8, с 23-25.
8. Кобайский К. «Исследование уровня аэробной возможности у квалифицированных легкоатлетов юношей.» Москва 1982, с 2-12.
9. Куник М. «Тренировка на выносливость и некоторые параметры работоспособности у начинающих бегунов на средние дистанции.» Москва 1982, с 13-25
10. Кулаков В. Н. «Построение годичного цикла тренировки юных бегунов на средние дистанции.» Москва 1990, с 61-70.
11. Линец М. «Возрастные закономерности становления и сохранения спортивного мастерства в беге на средние дистанции.» // «Легкая атлетика» 1990, №9, с 80.
12. Локтев С. «Осторожно дети!» // «Легкая атлетика» 1991, №12, с 9-12.
13. Летунов С. П. «Выносливость у спортсменов» Москва 1971 с 2-12.
14. Малков Е. «Смена поколений.» // «Легкая атлетика» 1991, №2, с 27.
15. Максимова М. Н. «Эффективные средства и методы тренировки юных бегунов на средние дистанции» Москва 1984, с 10-16.
16. Михеев А. «Тренируется подросток» // «Легкая атлетика» 1983, №2, с 12-13.
17. Никитушкин В. «Поспешай не торопясь» // «Легкая атлетика» 1989, №12, с 14-16.
18. Озолин Н. Г. «Учебник для институтов физической культуры» 1979 с 41.
19. Полунин А. «Как быстро следует бегать» // «Легкая атлетика» 1990 №11, с 39 41.
20. Полунин А. «Ключ к успеху» // «Легкая атлетика» 1991, №9, с 26-28.
21. Суслов Ф. «Воспитать бегуна» // «Легкая атлетика» 1989, №9, с 14-16.
22. Травин Ю. Г. «Оптимизация тренировки в группах спортивного совершенствования по бегу на выносливость» Москва 1986, с 148-158.
23. Травин Ю. Г. «Програмно - методические основы подготовки спортивных резервов в беге на выносливость» Москва 1981 с 37-51.
24. Чен Е. «Наше общее дело» // «Легкая атлетика» 1978 №8, с 9-11.
25. Якимов А. М. «Исследование объема специальных средств тренировки юных бегунов на средние дистанции» Москва 1972 с 3-10; 15-18.
8112. Структура туристической фирмы "Турист" и специфика ее работы
Отчет по практике пополнение в коллекции 04.02.2011

Турфирма для улучшения процесса работы использует множество способов. Внедряет и использует новые способы бронирования билетов и отелей по всему миру, что позволяет, не выходя из офиса и не отнимая времени, дать полную информацию, интересующую туриста. Ведётся электронная картотека, которая в свою очередь, помогает быстро и оперативно получить информацию о туристе (день рождения, паспортные данные…). Также для быстрого расчета страховых полисов туристов используется online система, связанная напрямую со страховой компанией, что очень экономит время. Всё вышеперечисленное делает работу более оперативной и точной, это очень привлекает туристов, и обещает, что они вернутся именно к нам. Самый большой плюс в турагентстве - это использование электронных систем бронирования. Система бронирования авиабилетов "Amadeus" моментально позволяет видеть всю информацию по интересующим перелётам, система "Gabriele" позволяет online бронировать номера в отелях, что очень нравиться туристам, так как не нужно тратить время на ожидание подтверждения.
8113. Структура туристского рынка России и динамика развития выездного туризма в период 2000–2008 годов
Курсовой проект пополнение в коллекции 23.03.2010
Среди явных конкурентных преимуществ Турции как направления российского выездного туризма можно выделить:
- географическую близость к европейской части России (перелет в Турцию занимает от 2 до 4,5 часов);
- приемлемый для россиян средиземноморский климат, отличающийся не такой изнурительной жарой и влажностью;
- уникальную природу и ландшафты с чистыми и теплыми изумрудными морями без медуз, акул и кораллов, с берегами, свободными от промышленного производства, с разнообразными пляжами (от песчаных до крупногалечных), которые по нраву взрослым и детям;
- обилие исторических, познавательных (многочисленные памятники античной, византийской и оманской культур), уникальных природных, бальнеологических туристских ресурсов, которые дают колоссальные возможности для модернизации национального турпродукта;
- постепенное превращение Турции в круглогодичное направление выездного туризма благодаря активной политике властей, направленной на развитие горнолыжных курортов и центров познавательного туризма;
- популярность страны как направления шоп-туризма;
- либеральную политику властей страны в отношении чартерных перевозок российских туристов. Все аэропорты Турции принимают отечественные чартеры в любое время, что на фоне модернизации авиационных узлов и увеличения их пропускной способности ведет к возрастанию турпотока.
8114. Структура центральной нервной системы и общие принципы её функционирования
Информация пополнение в коллекции 01.07.2010

Принцип реципрокности (сопряженности). Это явление было изучено И. М. Сеченовым, Н. Е. Введенским, Шеррингтоном. Суть его заключается в том, что при возбуждении одних нервных центров деятельность других может затормаживаться. Принцип реципрокности был показан по отношению к нервным центрам антагонистов мышц-сгибателей и разгибателей конечностей. Наиболее отчетливо он проявляется у животных с удаленным головным мозгом и сохраненным спинным (спинальное животное). Если раздражать у спинального животного (кошка) кожу конечности, отмечается сгибательный рефлекс данной конечности, а иа противоположной стороне в это время наблюдается рефлекс разгибания. Описанные явления связаны с тем, что при возбуждении центра сгибания одной конечности происходит реципрокное торможение центра разгибания этой же конечности. На симметричной стороне имеются обратные взаимоотношения: возбужден центр разгибателей и заторможен центр сгибателей. Только при такой взаимосочетанной (реципрокной) иннервации возможна ходьба.
8115. Структурно - семантические особеннности спортивной фразеологии современного английского языка
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009
1. Амосова Н.Н. Основы английской фразеологии Л., 1963.
