Медицина, физкультура, здравоохранение

7221. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Существует 2 основных метода радикальной коррекции поражений почечных артерий баллонная ангиопластика и хирургическая реваскуляризация. Показанием к проведению БАП чаще служит ФМД почечных артерий при этом заболевании ангиопластика обычно является методом выбора и реже сопровождается осложнениями. При атеросклерозе почечных артерий БАП проводят реже в основном при локальных поражениях, не затрагивающих устье почечной артерии. Известно, что при соблюдении критериев отбора дилатация проходит успешно в среднем у 50% больных с ФМД и 50% больных с неспецифическим аортоартериитом, но лишь у 19% больных с атеросклерозом почечных артерий. При этом успешная дилатация сопровождается снижением АД в 60% случаев. В 5% случаев после неудачной ангиопластики необходимо экстренное хирургическое вмешательство, смертность при ангиопластике почечных артерий составляет 2%. Основные осложнения БАП: разрыв и расслоение почечной артерии, тромбоз и эмболия почечной артерии с развитием инфаркта почки, острая почечная недостаточность в результате введения больших доз рентгеноконтрастного вещества. Раньше почти в 30% случаев в течение 1 года происходил рестеноз почечной артерии в месте проведения БАП. С применением стентирования эта цифра несколько снизилась, однако ангиопластика по-прежнему считается средством выбора при ФМД почечных артерий рестенозы при этом заболевании встречаются лишь в 5% случаев.
7222. Рентген в стоматологии
Контрольная работа пополнение в коллекции 17.09.2012

Методика рентгенографии вприкус (окклюзионная). Простая и распространенная методика внутриротовой съемки. Снимки вприкус выполняют при необходимости исследования больших участков альвеолярного отростка - 4 и более зубов, при поисках ретинированных и дистопированных зубов. Рентгенографию вприкус применяют при обследовании детей, а также в тех случаях, когда невозможны внутриротовые контактные снимки (при повреждениях челюстей, тугоподвижности ВНЧС, повышенном рвотном рефлексе). Методика показана для получения изображения дна полости рта при подозрении на конкременты поднижнечелюстной и подъязычной слюнной желез, а также для изучения состояния твердого неба. Рентгенография вприкус позволяет оценить состояние наружной и внутренней кортикальных пластинок челюстей при кистах и новообразованиях, выявить реакцию надкостницы. При проведении окклюзионной рентгенографии соблюдаются правила биссектрисы и касательной. Пленка размерами 5х6 или 6х8 см вводится между зубными рядами и удерживается за счет их смыкания. При рентгенографии верхней челюсти пленка до предела глубоко вводится в ротовую полость и зажимается зубами. Больной сидит в стоматологическом кресле, среднесагитальная плоскость черепа перпендикулярна полу, а линия, соединяющая козелок уха и крыло носа, должна быть параллельна полу кабинета. Центральный луч под углом +80є направляется на корень носа. На снимке получает отображение значительная часть альвеолярного отростка верхней челюсти и дна носовой полости.
7223. Рентгендиагностика очагового туберкулеза
Информация пополнение в коллекции 13.01.2011
Патогенез и патоморфология:
1. Свежий очаговый туберкулез: возникает при ИДС вследствии реактивации очагов первичного ТБ или экзогенной суперинфекции; при этом реакция фагоцитов на МБТ сохраняется; чаще всего вначале МТБ проникает во внутридольковый бронх и вызывает внутридольковый казеозный панбронхит, затем происходит аспирация казеозно-некротических масс в дистально расположенные бронхиолы и альвеолы и развивается внутридольковая казеозная пневмония (очаг Абрикосова); этот очаг вначале премущественно экссудативный и может перейти в инфильтрат при прогрессировании, однако чаще становиться продуктивным.
2. Хронический очаговый туберкулез: при хронизации процесса вокруг очага воспаления происходят явления репарации, при этом вокруг отдельных очагов формируется фиброзная или гиалиновая капсула (очаги Ашоффа-Пуля); капсула может формироваться и при регрессии диссеминированного, кавернозного, ифильтративного и др. форм туберкулеза; признаки активного воспаления в очаге постепенно уменьшаются, а грануляционная ткань замещается фиброзной; при обострении казеозные массы в очагах могут подвергаться расплавлению и распространению через бронхи и лимфатические сосуды в другие участки легкого.
7224. Рентгеноанатомия голеностопного сустава
Методическое пособие пополнение в коллекции 30.07.2010
7225. Рентгенография черепа
Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

Нередкими рентгенологическими изменениями в костях черепа у больных с гинекологическим заболеванием, особенно при нейроэндокринных синдромах, сопровождающихся нарушением функции яичников и надпочечников, является эндокраниоз. Рентгенологически он выражается в гиперостозе костей черепа, чаще всего лобной и затылочной. Иногда гиперостоз сочетается с обызвествлением твердой мозговой оболочки и кальцификатами в ткани мозга. Толщина внутренней пластинки лобной кости в норме равна 5-8 мм, при гиперостозе достигает 25-30 мм. Гиперостоз косвенно свидетельствует о метаболических нарушениях, характерных для нарушения функции гипоталамических структур. При оценке краниограммы следует обращать внимание на количество и выраженность «пальцевых» адавлений на костях свода черепа, которые свидетельствуют о повышении внутричерепного давления-характерном признаке нарушения функции диэнцефальных структур мозга.
7226. Рентгенодиагностика и лечение переломов
Информация пополнение в коллекции 22.05.2010

