Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 7021. Разработка тура "Мистическая Великобритания"
    Курсовой проект пополнение в коллекции 18.12.2009

    ДеньПрограммаДень: 1Прибытие в Лондон, аэропорт Хитроу. Переезд на комфортабельном автобусе на север Англии в направлении города Йорк (York), форпост Англии на пути в Шотландию. По дороге предусмотрена остановка и короткая пешеходная экскурсия по историческому центру знаменитого городка Кембридж (Cambridge). Размещение в отеле в пригороде города Лидс (Leeds). Размещение: York/Leeds area: Quality Leeds Selby ForkДень: 2Завтрак. Пешеходная экскурсия по Йорку начнется с внешнего осмотра древней крепостной стены города, построенной в 14 веке, и старинных ворот города Монк - Бар (Monk Bar) и Бутхем - Бар (Bootham Bar). Затем предусмотрен осмотр главной достопримечательности города Кафедрального собора (York Minster), строительство которого продолжалось четыре века, за счет чего, собор отличается смешением различных архитектурных стилей, улочки Шемблз (Shambles) с традиционными черно - белыми домиками, хранящей атмосферу средневековья, музея Викингов (Jorvik Viking Museum). Во второй половине дня переезд в Эдинбург (Edinburgh) - столицу Шотландии с остановкой на границе Англии и Шотландии. Размещение в отеле в пригороде Эдинбурга. Размещение: Edinburgh areaДень: 3Завтрак. Пешеходная экскурсия по городу, с посещением Эдинбургского замка (Edinburgh Castle), самого известного сооружения города, возвышающегося над столицей Шотландии, со стен которого, открывается великолепная панорама Эдинбурга и его окрестностей, дворца Холируд хаус (The Palace of Holyroodhouse) - королевской резиденции в Шотландии, старинной улочки Ройал Майл (Royal Mile). Возможно посещение Шотландского шоу «Scottish Evening» с ужином 75 евро. Размещение: Edinburgh areaДень: 4Завтрак. Переезд из Эдинбурга популярным экскурсионным маршрутом на северо-запад, через район Грампианских гор к знаменитому озеру Лох-Несс (Loch Ness). По дороге предусмотрены остановки и посещения наиболее интересных достопримечательностей и популярных туристических мест. Дворец Скоун (Scone Palace) замок, где в древности короновались шотландские короли. Город Перт (Perth) - центр производства Шотландского виски. Завод по производству виски Whisky Distillery, где будет проведена короткая экскурсия, в рамках которой пройдет знакомство с технологией производства сортов, а так же дегустация. Белый сказочный замок Блэр (Blair Castle) - древняя крепость 13 века, где собрана уникальная коллекция старинных предметов и картин. Фабрика по производству изделий из шерсти Woollen Mill. Размещение в отеле. Размещение: Inverness area: Aviemore Academy HotelДень: 5Завтрак. Переезд на юг в Глазго (Glasgow). По дороге, предусмотрены остановки, посещения или внешний осмотр достопримечательностей и популярных туристических мест. Замкок Урхарт (Urquhart Castle), один из самых больших замков Шотландии, построенный на скале, на берегу озера Лох-Несс, со стен которого можно увидеть красивейшую панораму озера Лох-Несс и его окрестностей. Таинственное озеро Лох-Нэсс (Loch Ness) место обитания доисторического чудовища Нэсси. Город Форт Вильямс (Fort Williams). Гора Бэн Нэвис (Ben Nevis). Замок Инверари (Inveraray Castle). Озеро Лох Ломонд (Loch Lomond). Прибытие в Глазго (Glasgow). Размещение: Glasgow: The Campanile HotelДень: 6Завтрак. Переезд на юг через один из самых больших и красивых национальных парков Великобритании, Озерный край (Lake District National Park). По дороге предусмотрены остановки в местечке Грэтна Грин (Gretna Green) и городке Бонэсс (Bowness on Windermere). Ливерпуль (Liverpool), посещение мест связанных с историей группы Битлс (The Beatles), остановка на Мэтью-стрит около клуба Каверна (Cavern pub). Размещение в отеле в городе Ранкорн (Runcorn). Размещение: Liverpool area: Holiday Inn RuncornДень: 7Завтрак. Обзорная прогулка по Честеру (Chester). Путешествие по Уэльсу с посещением города Карнарфон (Caernarfon) - древняя столица Уэльса, расположенная на побережье Ирландского моря, место коронации принцов Уэльса, природный заповедник и национальный парк Сноудония (Snowdonia National Park). Возвращение в отель. Размещение: Liverpool area: Holiday Inn RuncornДень: 8Завтрак. Переезд в город Стратфорд на Эйвоне (Stratford-upon-Avon) - уютный и очень типичный английский городок, родина Вильяма Шекспира, посещение дома-музея Шекспира, мест, связанных с жизнью и творчеством поэта. По пути предусмотрена остановка и посещение одного из самых красивых замков Англии - замка Уорвик (Warwick Castle), который был построен в 14 веке и является классическим примером средневековой крепости. Размещение: London: Express by Holiday Inn London CityДень: 9Завтрак. Обзорная автобусная экскурсия по Лондону с гидом. Во второй половине дня автобусная экскурсия в Виндзорский замок (Windsor Castle действующая королевская резиденция) или в дворец Хэмптон корт (Hampton Court Palace великолепный дворец Генриха VIII по прозвищу Синяя Борода основателя династии Тюдоров и известном во всем мире благодаря жутковатым историям о судьбе его шести жен). Возвращение в Лондон. Размещение: London: Express by Holiday Inn London CityДень: 10Завтрак. Свободное время в Лондоне. Размещение: London: Express by Holiday Inn London CityДень: 11Завтрак. Трансфер в аэропорт.