2. Амосова Н.Н. Фраземы как разновидность фразеологических единиц английского языка// Проблемы фразеологии: исследования и материалы/ под ред. А.М. Бабкина М., - Л., 1964.
3. Английская фразеология в функциональном аспекте // Сб. науч. тр. // МГПИИЯ им. М. Тореза М.., 1980 Вып. 168.
4. Апресян Ю.Д. Лексическая семантика. М., 1974.
5. Арнольд И.В. Стилистика современного английского языка Л., 1973.
6. Варина В.Г. Лексическая семантика и внутренняя форма языковых единиц // Принципы и методы семантических исследований: [сб. ст.] / Редкол.: В.Н. Ярцева и др. М., 1976.
7. Виноградов В.В. Вопросы изучения словосочетаний (на материале русского языка): Основные вопросы синтаксиса предложения//Избр. труды: исследования по русской грамматике, М., 1975.
8. Виноградов В.В. Основные понятия русской фразеологии как лингвистической дисциплины // Труды юбилейной научной сессии ЛГУ, 1819 1844. Л., 1946.
9. Гаврин С.Г. Фразеология современного русского языка. Пермь, 1974.
10. Девкин В.Д. Немецкая разговорная речь: синтаксис и методика. М., 1979.
11. Кравцова А.А. Аттракция как лингвистическое явление и её функционирование во фразеологии// сб. науч. тр./ МГПИИЯ им. М., Тореза - М. 1980 вып. 168.
12. Кунин А.В. Англо русский фразеологический словарь издание 4-е переработанное и дополненное, М., 1984.
13. Кунин А.В. Курс фразеологии современного английского языка. Издание второе, переработанное, М., 1996.
14. Новый англо русский словарь. Авторы: проф. В.К. Мюллер, к.ф.н. доцент В.А.Дашевская, В.А. Каплан, С.П. Романова, проф. Е.Б. Черкасская, А.Я. Дворкина, В.Я. Есипова, М., 1997.
15. Потебня А.А. Мысль и язык 2 е изд. Харьков, 1982
16. Смирницкий А.И. Лексикология английского языка, М., 1956.
17. Современный русский литературный язык. Под ред. П.А. Леканта, издание второе, исправленное. М., 1988.
18. Современный русский язык. Лексика и фразеология, фонетика и орфоэпия, графика и орфография, словообразование, морфология, синтаксис. Издание четвёртое, исправленное и дополненное. Под ред. Д.Э. Розенталя. М., 1984.
19. Телия В.Н. Коннотативный аспект семантики номинативных единиц. М., 1986.
20. Фразеологический словарь русского языка. Составители: Л.А. Войкова, В.П. Жуков, А.И. Молотков, А.И. Фёдоров. Под ред. А.И. Молоткова, издание третье, стереотипное. М., 1978.
21. Шанский Н.М. Лексикология современного русского языка. М., 1964.
22. Oxford advanced learners dictionary of current English. A.S. Hornby. Fifth edition. Editor Jonathan Crowther. Oxford university Press. 1995.
23. Oxford Dictionary of Current Idiomatic English. Volume 2: Phrase, Clause & Sentence Idioms. A. P. Cowell. R. Mackin & I. R. McCaig. Oxford University Press, 1984.
24. Richard A. Spears Dictionary of American Slang and Colloquial Expressions. Special edition/ National Textbook Company. Lincolnwood. Illinois, USA, 1991.
25. The Dictionary of Clichés. James Rogers. Ballantine Books, N.Y., 1985.
26. A97 Gain (get, have, score, win) an (the) advantage of (over) smb. выиграть у кого то, взять над кем то верх.
27. A230 Be (right) down (или up) ones alley 1. Быть в чьих либо возможностях, быть по чьей - либо части. (Первоначально амер. спорт. жаргон (бейсбол)).
28. A240 Also ran разг. 1. Спорт. неудачливый участник соревнования, «горе чемпион», «первый с конца» [в отчётах о скачках или бегах имена лошадей, не занявших призового места, приводятся после сведения о победителях. Это перечисление начинается словами also ran так же участвовали].
29. A444 Batting average амер. личные достижения, успехи (в каком либо деле). [Этим. спорт. результативность в бейсболе].
30. B108 The ball in someones court мяч на чьей либо половине поля, чья то очередь совершать действие, что то предпринимать.
31. B118 Foul ball амер. жарг. Неудачник, недотёпа [ этим. спорт. (бейсбол)].
32. B121 Have a lot (или a plenty) on the ball амер. жарг. быть очень способным, изобретательным, обладать умением, сноровкой, большим опытом [этим. спорт. (бейсбол)].
33. B122 have a ball at ones feet разг. быть хозяином положения, иметь преимущества в каком либо деле [этим. спорт.].
34. B123 Hit the ball - амер. жарг. 1. Трудиться, вкалывать [этим. спорт.].
35. B129 - Shoot the ball into ones own goal навредить самому себе [этим. спорт. забить мяч в собственные ворота].
36. B196 Be ( или get) off (ones) base амер. разг. ошибаться, заблуждаться [этим. спорт. (бейсбол)].
37. B197 Catch smb. off first base амер. разг. застать кого то врасплох, поймать кого то на чём то, застукать кого то [этим. спорт. (бейсбол)].
38. B198 Change ones base амер. разг. удрать, смыться [этим. спорт. (бейсбол)].
39. B 199 Get to (или reach) first base амер. разг. добиться первого успеха, сделать первые шаги в каком либо деле [этим. спорт. (бейсбол)].
40. B203 Be at bat амер. жарг. играть главную роль, стоять у власти [этим. спорт. (бейсбол)].
41. B205 Come (или go) to bat амер. жарг. - столкнуться с трудной задачей, тяжёлым испытанием [этим. спорт. (бейсбол)].
42. B206 Go to bat against smb. давать показания против кого то [этим. спорт. (бейсбол)].
43. B207 Go to bat for smb. амер. жарг. прийти на помощь кому либо, защитить, поддержать, вступиться за кого либо [этим. спорт. (бейсбол)].
