Медицина, физкультура, здравоохранение

6341. Постменопаузальный остеопороз - новые подходы к оценке эффективности антирезорбтивной терапии Миакальциком
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Миакальцик это полипептид, состоящий из 32 аминокислот, он примерно в 40 раз активнее, чем кальцитонин человека эндогенный гормон, секретируемый парафолликулярными клетками щитовидной железы. Основной функцией кальцитонина в организме человека является поддержание гомеостаза кальция: он ингибирует резорбцию костной ткани за счет прямого влияния на остеокласты и их предшественников. Это связано с тем, что препарат взаимодействует со специфическими рецепторами на остеокластах, снижает активность этих клеток, их способность перемещаться в места резорбции, приводит к исчезновению складчатости их гофрированного края, а кроме того, тормозит превращение преостеокластов в зрелые остеокласты, что все вместе взятое способствует снижению скорости резорбции кости. Наряду с этим Миакальцик может контролировать активность остеобластов, он стимулирует образование кости in vitro, причем этот эффект опосредован действием на остеобласты [8]. При постменопаузальном остеопорозе, длительно леченном кальцитонином лосося в дозе 100 МЕ и 1200 мг кальция плюс 400 МЕ колекальциферола, не было выявлено обычного при этом заболевании снижения числа остеобластов по сравнению с контролем [9]. На моделях животных были показаны различные эффекты кальцитонина противовоспалительный, антиатеросклеротический, аноректический. Наиболее обещающая возможная область применения это остеоартроз (ОА). Так в эксперименте на крысах получены гистоморфологические данные, демонстрирующие анаболическое действие кальцитонина на регенерацию хряща [10]. На модели ОА у собак было выявлено значительно меньшее повреждение кости и хряща при получении ими лечения кальцитонином по сравнению с животными, получавшими плацебо [11].
6342. Постреанимационная болезнь
Информация пополнение в коллекции 03.11.2009

Восстановление и поддержание перфузии тканей является одним из важнейших патогенетически обусловленных ее направлений. В основе коррекции гемодинамических расстройств лежат принципы, используемые для поддержания адекватной перфузии тканей в зависимости от состояния ОЦК, производительной способности миокарда и тонуса сосудистого русла. Важной задачей следует считать восстановление микроциркуляции (транскапиллярного обмена, кислородной емкости и реологических характеристик крови) на фоне нормализации транспорта кислорода и устранения тканевой гипоксии. Общий объем и качественный состав инфузионно-трансфузионной терапии определяются особенностями основного заболевания, конкретными нарушениями отдельных функциональных систем. Ограничения по объему могут возникать на фоне прогрессирующего отека головного мозга, при перегрузке малого круга, развивающейся почечной недостаточности. В этой связи необходимо осуществлять контроль уровня ЦВД, ДЛА, ДЗЛА, темпа диуреза (почасовое измерение). При повышении ДЛА выше 18 мм рт. ст. темп введения жидкости снижается. Состав сред для инфузионно-трансфузионной терапии должен быть многокомпонентным. Предпочтение следует отдавать изотоническим кристаллоидным растворам. При необходимости восполнить внутриклеточный сектор используют изо- и гипотонические растворы глюкозы. Окончательно решение принимается в зависимости от результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. Низкое онкотическое давление плазмы способствует выходу воды из сосудистого русла, секвестрации ее во внеклеточном секторе. Для удержания жидкости во внутрисосудистом пространстве используют коллоидные растворы, а также альбумин, свежезамороженную плазму. Введение онкотически активных препаратов целесообразно в первые дни для экстренного восполнения ОЦК. Чрезмерное увлечение ими достаточно опасно из-за неизбежного выхода их в интерстициальное пространство, особенно в бассейнах с нарушенной проницаемостью микроциркуляторного русла. Отсюда посредством интенсивной терапии важно предотвратить чрезмерный катаболизм и содействовать синтезу эндогенных белков. В случаях, когда терминальное состояние связано с кровопотерей (травма, шок), обязательным компонентом инфузионно-трансфузионной терапии должна являться гемотрансфузия. По мере стабилизации системы крово-гидрообращения возмещение потребности в энергии и жидкости предпочтительнее осуществлять энтеральным путем.
6343. Построение дистанций соревнований
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Чтобы обогатить техническое содержание вариантов работы на дистанции, мы можем сделать установку обязательного использования на контрольных маршрутах, как ударных инструментов, так и якорных. К примеру, если первый контрольный маршрут, первым участником связки проходиться с помощью ударных инструментов (ледовых молотков), то второй контрольный маршрут должен проходиться с помощью якорных крючьев (Айс-фи-фи). Третий, желательно короткий, участок льда может проходиться с помощью ледобурных крючьев и лесенок. Команда может распределять своих участников по всем контрольным маршрутам, по двум или по одному из них. Такое распределение определяется тактической заявкой команды. Этим принудительным ограничением применения технических средств мы наоборот расширяем арсенал их применения на дистанции, так как в противном случае на всех маршрутах преимущество будет получать более удобный и "скоростной" инструмент (обычно таким инструментом являются якорные крючья "Айс-фи-фи") и произойдет обеднение применяемого на соревнованиях технического арсенала. Требование применения всего указанного снаряжения обязывает команды уметь работать с ними, т.е. расширяет и увеличивает реальный опыт участников.