Исключительно большое значение рентгенологический метод исследования имеет в распознавании вколоченного перелома, который возникает в условиях, когда диаметр одного отломка меньше диаметра другого; один отломок имеет более компактную, а другой более губчатую структуру; компактное вещество отломка с меньшим диаметром вклинивается в губчатую массу отломка с более широким диаметром. Эти условия имеются в области шейки бедра, проксимального конца плечевой кости, дистального эпифиза лучевой кости и др., вследствие чего эти отделы скелета являются типичными местами для возникновения вколоченного перелома. Хорошо технически выполненные рентгенограммы позволяют в этих случаях обнаружить не только линию перелома, но и небольшую деформацию кости с укорочением соответствующего отдела (шейки бедра, плечевой кости и др.). В результате смещения отломков по длине и вколачивания дистального отломка в проксимальный происходит их достаточная фиксация. Характерной особенностью таких переломов является сохранение, хотя и в ограниченной степени, двигательной функции конечности при явном нарушении целости кости, устанавливаемом рентгенологическим исследованием. Очень редко фиксация отломков может наступить и без вколачивания их, а в связи с вклинением зубцов одного отломка в неровную поверхность и выемки другого. Такого рода переломы принято называть сколоченными переломами. (К.Ф. Вегнер). При вколочен-ных и особенно при сколоченных переломах во избежание разъединения отломков рентгенологическое исследование следует выполнять с особой осторожностью. Таким больным рентгенограммы производят на носилках, на которых они доставляются для исследования. Перекладывание пострадавшего на универсальный штатив или стол допустимо лишь в присутствии врача и при соблюдении большой осторожности.
7227. Рентгенодиагностика остеомиелита
Информация пополнение в коллекции 25.04.2010

В случае позднего возникновения новых участков некроза и секвестрации на фоне нарастающего воспалительного просвет линии кости в подострой фазе остеомиелита тени таких некрозов и секвестров не выделяются на фоне окружающей костной ткани и потому на рентгенограммах неразличимы. Одновременное и постепенное нарастание пролиферативной реакции надкостницы отображается на рентгенограмма утолщением прежде линейного затемнения на поверхности кости; при рецидивирующих вспышках остеомиелита это затемнение периостальный остеофит приобретает слоистую структуру, а число слоев соответствует числу вспышек процесса. В участках гибели или прорыва надкостницы тень периостального остеофита не возникает. Периостальный остеофит может муфтообразно охватывать пораженную трубчатую кость или быть асимметричным, напр. при поверхностном, корковом остеомиелите. Реактивный оссифицирующий периостит при гематогенном гнойном остеомиелите иногда проявляется на рентгенограммах не гладким линейным или полосовидным затемнением, а извилистой или бахромчатой полосой с фестончатыми очертаниями. Следует указать, что чем ранее мыло начато лечение остеомиелита антибиотиками, тем меньше и позже выявляются на рентгенограммах периостальная реакция, очаги деструкции, некроза и секвестрации. Будучи отделена от коркового слои в подострой фазе остеомиелита тонкой линией просветления, тень «неассимилированного» периостального остеофита при затихании процесса или переходе его в хроническую фазу постепенно сливается с корковым слоем кости (ассимилированный периостальный остеофит), обусловливая гиперостоз. Переход гнойного остеомиелита в хроническую фазу характеризуется на рентгенограммах постепенным исчезновением пятнистого просветления кости, а затем появлением и нарастанием реактивного остеосклероза, окаймляющего очаги деструкции или секвестрации. Остеосклероз вокруг секвестров отображает на рентгенограммах секвестральную коробку; в стенках ее видны 1 или несколько гладко очерченных овальных или круглых просветлений клоачных отверстий, через которые дренируется содержимое секвестральной полости. В итоге длительного хронического течения остеомиелита трубчатой кости с преобладанием реактивных созидательных процессов над разрушительными просветление костномозгового капала трубчатой кости постепенно исчезает он зарастает костной тканью и на уровне поражения почти или вовсе не дифференцируется (эностоз). Часто легко различимые в острой и подострой фазах тени секвестров в хронической фазе все более теряются на фоне склерозированной и утолщенной кости, особенно при малой их величине; в таких случаях для выявления их на рентгенограммах требуется применение усиленных снимков или томографии. Лишь при отторжении секвестра интенсивная, часто неправильной формы тень его может быть видна частично пли полностью в мягких тканях вблизи кости. Тени главным образом мелких очагов некроза и секвестрации при благоприятном течении остеомиелита, особенно при аффективном применении антибиотиков, постепенно сливаются с окружающей костной тканью (реваскуляризуются и вживают) или исчезают (рассасываются грануляциями).
7228. Рентгенодиагностика остеопсатироза и остеосаркома
Информация пополнение в коллекции 02.06.2010

В редких случаях О. осложняется чрезвычайно интересным в теоретическом и не менее важным в практическом дифференциально диагностическом смысле патологическим процессом, а именно так называемой псевдосаркомой. Речь идет об избыточных, исключительно обширных костных разрастаниях, бурно развивающихся на месте очередного перелома или даже без явного нарушения целости кости. Эти колоссальные костные разрастания неизбежно симулируют как клинически, так и рентгенологически злокачественное новообразование остеогенную саркому. Если костная мозоль при О. нормальна или даже несколько велика, то в процессе заживления она претерпевает закономерное обратное развитие. Однако в некоторых случаях костная мозоль достигает огромных размеров, распространяясь вдоль почти всего длинника диафиза и возвышаясь над I поверхностью кости на несколько ее диаметров. При этом костные разрастания весьма плотны и обнаруживают на рентгенограммах поперечную исчерченность, напоминающую радиальный, «солнечный» рисунок или рисунок частокола при истинной остеогенной саркоме. Гистологический контроль дает возможность исключить бластоматозпый рост. Главное же заключается в том, что костные разрастания подвергаются без всякого лечения самопроизвольному обратному развитию. Иногда они рецидивируют у одного и того же больного в разных местах, напр. на бедре и плече. Природа этого удивительного осложнения при О. остается полностью неразгаданной: ведь сущность основного заболевания заключается именно в слабости остеопластической периостальной деятельности, в то время как при осложнении О. ложной саркомой имеет место противоположное качество, а именно беспрецедентная надкостничная остеопластическая сверхактивность. В свете современных клинико-рентгенологических наблюдений над псевдосаркомами обоснованное сомнение вызывают старые указания на подлинное озлока-чествление при О.
7229. Рентгенодиагностика приобретенных пороков сердца
Информация пополнение в коллекции 19.05.2010