  • 7022. Разработка туристического путешествия
    Контрольная работа пополнение в коллекции 12.06.2010

    Из главного зала маршруты расходятся. Левая галерея ныряет под живописную натечную арку, идет мимо "пагод" и приводит в зал В. Дублянского, названный в честь крымского ученого-карстоведа. Здесь поражает цвет натеков: янтарный, красный, оранжевый. В зале можно увидеть шедевр пещерного зодчества - двухэтажное кальцитовое кольцо, покинутое водой. Правая галерея опускается на дно Главного зала, проходит через "лес" белых колонн и приводит в Розовый грот. Груды колонн лежат на полу, напоминая развалины античного храма. Среди них выделяется сталагмит "вулканчик". За поворотом галереи скрывается самый запоминающийся натек, удивляющий своей формой - "Шапка Мономаха". Именно здесь, над "Шапкой Мономаха", ход вывел спелеологов к огромному скоплению костей позвоночных позднего плейстоцена. По количеству костей и их сохранности находка уникальна.

  • 7023. Разработка туристского продукта "Образовательный туризм в Санкт-Петербурге"
    Курсовой проект пополнение в коллекции 15.11.2010

     

    1. Закон РФ» Об основах туристской деятельности в Российской Федерации»
    2. Закон РФ от 27. 12. 91 г. №2124-1 «О средствах массовой информации», ст.36
    3. Закон РФ от 10.06.93 г. №5151-1 «О сертификации продукции и услуг», ст.7, п.4.
    4. Уголовный кодекс РФ, ст.182 «Заведомо ложная реклама»
    5. Федеральный закон "О рекламе" от 13.03.2006 N 38-ФЗ
    6. Александрова А.Ю. Международный туризм: Учебное пособие для вузов.- М.: Аспект Пресс, 2001.-464с.
    7. Биржаков М.Б. Введение в туризм. Издание 4-е, переработанное и дополненное. - С-Пб.: «Издательский дом Герда», 2002.-320с.
    8. Гуляев В.Г. Организация туристкой деятельности. М.: Нолидж, 2006.- 143с
    9. Долматов Г.М. Международный турбизнес: история, реальность, перспективы Р\Д: Феникс, 2001.-320с.
    10. Дурович А.П., Маркетинг в туризме: Учеб. пособие/ А.П. Дурович-3-е изд., стереотип.- М.: Новое знание, 2003.- 496с.
    11. Ильина Е.Н. Туроперейтинг: организация деятельности: Учебник-М.: Финансы и статистика, 2000.-256с.
    12. Исаченко В.Г. Памятники Санкт-Петербурга. Справочник. - СПб.:Паритет, 2004.-400с.
    13. Квартальнов В.А. Туризм: Учебник.- М.: Финансы и статистика, 2002.-320с.: ил.
    14. Квартальнов В.А. Иностранный туризм. - М.: Финансы и статистика, 1999.-312с.
    15. Кусков А.С., Голубева В.Л. Туроперейтинг. - М.:Форум, 2009 400с.
    16. Ласточкин С.Я., Рубежанский Ю.Ф. Царское Село резиденция российских монархов. Архитектурный и военно-исторический очерк. Издание второе. Дополненное и переработанное. - СПб.:Правда, 2000 344с.
    17. Сухов Р.И. Организация работы туристского агентства. - М.:МарТ, 2006 160с.
    18. Третьякова Т.Н. Анимационная деятельность в социально-культурном сервисе и туризме. - М:Академия, 2008. - 272с
    19. Шматько Л.П., Жолобова Л.В., Ляшко Г.И. и др. Туризм и гостиничное хозяйство, - М.:Март, 2005.-352
    20. Санкт-Петербург. ХХ-ХХI век. Что? Где? Когда? Сборник. - СПб.: Паритет, 2006. - 384с.
    21. Путеводитель. Великий Новгород и его окрестности. - М.:АЯКС-ПРЕСС, 2005. - 96с.
  • 7024. Разработка туристско-экскурсионного маршрута "Пенза-Радищево"
    Дипломная работа пополнение в коллекции 06.11.2010

