Структура лекарственно-устойчивого туберкулеза в Минской области в 2008–2011 гг.
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Структура лекарственно-устойчивого туберкулеза в Минской области в 2008 - 2011 гг.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
.1 Особенности строения и функционирования возбудителятуберкулеза
.2 Туберкулез как инфекционное заболевание
.2.1 Классификация ТБ
.2.2 Пути заражения ТБ
.2.3 Источник заражения ТБ
.2.4 Возможные исходы заражения
.3Методы выявления и подтверждения диагноза туберкулеза
.3.1 Инструментальные методы исследования
.3.2 Лучевые исследования
.3.3 Туберкулинодиагностика
.3.4 Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза
.3.5 Микроскопическое исследование для выявлениякислотоустойчивых МБТ
.3.6 Метод посева или культуральный метод выявления M.tuberculosis
.3.7 Культуральная диагностика туберкулеза с помощью автоматизированной системы BACTEC
.3.8 Методы исследования лекарственной чувствительности микобактерий
.3.9 Серологические методы диагностики туберкулеза
.3.10 Иммунологические и молекулярно-биологические исследования
.4 Лекарственная устойчивость
.5 Клинико-фармакологическая характеристика противотуберкулезных препаратов
. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
Антибактериальные препараты - АБП
Бактерия Кальметта-Герена - БЦЖ
Вирус иммунодефицита человека - ВИЧ
Всемирная организация здравоохранения - ВОЗ
Гидразиды изоникотиновой кислоты - ГИНК
Дезоксирибонуклеиновая кислота - ДНК
Изониазид - H / INF
Иммуноферментный анализ - ИФА
Кислотоустойчивые микобактерии - КУМ
Число колониеобразующих единиц - КОЕ
Лекарственная устойчивость - ЛУ
Лекарственная чувствительность - ЛЧ
Матричная РНК -мРНК
Микобактерии туберкулеза - МБТ
Множественная лекарственная устойчивость - МЛУ
Минимальная подавляющая концентрация - МПК
Мультидрагрезистентность - MDR
Никотинамидадениндинуклеотид - НАД
Полимеразная цепная реакция - ПЦР
Полиморфизм длин рестрикционных фрагментов - ПДРФ
Противотуберкулезные препараты - ПТП
Рибонуклеиновая кислота - РНК
Рифампицин - R /RIF
Синдром приобретенногоиммунодефицита - СПИД
Стрептомицин - S /SM
Транспортная РНК - тРНК
Туберкулез - ТБ
Этамбутол - Е / EMB
ВВЕДЕНИЕ
С конца 80-х годов XX века во всем мире отмечается повышение заболеваемости туберкулезом (ТБ) (Balter,1999; Perelman,2000). Признанная во всем мире стандартная контролируемая химиотерапия ТБ препаратами первого (основного) ряда является эффективной при лечении случаев заболевания, вызываемых чувствительными формами возбудителей. В противоположность этому устойчивость микобактерий туберкулеза (МБТ) к наиболее активным препаратам (изониазид (H) и рифампицин (R)) - множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) - в значительном числе случаев предопределяет неудачный исход терапии и высокую вероятность рецидива (Coates,1983; Mitchison,1986). Даже среди впервые выявленных больных в 35-50% случаев имеется первичная лекарственная устойчивость к одному и более препаратам, а среди хронических больных практически у всех 100% (Манкеев, 2001).
Для лечения больных туберкулезом, выделяющих МЛУ-возбудителей, необходимо не менее 3 (предпочтительно 4 или 5) лекарственных препаратов, к которым является чувствительной данная бактериальная популяция.
Ухудшение эпидемиологических показателей сопровождается резким нарастанием лекарственной устойчивости (ЛУ) МБТ и неблагоприятными изменениями в ее структуре за счет преобладания мультирезистентных форм (Дорожковаи др.,2000; Viljanenetal., 1998). Высокий уровень мультирезистентности микобактерий туберкулеза приводит к снижению эффективности лечения туберкулеза, что требует использования противотуберкулезных препаратов (ПТП) второго ряда (Maranetra, 1999).
Повышение эффективности лечения впервые выявленных больных и пациентов после неэффективного основного курса является актуальной задачей современной фтизиатрии. Результативность химиотерапии во многом зависит от создания эффективной концентрации препарата в зоне основной микобактериальной популяции (Хоменко, 1996).
Целью работы является проведение мониторинга чувствительности штаммов Mycobacteriumtuberculosis,выделенных в период с 2008 по 2011 год в Минском областном противотуберкулезном диспансере, к противотуберкулезным препаратам, используемым в клинической практике.
1.1 Особенности строения и функционирования возбудителя туберкулеза
Микобактерии туберкулеза - факультативные внутриклеточные паразиты.
МБТ относятся к порядку Actinomycetalis, семейству бактерий Mycobacteriacae, роду Mycobacterium. Род Mycobacteriumнасчитывает свыше 100 видов, большинство из которых являются сапротрофными микроорганизмами, широко распространенными в окружающей среде (Кошечкин, Иванова, 2007).
Возбудитель туберкулеза занимает промежуточное положение между бактериями и низшими грибами. Он был открыт немецким ученым Робертом Кохом 24 марта 1882 г. МБТ имеет форму слегка изогнутой палочки длиной 1-6 мкм и шириной 0,2-0,6 мкм (рис.1). Бактериальная клетка состоит из микрокапсулы, многослойной оболочки, цитоплазматической мембраны, цитоплазмы с органеллами (гранулы, вакуоли, рибосомы), ядерной субстанции. Клеточная стенка является барьером, препятствующим проникновению лекарств внутрь клетки МБТ, огра?/p>