Однако имеется ряд ценных в этом отношении признаков. Так, изменения корней легких и легочного рисунка или отсутствуют, или слабо выражены, так же как и признаки расширения легочной артерии, в отличие от описанной картины изменений при стенозе. Гипертрофия путей оттока правого желудочка в I косом положении слабо выражена, не выбухает так резко, как при стенозе. Форма левого предсердия характеризуется отклонением пищевода по дуге большого (712 см) радиуса вместо дуги радиусом до 6 см при стенозе. Большое значение в диагностике недостаточности имеют рентгенологические функциональные признаки. В противоположность «тихому» сердцу при стенозе при выраженной недостаточности наблюдаются усиленные движения контуров. Амплитуда движений левого желудочка велика. Видны движения «коромысла» между третьей и четвертой дугами левого контура. Они зависят от систолического расширения (экспансии) левого предсердия вследствие регургитации крови в него. Эти признаки систолического расширения выявляются и на добавочной дуге справа, где они часто обусловливают передаточную пульсацию корня правого легкого. На передней рентгенокимограмме по контуру левого предсердия нередко видна напоминающая по форме желудочковую («вентри-куляризированная») кривая большой амплитуды с полным смещением фаз времени. При сопоставлении одновременно записанных участков кривой желудочка и предсердия можно установить, что в момент движения контура желудочка кнутри на предсердной кривой фиксируется движение кнаружи, и наоборот. «Вентрикуляризация» кривой предсердия (одновершинные зубды большой амплитуды вместо двухвершинных зубцов малой амплитуды) объясняется тем, что импульсы предсердной динамики по силе уступают мощной струе регургитации, и, таким образом, доминирующим фактором в образовании предсердной кривой является фактор динамики левого желудочка. Систолическая экспансия левого предсердия чаще улавливается при рентгеноскопии, чем фиксируется на рентгено-кимограмме [Леман и Карри, 1954].
7230. Рентгенодиагностика язвенной болезни
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Прямым рентгенологическим симптомом язвенной болезни является ниша на контуре пли пятно бария на рельефе. Частота выявления последнего зависит от многих причин: локализации и размеров изъязвления, деформации, органа, наличия жидкости в желудке, заполнения язвенного углубления слизью, сгустком крови, квалификации рентгенолога и др. При методически правильном проведении рентгенологического исследования в клинике этот симптом выявляется в 8993% случаев. Современное правильно проведенное рентгенологическое исследование позволяет выявлять язвы размером: 2-3 мм. Язвенная ниша может иметь разную форму: округлую, овальную, щелевидную, линейную, остроконечную, неправильную и др. Некоторые авторы считают, что форма язвенной ниши зависит от ее размеров. Округлая и коническая форма язвенной ниши встречается преимущественно при сравнительно небольших язвах. По мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров изъязвления форма язвы становится неправильной. Существует мнение, что свежие язвы имеют остроконечную форму и ровные контуры, а старые язвызакругленную форму, однако не исключено, что остроконечная форма связана с недостаточно тугим заполнением ниши. Форма язвенной ниши зависит также от положения больного при рентгенологическом исследовании. Установлено, что форма язвенной ниши меняется в процессе проводимого лечения. По данным эндоскопических исследований, острые язвы у больных с язвенной болезнью чаще овальные, в стадии рубцевания линейные или разделяются на более мелкие фрагменты на фоне очаговой гиперемии слизистой оболочки («перец с солью» по японским авторам). Суммируя приведенные данные, следует подчеркнуть, что форма язвенной ниши не является объективным критерием оценки характера и сроков развития язвы. Симптом двухслойности или трехслойности служит более достоверным признаком каллезной язвы. Форму язвенной ниши следует оценивать с учетом «язвенного цикла». По данным Л. К. Соколова и соавт. (1975) «язвенный цикл» при динамической дуоденоскопии неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки длится 6570 в среднем, самое большое 80 дней. Ранняя госпитализация независимо от амбулаторного лечения позволяет несколько уменьшить длительность этого цикла. При госпитализации через 34 нед от начала клинического обострения он составляет в среднем 9 нед, а при госпитализации через 56 нед 10 нед, в течение «язвенного цикла» может меняться форма язвенной ниши. Размеры язвенной ниши весьма вариабельны. Большинство авторов выделяют обычные язвы размером до 20 мм, большие свыше 20 мм и гигантские более 3040 мм. Не исключается возможность слияния множественных близко расположенных обычных язв с образованием большой язвы неправильной формы, напоминающей злокачественную. Чаще при язвенной болезни развиваются одиночные язвы, но могут быть и множественные. По данным А. В. Калинина и Ю. К. Калоева (1981) развитие множественных гастро-дуоденальных язв при обострении хронической рецидивирующей язвенной болезни обычно свидетельствует об остроте процесса: при этом возможно одномоментное или поэтапное образование язв при непрерывно рецидивирующем течении заболевания. Язва пилорического канала и дуоденальной зоны может обусловить моторно-эвакуаторные нарушения и возникновение новых язв выше места сужения. Нарушение кровоснабжения и трофики слизистой оболочки желудка вследствие перифокального склероза вокруг хронической язвы нередко способствует развитию множественных язв в этой зоне. Множественные язвы чаще наблюдаются в желудке или в желудке и двенадцатиперстной кишке, реже в двенадцатиперстной кишке. Процент выявления множественных язв при рентгенологическом исследовании, по данным О. М. Никольской и А. Г. Самусевич, низкий: из 84 (26%) больных с множественными язвами у 64 (76%) рентгенологически была выявлена только одна язва, а у 20 (24%) больныхизменений вообще не обнаружено. Это положение следует уточнить. При язвенной болезни и наличии язв в желудке и двенадцатиперстной кишке разрешающая способность рентгенологического исследования высока, при этом имеют значение как квалификация рентгенолога, так и другие описанные факторы. Множественные язвы в двенадцатиперстной кишке рентгенологически выявляются значительно реже, ибо наблюдающаяся деформация луковицы вследствие отека, спазма и рубцовых изменений может ограничить возможность их обнаружения. Множественные язвы желудка редко выявляются при рентгенологическом исследовании. Следует отметить, что стандартное рентгенологическое исследование в условиях рентгенотелевидения (рентгеноскопия и рентгенография, естественная пневмография) и двойное контрастировать при выявлении язв дают одинаковые результаты. Контуры язвенной ниши могут быть ровными четкими и неровными нечеткими. По мнению П.В.Власова и И.Д.Блипчевского (1982), ровные контуры характерны для сравнительно небольших язв. С увеличением размеров язв контуры все чаще становятся неровными за счет развития грануляционной ткани, выступающего в просвет язвенного кратера обнаженного сосуда, сгустка крови, остатков пищи и слизи. Однако в процессе рубцевания и маленьких язв в ряде случаев появляется неровность контуров. В результате слияния обычных (размером до 20 мм) язв образуются большие язвы с неровными контурами. Приведенные данные свидетельствуют о том, что при дифференциальной диагностике язвы со злокачественными изъязвлениями состояние контуров язвы необходимо учитывать только наряду с другими симптомами и клинической картиной.
7231. Рентгенодиагностика, хирургическое лечение бронхоэктазов и бронхоэктатической болезни. Бронхоэктатическая болезнь у детей
Информация пополнение в коллекции 13.06.2010