    Есть определенный параллелизм с жизнью писателя и сюжетами росписи четвертого яруса - Искушение камнями и Искушение властью. Ответ Христа на предложение дьявола превратить камни в хлебы: «Не хлебом единым будет жить человек, но всяким словом Божиим», - является как бы смыслом и внутренним стержнем всей деятельности Радищева, просветителя и гуманиста, его предопределением. Испытал будущий писатель и искушение властью. С целью подготовки государственных чиновников высшего ранга Екатерина II отобрала и отправила в Лейпциг лучших учеников Пажеского корпуса, в том числе и Радищева. Они должны были занять первые властные посты и определять политику государства. Напомним свидетельство А.С. Пушкина из статьи о Радищеве: «Следуя обыкновенному ходу вещей, Радищев должен был достигнуть одной из первых ступеней государственных, но судьба готовила ему другое». Следом за сюжетом искушения идет композиция Христос и Закхей, смысл которой в том, что Сын Божий обращает внимание и помогает и грешникам, и всем, стремящимся увидеть свет истины. Радищев обращает свои взоры окрест себя, и душа его «страданиями человечества уязвлена стала». Следующая композиция - Призвание апостолов - не требует особой расшифровки: писатель через чтение глав своей книги среди друзей пропагандирует свои взгляды, но один из тех, кому он доверился, доносит на него, посылая экземпляр императрице. Смысл дальнейших сюжетов, повествующих о чудесах, творимых Христом, заключает в себе твердость в вере, непоколебимую уверенность в избранной стезе. Особенно поразительна внутренней связью с биографией писателя Притча о свече из росписи пятого яруса. «Нет ничего тайного, что не сделалось бы явным, и ничего не бывает потаенного, что не вышло бы наружу». Поведение писателя после напечатания анонимно, в домашней типографии, «Путешествия из Петербурга в Москву» говорит о том, что он был готов к самому тяжкому исходу своей жизни и знал, на что идет. Дальнейшие сюжеты шестого и седьмого ярусов рассказывают о процессе раскаяния и преодоления человеком своей греховной жизни и его устремленности к истинной вере и любви, к спасению души. В Притче о неразумном богаче Спаситель говорит: «Не заботьтесь о том, что вам есть, что пить и во что одеваться. Душа больше пищи, и тело - одежды... Прежде всего, ищите Царствия Божия и правды Его, и это все приложится». Лепта вдовицы, пожертвовавшей на храм всё, что имела, проецируется на известные факты из биографии А.Н. Радищева, совсем небогатого человека, напечатавшего книги на свои средства, практически не оставив никакого наследства своим детям. Притча о сеятеле как бы предсказывает судьбу книги Радищева. Безусловно, одной из самых пророческих и сакрально связанных с жизнью всей семьи Радищевых является Притча о блудном сыне. Для счастливой и благополучной жизни покидал мальчик Радищев родительский дом в детстве, отпущенный на учебу в Москву». Тогда никто и не мог предвидеть, как сложится судьба Радищева».

  • 7025. Разработка турпроекта инкаминговым туроператором
    Курсовой проект пополнение в коллекции 28.11.2010

    Современный Иркутск крупный экономический, культурный центр Восточной Сибири, насчитывающий более 70 промышленных предприятий. В пределах города на Ангаре построена Иркутская ГЭС. Театры: драматический, музыкальной комедии, юного зрителя, кукольный. Музеи: краеведческий, художественный (основан в 1936 на основе коллекции В. П. Сукачёва; русская живопись XIX в., древнерусская живопись с коллекцией иконописи разных школ, в том числе сибирской, мелкой пластики и деревянной скульптуры; западноевропейское искусство; произведения народов Востока). Близ И. Архитектурно-этнографический музей народов Приангарья, среди его памятников: Спасская башня (1667) и Казанская церковь (1679) Илимского острога; усадебная сибирская деревянная застройка XIX в.; наскальная живопись 6-3-го тысячелетия до н. э. с Каменных островов на Ангаре. Город разделяется реками Ангара, Иркут и Ушаковка на 4 района. Историческая часть И. расположена в холмистой долине между Иерусалимским взгорьем и рр. Ангара и Ушаковка. В ней в целом сохранена радиально-кольцевая планировка со старой сетью улиц, площадей и кварталов, соответствующих генеральному плану 1792, с многочисленной деревянной застройкой XIX в. (большей частью «послепожарной», после 1879). Архитектурный комплекс центральной площади образуют древнейшая в Восточной Сибири Спасская церковь (170610; колокольня, 175862, выстроена на месте паперти, архитектор М. И. Долгих) 2-ярусная, выполненная в традициях московской архитектуры XVII в., и первоначально 5-главый, с оригинальным соединением древнерусских, барочных и местных сибирских орнаментальных мотивов Богоявленский собор (171831; в интерьере барочный иконостас, 1746) с 2 колокольнями, в том числе шатровой (1729). Важный градостроительный акцент в панораме набережной составляет комплекс Знаменского монастыря (основан в 1689) на стрелке р. Ушаковка, с ярусной, украшенной затейливыми барочными наличниками церкви Знамения (175762). Как завершающие ориентиры в силуэте города XVIII в. были поставлены 2 церкви на холмах: Крестовоздвиженская (174758; по разнообразию декора уникальный памятник барокко сибирской школы) и Входоиерусалимская. Из посадских храмов XVIII в. в городской застройке остались в целости Троицкая церковь (176378) с 2 симметричными приделами и грузной 5-ярусной колокольней; недалеко от неё Харлампиевская и Владимирская церкви (обе 177782, имеют большие утраты).

