Медицина, физкультура, здравоохранение

8281. Терапия. ИБС, острый переднебоковой инфаркт миокарда
Реферат пополнение в коллекции 16.07.2010
8282. Терапия. Хронический обструктивный бронхит
Реферат пополнение в коллекции 08.09.2010
8283. Термальные методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Исследования дозовой обусловленности эффективности ТУМТ, проведенные Devonec et al [15] и Terai et al [12], выявили противоположные результаты. Однако в этом, по-видимому, не следует усматривать научный конфликт. Исследования Devonec et al (1993 г.) сравнивали протоколы микроволнового термотерапевтического воздействия Prostasoft TA, 1.0 и 2.0. Протокол 2.5 в то время еще не был разработан. Температурные режимы, поддерживаемые ранними версиями Prostasoft, находятся близко к границе гипертермического эффекта. Поэтому, даже небольшие колебания температуры в зоне перехода гипертермия/термотерапия оказывают существенное влияние на эффективность процедуры. Исследования же Terai et al (1995 г.) при сходных задачах сравнивали протоколы Prostasoft 2.0 и 2.5, лежащие в пределах гипертермического воздействия. Этим, по-видимому, и объясняется незначительное и статистически недостоверное улучшение эффективности при использовании более мощного протокола 2.5.[прим. референта].
8284. Терминальные состояния
Методическое пособие пополнение в коллекции 09.12.2008

В практической деятельности важно на ранних этапах оживления установить патогенез катастрофического нарушения жизненных функций и в первую очередь механизм остановки сердца. Наиболее частыми причинами скоропостижной смерти являются травмы, ожоги, поражения электрическим током, утопления, механическая асфиксия, инфаркт миокарда, острые нарушения сердечного ритма, анафилаксия (укус насекомого, введение медикаментов). Патогенез остановки сердца может варьировать в пределах действия одного этиологического фактора. При механической асфиксии, когда петля захлестывает выше гортани, первоначально возникает рефлекторная остановка дыхания как результат непосредственного сдавления каротидных синусов. В другой ситуации могут сдавливаться крупные сосуды шеи, трахеи, изредка бывает перелом шейных позвонков, что придает непосредственному механизму остановки сердца несколько иной патогенетический оттенок. При утоплении вода может сразу залить трахеобронхиальное дерево, выключая альвеолы из функции оксигенации крови. В другом варианте механизм смерти определяет первичный спазм голосовой щели и критический уровень гипоксии. При разных путях прохождения через тело электрического тока варьирует механизм критического нарушения жизненных функций. Особенно разнообразны причины «наркозной смерти»: рефлекторная остановка сердци вследствие недостаточной атропинизации больного, асистолия как результат кардиотоксического действия барбитуратов, выраженные симпатомиметические свойства некоторых ингаляционных анестетиков (фторотан, хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан). В ходе анестезии первичная катастрофа может возникнуть в сфере газообмена («гипоксическая смерть»). При травматическом шоке ведущую патогенетическую роль играет кровопотеря. Однако в ряде наблюдений на первый план выступают первичные расстройства газообмена (травмы и ранения груди), интоксикация организма продуктами клеточного распада (обширные раны и размозжения), бактериальными токсинами (инфекция), жировая эмболия, выключение жизненно важной функции сердца, головного мозга в результате их прямой травмы.
8285. Терминальные состояния и клиническая смерть
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Динамика агонии даётся по [1]: агония начинается короткой серией вдохов или единственным вдохом. Амплитуда дыхания нарастает, его структура нарушена одновременно возбуждаются мышцы, осуществляющие и вдох, и выдох, что приводит к почти полному прекращению вентиляции легких. Достигнув определённого максимума, дыхательные движения уменьшаются и быстро прекращаются. Это объясняется тем, что высшие отделы центральной нервной системы на этом этапе выключаются, что экспериментально подтверждено в [1], и роль регуляторов жизненных функций переходит к продолговатому и спинному мозгу. Регуляция направлена на мобилизацию всех последних возможностей организма сохранить жизнь. При этом не только восстанавливаются описанные выше дыхательные движения, но и появляется пульсация крупных артерий, правильный ритм и кровоток, что может привести к восстановлению зрачкового рефлекса и даже сознания. Однако эта борьба со смертью неэффективна, т.к. энергетика организма в этой стадии пополняется уже за счет анаэробного (безкислородного) обмена и не только становится недостаточной в количественном отношении, но и приводит к качественным изменениям быстрому накоплению недоокисленных продуктов обмена.
8286. Терминальные состояния. Клиническая смерть
Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