Поражение легкого бронхоэктатической болезнью с неравномерной инфильтрацией, иногда с множественными, разными по величине полостями, затрудняет дифференциальную диагностику с другими сходными заболеваниями легких. Хронический абсцесс легкого имеет более концентрированную форму поражения легочной ткани, но в поздней стадии болезни нередко наблюдается образование множественных абсцессов, которые, как правило, сопровождаются бронхоэктатическими изменениями. Поэтому в поздних стадиях болезни трудно установить, образовался ли абсцесс на почве предшествовавшей бронхоэктазии или бронхоэктатические изменения возникли вследствие образования множественных абсцессов легких. В большей части случаев эта форма заболевания причисляется к бронхоэктатической болезни, и больные подвергаются соответствующему оперативному лечению.
7232. Рентгенологическая картина всех видов остеодистрофий
Информация пополнение в коллекции 04.06.2010

Дифференциальная диагностика паратиреоидной остеодистрофии проводится с такими заболеваниями, как вся группа остеодистрофий и остеодисплазии. Наряду с этим при таких проявлениях паратиреоидной остеодистрофии, которые выражаются только структурными изменениями без деформаций костей, следует принять во внимание при дифференциальной диагностике злокачественные опухоли вторичного метастатического характера и миеломную болезнь. Преодолению возникающих иногда дифференциально-диагностических трудностей в случаях недостаточно типичных проявлений паратиреоидной остеодистрофии помогает соблюдение принципа комплексного диагноза, т. е. всестороннего учета клинико-рентгенологических и лабораторных данных. Это относится особенно к дифференциальной диагностике ее с фиброзной остеодисплазией. При гиперпаратиреоидной остеодистрофии в сравнении с фиброзной остеодисплазией рентгенологически отмечаются более выраженная степень деформации костей, более заметная ячеистость их рисунка, чаше встречающиеся лоозеровские зоны перестройки кости, а при повторных наблюдениях заметное нарастание патологических изменений. В наиболее трудных случаях провести дифференциальную диагностику между обоими заболзваниями рентгенологически иногда оказывается невозможным. Начальные проявления паратиреоидной остеодистрофии, не сопровождающиеся деформативными изменениями костей, требуют учета клинико-лабораторных данных также и в отношении болезней крови и ретикуло-эндотелиальной системы. Большой интерес представляет происходящее после операции паратиреоидэктомии восстановление костного вещества, получающее свое отражение на рентгенограммах, при сохранении деформации костей, возникших до оперативного вмешательства. В целях полноты исследования больных при паратиреоидизме важно проводить обязательное рентгенологическое исследование почек, в которых иногда обнаруживаются известковые конкременты.
7233. Рентгенологические исследования в стоматологии
Информация пополнение в коллекции 25.11.2009

Рентгенологическое исследование является незаменимым помощником и в эндодонтии. Оно необходимо не только для планирования лечения, но и для самого лечения и наблюдения за его результатами. Рентгенограммы должны быть высокого качества. Неконтрастные пленки, пленки с сильным искажением или, например, пленки, на которых нет изображения верхушек корней, также бесполезны, как если бы их вообще не было. На рентгенограмме должны четко отображаться контуры корней, длина зуба, количество корней и каналов. По рентгенограмме также можно определить размер полости зуба, искривления корней и каналов. Кроме того, на диагностической рентгенограмме определяются участки кальцификации, твердые отложения, внутренняя и наружная резорбция корня и корневого канала, перфорации, переломы, размер и природа периапекальных дефектов.
7234. Рентгенологические методы исследования
Информация пополнение в коллекции 25.01.2011