  • 7026. Разработка экскурсии по теме: "Форелевое хозяйство"
    Контрольная работа пополнение в коллекции 23.12.2010

    Это крупнейшее в России племенное хозяйство, где собран генофонд наиболее ценных пород форели, разводимых в мире. В настоящее времяСочинское форелевое хозяйство является крупнейшим в России, одним из основных производителей радужной форели и единственным в стране форелеводческим центром, обладающим полным генофондом самых ценных видов форели. Отсюда она отправляется во все кафе и рестораны Сочи, а также далеко за пределы Черноморского побережья. Именно здесь создано единственное в России уникальное маточное стадо форели, состоящее из четырех отселекционированных пород. Причем одна из них Адлер выведена самим племзаводом. Она была необходима для непрерывного осенне-зимнего нереста. Теперь такой нерест начинает форель породы Комлоопс (октябрь ноябрь), продолжает Адлер (ноябрь декабрь), а заканчивают форель Дональдсона (декабрь январь) и стальноголовый лосось (январь февраль). Форель Адлер характерна высокими темпами роста, более высок у этой породы процент выживаемости молодняка, а ее особенность в том, что она может жить как в речной, так и в морской воде. Но на этом работа коллектива предприятия не закончилась. Форелеводческий племзавод пытается вывести еще одну породу двукратно нерестящуюся радужную форель. На эту работу уйдет не менее 10 лет. А пока в хозяйстве имеется 20-тысячное потомство от стихийно двукратно нерестящейся форели. Исследования в этом направлении проводили и раньше не только российские, но и зарубежные ученые, но безуспешно. Однако адлерские селекционеры проявляют особое упорство. Есть в прудах завода и еще две замечательные диковинки: форель золотистого и сочно-голубого цвета. Не увидев ее собственными глазами, трудно поверить в существование этого чуда селекции, создаваемого здешними рыбоводами. В природе существует форель золотистого цвета, она так и называется золотистая калифорнийская и встречается в нескольких речушках Калифорнии. На окрас, скорее всего, повлияло песчаное дно, приспособленность к которому помогала рыбке выживать. Каким образом у российского поголовья форели появился такой окрас не известно, но адлерские специалисты хотят закрепить этот признак, а заодно и ряд других полезных, несколько отличающих эту форель от сородичей. Возможно, со временем она тоже станет одной из заводских пород. Во всяком случае название (да какое!) для нее уже придумали Янтарная.

  • 7027. Разрыв матки
    Информация пополнение в коллекции 24.01.2012

    Разрыв передней стенки нижнего сегмента чаще всего происходит по рубцу после операции кесарева сечения. Может быть полным и неполным, имеет поперечное направление, длину от 2 до 10 см. При ранней диагностике и быстром оперативном лечении разрыв матки по рубцу после кесарева сечения обычно сопровождается небольшой кровопотерей. Причиной разрыва передней стенки нижнего сегмента могут быть гистопатические изменения миометрия и без рубца, которые чаще всего присоединяются к диспропорции между плодом и тазом матери. Направление этих, чаще полных, разрывов, продольное, поперечное, косое, длина - 4-12 см. Иногда наблюдается раздавливание краев раны, большие кровоизлияния в области нижнего сегмента, пузырно-маточной складки, кровоизлияния и отек клетчатки. Эти разрывы могут дополнять разрывы шейки матки III степени, обширные повреждения влагалища, что свидетельствует о влиянии на происхождение разрывов дискоординированной деятельности, а также механического и насильственного факторов. Эти разрывы, как правило, сопровождаются значительной кровопотерей как за счет кровотечения из поврежденных участков, так и за счет атонии матки.

  • 7028. Разрыв промежности
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Клиника и диагностика . Величина гематом может быть разной, от этого зависит и выраженность клинических проявлений. Симптомы гематомы значительных размеров: боль и чувство давления в месте локализации (тенезмы при сдавлении прямой кишки), а также анемизация при обширной гематоме. При осмотре родильниц обнаруживается опухолевидное образование сине-багрового цвета, выпячивающееся наружу в сторону вульвы или в просвет входа во влагалище, деформирующее его. При пальпации гематома флюктуирует. Диагностика гематомы влагалища более трудна Необходимо применять влагалищное исследование, осмотр в зеркалах w ректальное исследование для определения размеров и топографии гематомы. В случае распространения гематомы на параметральную клетчатку вагинально при влагалищном исследовании определяется оттесненная в сторону матка и между нею и стенкой таза неподвижное и болезненное опухолевидное образование. В этой ситуации трудно дифференцировать гематому от неполного разрыва матки в нижнем сегменте.