При проведении наружной дефибрилляции один из электродов располагают на передней поверхности грудной клетки ниже ключицы у правого края грудины, а другой в области верхушки сердца. Электроды должны быть смазаны специальной пастой или обернуты несколькими слоями марли, смоченной физиологическим или гипертоническим солевым раствором для уменьшения трансторакального сопротивления. Электроды необходимо плотно прижимать к телу больного. Очень важно перед дефибрилляцией сильно сдавить грудную клетку электродами для уменьшения грудного сопротивления. С этой же целью дефибрилляцию следует осуществлять в фазу выдоха, чтобы размеры грудной клетки были минимальными (это обеспечивает снижение трансторакального напряжения на 1520 %). Величина тока должна быть достаточной силы, чтобы подавить эктопические очаги возбуждения в миокарде. При проведении наружной дефибрилляции начальный разряд составляет 33, 5 тыс. вольт (около 200 Дж). Если первая попытка не удалась, то ее необходимо повторять, повышая напряжение каждый раз на 0, 5 тыс. вольт (предел 56 тыс. вольт или 360 Дж). При проведении открытой дефибрилляпии первоначальная величина дефибриллирующего напряжения составляет 1, 51, 75 тыс. вольт, а предельное напряжение 2, 53 тыс. вольт.
8287. Терминальный илеит (Болезнь крона)
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Патологоанатомическая картина. Чаще поражается дистальный участок подвздошной кишки на протяжении 1520 см изолированно или в сочетании с поражением слепой и других отделов толстой кишки. Характерно наличие достаточно четкой границы между измененными и неизмененными участками кишки. Стенка кишки отечна, под серозным покровом видны белесоватые бугорки (гранулемы). Регионарные лимфатические узлы увеличены, отмечаются явления лимфостаза в подслизистом слое. На поверхности слизистой оболочки видны участки некроза, язвы, а при длительном течении заболевания рубцы, нередко суживающие просвет кишки, и участки атрофии слизистой. Микроскопическое исследование выявляет отек стенки кишки, гиперплазию лимфоидных фолликулов, образование гранулем, преимущественно состоящих из своеобразных гигантских и эпителиоидных клеток. В тяжелых случаях образуются абсцессы в стенке кишки, внутренние и наружные свищи.
8288. Терминология в бильярде
Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

запрещенный удар, когда биток и прицельный шар стоят вплотную ддуг к другу и вплотную к борту. Пытаясь положить такой шар, некоторые неопытные игроки наносят удар, не отрывая от кия от битка, т.е. проталкивают или пропихивают шар в лузу.
8289. Термические ожоги: течение и лечение
Информация пополнение в коллекции 06.06.2010