6344. Построение и структура учебно-тренировочного занятия
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Под содержанием урока часто подразумевается только определенный набор физических упражнений, предлагаемых ученикам. Между тем анализ всего происходящего на уроке показывает, что весьма важным для достижения намеченного результата является процесс выполнения учащимися запланированных упражнений и связанных с этим выполнением многообразная деятельность занимающихся. Она проявляется в слушании педагога, наблюдении и восприятии показанного, осмыслении воспринятого, проектирования собственных действий и их выполнение, организации самоконтроля и самооценки, обсуждении возникших вопросов с педагогом и товарищами, регулировании эмоциональных проявлений и во многом другом. От этих элементов деятельности учащихся и зависит конечный результат урока. Следовательно, эти элементы деятельности и являются главным содержанием занятия.
6345. Построение тренировочного процесса начинающих лыжников 12-13 лет на основе учета их индивидуальной моторной предрасположенности
Дипломная работа пополнение в коллекции 24.06.2010
1. Антонов Ю. С. Индивидуальная направленность тренировочного процесса студентов лыжников-гонщиков на этапе спортивного совершенствования: Автореф. …канд. пед. наук М., 1985. с.20
2. Алабин В. Г. Совершенствование системы многолетней тренировки юных легкоатлетов: Автореф. …д-ра пед. наук. М., 1994. 34 с.
3. Андреева О. В. Программирование тренировочного процесса квалифицированных лыжников-гонщиков на основе комплексного контроля: Автореф. … канд. пед. наук. Челябинск, 2000. 205 с.
4. Аулик И. В., Рубана И. Н. Порог анаэробного обмена и его роль при тренировке выносливости // Научно-спортивный вестник. 1986. - №5. С. 15-19.
5. Багин Н. А. Развитие специальной выносливости лыжников-гонщиков на основе моделирования соревновательной деятельности. Авторф. …канд. пед. наук. Л., 1987. 25 с.
6. Бальсевич В. К. Перспективы развития общей теории и технологии спортивной подготовки и физического воспитания (методологический аспект) // Теория и практика физической культуры. 1999 -№ 4. С. 21-25
7. Баталов А. Г., Кубеев А. В. Спортивный дневник как форма учета и контроля спортивной нагрузки квалифицированных лыжников-гонщиков. Методическая разработка для студентов Академии. М., 1995.
8. Баталов А. Г. Нормирование тренировочных нагрузок по информативным показателям у лыжников-гонщиков старших разрядов: Автореф. …канд. пед. наук, 1985. 25 с.
9. Баталов А. Г. Нормирование интенсивности тренировочных нагрузок в лыжных гонках. М., 1992. ил.
10. Блинков С. Н. Индивидуализация физического воспитания школьников 12-14 лет на основе учета структуры моторики: Автореф. …канд. пед. наук - М., 2000. 216 с.: ил.
11. Бутин И. М. Лыжный спорт: Учеб. Пособие для студентов высших педагогических учебных заведений. М., 2000. 368 с.
12. Быкова М. М., Ануфриев А. В. Возрастные изменения производительности сердца и аэробной работоспособности у школьников и юных спортсменов // 18 научная конференция студентов и молодых ученых МОГИФК. 28-29 апреля / Тез. докл. Малаховка. 1994. с.8.
13. Верхошанский Ю. В. Актуальные проблемы современной теории и методики спортивной тренировки. // Теория и практика физической культуры. М., 1993. -№8 С. 21-28.
14. Верхошанский Ю. В. Горизонты научной теории и методологии спортивной тренировки // теория и практика физической культуры. 1998. - №7. С. 41-54.
15. Власов Н. Г. Развитие специальной выносливости квалифицированных лыжников-гонщиков на основе предельных мышечных нагрузок, выполняемых повторным методом в годичном цикле подготовки: Автореф. дис. …канд. пед. наук. М., 1998. 24 с.
16. Гельмут Г. Я., Грозин Е. А., Рыбаков В. В. Влияние тренировочных нагрузок базового мезоцикла на динамику спортивной работоспособности лыжников-гонщиков // Теория и практика физической культуры. М.: Физкультура и спорт, 1984. - №1. С. 8-10.
17. Годик М. А. Спортивная метрология: Учебник для институтов физической культ. М.: Физкультура и спорт, 1988. 192 с., ил.
18. Головкин П. В., Луньков С. М. Факторы влияющие на результат в лыжных гонках. В кн. Лыжный спорт, вып. №1, 1986, С. 32
19. Гордон С. М. Тренировка в циклических видах спорта на основе закономерных соотношений между тренировочными упражнениями и их эффектом: Автореф. дис. …д-ра пед. наук. М., 1988. 46 с.