44. B359 Saved by the bell спасённый в последнюю минуту благодаря вмешательству извне [этим. спорт. избежавший нокаута благодаря прозвучавшему гонгу (о боксёре)].
45. B368 Hit (реже strike) below the belt «нанести удар ниже пояса», нанести предательский удар, применить запрещённый приём ( в боксе бить ниже пояса запрещено).
46. B369 Hold the belt занять первое место, выдвинуться [этим. спорт. стать чемпионом].
47. B509 Be off the bit - не чувствовать над собой контроля, расслабиться [этим. конный спорт].
48. B510 Be (или remain) on the bit чувствовать себя скованно [этим. конный спорт].
49. B523 Come (или go) up to the bit быть послушным, податливым [букв. слушаться узды; конный спорт].
50. B796 Lower the boom амер. жарг. сурово обращаться, резко критиковать, наказывать [этим. спорт - бокс].
51. C224 Skin the cat амер. жарг. кувыркаться [этим. спорт переворот под жердями (гимнастика)].
52. C240 Catch smb. tripping уличить, поймать кого то на ошибке [этим. спорт. жаргон].
53. C299 Change of base амер. разг. уход, отступление, внезапная перемена места жительства [этим. спорт смена базы бейсбол)].
54. C408 Lead with ones chin ставить себя под удар [этим. спорт первоначально о неопытном боксёре].
55. С409 Take smth right on the chin разг. стойко переносить жизненные невзгоды, не унывать, не падать духом [этим. спорт (бокс)].
56. C424 - Hobsons choice отсутствие выбора [фразеологизм происходит от имени некоего Хобкинса, владельца конюшен, где каждому новому клиенту предлагали взять только одну лошадь из тех, которые были свободны в тот момент].
57. C719 Make (или stage) a comeback разг. оправиться после неудачи, взять реванш, обрести былую популярность [этим. спорт].
58. C914 Be out for the count (тж. take the count) потерпеть поражение, погибнуть [этим. спорт быть нокаутированным, не подниматься после 10 секунд].
59. C1059 Double cross обман, надувательство (отсюда to double cross, иногда обозначается XX или Double-X) [этим. спорт состязание, в котором оба участника применяют запрещённые приёмы).
60. D157 Get (или have) a deadwood on smb. амер. жарг. иметь бесспорное преимущество перед кем либо, поставить кого либо в тяжёлое или неловкое положение [выражение взято из игры в кегли; deadwood упавшая кегля, удар по которой, если она находится впереди, даёт возможность сбить все остальные].
61. D522 Down and out 1. разг. Обессиленный, выбившийся из сил, измотанный [этим. спорт получивший нокаут, нокаутированный. первоначально амер.].
62. E341 Hit between the eyes амер. разг. потрясти, произвести сильное впечатление.
63. F241 Stop to look at a fence спасовать перед трудностями [этим. спорт остановиться перед барьером].
64. F271 A fair field and no favor равные возможности, условия, шансы для всех. Игра или борьба на равных условиях, с равными шансами (этим. спорт из языка любителей скачек).
65. F276 Out in left field амер. разг. 1. Глубоко заблуждающийся [этим. спорт (бейсбол)].
66. F277 Play the field амер. разг. разбрасываться, заниматься одновременно многими делами, иметь много привязанностей (особ. любовных) [этим. спорт играть по всему полю (футбол)].
67. F349 Grandstand finish спорт эффектный финиш, убедительный финал.
68. G116 Get home 1. Достичь цели, иметь успех, удаваться.
69. G417 Send smb. to grass жарг. повалить, свалить, сбить кого либо с ног [первоначально спортивный жаргон (бокс)].
70. G445 Come to grief 1. Плохо кончить, попасть в беду, хлебнуть горя прогореть, обанкротиться, ~ вылететь в трубу [этим. спорт упасть с лошади].
71. G451 Come (или get) to grips with
72. G524 Beat the gun опережать события, забегать вперёд, «выскакивать» [этим. спорт уйти со старта до выстрела пистолета, сделать фальстарт].
73. I57 have a good (или long) innings разг. прожить долгую, счастливую жизнь [этим. спорт (крикет)].
74. I58 Have ones innings иметь свой черёд, свою последовательность, делать в порядке очерёдности; ~ всему своё время [этим. спорт (крикет)].
75. K4 For keeps разг. 1. Окончательно, бесповоротно, навсегда, на всю жизнь [этим. спорт (крикет)].
76. K39 Have no kick left (in) быть без сил, выдохнуться, измучиться, быть не в состоянии больше сопротивляться [первоначально жаргон (бокс)].
77. L165 Take the lead - взять на себя руководство, возглавить, стать во главе, первенствовать [этим. спорт (вырываться вперёд)].
78. L660 Love all спорт счёт не открыт ни одной из сторон (футбол, теннис, вист), (love значит ноль очков).
79. M562 Give smth. a miss разг. пропустить что либо [буквально скиксовать (бильярд)].
80. M606 Buy money спорт. жарг. ставить самую большую ставку на фаворита (на бегах и т. д.).
81. N4 As hard as nails 1. Закалённый, выносливый, в прекрасной форме (о спортсмене).
82. N85 Lose by a neck - немного отстать ( и вследствие этого проиграть) [этим. спорт отстать на голову (о лошади)].
83. N87 Neck and neck в равном положении, не отставая [этим. спорт голова в голову (о лошадях)].
84. N95 Win by a neck - немного опередить ( и благодаря этому выиграть) [этим. спорт опередить на голову (о лошади)].
85. N319 Be nowhere 1. Спорт. не попасть в число финалистов
8116. Структурно-функциональные изменения эндометрии
Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

Слизистая оболочка тела матки (СОТМ) представляет собой сложную, многокомпонентную систему, состоящую из покровного и железистого эпителия, стромы, основного вещества, кровеносных сосудов. Эпителиальный компонент эндометрия образуют секреторные и мерцательные клетки (максимальное число последних наблюдается в период овуляции) и немногочисленные аргирофильные клетки, строму - фибробластоподобные клетки (в течение менструального цикла они превращаются из малодифференцированных, юных в зрелые клетки, активно синтезирующие коллаген и гликозаминогликаны, в фибробласты и фиброциты), гистиоциты (макрофаги), Т- и единичные В-лимфоциты и лаброциты, притом в позднюю лютеиновую фазу в строме СОТМ формируются предецидуальные клетки, присутствуют многочисленные эндометриальные гранулоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты. У женщин детородного возраста изменения в структурных компонентах эндометрия на протяжении менструального цикла направлены на создание условий, благоприятных для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, которая происходит в середине лютеиновой фазы.