При регионарных ожогах конечностей ограничиваются футлярной новокаиновой блокадой, а груди вагосимпатической. После производства новокаиновой блокады приступают к капельным внутривенным вливаниям жидкостей. Известные механические расчеты среднесуточного количества вливаемых жидкостей при ожоговом шоке по определенным формулам Харкинса и др. себя не оправдали. При обширных ожогах наводнение организма чрезмерно большим количеством жидкости опасно и может привести к перегрузке сердца и отеку легких. Возможны и явления «водной интоксикации» [Арц и Рейсе]. Новокаиновая блокада, являясь патогенетическим средством терапии, действует благоприятно на рефлекторно-трофическую функцию нервной системы и, в частности, снижает повышенную проницаемость капилляров (К.Ф. Догаева, С.И. Иткин и др.). Благодаря этому оказывается возможным ограничить общую дозу вводимых в вену жидкостей при ожоговом шоке до 34 л в сутки даже при обширных О. (Г.Д. Вилявин, О.В. Шумова, М.И. Долгина и др.). Производят переливание цельной крови и полиглюкина, наряду с этим целесообразно вливать плазму, физиологический раствор поваренной соли и слабый раствор новокаина. Последний усиливает действие новокаиновой блокады. Ориентировочные суточные дозы вводимых жидкостей при ожоговом шоке составляют: консервированная кровь 250500 мл, плазма 250750 мл, полиглю-кин5001250 мл, физиологический раствор соли 10001200 мл, раствор новокаина % 500600 мл. При недостатке крови или плазмы их можно частично заменять белковыми гетерогенными плазмозаменителями (БК-8 и др.). Все переливания производят капельным методом.
8290. Термические поражения
Информация пополнение в коллекции 04.02.2010

Открытый метод применяется при ожогах лица, промежности. Ожоговую поверхность 3-4 раза в сутки смазывают перечисленными выше мазями или покрывают специальными аэрозолями (пантеноль, олазоль, винизоль и др.). Ожоги II и III А степени заживают самостоятельно: при II степени через 1-2 недели происходит эпителизация, при III А степени - на 4-ой неделе. При глубоких ожогах открытый метод лечения применяется с целью подсушивания и быстрейшего формирования струпа, демаркация которого наблюдается на 2-ой неделе. Важно превратить влажный струп в сухой, так как влажный имеет наклонность к дальнейшему распространению и углублению, развитию нагноения и более выраженной интоксикации. Достигается подсушивание струпа помещением обожженного в специальные палаты или камеры с установками для теплового облучения больного (инфракрасными, ультрафиолетовыми лучами), обдувания ламинарными потоками теплого очищенного воздуха в амикробной среде (в гнотобиологических условиях). Ускоряется отторжение струпа применением протеолитических ферментов, 40% салициловой или бензойной кислоты.
8291. Термические поражения: отморожения, ожоги
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Местные последствия ожогов. Ожоги делят на 4 степени: I степень (эритема) - покраснение кожи, отечность и боль. Воспалительные явления стихают через 3-6 дней, оставляя лишь шелушение кожи; II степень (образование пузырей)-сильная боль с интенсивным покраснением, отслойкой эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью. Повреждений глубоких слоев кожи нет, а если не присоединилась инфекция, через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. В случае инфицирования выздоровление резко затягивается, заживление идет вторичным натяжением; III степень: а) струи захватывает толщу кожи до росткового слоя; б) некроз всей толщи кожи. Образуется плотный струп, под которым находятся поврежденные ткани. Заживление идет вторичным натяжением с образованием грубого рубца; IV степень (обугливание): возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл и др.). Чаще это пожары при авариях на автотранспорте, самолетах, несчастные случаи на шахтах. Имеется повреждение мышц, сухожилий, костей. Если поражаются верхняя или нижняя конечность, жизнь пострадавшего может спасти только своевременная ампутация.
8292. Терморегуляция организма
Информация пополнение в коллекции 06.06.2011