20. Грачев Н. П. Построение тренировочных нагрузок в годичном цикле подготовки лыжников-гонщиков 15-16 лет с учетом факторов, лимитирующих работоспособность. Автореф. …канд. пед. наук. М., 2002
21. Губанов Е. В. Коррекция тренировочных нагрузок юных спортсменов на основе текущего контроля функционального состояния: Дис. … канд. пед. наук Малаховка, 2001. 153 с.
22. Загрядный В. П. Физиологические основы обучения и тренировки. Физиологические резервы // Физиология трудовой деятельности. СПб.: Наука. С. 382-902.
23. Ермаков В. А. Проблемные вопросы индивидуализации физического воспитания и пути их решения в теории и практике обучения // Принципы индивидуализации физического воспитания учащейся молодежи. Издательство. Тульского гос. пед. института им. Л. Н. Толстого, 1994. С. 11-18.
24. Камаев О. И. Теоретико-методические основы многолетней подготовки юных лыжников-гонщиков. Харьков: ХАГИФК, 1999. 172 с.
25. Камаев О. И. Теоретические и методические основы оптимизации системы многолетней подготовки юных лыжников-гонщиков. Дис. …док. пед. наук: - Харьков, 2000. 401 с.
26. Квашук П. В. Структура тренировочных нагрузок в годичном цикле подготовки юных лыжников-гонщиков учебно-тренировочных групп 1-2 годов обучения. Автореф. …канд. пед. наук. М., 1992
27. Квашук П. В. , Сотскова И. Г. , Левочкина О. Е. , Ланшаков В. К. Программы общеобразовательных учреждений. Лыжные гонки. М., 1997. С. 4-17.
28. Кленин Н. Н. Индивидуализация тренировочного процесса юных лыжников-гонщиков на этапе углубленной тренировки. Автореф. …. канд. пед. наук М., 2000. 124 с.
29. Кондрашов А. В. Специально-подготовительные упражнения в технической подготовке лыжников старших разрядов. Автореф. … канд. пед. наук. М., 1987. - 20 с.
30. Коновалов В. Н. Оптимизация управлением спортивной тренировки в видах спорта с преимущественным проявлением выносливости: Автореф. док. пед. наук Омск, 1999. 46 с.
31. Корженевский А. Н. Тренировка юных спортсменов // Физическая культура. 1997. - №1. С. 25-27.
32. Кошкин А. А. Методы циклической нагрузки лыжников-гонщиков в подготовительном периоде. «Лыжный спорт», вып. №1. М., ФИС, 1974, С. 13-16.
33. Куликов Л. М. Управление спортивной тренировкой: системность, адаптация, здоровье: Автореф. монографии …док. пед. наук. М., 1996 -48 с.
34. Лагутина С. Р. Распределение нагрузок с учетом их энергетической направленности в годичном цикле подготовки юных лыжников. Автореф. … канд. пед. наук Малаховка, 2000. 29 с.
35. Лобашова А. И. Индивидуализация спортивной подготовки у юных лыжников-гонщиков на этапе начальной-спортивной подготовки. Автореф. канд. пед. наук. Челябинск, 2002. 25 с.
36. Луньков С. М. Динамика специальной работоспособности как фактор управления подготовкой юных лыжников-гонщиков. Автореф. … канд. пед. наук: - М., 2000. 23 с.
37. Манжосов В. Н. Тренировка лыжников-гонщиков. М Физкультура и спорт, 1986, - 96 с.
38. Матвеев Л. П. Теория и методика физической культуры; учебник для институтов физической культуры М.: Физическая культура и спорт, 1991. 543 с.
39. Набатникова М. Я. Проблема совершенствования специальной выносливости при циклической работе большой и субмаксимальной мощности: Автореф. дис. … док. пед. наук. М., 1974.- 52 с.
40. Набатникова М. Я., Жилкина Л. Г., Кабачкова П. И.. Система педагогического контроля в подготовке юных лыжников-гонщиков // Лыжный спорт. 1978. Вып. 2. С. 28-30.