Коротковолновое рентгеновское излучение, обычно, обладает большей проникающей способностью, чем длинноволновое, и называется жестким, а длинноволновое - мягким. Увеличивая напряжение на рентгеновской трубке, изменяют спектральный состав излучения. Если увеличить температуру накала катода, то возрастут эмиссия электронов и сила тока в трубке. Это приведет к увеличению числа фотонов рентгеновского излучения, испускаемых каждую секунду. Спектральный состав его не изменится. Увеличивая напряжение на рентгеновской трубке, можно заметить на фоне сплошного спектра появление линейчатого, который соответствует характеристическому рентгеновскому излучению. Он возникает вследствие того, что ускоренные электроны проникают вглубь атома и из внутренних слоев выбивают электроны. На свободные места переходят электроны с верхних уровней, в результате высвечиваются фотоны характеристического излучения. В отличие от оптических спектров характеристические рентгеновские спектры разных атомов однотипны. Однотипность этих спектров обусловлена тем, что внутренние слои у разных атомов одинаковы и отличаются лишь энергетически, так как силовое воздействие со стороны ядра увеличивается по мере возрастания порядкового номера элемента. Это обстоятельство приводит к тому, что характеристические спектры сдвигаются в сторону больших частот с увеличением заряда ядра. Такая закономерность известна как закон Мозли.
7235. Рентгенологічний метод дослідження в променевій діагностиці
Информация пополнение в коллекции 22.03.2010

Якщо мяке рентгенівське випромінювання стикається з вільним електроном або електроном внутрішньої орбіти атома, то відбувається непружний удар, внаслідок якого квант випромінювання передає свою енергію електрону (електрон віддачі) та закінчує своє існування, а електрон переміщується на більш високий енергетичний рівень або вибивається за межі атома. Такий електрон зветься фотоелектроном, а це явище фотоефектом. а сам у вигляді кванта розсіювання перетворюється у випромінювання з більшою довжиною хвилі та відхиляється вбік від початкового напрямку руху. Те саме відбувається і тоді, коли квант із більшою енергією (жорстке випромінювання) стикається з електроном на внутрішній орбіті атома, вибиває його за межі атома, передає йому частину енергії, а сам у вигляді фотону розсіювання з більшою довжиною хвилі відхиляється. При цьому виникає явище Компотна. Останнє відбувається лише тоді, коли енергія кванта приблизно в 10000 разів перевищує енергію звязку електрона в атомі. Електрони віддачі, що відриваються від цього атома, викликають збудження та іонізацію інших атомів і молекул середовища. Сам рентгенівський квант втрачає частину енергії, передану електрону, і, відповідно, збільшується довжина хвилі. Під час взаємодії рентгенівського випромінювання з речовиною одна частина енергії витрачається у вигляді випромінювання (енергія розсіювання), а друга передається електронам середовища, де поглинається (енергія поглинання). Кінетична енергія електронів під час взаємодії з атомами середовища викликає різноманітні ефекти: часткове відновлення кристалів броміду срібла фоточутливої емульсії, флуоресценцію, іонізацію, хімічні реакції, біологічну дію
7236. Реорганизация государственного управления медицинским делом в России 18 в.
Контрольная работа пополнение в коллекции 09.03.2010