Гипотермия также имеет три стадии развития. Первой является стадия компенсации, когда, несмотря на низкую температуру окружающей среды, температура тела сохраняется на нормальном уровне. Это достигается, прежде всего, ограничением теплоотдачи. Наряду с этим имеет место увеличение теплопродукции вследствие повышения двигательной активности, сокращении гладких мышц кожи («гусиная кожа») и увеличения окислительных процессов в тканях. В дальнейшем наступает стадия относительной компенсации, для которой характерно сочетание расстройств терморегуляции и некоторых защитно-приспособительных реакций. В эту переходную стадию теплоотдача преобладает над теплопродукцией, в результате чего температура тела начинает понижаться. С увеличением тяжести нарушений терморегуляции развивается третья стадия гипотермии - стадия декомпенсации. Для нее характерным является развитие гипоксии, нарастающей по тяжести вследствие ослабления внешнего дыхания, угнетения сердечной деятельности, расстройств микроциркуляции. Все это приводит к ослаблению окислительных процессов в тканях. Значительное повышение теплоотдачи вследствие ослабления активности симпатико-адреналовой системы, расширения микрососудов и ограничение теплопродукции в результате гипоксии приводит к тому, что температура тела становится такой же, как и температура окружающей среды. На фоне безразличия к окружающему, обездвиженности, крайней физической слабости, брадикардии и падения артериального давления, редкого поверхностного дыхания возникает глубокий сон. Если человеку в таком состоянии не будет оказана помощь, он погибнет.
8293. Терморегуляция человека
Курсовой проект пополнение в коллекции 25.11.2010
Еще в 1902 г. Рубнер предложил различать два типа этих механизмов терморегуляцию "химическую" и "физическую". Первая связана с изменением теплопродукции в тканях (напряжением химических реакций обмена), вторая характеризуется теплоотдачей и перераспределением тепла. Наряду с кровообращением важная роль в физической терморегуляции принадлежит потоотделению, поэтому особая функция теплоотдачи принадлежит коже здесь происходит остывание нагретой в мышцах или в "ядре" крови, здесь реализуются механизмы потообразования и потоотделения.
1. В "норме" теплопроведением можно пренебречь, т.к. теплопроводность воздуха низка. Теплопроводность воды в 20 раз выше, поэтому теплоотдача проведением играет значительную роль и становится существенным фактором переохлаждения в случае влажной одежды, сырых носков и т.д.
2. Более эффективна теплоотдача путем конвекции (т.е. перемещением частиц газа или жидкости, смешивание их нагретых слоев с охлажденными). В воздушной среде даже в условиях покоя на теплоотдачу конвекцией приходится до 30% потерь тепла. Роль конвекции на ветру или при движении человека еще более возрастает.
3. Передача тепла излучением от нагретого тела к холодному совершается согласно закону Стефана-Больцмана и пропорциональна разности четвертых степеней температуры кожи (одежды) и поверхности окружающих предметов. Этим путем в условиях "комфорта" раздетый человек отдает до 45% тепловой энергии, но для тепло одетого человека особой роли теплопотери излучением не играют.
4. Испарение влаги с кожи и поверхности легких также эффективный путь теплоотдачи (до 25%) в условиях "комфорта". В условиях высокой температуры окружающей среды и интенсивной мышечной деятельности теплоотдача испарением пота играет доминирующую роль с 1 граммом пота уносится 0,6 ккал энергии. Нетрудно подсчитать общий объем теряемого с потом тепла, если учесть, что в условиях интенсивной мышечной деятельности человек за восьмичасовой рабочий день может отдать до 10 12 литров жидкости. На холоде теплопотери с потом у хорошо одетого человека невелики, но и здесь надо учитывать теплоотдачу за счет дыхания. При этом процессе совмещаются сразу два механизма теплоотдачи конвекция и испарение. Потери тепла и жидкости с дыханием довольно значительны, особенно при интенсивной мышечной деятельности в условиях низкой влажности атмосферного воздуха.
8294. Терренкур как одна из форм проведения лечебной физкультуры
Информация пополнение в коллекции 19.11.2009