6346. Посттравматический синдром изнасилования
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009
Симптоматика травматического синдрома изнасилования схожа с остальными случаями ПТСР. Очевидно, не у всех пациентов с диагнозом ПТСР будет проявлятся вся симптоматика, свойственная данному расстройству. Также, симптоматика немного изменяется согласно ускорению травмы. По DSM-IV эти симптомы таковы:
1. рекуррентное, постоянное и беспокоящее переживание травмы через неприятные воспоминания, сны, навязчивые действия и чувства как будто бы событие повторялось (перепроживание травмы, иллюзии, галлюцинации, flashbacks - внезапные, яркие и реалистичные, вспышкообразные возвращения травмирующих переживаний);
2. постоянное избегание стимулов, которые напоминают о травме, например, пациент избегает мысли и чувства, ассоциирующиеся с травмой, избегает ситуации и сферы деятельности, которые пробуждают травматические воспоминания;
3. психогенная амнезия
4. снижение интереса к значимым видам деятельности (который присутствовал до того как травма произошла), например пациент проявляют заметно уменьшенный интерес в значимых сферах жизнедеятельности; они могут чувствовать отчужденность (отстраненность) от других людей; набор их реакций может быть ограничен ли они могут чувствовать отсутствие будущего; сужение спектра эмоций
5. постоянные симптомы повышенного возбуждения, которое включает в себя раздражительность и вспышки гнева, проблемы с концентрацией внимания, гиперактивность, неадекватное реагирование, они проявляют физиологическую реакцию на события или ситуации, которые отображают в символической форме или походят на травму
6. расстройство вызывает значительный дистресс или дезадаптацию в социальной, профессиональной, и других важных областях жизнедеятельности
7. пациент должен был испытывать данную симптоматику не менее 1 месяца, после чего можно диагностировать ПТС
6347. Посттромбофлебитическая болезнь
Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

Первым и строго обязательным шагом является назначение компрессионной терапии. Жесткость этого требования обусловлена тем, что адекватность и своевременность эластической компрессии служит залогом успешности любых последующих мероприятий. Чем раньше начато компрессионное лечение и чем более совершенные средства для этого используют, тем больше шансов у больного на замедление, а иногда и на прекращение прогрессирования болезни и развития ее осложнений. Огромным подспорьем является курсовое назначение современных высокоэффективных флеботропных препаратов. Только при безуспешности этих мероприятий следует ставить вопрос об оперативном вмешательстве, которое является паллиативным, поэтому должно быть по возможности минимальным.
6348. Поступление витамин. Гиповитаминоз
Информация пополнение в коллекции 10.06.2012

ВитаминСуточная потребность взрослого человекаОсновные источникиФизиологическая рольПризнаки недостаточностиА* (ретинол) А,-0,9 мг, бета-каротин - 1,8 мг Животные жиры, мясо, рыба, яйца, молоко Необходим для синтеза зрительного пигмента родопсина; оказывает влияние на процессы роста, размножения, пролиферации и ороговения эпителияНарушаются функции сумеречного зрения, роста, развития и размножения. Развивается сухость поверхности конъюнктивы и роговицы, изъязвление роговицыD (кальциферол) 2,5 мкг Печень и мясо млекопитающих, печень рыб, яйца Необходим для всасывания из кишечника ионов кальция и для обмена в организме кальция и фосфора Недостаточное поступление в детском возрасте приводит к развитию рахита, что проявляется нарушением окостенения и роста костей, их декальцификацией и размягчениемРР** (никотиновая кислота) 150 мг Мясо, печень, почки, рыба, дрожжи Участвует в процессах клеточного дыхания (переносе водорода и электронов); регуляции секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта Воспаление кожи (пеллагра), расстройства желудочно-кишечного тракта (понос)К (филлохиноны) До 1 мг Зеленые листья овощей, печень Участвует в синтезе факторов свертывания крови, протромбина и др. Замедленное свертывание крови, спонтанные кровотеченияЕ (токоферолы) 10-12 мг Растительные масла, зеленые листья овощей, яйца Антиоксидант (ингибитор окисления) Четко определенных симптомов недостаточности у человека не описаноС (аскорбиновая кислота) 50-100 мг Свежие фрукты и растения (особенно шиповник, черная смородина, цитрусовые) Участвует в гидроксилировании, образовании коллагена, включении железа в ферритин. Повышает устойчивость организма к инфекциям Развивается цинга, проявлением которой являются кровоточивость десен, мелкие кровоизлияния в коже, поражение стенок кровеносных сосудовВ1 (тиамин) 1,4-2,4 мг Целые зерна, бобы, печень, почки, отруби, дрожжи Участвует в энергетическом обмене (процессах декарбоксили-рования), является ко-ферментом пируват-карбоксилазы Развивается заболевание бери-бери, сопровождающееся полиневритом, нарушением сердечной деятельности и функций желудочно-кишечного трактаВ2 (рибофлавин) 2-3 мг Зерновые, бобы, печень, молоко, дрожжи, яйца Входит в состав флавиновых ферментов. Осуществляет перенос водорода и электронов Поражение глаз (светобоязнь), поражение слизистой оболочки полости рта и языкаВ3 (пантотеновая кислота) 10 мг Зерновые, бобы, картофель, печень, яйца, рыба Перенос ацетильной группы (КоА) при синтезе жирных кислот, стероидов и других соединений Общая слабость, головокружение, нейромоторные нарушения, воспаления кожи, поражения слизистых оболочекВ6 (пиридоксин) 1,5-3 мг Зерно, бобы, мясо, печень, дрожжи, рыба. Синтезируется микрофлорой кишечника Кофермент трансам и-назы, декарбоксилазы, дегидратазы, десульфогидразы Повышенная раздражительность, судороги, ги-похромная анемия. Играет важную роль в обмене аминокислот, белков и жиров, а также в процессах кроветворенияВ12 (цианокобаламин) 2 мкг Печень, синтезируется микроорганизмами кишечника Компонент ферментов метаболизма нуклеиновых кислот и метилирования. Необходим для гемопоэза Злокачественная анемияФолиевая кислота 400 мг Зеленые листья, овощи, мясо, молоко, дрожжи. Синтезируется микроорганизмами кишечника Необходима для синтеза пуринов и метионина и метаболизма одноуглеродных фрагментов молекул. Стимулирует процесс кроветворения АнемияВитамин H***(биотин) 150- 200 мкг Молоко, яичный желток, печень, синтезируется микроорганизмами кишечника Кофермент дезаминаз, карбоксилаз, трансфераз, осуществляет перенос С02 Дерматит (воспаление кожи) с гиперфункцией сальных желез