При Екатерине II наряду с другими преобразованиями в стране была проведена и реформа медицины. В 1763 г. взамен упраздненной Медицинской канцелярии была учреждена Медицинская коллегия, которая подчинялась Сенату. Она ведала организацией медицинского обслуживания населения, занималась вопросами подготовки медицинских кадров, медицинским снабжением, медико-санитарным законодательством и развитием медицинской науки. Более лаконично о предназначении Медицинской коллегии было сказано в энциклопедии, ей был поручен "государственный контроль над врачеванием народа". Интересно, что в Москве полагалась только контора Медицинской коллегии, которой заведовал штадт-физик. После издания законов "Учреждения для управления губерний Российской империи" (1775) в стране была создана новая система общественного призрения и медицинской помощи. Как известно, это были приказы общественного призрения, в задачу которых входило устройство и содержание народных школ, сиротских домов, богоугодных заведений, в том числе больниц, аптек, домов для неизлечимых больных и душевнобольных. Наряду с приказами общественного призрения в 1775 г. были учреждены должности уездных врачей. В 1784г. последовал указ Медицинской коллегии, «[Полное собрание законов Российской империи. Санкт-Петербург, 1830г., т. IV] О дозволении лекарям, лекарским и аптекарским ученикам вступать для усовершенствования по части медицины в хирургическую школу в С.-Петербурге и о признавании выдаваемых из сей школы аттестатов действительными». В 1797 г. в каждой губернии России появились врачебные управы, а в Петербурге и Москве их заменяли физикаты, созданные еще в 1739 г. Сохранился доклад действительного тайного советника и главного над Медицинской коллегией директора барона Васильева, отражавший подлинную картину деятельности в области управления медицинским делом в Российском государстве на тот период времени. Данный доклад был представлен государю, где на подлиннике Его Императорского Величества рукой написано: "Быть по сему кроме 7-го пункта, по причине нынешних обстоятельств, заражающих нравственность". И стояла дата и место подписания документа: "С.-Петербург, 12 февраля 1799 года". Приступая к "всеподданнейшему донесению о состоянии Медицинской коллегии с ее частями, требующими по соображению течения дел нужной перемены, осмеливаюсь предварительно упомянуть о начале и продолжении врачебной науки в Российской империи". Далее в качестве исторической справки барон Васильев приводит сведения о том, что "введение врачебной науки в Россию принадлежит времени императора Петра I, и что она в начале и продолжении своем хотя и ослабляема была народными предрассудками, но с того времени, когда в Российскую империю стали вводить просвещение, получала приращение посредством вызова из чужих краев искусных по сей части наставников, на проезд и на жалованье которых не щадили знатных издержек". Однако обстоятельства вынуждали посылать исконных, "природных" россиян в иностранные училища для доучивания и достижения высших в медицине степеней знаний. Получалось так, что некоторое время существовала потребность в "выписке чужестранных лекарей для снабжения морских и сухопутных войск, зачастую вовсе не знающих русского языка, да и знания в области медицины у некоторых были весьма посредственными". В дальнейшем, с постепенным количественным и качественным ростом и распространением медицинского персонала на местах был достигнут определенный результат, поэтому вызов иностранных врачей и посылка россиян для приобретения докторского звания за границу почти прекратились, "но эти средства для умножения нужного числа искусных врачей в Империи еще недостаточны были, так как, с одной стороны, предпринимаемые меры были благонадежными, а с другой, когда служившие долгое времени и усердно при сухопутных и морских войсках врачи, вынужденные по старости оставлять продолжение Врачебной науки, должны были снискать себе пропитание в другом роде служения. К сожалению, Коллегия не могла дать им какую-либо награду за их отличное искусство". После того как были учреждены врачебные управы и определились суммы для пенсий медицинским чиновникам, а также были приняты решения о вручении им единовременной награды, все это "возбудило великое рвение к изучению медицинской науки молодых людей при врачебных училищах, но и медицинских чинов проявить инициативу находящихся при войсках и по губерниям". Что же касалось непосредственной работы Медицинской коллегии, то, по высказыванию барона Васильева, "заседание коллегии происходит два дня согласно Высочайшей инструкции по понедельникам и четвергам от 10 до 12 часов, и этого времени не хватает для рассмотрения множества дел, а чиновники бывают еще заняты по своим основным должностям. И другое, что по Коллегии положено годовое жалованье от 200 до 300 рублей в год. Это приносит большие упущения в работе Коллегии и всему Медицинскому факультету". В связи с вышеизложенным барон Васильев взял на себя смелость просить средства, на которые можно было бы, по его мнению, "устроить твердое основание Медицинской коллегии цельно с ее частями". Переустройство сводилось к следующему: определить членство Медицинской коллегии с условием, что члены ее заняты на одном месте и получают выгодное жалованье; для эффективной работы Медицинской коллегии прибавить еще два дня в неделю для заседания; ввести новые штаты, где предусмотреть доплату опытным преподавателям Медицинской хирургической академии по 200-300 руб. в год, проработавшим 10 и более лет, за медицинские труды и пособия, рассмотренные и одобренные Медицинской коллегией к печати; пенсии по старости - выплачивать не только половинное жалованье, но и плюс единовременное вознаграждение от 2 до 3 тыс. руб.; профессору после 25-летнего стажа и прилежной работы по увольнению "до смерти давать положенное в штате жалованье". На наш взгляд, примечателен ответ императора на доклад барона Васильева: "Господин действительный тайный советник и государственный казначей барон Васильев! Из представленных от Вас Нами утвержденных штатов по всему медицинскому разделу, увидел во всей мере с какою ревностью, усердием и деятельностью исправляете Вы должности на Вас Нашею доверенностью возложенные, в должною награду за труды и усердие Ваше, объявляем вам через Наше Монаршее благоволение и признательность, и уверяясь несомненно в верности и приверженности к Нам Ваших, навсегда прибываем к Вам благосклонны". Подпись на подлиннике: "Павел". На данном документе Павел написал собственноручно "Быть по сему". И стояла дата: "12 февраля 1799 года". С учреждением министерств Указом от 1803 г. Медицинская коллегия была упразднена. Теперь единого государственного органа управления здравоохранением не существовало. А поскольку Медицинская коллегия ведала вопросами здравоохранения как в гражданском, так и в военном и морском ведомствах, то дела ее были переданы в разные министерства. Так, управление медицинской частью гражданского ведомства перешло в Министерство внутренних дел и сосредоточилось в Медицинском департаменте и Медицинском совете. Подготовка медицинских кадров перешла к Министерству народного просвещения, а управление военной и морской медициной было передано в военные ведомства
7237. Репарация ткани и раковое перерождение
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

РЭФР это трансмембранный клеточный рецептор, синтез которого кодируется геном с-erb B1. Установлено, что в ряде опухолей человека в результате амплификации этого гена многократно возрастает синтез вышеупомянутого рецепторного белка. РЭФР состоит из трех основных функционально различных доменов: лигандсвязывающего, трансмембранного и цитоплазматического, обладающего эндогенной протеинкиназной активностью и катализирующего фосфорилирование белков плазматической мембраны, включая и сам рецептор, и белков цитозоля, в основном по остаткам тирозина. Последнему домену отводится важная роль в передаче регуляторного сигнала внутри клеток-мишеней. При амплификации гена с-erb B1 клетка становится более восприимчивой к воздействию ростовых факторов и реагирует на ростстимулирующие субстанции, которые продуцируются интрацеллюлярно. Такой механизм клеточной саморегуляции, известный как аутокринная петля регуляторного роста, выводит процесс роста опухолевых клеток из-под влияния контролирующих систем организма и многими исследователями он рассматривается в качестве промотора канцерогенеза в солидных опухолях человека различной локализации и гистогенеза. В одной клетке-мишени может одновременно активироваться несколько аутокринных петель, гетерогенных по составу лигандов и их рецепторов. ЭФР-подобные цитокины могут стимулировать пролиферацию трансформированных клеток также с помощью паракринного механизма, например, в случае их синтеза нормальными клетками, соседствующими с опухолевым очагом. Учитывая то, что предшественники цитокинов семейства ЭФР локализованы в плазматической мембране клеток, следует иметь в виду и их способность стимулировать пролиферацию сопредельных клеток по юкстакринному механизму, т.е. когда сигнальная молекула фактора роста, обладая физиологической активностью еще находясь в составе плазматической мембраны, может взаимодействовать с клеткой-мишенью.
7238. Реплантация пальцев кисти
Информация пополнение в коллекции 27.05.2012