Врач обязательно должен учитывать индивидуальные особенности больного функциональное состояние сердечнососудистой системы, особенности течения основного и сопутствующего заболеваний, возраст больного, его конституцию, соотношение массы тела и роста (наличие ожирения или, напротив, дефицита массы тела, истощения), а также физическую выносливость и тренированность больного. Прогулки по терренкуру должны проводиться регулярно, желательно ежедневно, в нежаркое время суток (утром, перед обедом, в предвечернее время, перед сном). Не рекомендуются прогулки, включающие дозированное восхождение вскоре после приема пищи. При лечении с использованием терренкура обязательно учитываются метеорологические условия. Неблагоприятные метеоусловия при повышенной метеочувствительности больных диктуют необходимость ограничения дистанции и продолжительности ходьбы. Одежда, предназначенная для терренкура, должна быть легкой, не стесняющей движений, обувь удобной, без каблуков. Прогулки должны сопровождаться правильным дыханием, хорошим настроением, появлением приятной усталости к концу пути.
8295. Тест для 5-х классов по гандболу
Вопросы пополнение в коллекции 09.12.2008
Когда засчитываюется гол?
1. когда мяч полностью пересёк линию, попал в ворота и при броске не нарушил правила
2. когда мяч попал в лицо вратарю
3. когда мяч попал в ворота, но бросавший пересёк линию площади ворот
8296. Тест для оценки баллистической координации двигательной деятельности
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Организация и содержание теста. Исходя из принятых условий, предложен тест, с нашей точки зрения, позволяющий с наибольшей вероятностью характеризовать координационные баллистические способности человека. В качестве основной идеи теста была выдвинута концепция комплексности двигательной деятельности с акцентом на быстроте, точности и амплитудности выполнения движений. Использовано наиболее доступное упражнение - прыжок в длину с места, которое в практике используется как индикатор скоростно-силовых возможностей. Однако при соответствующей организации выполнения данное упражнение может рассматриваться как средство получения информации о координационных баллистических способностях. В частности, прыжок с места, выполненный "назад", требует высокой межмышечной координации, а выполненный в единой связке прыжок в длину с места вперед, а затем - назад значительно усложняет координационную структуру движения. Нами предложена динамическая связка прыжков, выпол-няемых на время и пространственную точность, в такой последовательности (рис. 1):
8297. Тест по гистологии
Реферат пополнение в коллекции 09.12.2008

коры головного мозга
8298. Теста Келли и эффективность психотерапии у больных опийной наркоманией
Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

Общепризнано, что в случае лечения наркомании нельзя говорить о полном выздоровлении, а только лишь о ремиссии. Основным критерием ремиссии является абсолютное воздержание от приема наркотиков без смены наркотизма на протяжении некоторого периода времени. Именно этот "некоторый период времени" и является камнем преткновения для объективного анализа ибо выделение того или иного промежутка времени для разграничения ремиссии совершенно произвольно и искусственно. Ясно,что разница между пациентом находящимся в группе ремиссии с ремиссией 1 год и пациентом у которого рецидив возник на 9-10 месяц после лечения не столь уж и велика,а тем не менее они относятся к разным группам. Таким образом, можно сделать вывод, что все пролеченные наркоманы представляют собой некий континуум, где на одном краю практически безремиссионное течение (если не считать ремиссией купирование абстиненции и соматическое лечение) и на другом краю длительные ремиссии. Этот факт значительно усложняет возможности поиска и выделения факторов, способствующих ремиссии так как "размывает" различия в группах с ремиссией свыше года и группы безремиссионного течения. Еще один фактор, который с трудом поддается стандартизации - это проводимый комплекс психотерапевтических мероприятий. Даже в рамках одного метода (скажем гипнотерапии или групповой терапии) возможны довольно значительные индивидуальные различия. Не без основания многие психотерапевты вообще мало значения придают конкретному методу лечения, считая более важными такие характеристики, как интуиция, опыт, психологическая совместимость пациента и терапевта. Еще более осложняют проблему различное отношение к длительности терапии. Диапазон здесь так же достаточно широк - от однократного сеанса "кодирования" до программ практически пожизненного лечения и наблюдения, стандартизировать которые невозможно. В важности объективных характеристик психотерапевтического процесса убеждены большинство психотерапевтов. Большое значение имеет структура психотерапии, которая включает длительность процесса терапии, строгость режима, частоту терапевтических сеансов, их длительность, завершенность психотерапии (наличие или отсутствие психотерапевти- ческой поддержки после курса терапии). Для преодоления этих трудностей из всех 80 пролеченных больных выделена специальная группа из 26 человек куда вошли 13 человек с ремиссией свыше года и 13 человек с практически безремиссионным течением (рецидив как минимум в течении месяца после лечения). К остальным 54 пациентам были отнесены те, в отношении которых не удалось собрать достоверный катамнез - 28 человек, лица с викарной алкоголизацией - 6 человек, 20 человек достоверно возобновивших наркотизацию через 2-11 месяцев после лечения. Объединение в одну группу пациентов с полярными результатами лечения должно более четко структурировать е¦ если результаты лечения каким то образом связаны с исследуемыми характеристиками. Психотерапия была стандартизирована по следующим характеристикам:
8299. Тестовый контроль по курсу факультетской хирургии
Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