6349. Постхолестатический синдром
Информация пополнение в коллекции 28.12.2010

Среди органов гепатопанкреатодуоденальной зоны удаление желчного пузыря более всего отражается на функции поджелудочной железы. Развитию хронического панкреатита при билиарной патологии способствуют часто встречающиеся функциональные и органические изменения протоковой системы, нарушающие пассаж желчи. В связи с этим обострение хронического панкреатита у больных, перенесших холецистэктомию, встречается достаточно часто. Многообразие форм хронического панкреатита и трудность объективной оценки состояния поджелудочной железы приводят к тому, что у части больных это заболевание не диагностируется, а в ряде случаев имеет место его гипердиагностика. В связи с этим частота обнаружения хронического панкреатита после холецистэктомии колеблется в чрезвычайно широких пределах и составляет 5-90%. Но отмечено, чем длительнее камненосительство, тем чаще встречается хронический панкреатит и тем тяжелее его течение. Своевременная и технически грамотно выполненная холецистэктомия, особенно на начальных стадиях ЖКБ, не отражается на функциональном состоянии поджелудочной железы. Следует отметить, что полное восстановление проходимости желчных и панкреатических протоков способствует устранению или снижению степени выраженности патологических изменений в поджелудочной железе. При этом наступает регенерация панкреацитов и повышается их активность, что способствует восстановлению функциональной активности железы. В первую очередь восстанавливается секреция трипсина (к 6-му месяцу), тогда как нормализация показателей активности амилазы - значительно позже, только через 2 года [9]. Однако при длительном течении патологического процесса полного восстановления разрушенных тканей не происходит.
6350. Постхолецистэктомический синдром
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009
Cобственно с 1878 года началась планомерная разработка различных операций на желчных путях. (1880-81 год Winiwarter - анастомоз между желчным пузырем и поперечноободочной кишкой; 1882 год Marcy - холедохотомия ; 1883 год Meredith - “идеальная холецистотомия”; 1887 год Н. Д. Монастырский - холецистоеюностомия; 1888 год B. Riedel - холедоходуоденоанастомоз; 1891 год Mac Burney - трансдуоденальное обследование фатерова сосочка; 1892 год P. Abbe - холедохостомия; 1894 год Th. Kocher - трансдуоденальная супрапапиллярная холедохотомия ). За короткий период времени были осуществлены все основные виды оперативных вмешательств на желчных путях.
- Такое бурное развитие хирургии желчных путей в конце ХlХ века не было случайным. Вторая половина прошлого столетия ознаменовалась открытиями в области обезболивания и разработкой учения об антисептике и асептике, обусловив тем самым возможность развития абдоминальной хирургии. Чревосечение, производство которого ранее носило случайный характер, становится планомерной операцией.
- В России первая публикация об оперативном лечении холецистита относится к 1885 году. Первая холецистэктомия была сделана Ю.Ф. Коссинским в 1886 году, всего через четыре года после рождения этой “абсурдной операции”. В 1901 и 1903 году П.И. Дьяконов выступил на страницах журнала “Хирургия” в защиту холецистэктомии, cчитая её “коренной операцией”. Начальный период хирургии желчных путей также связан с именами Г.И. Турнера, Матляковского, À.Р. Венера, А.Ф. Каблукова, A.А. Троянова. Отечественные хирурги не только с самого начала активно включились в разработку трудной главы хирургии, но и внесли немало нового, самобытного: холецистоеюноанастомоз, повторная операция удаления желчного пузыря после холецистостомии, глухой шов брюшной полости после эктомии желчного пузыря.
6351. Постхолецистэктомический син-дром (Хирургия)
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

По мнению В.М. Ситенко и А.И. Нечая, хирург может оставить камни в протоках при двух обстоятельствах: 1) если холедохолитиаз при первичной операции не распознается и ревизия протоков не производится; 2) при не полноценной ревизии протоков, когда имеющиеся в них камни не выявляются или обнаруживается и удаляется только часть из них. С.П. Федоров (1934) писал: “При операции даже по вскрытии желчного протока не всегда удается вынуть из него все камни, особенно если они помещаются выше confluens. Как я упоминал уже не раз, ни зонд, ни головчатый металлический буж, ни ложечка или корнцанг не определяют иногда камни, несмотря на самое тщательное исследование. Только пальцем, введенным в проток, удается с уверенностью исключить присутствие в нем камня. Но для этого проток должен быть значительно расширен, что встречается далеко не так часто. Наконец, если даже и удается ввести палец в печеночный проток по направлению к печени, то, если камни ускользнули кверху в расширенные начальные ветви d. hepatici, oщупать их пальцем не удается. Три раза ускользали, таким образом, от меня в ветви печеночного протока камни при операциях и два раза я должен был окончить операцию заведомо оставив камни в протоках. ”Следовательно, к двум обстоятельствам, о которых упоминают В.М. Ситенко и А.И. Нечай, следует добавить и третье: заведомое оставление камней при крайне тяжелой патологии, когда имеются камни во. внутрипеченочных протоках. В таких случаях, также как при множественных камня, когда нет уверенности в полном их удалении, показано наложение билиодигестивных анастомозов.