  • 7029. Рак восходящего отдела ободочной кишки
    Реферат пополнение в коллекции 14.04.2012

    Родилась 12.01.1961 г в г. Чита. Росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников не отставала. В школу пошла в 7 лет, окончила 10 классов. После школы поступила в техникум, работала разнорабочим. Профессиональные вредности отрицает. К врачам обращалась редко, осмотры не проходила. Крайние осмотры специалистов - в поликлинике по месту жительства при обращении по поводу настоящего заболевания. Хронические заболевания отрицает, считает себя "абсолютно здоровым человеком". В ходе беседы были выявлены эпизоды высокого артериального давления (до 160 мм рт ст). По этому поводу никуда не обращалась, самостоятельно не лечилась. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез отягощен: по материнской линии у дяди - рак кишечника, у тети - лимфогранулематоз. Туберкулез, ВИЧ, психические расстройства, вирусные гепатиты у себя и родственников отрицает. Вредные привычки: алкоголь периодически, не злоупотребляет, курение отрицает. Менструации с 12 лет, установились в течении года, безболезненные по 5 дней через 25 дней. Беременностей 4, роды - 1 . Медицинских абортов - 3 . Роды без осложнений, per vias naturalis. После родов обнаружили обширную эрозию шейк матки, не лечилась. Гемотрансфузии отрицает.

  • 7030. Рак гортани
    Информация пополнение в коллекции 26.12.2011

    А. При осмотре лейкоплакия имеет вид ограниченного пятна белесовато-дымчатой окраски, размером от 2 до 10 мм, почти не возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки. Образования чаще единичные, но изредка бывают и множественные. Лейкокератоз - ороговение слизистой оболочки. Поражение при лейкокератозе имеет вид бляшки серовато-белого цвета с неровной ворсинчатой поверхностью. Симптоматика этих заболеваний гортани крайне скудная. Больные отмечают першение, сухость и легкое жжение в горле, покашливание, периодическую охриплость. Все больные, как правило, - хронические курильщики. Указанные ощущения они относят к последствиям курения, и только постепенно заявляющее о себе постоянство симптомов вынуждает их обратиться к врачу. Пахидермия - эпидермоидные наросты, располагающиеся вблизи голосовых отростков черпаловидных хрящей или в межчерпаловидной области (так называемые мозоли гортани) по своему внешнему виду - образование бляшковидной или складчато-фестончатой формы. Ее окраска разнообразна: от бледно-сероватой до интенсивно-желтой и розовой. Пахидермии бывают одиночными или множественными, различными по величине и протяженности. Как правило, пахидермия слизистой оболочки развивается на фоне воспалительного процесса. Жалобы больных при пахидермии более определенны, все они в той или иной степени страдают охриплостью. Лечение лейкоплакии, лейкокератоза и пахидермии направлено на удаление патологического образования. Папилломы гортани имеют вид сосочкового разрастания, с различной степенью ороговения и склонностью к рецидивированию после их удаления. Клинические симптомы папиллом зависят прежде всего от их локализации. При локализации в области голосовой щели появляется охриплость, продолжительное изменение тембра голоса, изредка афония. При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение неудобства, присутствия инородного тела. Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании.

  • 7031. Рак желудка и ободочной кишки
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Ôàêòîðû ðèñêà:

    • íåñïåöèôè÷åí ïî îòíîøåíèþ ê ïîëó
    • âîçðàñò ñòàðøå 50 ëåò ( ïî äð. àâòîðàì - 70 ëåò)
    • õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ êèøå÷íèêà:
    • ïîëèïû è ïîëèïîç îáîäî÷íîé êèøêè
    • íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò
    • áîëåçíü Êðîíà ñ ïîðàæåíèåì òîëñòîé êèøêè
    • äèâåðòèêóëåç îáîäî÷íîé êèøêè
    • ôóíêöèîíàëüíàÿ êèøå÷íàÿ äèñïåïñèÿ
    • îñîáåííîñòè ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ
    • ïðèñòðàñòèå ê æèðíîé, îñòðîé ïèùå, êîï÷åíîñòÿì, æàðåíîìó
    • íåäîñòàòîê ïèùåâûõ âîëîêîí
    • íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü
    • (îòÿãîùåííîñòü ïî õðîíè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì ÆÊÒ, ðàêó
    • òîëñòîé êèøêè)
    • ìàòåðèàëüíîå áëàãîïîëó÷èå
    • ðåãèîí ïðîæèâàíèÿ - ãîðîäñêàÿ ïîïóëÿöèÿ ðàçâèòûõ ñòðàíû
  • 7032. Рак желчного пузыря. Острый панкреатит. Рак поджелудочной железы
    Информация пополнение в коллекции 07.09.2010

    Патоморфология. В поджелудочной железе наблюдается сочетание воспалительных и некротических процессов. Последние возникают в результате аутолиза ткани железы активированными ферментами, а также вследствие кровоизлияний. Различают интерстициальный (отечная форма), гнойный и геморрагический (панкреонекроз) острый панкреатит. В начале заболевания развивается отек и гиперемия ткани железы, очаговый некроз и признаки воспаления, лейкоцитарная инфильтрация. В последующем воспалительные изменения нарастают, появляются тяжелые сосудистые и внесосудистые поражения, обусловливающие очаговый и диффузный геморрагический или жировой некроз. В тяжелых случаях характерно наличие на сальнике своеобразных жировых пятен, напоминающих капли застывшего стеарина. При гнойном панкреатите происходит расплавление железы. Возможен периодический очаговый острый панкреатит и даже панкреонекроз (Е. И. Чайка). При легком течении морфологические изменения ограничиваются гиперемией и отеком железы с нерезко выраженным воспалительным процессом. При благоприятном исходе развивается фиброз железы с образованием в ней множественных ложных кист, которые в отдельных случаях могут осложниться внутренними свищами, в том числе панкреатоплевральными.