В отличие от базального слоя эндометрия, который мало изменяется на протяжении менструального цикла, функциональный слой представляет собой димическую структуру и под влиянием стероидных гормонов, прежде всего 17?-эстрадиола (Э2) и прогестерона (ПГ), ежедневно подвергается структурно-функциональным изменениям. Несмотря на идентичную структуру клеток, циклические изменения в покровном эпителии эндометрия менее выражены, чем в эпителии маточных желез.
Морфофункциональные изменения эндометрия наиболее выражены в области дна и тела матки. Слизистая истмического отдела матки слабо реагирует на воздействие гормонов, что связывают с особенностями васкляризации СОТМ, а также с особенностями развития матки в онтогенезе.
Известно, что продолжительность большинства менструальных циклов составляет 25-30 дней, притом продолжительность фолликулярной фазы более вариабельная по сравнению с лютеиновой фазой, длительность которой является стабильной и составляет 14±2 дня. Учитывая разную продолжительность первой половины цикла и выраженную индивидуальную вариабельность показателей базальной и циклической секреции эстрогенов в этот период менструального цикла, можно предположить, что для полноценного роста эндометрия под воздействием Э2 в фолликулярную фазу (что имеет важное значение для последующей секреторной трансформации СОТМ в результате действия ПГ) необходим различный период времени. Продолжительность данного периода определяется временем, необходимым для роста доминантного фолликула в яичнике.
Следует отметить, что функциональное состояние эпителиальных клеток маточных желез и клеточных элементов стромы эндометрия на протяжении менструального цикла характеризуется гетерогенностью.
Об этом свидетельствуют данные электронной микроскопии (разная электронная плотность клеток, интенсивность развития цитоплазматических органелл), результаты иммуноморфологических исследований и другие показатели состояния клеточных элементов. Биологический смысл гено- и фенотипической гетерогенности однородной популяции клеток в составных компонентах эндометрия заключается в обеспечении гомеостаза ткани, поскольку гетерогенность на всех уровнях организации, начиная с молекулярного, способствует адаптации клеток и ткани к меняющимся условиям среды за счет вовлечения в действие резервных структур.
Морфологические изменения в составных компонентах эндометрия на протяжении менструального цикла, происходящие под воздействием Э2 и ПГ, позволяют различать раннюю, среднюю и позднюю стадии пролиферации (соответственно с 4-5-го по 7-й день цикла, 8-10-й и 11-14-й дни) и раннюю, среднюю и позднюю стадии секреции (соответственно 16-18-й, 19-23-й и 24-28-й дни). Согласно данным литературы, регенерация эндометрия начинается через 36 ч и после начала менструации на фоне низкого (базального) уровня стероидных гормонов. Не исключается, что в регенерации эндометрия важное значение имеют факторы роста, представляющие собой пептиды или полипептиды, взаимодействующие со специфическими рецепторами мембраны клеток, инициируя экспрессию генов, метаболизм и деление клеточных элементов. Экспрессия многих факторов роста, включая эпидермальный, a- и §-трансформирующий, инсулиноподобный и другие, обнаружена как в эпителиальных, так и в стромальных клетках эндометрия.
С началом повышения секреции Э2 в крови в железистом эпителии отмечаются митозы, что позволяет отличить эндометрий ранней стадии пролиферации от регенерирующей СОТМ. По мере дальнейшего повышения уровня Э2 наряду с усилением митотической активности в составных компонентах эндометрия в строме последнего развивается отек, который характерен для СОТМ средней стадии пролиферации. Согласно нашим наблюдениям, митотический индекс в строме эндометрия в 3 раза ниже, чем в железистом эпителии. Преобладание митотической активности в железистом компоненте эндометрия по сравнению со стромальным способствует появлению извитости маточных желез, которая особенно усиливается во время поздней стадии пролиферации.
Сопоставление функциональной морфологии различных клеточных элементов составных компонентов эндометрия свидетельствует о том, что рост и дифференцировка фибробластоподобных клеток стромы эндометрия происходят раньше, чем эпителиальных клеток маточных желез. В начале стадии пролиферации железистый эпителий представлен малодифференцированными клетками, тогда как часть стромальных клеток уже приступает к синтетической деятельности. Как известно, роль фибробластов во взаимоотношениях с эпителиальными клетками реализуется через продукты их специфической секреции, а именно коллаген, эластин, протеогликаны и гликопротеины. Коллаген не только является опорным каркасом для эпителия, но и играет важную информационную роль в индукции мофогенеза, а протеогликаны и гликопротеины осуществляют трофическую функцию и влияют на размножение клеток, в том числе и эпителиальных.
Поэтому фибробластоподобные клетки стромы следует рассматривать в качестве одной из важнейших клеточных популяций в сложной системе поддержания гомеостаза в эндометрии. Через продукты специфической секреции они участвуют в регуляции роста, размножения и специфического функционирования железистого эпителия.
Активное участие в эпителиально-мезенхимальных взаимоотношениях принимают лимфоциты, проникающие в строму эндометрия из сосудов и определяющие межтканевую регуляцию пролиферации различных типов клеток. Лимфоциты выявлены нами и в межклеточных пространствах железистого эпителия, в отдельных наблюдениях отмечено наличие контактов между лимфоцитами и соседними эпителиальными клетками. Видимо, лимфоциты могут непосредственно участвовать в регуляции митотической активности и дифференцировке железистого эпителия.