%d1%8b%20%d0%be%d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%b5%d1%87%d0%b8%d0%b2%d0%b0%d1%8e%d1%82%20%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%ba%d1%80%d0%b0%d1%81%d0%bd%d0%be%d0%b5%20%d0%be%d1%81%d0%b2%d0%b5%d1%89%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d0%be%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d0%bf%d0%be%d0%bb%d1%8f%20%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%b3%d0%be%d0%b4%d0%b0%d1%80%d1%8f%20%d0%b3%d0%b0%d0%bb%d0%be%d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%be%d0%b2%d1%8b%d0%bc%20%d0%bb%d0%b0%d0%bc%d0%bf%d0%b0%d0%bc%20%d0%b8%20%d0%b2%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%ba%d0%be%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%bc%20%d1%81%d0%b2%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b2%d0%be%d0%b4%d0%b0%d0%bc.%20%d0%a1%d1%82%d0%b5%d0%bf%d0%b5%d0%bd%d1%8c%20%d0%be%d0%bf%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d1%83%d0%b2%d0%b5%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f%20%d0%bc%d0%be%d0%b6%d0%b5%d1%82%20%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d1%8f%d1%82%d1%8c%d1%81%d1%8f%20%d0%b0%d0%b2%d1%82%d0%be%d0%bc%d0%b0%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8.%20%d0%9c%d0%bd%d0%be%d0%b6%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be%20%d0%bd%d0%b0%d1%81%d0%b0%d0%b4%d0%be%d0%ba%20%d0%b8%20%d1%81%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d1%83%d0%b7%d0%bb%d0%be%d0%b2%20%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d0%b0%d1%8e%d1%82%20%d0%bc%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%be%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%bf%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d1%8b%d0%bc%20%d0%b2%20%d0%bb%d1%8e%d0%b1%d0%be%d0%b9%20%d1%81%d1%84%d0%b5%d1%80%d0%b5%20%d1%85%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%80%d0%b3%d0%b8%d0%b8,%20%d0%b0%20%d0%ba%d0%b8%d0%bd%d0%be-,%20%d1%82%d0%b5%d0%bb%d0%b5-%20%d0%b8%20%d1%84%d0%be%d1%82%d0%be%d0%bf%d1%80%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%b2%d0%ba%d0%b8%20%d0%b4%d0%b0%d1%8e%d1%82%20%d0%b2%d0%be%d0%b7%d0%bc%d0%be%d0%b6%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c%20%d0%b4%d0%be%d0%ba%d1%83%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b0%d1%82%d1%8c%20%d1%85%d0%be%d0%b4%20%d0%be%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b8.%20%d0%9c%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%be%d1%85%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%80%d0%b3%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5%20%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d1%82%d1%8b%20%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%be%d0%be%d0%b1%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d1%8b%20%d0%b8%20%d1%81%d0%bf%d0%b5%d1%86%d0%b8%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%20%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%bd%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%bd%d1%8b%20%d0%b4%d0%bb%d1%8f%20%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d0%bc%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%bf%d1%83%d0%bb%d1%8f%d1%86%d0%b8%d0%b9.%20%d0%9a%20%d0%bd%d0%b8%d0%bc%20%d0%be%d1%82%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%8f%d1%82%d1%81%d1%8f%20%d0%bc%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%be%d1%81%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bf%d0%b5%d0%bb%d0%b8,%20%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%b2%d0%b8%d0%b5%d0%b4%d0%b5%d1%80%d0%b6%d0%b0%d1%82%d0%b5%d0%bb%d0%b8,%20%d0%b0%d0%bb%d0%bc%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d1%8b%d0%b5%20%d1%81%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bf%d0%b5%d0%bb%d0%b8,%20%d0%bc%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%be%d1%85%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%80%d0%b3%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5%20%d0%bd%d0%be%d0%b6%d0%bd%d0%b8%d1%86%d1%8b,%20%d0%bf%d0%b8%d0%bd%d1%86%d0%b5%d1%82%d1%8b%20%d0%b4%d0%bb%d1%8f%20%d1%83%d0%b4%d0%b5%d1%80%d0%b6%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%20%d1%82%d0%ba%d0%b0%d0%bd%d0%b5%d0%b9,%20%d0%b7%d0%b0%d0%b2%d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%20%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%b9,%20%d0%bc%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%be%d0%b8%d0%b3%d0%bb%d0%be%d0%b4%d0%b5%d1%80%d0%b6%d0%b0%d1%82%d0%b5%d0%bb%d0%b8%20%d1%81%20%d0%bf%d1%80%d1%83%d0%b6%d0%b8%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%bc%d0%b8%20%d1%80%d1%83%d0%ba%d0%be%d1%8f%d1%82%d0%ba%d0%b0%d0%bc%d0%b8,%20%d0%bc%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%be%d1%81%d0%be%d1%81%d1%83%d0%b4%d0%b8%d1%81%d1%82%d1%8b%d0%b5%20%d0%b7%d0%b0%d0%b6%d0%b8%d0%bc%d1%8b,%20%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%bd%d1%8b%d0%b5%20%d0%b2%d0%b8%d0%b4%d1%8b%20%d0%ba%d1%80%d1%8e%d1%87%d0%ba%d0%be%d0%b2,%20%d0%b1%d1%83%d0%b6%d0%b5%d0%b9,%20%d1%81%d0%bf%d0%b5%d1%86%d0%b8%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5%20%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%88%d0%b8%d1%80%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d0%b8.