  • 7033. Рак легкого
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Диагностика рака легкого трудна на всех стадиях развития опухоли. В раннем периоде симптомов нет, в поздних стадиях имеются большие затруднения в дифференциальной диагностике. Выявление ранних стадий шаровидной формы периферического рака легкого возможно при профилактической флюорографии. В других случаях возможность ранней диагностики связана с определенной формой диспансерного наблюдения. Эта работа требует участия высококвалифицированных специалистов, а детальное уточняющее обследование больных может быть осуществлено в выскоспециализированных бронхо-торакальных диагностических отделениях. Прежде всего организуются пульмонологические консультативные (онкологические) комиссии из компетентных специалистов (статистики, онкоэпидемиологи, цитологи, пульмонологи, хирурги, рентгенологи и др.) по формированию групп онкориска. Последние организуются с использованием опросно-анкетного метода. Факторами риска при раке легких следует считать: возраст старше 45 лет у мужчин и 50 лет у женщин, профессиональные вредности (газо-нефтехимическая промышленность, шахтеры, асфальтировщики, работники производства цемента, асбеста, хрома и т. д.), курение табака, хронические воспалительные заболевания легких и др. Лицам из группы повышенного риска необходимо не менее 2 раз в год производить общий анализ мокроты с микроскопическим исследованием для определения клеточного состава с признаками атипии (цитологический скрининг). Как показывает практический опыт ведущих лечебных учреждений нашей страны, у 315% взятых на учет в группу риска диагностируется IV степень атипии клеток. Для этих лиц требуется дополнительное уточняющее обследование в специализированных диагностических бронхо-торакальных отделениях.

  • 7034. Рак лёгкого
    Доклад пополнение в коллекции 28.02.2008

    В начальной стадии развития раковая опухоль, естественно, бывает
    маленькой и едва заметна глазом, а в далеко зашедших случаях может
    занимать почти все легкое, срастаться с множественными метастатиче
    скими узлами и прорастать окружающие органы и ткани. Метастазирование
    рака легкого происходит лимфогенным и гематогенным путем.
    Первым этапомлимфогенного метастазирования являются пульмовалные и бронхопульмональные лимфатические узлы, расположенные вдоль сегментарных и долевых бронхов. В дальнейшем поражаются трахео-бронхиальные, бифуркационные, паратрахеальные и медиастинальные лимфатические узлы. При блокаде регионарных лимфатических узлов возникает ретроградный отток лимфы, в результате которого возможно метастазирование опухоли вне обычных путей лимфооттока. Гематогенное метастазирование рака легкого происходит в печень, головной мозг, кости (позвоночник, ребра, череп), надпочечники, почки, реже в поджелудочную железу, селезенку, противоположное легкое, щитовидную железу, кожу. Такие отдаленные метастазы чаще бывают у больных более молодого возраста и особенно в случаях недифференцированных форм рака, которые метастазируют раньше и интенсивнее дифференцированных опухолей.

  • 7035. Рак матки
    Реферат пополнение в коллекции 04.05.2011

    Результаты проведенных исследованийКлиническая оценка результатовОАК Эр - 3,2х1012/л Лейк - 4,6х109/л HB - 93г/л Цп - 0,8 СОЭ - 28мм/час Тромбоц. - 170х109/л Лейкоцитарная формула: э/ф - 5, с/я - 2, п/я - 3, лимф - 20, мон - 3 Время свертывания - 5мин ПТИ - 89% Гипохромная анемия, повышение СОЭ, удлинение время свертыванияБ/х крови ОБ - 68г/л Фибриноген - 3г/л Креатинин - 45мкМ/л Мочевина - 6мМ/л АсАТ - 6,22ед/л АлАТ - 4,25ед/л Тимоловая проба - 2,6ЕД Блб (общ) - 8,00мМ/л К - 4мМ/л Na - 141мМ/л Глюкоза - 4,41мМ/л ГипопротеинемияИммунограмма Лейкоциты - 4,6х109/л Лимфоциты(в %) - 10 Т-лимфоциты(Е-РОК )(в %) - 20 Т-лимфоциты(Е-РОК) (х109/л) - 0,8 Т-активные лимфоциты (Еа-РОК)(в %) - 8 В - лимфоциты(Ем-РОК)(в %) - 1 Иммуноглобулины (г/л) G - 14 A - 2 M - 3,5 ЦИК (в % ед) - 60 Фагоцитарный индекс - 40% Фагоцитарное число - 5 Комплементарная активность - 30СН50 РТМЛ более - 40% Снижение всех фракций Т-лимфоцитов, снижение комплементарной активностиОАМ Кол-во - 300мл Цвет - солменно-желтый Прозрачная Реакция - нейтр. Уд вес - 1010 Белок отр. Эп плоск - ед. Эр - ед. в п/зр Лейкоц - ед. в п/зр НормаКоагулограмма Фибриноген А - 3,7г/л Фибриноген Б - отр. Эуглобиновый фибринолиз - 205/ Этаноловая проба - отр. РКОРМ - 0,26 ЕД В пределах нормыАнтитела к вирусу ВИЧ не обнаружены. HbS-Ag в сыворотке крови не обнаружен. Реакция Вассермана отрицательная.Группа крови 0 (I), Rh+Цитология № 23456: низкодифференцированная аденокарцинома в срезах миоматозного узла фибромиома присутствует инвазия в миометрий больше1/3. В цервикальном канале и в шейке матки низкодиференцированый плоскоклеточный cr.УЗИ Отмечается уплотнение с розлитыми контурами Рентгенография органов грудной клетки: органы грудной клетки, тень средостения без особенностей.ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-72 уд/мин, ЭОС не отклонена.