Железистому эпителию эндометрия свойственна сопряженность структуры и функции в различные фазы цикла: в фолликулярную фазу структурно-функциональные особенности эпителиальных клеток маточных желез характерны для растущих и размножающихся клеточных элементов, в лютеиновую фазу - для клеток, выполняющих функцию выработки секрета.
При морфологическом исследовании эндометрия первые признаки секреторной трансформации в виде появления базальных вакуолей (скопления гликогена) в клетках железистого эпителия наблюдаются через 36-48 ч после овуляции. Таким образом, различие между функциональным состоянием желтого тела (секреция ПГ) и наблюдаемыми изменениями в составных компонентах эндометрия под воздействием ПГ составляет 1,5-2 дня. Следует также отметить, что цитоплазматические органеллы, принимающие участие в выработке секрета, появляются в отдельных клетках железистого эпителия в конце стадии пролиферации (еще до овуляции). В этой связи определение времени овуляции на основании ульраструктуры эпителиальных клеток маточных желез представляет значительные трудности. Более информативными в этом отношении являются данные морфологического исследования СОТМ. Поскольку появление гранул гликогена и гигантских митохондрий в цитоплазме железистого эпителия происходит уже в конце стадии пролиферации, суждение о произошедшей овуляции на субмикроскопическом уровне можно высказать лишь на основании наличия системы канальцев в ядрах клеток железистого эпителия. Согласно данным, полученным совместно с Л.А. Беляевой, ультраструктурные и ультрацитохимические особенности данной системы канальцев (рибонуклеопротеидная природа гранулярного матрикса, окружающего систему, и гранул и фибрилл в просвете канальцев) позволяют считать ее производной внутренней ядерной мембраны.
По-видимому, через систему канальцев в ядрах клеток осуществляется транспорт в цитоплазму генетической информации (ПГ-индуцированных рибонуклеопротеидов), необходимой для синетза специфических белков. Наличие системы канальцев в ядрах клеток железистого эпителия свидетельствует о полноценной секреторной трансформации эндометрия. Предварительные исследования показали, что у женщин, страдающих бесплодием при регулярном ритме менструаций, несмотря на морфологические признаки секреторной трансформации эндометрия система канальцев определяется лишь в небольшом числе ядер клеток железистого эпителия.
Во время ранней стадии секреции гликоген из базального отдела железистого эпителия эндометрия перемещается в апикальный отдел клеток. Строма эндометрия в раннюю стадию секреции в структурно-фунциональном отношении остается идентичной таковой поздней стадии пролиферации.
В отличие от эндометрия стадии пролиферации, в котором преимущественно наблюдается анаэробный гликолиз, в СОТМ стадии секреции преобладают процессы аэробного гликолиза. Синтез углеводов достигает максимальной интенсивности в конце ранней стадии, белков - вскоре после начала средней стадии секреции.
Как известно, жидкое содержимое в полости матки имеется на протяжении всего менструального цикла и образуется в результате транссудации различных компонентов сыворотки крови из сосудов, а также секреции протеинов, углеводов и других продуктов обмена, синтез которых осуществляется в железистом эпителии эндометрия.
Активность выделения секрета эпителиальными клетками маточных желез наиболее выражена во время средней стадии секреции, притом кинетика образования секрета связана с системой эргастоплазма - гликоген - митохондрии - пластинчатый комплекс. Выделение секрета (секреторные гранулы, везикулы, гликоген) из соседних эпителиальных клеток происходит по апокриновому типу, асинхронно и в связи с этим продолжается несколько дней.
В среднюю стадию секреции (период максимальной секреции ПГ желтым телом) в эндометрии наряду с эпителиальным изменяется и стромальный компонент. Значительно усиливается извитость спиральных артерий и увеличивается их длина, максимальной интенсисности достигает микроциркуляция, развивается отек, который связывают с повышением уровня Э2 в крови в этот период лютеиновой фазы.
Морфологическая картина отека обусловлена не только усилением сосудистой проницаемости, но и изменением макромолекулярной структуры основного вещества, его трансформацией из золя в гель.
Мы наблюдали расположение сосудов не только вблизи маточных желез, но и непосредственно под их базальной мембраной. В этой связи можно предположить два пути регуляции состояния железистого эпителия: прямое влияние на эпителиальные клетки веществ, поступающих из крови (гормоны) через стенку сосуда, и опосредованное воздействие через продукты синтетической деятельности фибробластоподобных клеток стромы СОТМ.
Повышение уровня Э2 в крови на 5-8-й день после преовуляторного пика секреции ЛГ сопровождается появлением митотической активности в эндотелии кровеносных сосудов и окружающей их строме, что связывают с повышением уровня простагландинов в эндометрии.
Содержание Э2 и ПГ в крови в середине второй половины менструального цикла является важным показателем лютеиновой фазы. Низкий уровень ПГ и Э2 в крови, уменьшение продолжительности второй половины менструального цикла и неадекватная секреторная трансформация эндометрия характерны для неполноценной лютеиновой фазы. Последняя спорадически наблюдается у молодых женщин, ее частота с возрастом увеличивается.
Неполноценная секреторная трансформация эндометрия может быть обусловлена недостаточным развитием СОТМ в связи с низкой секрецией Э2 в фолликулярную фазу, низкой секрецией ПГ в лютеиновую фазу и повышенной секрецией Э2 при нормальном уровне ПГ в крови во вторую половину менструального цикла. О неполноценной секреторной трансформации свидетельствует несоответствие (оставание) циклических преобразований составных компонентов СОТМ дню менструального цикла или отсутствие синхронности в развитии изменений в эпителиальном и стромальном компонентах эндометрия во время средней и поздней стадии секреции.