6352. Потемнение кожных покровов
Курсовой проект пополнение в коллекции 24.03.2010
Особенности разных форм тиреотоксикоза:
1. Диффузный токсический зоб - самая частая причина тиреотоксикоза. Многоузловой токсический зоб сопровождается тиреотоксикозом преимущественно у больных среднего и пожилого возраста.
2. Неорганические (например, йодит калия) или органические соединения йода (например, амиодарон) могут вызвать преходящий тиреотоксикоз у пожилых людей с леченным многоузловым токсическим зобом. В таких случаях тиреотоксикоз обычно длится несколько месяцев.
3. Вызванный йодом тиреотоксикоз (феномен йод-Базедов) встречается менее чем у одного процента больных с многоузловым нетоксическим зобом и гипотиреозом, проживающих в районах эндемии зоба и получающих йодные добавки.
4. Токсические аденомы щитовидной железы, как правило, не сопровождаются тиреотоксикозом, но если размеры превышают 3 см, вероятность тиретоксикоза увеличивается.
5. ТТГ - секретирующая аденома гипофиза встречается очень редко и обычно имеет крупные размеры; она может сочетаться с другими гипофизарными опухолями, в частности с СТГ- секретирующими. Уровень ТТГ в сыворотке при этом повышен и после стимуляции тиролиберином возрастает незначительно.
6. Избирательная резистентность гипофиза к тиреоидным гормонам характеризуется нормальным уровнем ТТГ, значительным повышением уровней Т3 и Т4 и тиреотоксикозом (поскольку чувствительность других тканей-мишеней к тиреоидным гормонам не нарушена). Уровень ТТГ не снижается, поскольку супрессивное действие Т3 и Т4 на гипофиз отсутствует. Опухоль гипофиза у таких больных не визуализируется.
7. Пузырный занос и хориокарцинома секретирует большое количество хорионического гонадотропина. Этот гормон- слабый стимулятор рецепторов ТТГ на тиреоцитах. Когда концентрация ХГ превышает 300000 ед/л, может возникнуть тиреотоксикоз. Удаление пузырного заноса или химиотерапия хориокарциномы устраняют тиреотоксикоз. Уровень ХГ может значительно повышаться и при токсикозе беременных и служит причиной тиреотоксикоза.
8. Передозировка тиреоидных гормонов - частая причина тиреотоксикоза. Нередко врач назначает чрезмерные дозы гормонов; а в других случаях больные тайком принимают излишнее количество гормонов, иногда с целью похудеть. При передозировке тиреоидных гормонов размеры щитовидной железы нормальные или уменьшенные, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой и содержание тиреоглобулина в сыворотке снижено.
6353. Потенциал развития туризма в РБ
Дипломная работа пополнение в коллекции 09.02.2011
1. Закон Республики Беларусь «О туризме» от 10 ноября 1999 года. Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999г., №95, 2/101.
2. Закон Республики Беларусь «Об особо охраняемых природных территориях» от 20 октября 1994г. (в редакции Закона Республики Беларусь от 23 мая 2000г.) Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000г., №152.
3. Национальная стратегия развития и управления системой природоохранных территорий до 1 января 2015г.», утвержденная Постановление Совета Министров Республики Беларусь №927 от 29 декабря 2007г.
4. Национальная программа развития туризма в Республике Беларусь 20062010гг. утвержденная Постановление Совета Министров Республики Беларусь №273 от 2 июня 2006г.
5. БешановВ.В.Брестская крепость. Мн.: Беларусь, 2004.
6. Беларусы. Энциклопедия. Мн., АН Беларуси, 1998.
7. ГайдукевичЛ.М.Международный туризм в системе взаимодействия стран Центральной и Восточной Европы в конце XX начале XXI века. Мн., АН Беларуси, 2007.
8. География международного туризма. Страны СНГ и Балтии. Мн.: Аверсэв, 2004.
9. ГорбылеваЗ.М.Экономика туризма. Мн.: БГЭУ, 2004.
10. КабушкинН.И.Менеджмент туризма: Учеб. пособие. Мн.: БГЭУ, 1999.
11. КвартальновВ.А.Туризм: Теория и практика, история и современность. М.: Финансы и статистика, 1998.
12. ЛокоткоА.И.Историко-культурные регионы Беларуси. Мн., Аверсэв, 2002.