  • 7036. Рак молочної залози
    Информация пополнение в коллекции 21.02.2010

    У той же час група дослідників під керівництвом професора Сельмона з Австрії за допомогою генно-інженерних конструкцій показала, що продукт одного з генів МMTV містить послідовність амінокислот, що відповідає послідовностям амінокислот в иммунорецепторах, або ITAM (від англ. Immunoreceptor Tyrosine-based Activation Motifs), що беруть участь у передачі сигналів, що регулюють розвиток кліток. Гіперактывація цих сигнальних шляхів внаслідок прояву провіруса в епітеліальних клітках молочної залози може привести до переродження кліток і розвитку рака молочної залози. Можливість появи морфологічно змінених кліток, здатних до тривимірного росту в середовищу in vitro, перевірена в експериментах із клітками епітелію ембріональної нирки людини, які культивували з вірусними клітками мишей. Було показано, що вірусні послідовності дійсно вбудовуються в клітинному геномі і на них утворяться транскрипти РНК. Впровадження провіруса в геном клітки може спричинити зміна активності генів в області такого об'єднання. Крім того, у геному мишачого ретровірусу є чутливі до дії гормонів регуляторні елементи, які також можуть змінити або повністю порушити роботу клітинних генів. Згадаємо також про MMTV, які кодують амінокислотні послідовності в складі ITAM, які можуть пояснити істотні зміни в інфікованих вірусом клітках. Однак при наступних розподілах кліток у результаті хромосомних перебудов деякі із хромосом втрачаються разом з убудованими в клітинний геном копіями провірусу. Таким чином, пухлинне переродження ймовірно лише в обмеженому числі кліток. Інакше кажучи, крім горизонтальної передачі hMTV, очевидно, існує й вертикальна: від матері до дітей. При цьому лімфоїдна тканина кишечника людини може служити "воротами" ретровірусної інфекції, а лімфатичні вузли - резервуаром. Важливо, що при множенні числа провірусних копій у складі клітинного генома спостерігається мінімальна імунна відповідь на інфекцію, хоча в інфікованих клітках і виявляються ознаки, характерні для запалення. Наприклад, як уже говорилося, активне гени, що кодують білки, які беруть участь у регуляторних процесах разом з інтерфероном. На думку деяких дослідників, саме запалення в молочних залозах, так само як і їхня різка інволюція, тобто масове зменшення тканин (наприклад, після аборту або раптового припинення лактації), може підвищувати ризик злоякісного переродження кліток.

  • 7037. Рак молочной железы
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Обследование молочной железы.

    1. Осмотр в вертикальном положении (сначала с опущенными, а затем с поднятыми руками). Оценивают контуры, величину, симметричность, состояние кожных покровов. Выявляют смещение, асимметрию, деформацию, изменение уровня расположения соска, сморщивания кожи, отечность или гиперемию, выделения из соска.
    2. Пальпация: пальпируют подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы. Пальпаторно определяют консистенцию железы, однородность ее структуры.
    3. Самообследование (осмотр и пальпация) молочных желез проводят 1 раз в месяц после менструации (рекомендации ВОЗ).
    4. осмотр проводят перед зеркалом с опущенными, а затем с поднятыми кверху руками. Обращают внимание на: состояние кожи (втяжение или выбухание участка), состояния соска (втяжение соска или укорочение радиуса ареолы); формы и размер молочных желез; наличие или отсутствие выделений из соска или патологических изменений на соске (корочки).
    5. Пальпация:
    6. пальпацию проводят лежа на спине с небольшим валиком, подложенным под лопатку обследуемой стороны, чтобы грудная клетка была слегка приподнята;
    7. ощупывают каждую молочную железу противоположной рукой в трех положениях: рука на обследуемой стороне отведена вверх за голову, отведена в сторону, лежит вдоль тела;
    8. пальцами противоположной руки ощупывают наружную половину молочной железы (начиная от соска и продвигаясь кнаружи и вверх). Затем пальпируют все участки внутренней половины молочной железы (начиная от соска и продвигаясь к грудине). Определяют, нет ли узлов, уплотнений или изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи.
    9. Пальпируют подмышечные и надключичные области. При умеренном сдавлении пальцами ареолы и соска проверяют, нет ли выделений.
    10. Цитологическое исследование выделений из сосков молочной железы или пунктата объемных образований в молочной железе проводят для ранней диагностики рака.
    11. Термография - регистрация температуры кожи на фотопленке; над доброкачественными и злокачественными образованиями температура выше, чем над здоровой тканью.
    12. Бесконтрастная маммография. Проводят в прямой или боковой проекциях или прицельно. Наиболее четкое изображение получают при электрорентгенографии.
    13. Контрастная маммография показана при выделении патологического секрета из протоков молочных желез. Ее проводят после введения контрастного вещества в пораженный проток.
    14. Другие исследования: УЗИ, радиоизотопное сканирование, лимфография, флебография, биопсия.
  • 7038. Рак молочной железы. Цитологическая диагностика
    Информация пополнение в коллекции 12.11.2010