Неадекватная реакция желез и стромы эндометрия, вероятно, обусловлена нарушением соотношения Э2 и ПГ в крови. Такое предположение основано на опубликованных результатах исследования эндометрия при проведении циклической гормональной терапии у женщин, перенесших овариэктомию.
С началом поздней стадии секреции вокруг спиральных артериол и капилляров функционального слоя эндометрия начинают образовываться предецидуальные клетки (или децидуальная ткань, если во время средней стадии секреции произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки). Увеличение числа предецидуальных клеток вокруг сосудов сопровождается формированием в функциональном слое эндометрия компактного и спонгиозного слоев. Во время поздней стадии секреции на фоне снижения уровня Э2 и ПГ в крови эндометрий подвергается регрессивным изменениям. В компактном слое наблюдается пикноз ядер клеток железистого эпителия, в прилежащей строме отмечаются стаз в спиральных артериолах и гипоксия, наличие многочисленных лимфоцитов, полиморфно-ядерных лейкоцитов и эндометриальных стромальных гранулоцитов, в иммунохимическом отношении представляющих собой большие гранулярные лимфоциты или естественные клетки-киллеры.
Выделение релаксина, синтезировать который могут как железистые, так и стромальные (предецидуальные) клетки эндометрия, способствует расплавлению аргирофильных волокон стромы СОТМ.
В предменструальный период в клетках эпителия и стромы эндометрия отмечается деструкция мембраны лизосом с последующим аутофагоцитозом части клеточных органелл и выходом гидролитических ферментов в строму, что вызывает деполимеризацию кислых гликозаминоглюкуронгликанов и дезинтеграцию ткани эндометрия. На фоне значительного снижения уровня ПГ в эндометрии резко усиливается и синтез интерстициальной коллагеназы (матриксной металлопротеиназы-1), что также вызывает нарушение целостности внеклеточного матрикса и является одним из факторов, приводящих к менструации.
Следует отметить, что имеющиеся в литературе данные ставят под сомнение или опровергают общепринятое мнение о полном отторжении функционального слоя эндометрия во время менструации. Согласно этим данным, во время менструации отторжению подвергаются компактный и небольшая прилежащая часть спонгиозного слоя, лишь местами возможно отторжение всего функционального слоя. Большая часть спонгиозного слоя эндометрия сохраняется во время менструации и принимает участие в преобразованиях эндометрия на протяжении следующиго менструального цикла. Следует отметить, что в предменструальном периоде в клетках железистого эпителия, межклеточных пространствах последнего и в макрофагах появляются базофильные гранулы (апоптотические тельца), представляющие собой фрагменты ядер и клеточных органелл, образовавшиеся в результате естественной генетически детерминированной гибели клеток (апоптоза).
Их локализация в базальном отделе эпителия и прилежащей строме и наличие отверстий в базальной мембране эпителия послужили основой для предположения, что удаление апоптотических телец происходит не в направлении просвета маточных желез, поскольку этому препятствуют десмосомы и щелевые контакты между эпителиальными клетками, а в направлении стромы с последующим их фагоцитозом. Не исключается, что благодаря апоптозу в сочетании с дегидратацией стромы эндометрия происходит трансформация СОТМ, сохраняющейся во время менструации, в эндометрий стадии полиферации.
Проведенное нами изучение функциональной морфологии СОТМ во время менструального цикла показало, что маточную железу, окружающую ее строму и прилежащие кровеносные сосуды следует рассматривать в качестве структурной единицы эндометрия, представляющей собой многоклеточную систему, жизнедеятельность которой обеспечивается межклеточным взаимодействием в условиях влияния стероидных гормонов и паракринных факторов. Функциональная гетерогенность многочисленных клеточных элементов, составляющих эту единицу, является основой для поддержания гомеостаза и гомеокинеза на протяжении менструального цикла.
В условиях ановуляции при нарушениях в системе гипоталамус-гипофиз-яичники в результате продолжающегося воздействия Э2 на составные компоненты эндометрия в последнем развиваются гиперпластические изменения очагового или диффузного типа. Согласно нашим данным, очаговая гиперплазия функционального слоя в неизмененной СОТМ наблюдается редко, очаговая аденоматозная гиперплазия - еще реже. Наиболее часто развитие очагового аденоматоза отмечается на фоне железистой и железисто-кистозной гиперплазии. Возникновение гиперпластических поражений эндометрия обусловлено изменениями эпителиально-мезенхимальных взаимоотношений, утратой координации между эпителиальным и стромальным компонентами в связи с нарушением действия стероидов на субклеточном уровне. В развитии аденоматозной гиперплазии немаловажное значение имеет и неадекватная реакция эпителиального компонента на медиаторы в условиях гормонального дисбаланса.
Для железистой (железисто-кистозной) гиперплазии характерны наличие желез различной формы и величины, включая кистозно-расширенные, железистого эпителия с признаками пролиферации, цитогенной стромы (богатой клеточными элементами) с инфильтрацией лимфоцитами и полиморфно-ядерными лейкоцитами, нарушение местного кровообращения с появлением в сосудах тромбов, что вызывает некротические изменения эндометрия и его отторжение. Железистая (железисто-кистозная) гиперплазия эндометрия характеризуется нарушением органотипической дифференцировки. По сравнению с неизмененной СОТМ в стадии пролиферации в гиперпластически измененном эндометрии увеличен железистый компонент.
Очаговый аденоматоз и аденоматозная гиперплазия эндометрия отличаются структурной перестройкой желез и прлиферацией железистого эпителия. Мелкие и крупные железы, разделенные относительно узкими прослойками стромы, становятся неправильно извитыми, с выростами в направлении просвета железы. В железистом эпителии цитоплазматические органеллы более многочисленны и развиты, чем при железистой гиперплазии, увеличивается и содержание микрофиламентов. Небольшое количество гликогена в гиперплазированном эндометрии может быть обусловлено местными нарушениями углеводного обмена; возможно, этот гликоген необходим как источник энергии для пролиферации клеток.