%20%d0%a2%d0%b0%d0%ba,%20%d0%bc%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%be%d0%bf%d0%b8%d0%bd%d1%86%d0%b5%d1%82%d1%8b,%20%d0%bd%d0%b0:%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%bc%d0%b5%d1%80,%20%d1%81%d0%bd%d0%b0%d0%b1%d0%b6%d0%b0%d1%8e%d1%82%d1%81%d1%8f%20%d0%b0%d0%bb%d0%bc%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d1%8b%d0%bc%20%d0%bf%d0%be%d0%ba%d1%80%d1%8b%d1%82%d0%b8%d0%b5%d0%bc,%20%d0%b0%20%d1%82%d0%b0%d0%ba%d0%b6%d0%b5%20%d1%81%d0%bf%d0%b5%d1%86%d0%b8%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%bc%20%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8c%d1%86%d0%be%d0%bc,%20%d1%81%20%d0%bf%d0%be%d0%bc%d0%be%d1%89%d1%8c%d1%8e%20%d0%ba%d0%be%d1%82%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d1%85%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%80%d0%b3%20%d0%bc%d0%be%d0%b6%d0%b5%d1%82%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%b5%d0%bf%d0%b8%d1%82%d1%8c%20%d0%bf%d0%b8%d0%bd%d1%86%d0%b5%d1%82%20%d0%ba%20%d1%81%d0%b2%d0%be%d0%b5%d0%bc%d1%83%20%d0%bf%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d1%86%d1%83.%20%d0%9d%d0%b0%d0%ba%d0%be%d0%bd%d0%b5%d1%86,%20%d0%b2%d1%81%d0%b5%20%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%82%d1%83%d1%80%d1%8b%20%d0%bd%d0%b0%20%d0%b0%d0%bc%d0%bf%d1%83%d1%82%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%bc%20%d0%bf%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d1%86%d0%b5%20%d0%b2%d1%8b%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d1%8b,%20%d0%bd%d0%b0%20%d0%bd%d0%b8%d1%85%20%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d0%be%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%8b%20%d0%bc%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%be%d0%b7%d0%b0%d0%b6%d0%b8%d0%bc%d1%8b">Современные операционные микроскоп <http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/18837/%D0%9C%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF>ы обеспечивают прекрасное освещение операционного поля благодаря галогеновым лампам и волоконным световодам. Степень оптического увеличения может меняться автоматически. Множество насадок и сменных узлов делают микроскоп применимым в любой сфере хирургии, а кино-, теле- и фотоприставки дают возможность документировать ход операции. Микрохирургические инструменты разнообразны и специально предназначены для различных манипуляций. К ним относятся микроскальпели, лезвиедержатели, алмазные скальпели, микрохирургические ножницы, пинцеты для удержания тканей, завязывания нитей, микроиглодержатели с пружинными рукоятками, микрососудистые зажимы, различные виды крючков, бужей, специальные ранорасширители. Так, микропинцеты, на: пример, снабжаются алмазным покрытием, а также специальным кольцом, с помощью которого хирург может прикрепить пинцет к своему пальцу. Наконец, все структуры на ампутированном пальце выделены, на них наложены микрозажимы
7239. Репродуктивное здоровье населения
Курсовой проект пополнение в коллекции 09.03.2010
1. Бардакова Л.И. Репродуктивные права и репродуктивное здоровье в свете реализации Программы действий Международной конференции в Каире// Народонаселение. 2004. - №3. С.28 36.
2. Гапличник Т.И. Репродуктивное сексуальное поведение, мотивы, установки подростков и молодежи// Социология, - 1999, - №3, - С. 77.
3. Герман И. Ухудшение репродуктивного здоровья - цена сексуального невежества молодежи / И. Герман // Веснік адукацыі. - 2004. - N 9. - С. 77-80.
4. Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья// Социологические исследования, - 2003, - №11, - с. 51 56.
5. Кулаков В. И. Репродуктивное здоровье в РФ / Владимир И. Кулаков, Ольга Г. Фролова // Народонаселение. - 2004. - N 3. - С. 60-66
6. Леонова Т. А. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья детей и подростков / Т. А. Леонова ё// Здаровы лад жыцця. - 2004. - N 9. - С. 30-32.
7. Мельничук И.А. Педагогический аспект проблемы репродуктивного здоровья молодежи// Социально-педагогическая работа, - 2004, - №2, - с. 89 93.
8. Покровский В. В. Социально значимые инфекции в ХХI веке / Вадим В. Покровский // Народонаселение. - 2004. - N 3. - С. 93-96.
9. Сергеев А.С. Болезни, передающиеся половым путем: краткая энциклопедия. - Минск: Юнипресс, 2003. - 128 с.
10. Смоленко Е.Д., Прищепа И.М.Репродуктивное здоровье женшины: Учебно-методические материалы для кураторов студенческих групп / Е.Д. Смоленко, ИМ Прищепа. - Витебск: Издательство УО «ВГУ им. П.М. Машерова», 2005. - 60 с.
11. Ревич Б. А. Экологическая эпидемиология: Учебник для высш. учеб. заведений / Б.А.Ревич, С.Л.Авалиани, Г.И.Тихонова; Под ред. Б. А. Ревича. М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 384 с.
12. Роженко О.В. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем// Здаровы лад жыцця, - 2000, - №1, с. 12-13.
13. Сидоренко В.Л. Особенности репродуктивного здоровья в современных условиях // Здаровы лад жыцця, - 2002, - №10, с. 22-24.
14. Яговдик Н. 3. и др. Венерические болезни: Справ. / Н. 3. Яговдик, А. Т. Сосновский, М. В. Качук, И. Н. Белугина; Под общ. ред. Н. 3. Яговдика. Мн.: Беларуская навука, 1997.336 с.
15. Яговдик Н. 3. и др. Кожные и венерические заболевания / Н. 3. Яговдик, М. В. Качук, В. Г. Панкратов. Мн.: Выш. шк., 2000. 270 с: ил.
7240. Репродуктивное поведение
Информация пополнение в коллекции 08.09.2010

Blog

Медицина, физкультура, здравоохранение