У больного с выраженным варикозным расширением поверхност ных вен нижних конечностей проводят следующий тест: накла дывают три жгута на конечность. Больной должен ходить. Запо лнение варикозных узлов между жгутами говорит о несостоя тельности клапанов перфорантных вен. О каком тесте идет речь?
8300. Тестостерон всему голова
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Поэтому перейдем к рассмотрению одного из моих самых любимых эфиров - тестостерона энантата. Если есть нечто, способное удесятерять силу и надувать объемы (пускай и водой), то это именно энантат. Ничего более действенного в руки не попадалось. Итак, на моем жизненном пути встречались следующие вариации: Примотестон-депо, Shering (египетский филиал), Тестовирон-депо, Shering (испанский филиал), Тестостерон депо, Галеника (Югославия), Тестэн-250 (100), ВМ Pharmaceuticals (Индия), Тестостерона энантат (Иран) и 1 совсем недавно попавший мне в руки Тесто энант Geymonat S.p.A. (Италия). Допускаю, что это далеко не полный всемирный ассортимент, но на наш рынок ветры ничего иного пока не заносили. Помню те невероятные ощущения от первого применения энантата. Это был Тестостерон депо из несуществующей на сегодняшний день Югославии. Невзирая на нехитрое оформление коробки и скромное нанесение на прозрачные ампулы чернилами надписи, качество препарата поражает. Приятно поражает. Нехарактерный для большинства производителей перелив содержимого в ампулы. При наборе в 2 мл шприц полностью две ампулы по 1 мл не втянешь, ибо получается 2,4. Эффект первого применения никогда не забуду. Казалось, нет веса, который не потянули бы мышцы: есть вес, который не выдержат связки, сухожилия. Именно на нем добился рекордного веса тела в 113 кг. Преимущественно за счет воды. Но фасции растянулись и впоследствии заполнялись уже тканью проще. После него дегустировал Примотестон из солнечной Испании. Упаковка яркая, броская, темпераментная, как испанский народ с его горячность и корридой. Дизайнеры Шеринга не даром кушают свои бублики и пьют Порто. Внутреннее содержимое также вызывает уважение и восхищение и дизайном, и содержимым. Куда более спокойная упаковка у египтян, невзирая на покровительство одного концерна. Увы, расцвет египетской цивилизации, как и ее крушение, остались далеко в прошлом и нынешним жителям Египта наверстать упущенное непросто. Упаковка бесхитростная, не поражающая, но и не отталкивающая. Самое настораживающее в Примотестоне - надпись в черной двойной рамке арабскими иероглифами. Особенно принимая во внимание эскалацию противостояния православия и ислама в последние годы. Но качество абсолютно идентично испанскому - авторитет фирмы вне всякого сомнения. Чего не скажешь о варианте тестостерона энантата из Ирана. Коробка не доехала до места потребления, поэтому видел только ампулу и остался доволен содержимым, невзирая на низкую для энантата концентрацию 100 мг/мл. Мне он показался послабее. Возможно, субъективно. Не люблю радикализм, особенно религиозный. А там, у руля Аятолла Хомейни, блюститель Корана и враг всех неверных, т.е. нас с вами. Зачем же поддерживать потенциального врага? Не вижу здравого смысла. Для любителей надписей на непонятном и загадочном арабском могу смело рекомендовать Примотестон - высокая степень защиты стеклографией, авторитет производителя, проверенное качество. И концентрация у описанных, за исключением иранского, 250 мг/мл.

Blog

Медицина, физкультура, здравоохранение