В структурно-функциональном отношении эпителий маточных желез при нерезкой аденоматозной гиперплазии мало отличается от такового при железистой гиперплазии эндометрия; это же касается риска возникновения высокодифференцированной аденокарциномы. Выраженная аденоматозная гиперплазия характеризуется усиленной пролиферацией железистого эпителия, дезорганизацией последнего, изменением тинкториальных свойств цитоплазмы клеток. Эпителиальные клетки при выраженной аденоматозной гиперплазии характеризуются тенденцией к нарушению цитотипической дифференцировки. Согласно данным литературы, почти у половины женщин с выраженной аденоматозной гиперплазией наблюдается развитие аденокарциномы.
Механизмом возникновения кровотечения при гиперпластически измененном эндометрии является отторжение некротизированного участка в связи с тромбозом сосудов, который, возможно, обусловлен местным диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, хотя не исключено, что кровотечение может быть обусловлено резким изменением (снижением) содержания Э2 в крови.
Следует отметить, что прямая зависимость между абсолютными показателями содержания Э2 в крови и морфологической картиной гиперплазированного эндометрия отсутствует. Структурно-функциональные особенности гиперплазированного эндометрия преимущественно связаны с продолжительностью воздействия Э2 на составные компоненты СОТМ и местными особенностями реакции последних на гормональное воздействие и влияние паракринных факторов.
Несмотря на то что канцерогенез эндометрия является мультифакторным, не вызывает сомнения, что Э2 может действовать как коканцероген, способствующий уменьшению продолжительности клеточного цикла и усиливающий пролиферацию эпителиальных клеток.
Как известно, Э2 и эстрон оказывают более выраженное пролиферативное воздействие на эндометрий, чем эстриол. Эстрогенное воздействие на составные компоненты СОТМ может быть блокировано ПГ. Введение ПГ при гиперплазированном эндометрии вызывает неполноценную секреторную трансформацию СОТМ, при этом при длительном применении ПГ эндометрий становится тонким и его железистый компонент не обнаруживает признаков функциональной активности. Следует отметить, что подбор дозировок препаратов с эстрогенной и прогестагенной активностью при лечении нарушений менструального цикла и диагностировании патологических изменений менструального цикла и диагностировании патологических изменений в эндометрии после исследования тотального соскоба СОТМ целесообразно проводить под гистологическим контролем (взятие цуга эндометрия).
В настоящее время используется большой арсенал гормональных препаратов как с лечебной целью, так и для предупреждения беременности. Для контрацепции наиболее часто назначаются пероральные комбинированные препараты, в которых в качестве эстрогенов используются этинилэстрадиол и местранол. Применяемые в этих препаратах гестагены относятся к производным 17?-ацетоксипрогестерона и 19-нортестостерона. Гормональные препараты различаются выраженностью гестагенного эффекта и дополнительным наличием эстрогенного, антиэстрогенного, андрогенного и антиандрогенного действия. Морфологические особенности эндометрия при использовании пероральных контрацептивов связаны с режимом их назначения, дозировкой и длительностью приема препарата, исходным состоянием СОТМ, а также с временным параметром в цикле взятия биопсии эндометрия.
В основном, особенно в начальный период применения пероральных контрацептивов, в эндометрии наблюдается мозаичная картина: участки с различной функциональной активностью (типа стадии пролиферации и неполноценной секреции), преобладанием стромы над железистым компонентом, очаговая децидуаподобная трансформация стромы, угнетение развития спиральных артерий и пролиферация капилляров в поверхностных отделах эндометрия, отек. Со временем, через 1-1,5 года и позже, специфичность реакции эндометрия на гормональный препарат утрачивается, СОТМ становится тонкой, приобретая некоторое сходство с атрофическим эндометрием.
При внутримышечном применении прогестинов, а именно депо-провера по 150 мг через каждые 90 дней, согласно исследованиям, проведенным совместно с В.Н. Прилепской и Т.Т. Тагиевой, независимо от исходного состояния СОТМ (неизмененная или гиперплазированная) у женщин старше 35 лет уже через 3 мес толщина эндометрия становится незначительной, отмечается очаговая децидуаподобная трансформация и отек стромы с наличием в последней лимфоцитов, относительно многочисленных капилляров с признаками нарушения сосудистой проницаемости. Железы немногочисленны, узкие, железистый эпителй без признаков функциональной активности. В последующем эндометрий становился тонким, с единичными железами, которые иногда трудно отличить от капилляров, и очаговой децидуаподобной реакцией. Подобные изменения эндометрия отмечаются при применении внутриматочного контрацептива с прогестероном или левоноргестрелом.
В литературе имеются сообщения об изменениях эндометрия при применении кломифена, диназола, RU 486, норпланта и других стероидных препаратов. Однако для оценки их влияния на состояние эндометрия необходимо дальнейшее накопление фактического материала
8117. Струс головного мозку
Информация пополнение в коллекции 11.03.2011

Загальний стан відносно задовільний. Положення активне. Тілобудова без особливостей. Голова звичайної форми, окружність голови ( см) відповідає вікові. Голову тримає. Шкіра блідо-рожевого кольору, чиста, тургор шкіри задовільний. Видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору, чисті. Лімфатичні вузли не збільшені. Тони серця звучні, ритмічні, ЧСС 120 уд./хв. Серцеві шуми не вислуховуються. Дихання везикулярне, симетричне, ЧД 20 за хвилину. Хрипи не вислуховуються. При перкусії грудної клітки в усіх відділах ясний легеневий звук. Зубів 0. Живіт мякий, неболючий. Нижній край печінки не виступає з-під реберної дуги. Селезінка пальпації недоступна. Місцево: в лівій тімяній ділянці лінійна післяопераційна рана, ушита вузловими шовковими швами. В правій тімяній ділянці синець. На момент госпіталізації в правій тімяній ділянці відзначались гематоми. Пульс 122 уд./хв. Температура тіла 36,6С.