    Цитологическая картина внутрипротокового рака представлена эпителиальными клетками, преимущественно сгруппированными в мелкие солидные, папиллярные, розетковидные комплексы и единичными, расположенными раздельно. В 75% исследований опухолевые клетки однотипные без дисгармонального полиморфизма. В 25% исследований наблюдали паренхиматозные клетки с признаками “предраковой пролиферации. Митозов не наблюдали. В 75% исследований наблюдали интенсивное прокрашивание центрально расположенных клеток в составе солидного комплекса по сравнению с более бледными, расположенными по его периферии. В 50% исследований в препаратах отмечена высокая интенсивность прокрашивания ядра, проявившаяся формированием “чернильных пятен". При цитологическом исследовании материала больных с высокодифференцированным инфильтративным протоковым раком 82,3% клеток препарата были сгруппированы в солидные, цепочковидные и папиллярные клеточные комплексы. В 71,4% случаев наблюдали солидные группировки, в 85,7% - папиллярные, в 28,5% - цепочковидные комплексы. Цепочковидные группировки сформированы из клеток кубической, цилиндрической и округлой формы, в том числе с признаками деструкции. В преобладающем числе случаев эти группировки были вытянутой формы и состояли из 1-2 поперечных слоёв. В структуре цепочковидного комплекса всегда присутствовали: фиброцит (фибробласт) или деструктивно изменённая эпителиальная клетка, нить фибрина или ядерная нить, вокруг которых с обеих сторон группировались опухолевые клетки. Разрозненные клетки препарата мелких и единичные средних размеров преимущественно кубической формы. Ядра гиперхромные c мелкоглыбчатым хроматином и от 1 до 4 мелкими ядрышками. Цитоплазма гомогенная с включениями. Многоядерных клеток, митозов, признаков клеточной деструкции не обнаружено.

  • 7039. Рак нижней губы
    Доклад пополнение в коллекции 09.12.2008

    Рак нижней губы появляется в начале в виде небольшого плотного образования, несколько возвышающегося над поверхностью красной каймы, ярко-красного или белесого цвета, как правило, вскоре изъязвляющегося. Очень часто присоединяется инфекция, образуя вокруг опухоли плотный, ярко красный инфильтрат. Иногда, при распаде, происходит постоянная мацерация кожи истекающей слюной, что поддерживает воспаление и затрудняет хирургическое лечение. Локализация образования - несколько в стороне от средней линии и углов рта. Рост опухоли довольно медленный, однако, практически всегда сопровождается распадом. Опухоль в далеко зашедших случаях распространяется на нижнюю челюсть, угол рта , дно полости рта, щеку. Распространение происходит в подавляющем большинстве случаев лимфогенно, первым этапом являются подчелюстные лимфатические узлы, затем, лимфоузлы шеи. Гистологически, как правило, это плоскоклеточный рак с ороговением, реже - без ороговения.

  • 7040. Рак ободочной и прямой кишки
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    В случаях, когда рядикальная операция невозможна,показано ограниченное паллиативное хирургическое вмешательство; продолжительность жизни после этого составляет в среднем 7 мес. Единственным лекарственным средством, эффективность которого при далеко зашедшем колоректальном раке доказана, является 5-фторурацил, но лишь в 15 20% таких случаев его применения отмечается уменьшение размеров опухоли и увеличение прололжителььности жизни. Согласно обшепринятой схеме, этот препарат нужно принимать в течение 5 сут ежедневно каждые 4 5 нед, но врачи, не знакомые с опасностями использования химиотерапевтических препаратов и сроками, когда уровни форменных элементов в крови минимальны, не должны назначать эти курсы лечения. Другие лекарства ни сами по себе, ни в комбинации с 5-фторурацилом, как правило, не дают лучших результатв, хотя некоторые онкологи полагают, что 5-фторурацил эффективнее в сочетании с лейковорином или левамизолом. Предварительные данные о применении ленамизола нуждаются в дальнейших подтверждениях. Существует много схем этих комбинаций, которые должны назначаться опытным химиотереапевтом.