13. КирилловаА.Т., ВолковаЛ.А.Маркетинг в туризме. СПб., Изд. Дом Герда, 1996.
14. КолотоваЕ.В.Рекреационное ресурсоведение: Учеб. пособие. М.: РМАТ, 1998.
15. ПапирянГ.А.Экономика туризма. 2-е изд. М.: Финансы и статистика, 2001.
16. ПирожникИ.И.Проблемы рекреационного природопользования в Беларуси// Выбраныя навуковыя працы БДУ. Геаграфiя. Мн., Изд. БГУ, 2001.
17. ПотаевГ.А.Рекреационные ландшафты: охрана и формирование. Мн., Аверсэв, 1996.
18. РешетниковаА.Н.Перспективные направления использования культурно-исторического потенциала водных объектов республики Беларусь. Мн., «Высшая школа», 2006.
19. РешетниковД.Г.Международный туризм в системе внешней торговли Беларуси. Мн., «Высшая школа», 2004.
20. РешетниковД.Г.Культурно-исторические ресурсы развития экологического туризма в Беларуси Мн., «Высшая школа», 2007.
21. Самусiк А.Ф. Помнiкi гiсторыi i культуры Беларусi. Мн., Аверсэв, 2004.
22. Сапрунова В. Туризм: эволюция, структура, маркетинг. М.: «Ось 89», 1998.
23. Сенин В. Введение в туризм М., Росинтер, 1993.
24. Скарбы прыроды Беларусi. Мн., Высшая школа, 2002.
25. Справочно-статистические материалы по состоянию окружающей среды и природоохранной деятельности в Республике Беларусь (на 1 января 2008г.) / Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь Мн.: РУП «Бел НИЦ «Экология», 2008.
26. ТарасенокА.И.Экологический туризм и рекреационное природопользование в Беларуси. Мн., 2003.
27. ТкачевМ.А., Замки Белоруссии. Минск, Алгоритм, 1987г.
28. ТарасенокА.И., РешетниковД.Г., ПолещукН.И.Туризм в Беларуси Мн., Высшая школа, 2001.
29. Туризм и туристские ресурсы в Республике Беларусь. Статистический сборник. Мн., 2007.
30. Туристический гид-справочник «Беларусь 2008» Мн., Алгоритм, 2008
31. Туристская энциклопедия Беларуси. Мн., БелЭн, 2007.
6354. Потовые железы. Гидраденит
Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

При рецидивирующих формах - специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие средства. Местно используют сухое тепло, УВЧ. Хороший эффект дает обкалывание инфильтрата раствором антибиотика в новокаине. При лечении гидраденита с успехом применяют рентгенотерапию. Дальнейшее развитие гнойного воспаления может привести к образованию абсцесса, В этом случае необходимо немедленное оперативное вмешательство (вскрытие абсцесса небольшим разрезом), которое позволит избежать распространения гнойного воспаления и развития серьезных осложнений - лимфаденита, сепсиса, флегмоны.
6355. Потребительские свойства туристского продукта
Контрольная работа пополнение в коллекции 12.06.2010
В стоимость путевки входит:
- 5-разовое полноценное питание (в рацион входят мясные, рыбные, молочные блюда, много овощей и фруктов, крупы);
- лечебные процедуры (дети, предрасположенные к простудным заболеваниям принимают ингаляции, дышат целебным сосновым воздухом, также им назначают электрофорез при неврозах и болях в суставах, солнечные ванны и т.д.);
- проживание (в 4-х, 5-ти, 8-ми местные комнаты в корпусах расположенных отдельно от основного корпуса санатория на берегу озера с минеральной водой). В корпусах имеются санузел и раковины для гигиенических процедур. Также имеются туалеты на улице рядом с корпусами;
- рядом с лагерем имеется просторная столовая, душевая- баня: отдельно для мальчиков и девочек, спортивная площадка;
- мощная музыкальная аппаратура, салон компьютерных игр, шахматы, бильярд, кинозал, спортивный и тренажерный залы, бассейн с минеральной водой, летняя эстрада, катамараны, лодки, катер;
- воспитательная работа (с детьми с уникальной программой работают вожатые педагогического отряда «Ровесник» они проводят большую познавательную и воспитательную работу, относятся к детям с большой теплотой и заботой;
- ежедневно проводятся дискотеки, вечера, игры, конкурсы;
- экскурсии по достопримечательным местам областного центра.