8118. Студентка СПбМТК
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009
К началу монтажа в помещении кабинета должны быть завершены строительные работы и подготовлены необходимые технологические коммутации.
1. Выполнен ввод силового кабеля или пучка проводов питающей сети (однофазного или трехфазного напряжения в зависимости от типа аппарата), оканчивающийся рубильником или автоматическим выключателем с ручным приводом. При этом активное сопротивление проводки не должно превышать допустимого значения, которое зависит от мощности аппарата данного типа (в соответствии с ГОСТом 26140-84). Следует также проверить отклонение величины питающего напряжения от номинальной величины (без нагрузки аппарата), которое не должно превышать ±10 %. Питающая сеть к аппарату и питание освещения кабинета, вентиляции и другого вспомогательного оборудования, не связанного с аппаратом функционально, должны быть выполнены раздельно. Так как рентгеновское отделение является мощным потребителем, то его питание осуществляется по отдельной линии. Заранее, до начала монтажных работ, необходимо определить:
2. напряжение питающей подстанции;
3. мощность питающей подстанции (запас мощности должен быть не менее 30 %);
4. род тока питающей сети;
5. сопротивление сети и подводящей линии.
6. Выполнены каналы и трубопроводы для прокладки в них соединительных кабелей между составными частями аппарата (рабочими местами), а также прокладка заземляющих проводов или шин вторичного заземления. Каналы должны иметь цементированные и бетонированные чистые боковые стенки и закрываться съемными крышками. Сечение каналов и трубопроводов должны быть достаточны для свободной прокладки в них кабеля.
7. Ввод контурного заземления от заземлителя (находящегося в непосредственном соприкосновении с землей) должен быть независим от питающей сети. Сопротивление заземляющего устройства (от заземлителя до ввода в кабинет) измеряют до начала монтажа. Протокол измерения предъявляется медицинским учреждением (заказчиком) предприятию «Медтехника», выполняющему монтажно-наладочные работы.
8. В помещении рентгеновского отделения должна быть выполнена приточно-вытяжная вентиляция с не менее чем 4-х кратным обменом воздуха в час.
9. Необходимо проверить качество выполнения сантехнических работ: во всех рентгенодиагностических процедурных и фотолабораториях должно быть горячее и холодное водоснабжение.
10. Обязательно перед началом работ необходимо проверить соответствие площадей помещений нормам СНИП и СПР, а также наличие стационарных защитных устройств от неиспользованного РИ в виде барито-бетонной штукатурки в соответствии с актом приемки помещений.
11. Необходимо проверить наличие осветительных приборов. Освещение должно быть естественным и искусственным. Естественное освещение осуществляется через окна.
12. Температура в помещении процедурной комнаты должна быть +20±2оС. В качестве нагревательных приборов должны быть использованы приборы закрытого типа.
13. Пол в кабинете должен быть только деревянный, стены окрашены в светлые, теплые тона, потолок должен быть белым.
8119. Стул грудных детей
Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

Стул даже пять или шесть раз в сутки может носить нормальный характер. Обычно это наблюдается тогда, когда у матери изобилие молока и ребенок начинает принимать большие дозы в один прием. У некоторых детей стул бывает после каждого кормления грудью, очень жидкий, как негустая каша, или даже водянистый. Ввиду того, что в кишках ребенка постоянно находится множество газов, их испражнение может быть очень резким и сопровождаться акустическими эффектами, дополнительно увеличивающими впечатление поноса, но все это может еще ничего не значить, если масса тела ребенка продолжает удовлетворительно прибавляться. Учащение стула может иногда быть лишь мнимым, если испражнение занимает более продолжительное время, оно может разделиться на два-три перепеленания подряд, так что одно могут неправильно принимать за три.
8120. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Клиническая эффективность ступенчатой терапии при различных инфекционных заболеваниях была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. Как видно из табл.4, наиболее часто на втором этапе ступенчатой терапии использовались b-лактамные антибиотики, на первом этапе в большинстве случаев применялись цефалоспорины первого и второго поколений. Примером ступенчатой терапии является применение парентерального антибиотика цефуроксим натрия с последующим переводом пациента на прием цефуроксимаксетила внутрь. A.Miller и F.Hancock [20] в сравнительном рандомизированном многоцентровом исследовании изучили клиническую эффективность, безопасность и стоимость терапии цефуроксимом и цефотаксимом у 305 пациентов с инфекциями различной локализации (в основном дыхательных путей). Цефуроксим натрия (по 750мг внутривенно 2 раза в сутки), а затем цефуроксим аксетил (по 500мг 2 раза в сутки) получал 151 пациент; у 154 больных проводилась терапия цефотаксимом (по 1 г внутривенно 3 раза в сутки). В группе цефуроксима пациенты были переведены на второй этап ступенчатой терапии в среднем через 3,6 (0,6-9,5) суток, средняя продолжительность терапии в группе цефотаксима составила 5,6 (0,6-13,6) суток. Клиническая эффективность составила 82% в каждой группе. Нежелательные явления наблюдались у 27% пациентов в группе цефуроксима (внутривенно/внутрь) и 23% больных в группе цефотаксима. Анализ стоимости (стоимость антибиотика + стоимость его введения) показал преимущество ступенчатой терапии цефуроксимом перед применением цефотаксима: соответственно 84 и 105 фунтов стерлингов при назначении парентеральных форм антибиотиков в виде внутривенных инъекций и 125 и 163 фунтов стерлингов при назначении их в виде внутривенных инфузий. Таким образом, с экономической точки зрения ступенчатая терапия превосходила терапию цефотаксимом при равной клинической эффективности и переносимости. Наряду с цефуроксимом для ступенчатой терапии могут применяться и другие цефалоспорины. Так, вполне обоснованным может быть применение цефтриаксона с последующим переводом на цефтибутенцефподоксим, цефиксим [21] и другие пероральные цефалоспорины III поколения.

Blog

Медицина, физкультура, здравоохранение