6356. Похід по урочищу Феофанія
Отчет по практике пополнение в коллекции 27.03.2010

розташованого на Феофанії, в п'ятнадцяти хвилинах ходьби від жіночого монастиря. Раніше це місце називалося Лазаревщиной, по імені якогось Лазаря, благочестивого ченця, за часів Київської Русі що самотньо жив в лісі і тримав там пасіку. Ще з XVI століття Лазаревщина була церковною землею. Спочатку вона належала Лаврі, потім Софіївському монастирю, поки під час антицерковних реформ Екатерінінських не була відібрана в казну. Київський вікарій Феофан, від імені якого і пішла назва місцевості, добився від Київської Казенної Палати передачі хутора у власність Святомихайлівської обителі для господарювання і пристрою монастирської дачі. Головною незручністю для монастиря, що інтенсивно розвивається, була відсутність нормального водопостачання. Питну воду доводилося носити відрами з далекого джерела. Перед обителлю встало питання про будівництво водопроводу. Але яр з джерелами знаходився нижчим за монастирські корпуси. Для проведення водопроводу потрібно було будувати напірну башту, на що не було грошей. Коли старик Ірінарх став прокладати водопровід, в якому вода рухалася самоплив, над ним сміялися всі київські інженери, але Господь показав, що благочестя вище за мудрість світу сього, і потрібно мати віру. Збиралася вода з трьох джерел: Жівоносного джерела, сьогодні це місце уподобане послідовниками Іванова і носить вельми дивну назву «Сльоза Божої Матері», над ним знаходиться Тіхоновський ключ, названий так тому, що вода на цьому місці з'явилася в день святителя Тихона Воронежського. Ще вище розташовано джерело Великомученика Пантелеймона. Своє ім'я цей ключ отримав з рук старика Ірінарха, що освятив джерело в день пам'яті Святого Цілителя. Місце, де зараз встановлений хрест і набирають воду, насправді знаходиться на 300 метрів нижче за вихід води. Сам ключ б'є набагато вищим, на початку дерев'яного настилу, з цього місця вода йде по трубах. Цілюща волога накопичувалася в місці, названому «Великим джерелом» була побудована Церква на честь Володимирської ікони Пресвятої Богородиці. Зліва від хреста, що стоїть над джерелом Цілителя Пантелеймона, можна побачити прямокутний фундамент невеликої будівлі, складений з Лаврської цеглини. Це все, що залишилося від Церкви і монастирського водопроводу. Коротко згадаю Флоровський монастир. У цій першій в місті жіночій обителі розташовано древнє джерело, присвячене небесним заступникам монастиря: мученикам Флору і Лавру. Особливість «флоровськой» води - високий вміст в ній заліза, яке додає воді жовтуватий відтінок. (додаток 4)
6357. Похмелье
Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

Не переедайте: нет, нет - закусите непременно, но не перегружайте сильно желудок! Лучшая закуска - бутерброд с маслом или салом. Еще лучше, если он будет съеден перед тем, как Вы выпьете первую рюмку. Жир обволакивает слизистую желудка, тем самым, препятствуя быстрому всасыванию алкоголя.
6358. Почему детям нужно заниматься спортом
Статья пополнение в коллекции 02.03.2010

Приобрели особую популярность в последние десятилетия. Сюда относятся дзюдо, самбо, карате, тэквондо, айкидо, ушу и еще множество вариантов единоборств. Эти виды спорта развивают координацию движений, мускулатуру, учат малыша быстро реагировать и правильно падать. Девочки занимаются боевыми искусствами с не меньшей охотой, чем мальчики. Это неудивительно: в наше время умение постоять за себя очень полезный навык. Уровень травматичности при квалифицированном преподавании не выше обычного. Однако надо быть готовым к тому, что после тренировок неизбежны синяки. В нежном возрасте рекомендуются лишь бесконтактные виды единоборств: ушу, айкидо, карате. Первые уроки на координацию движений можно начинать с 2 лет.
6359. Почему необходимо защищаться от стресса?
Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

Известный физиолог Ганс Селье, который рассматривал стресс как важнейший фактор здоровья нервной системы, выделял два типа стресса эустресс и дистресс. Эустресс оказывает положительное воздействие на организм, повышая его устойчивость к воздействию раздражителей. Дистресс это «плохой стресс», он формирует психические повреждения нервной системы, способствует развитию различных заболеваний. Тип полученной реакции зависит и от силы действующего фактора, и от исходного состояния организма. При этом организм не остается безразличным ни к радости, ни к горю на любые внешние раздражители реагирует состоянием напряжения.
6360. Почему опасен излишний жир?
Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

Существует хрупкое равновесие между глюкозой крови, жиром и гормоном инсулином. Излишняя глюкоза, попадающая в кровь, запасается в печени и других жизненно важных органах. Когда ее запасы переполняются, излишняя глюкоза превращается в жир, а когда "переполняются" сами жировые клетки, они принимают все меньше глюкозы. У людей, страдающих ожирением, поджелудочна железа производит все больше и больше инсулина для того, чтобы регулировать уровень глюкозы в крови. Но этот инсулин организм уже не в силах использовать и целая система оказывается подавленной. Сбой в регуляции сожержания глюкозы в крови и инсулина ведет к развитию диабета - заболевания с осложнениями, развивающимися в течение длительного промежутка времени (заболевания сердца, почечная недостаточность, слепота, диабетическая стопа). Излишний жир также связан с заболеваниями желчного пузыря, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, дисфункциями в половой сфере, остеоартритом и инсультом.

Blog

Медицина, физкультура, здравоохранение