Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 6021. Перинатальная заболеваемость и смертность
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Стадия 0Стадия IСтадия IIВерхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания.Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подьеме передней брюшной стенки на вдохе.Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе.Отсутствие втяжения межреберий на вдохе.Легкое втяжение межреберных промежутков на вдохе.Заметное втяжение межреберных промежутков на вдохе.Отсутствие втяжения мечевидного отростка грудины на вдохе.Небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе.Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе.Отсутствие движения подбородка при дыхании.Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт.Опускание подбородка на вдохе, рот открыт.Отсутствие шумов на выдохе.Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при аускультации грудной клетки.Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа.Примечание: каждый симптом в графе "Стадия I" оценивают в 1 балл, в графе "Стадия II" - в 2 балла, Особенностью шкалы является то, что в ней не учитывают такие признаки дыхательной недостаточности, как одышка и цианоз, так как появление этих симптомов у новорожденного может быть обусловлено и не легочными причинами дыхательных расстройств.

  • 6022. Перинатальная патология нервной системы
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Интенсивное формирование нервной системы во внутриутробном периоде, синхронность развития отдельных ее элементов могут легко нарушаться при воздействии на плод неблагоприятных факторов - вирусных заболеваний матери, недостаточности маточно-плацентарного кровообращения, ионизирующей радиации, вибрации, тератогенных веществ и др. Основное значение в нарушениях эмбрионального развития придается не столько природе вредного фактора, сколько временному совпадению его воздействия с периодами интенсивного формирования нервной системы - так называемыми критическими периодами. Нарушение эмбрионального развития в I триместре беременности приводит к грубым порокам развития нервной системы - дефектам смыкания нервной трубки, нарушению роста и дифференциации мозговых гемисфер и желудочковой системы мозга. Патологические воздействия на поздних стадиях беременности и в перинатальном периоде, как правило, не вызывают тяжелых пороков развития, а ведут к нарушению миелинизации структур нервной системы, уменьшению роста дендритов и т. д. Аномалии и пороки развития мозга часто сопровождаются множественными малыми аномалиями развития (дизэмбриогенетическими стигмами). Это обусловлено тем, что кожа и нервная система развиваются из одного эмбрионального зачатка эктодермы. Высокий порог стигматизации, когда число малых аномалий развития у одного больного превышает 5-7, косвенно свидетельствует о неблагоприятном течении внутриутробного развития и о возможности аномалий и пороков развития нервной системы.

  • 6023. Перинатальная патология новорожденного
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Разрыв мозжечкового намета составляет 90-93% смертельных родовых травм. может быть одно- и двусторонним, полным и неполным (разрывается только верхний листок, излившаяся кровь при этом располагается супратенториально), при полном - супра- и и инфратенториально (в средней и задней черепной ямках). Субдуральные кровоизлияния в средней черепной ямке наблюдаются также при разрывах нижних мозговых вен, впадающих в поперечный синус, разрывах поперечного синуса. Субдуральные кровоизлияния, располагающиеся на своде мозга и в верхней продольной щели, обусловлены разрывом серпа (2,5-8% смертельных родовых травм), верхних мозговых вен, впадающих в верхний сагиттальный синус. Особенно массивные субдуральные кровоизлияния в продольной щели мозга бывают при разрыве большой вены мозга (вены Галена). При этом возникают также субарахноидальные кровоизлияния, а в случае затекания крови в желудочки мозга - внутрижелудочковые. Если кровоизлияния массивные, смерть наступает интранатально или вскоре после рождения. При субдуральных кровоизлияниях кровь может затекать под твердую мозговую оболочку спинного мозга, а из желудочков - в спинномозговой канал.

  • 6024. Перинатальный хламидиоз
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    глаз C. trachomatis часто и устойчиво выделяли из носоглотки и прямой

  • 6025. Период новорожденного
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2011

    Метеоризм переполнение кишечника газами. Ребенок плачет от неприятных ощущений в животе, ему мешают скопившиеся газы, от которых он не может освободиться самостоятельно. Малыш становится беспокойным, «сучит» ножками, притягивает их к животу (живот при этом напряжен). При прикосновении к нему беспокойство ребенка усиливается. Полезно периодически поглаживать живот по часовой стрелке, перед каждым кормлением выкладывать младенца на несколько минут на живот или приложить к животу теплую простынку, нагретую пеленку. Укропная вода и другие настои, применяемые при избыточном газообразовании, не оказывают желательного действия. После консультации с врачом для освобождения кишечника от газов можно применять газоотводную трубку. Ее очень осторожно вводят в задний проход. Перед использованием трубку надо прокипятить и смазать вазелином. Введенную в задний проход, ее оставляют на 1520мин. При длительной задержке газов следует обратиться к врачу.

  • 6026. Периодизация спортивной тренировки легкоатлета
    Информация пополнение в коллекции 02.03.2010

    Для всех легкоатлетов, специализирующихся в скоростно-силовых видах, третий вариант дает положительные результаты. Основываясь на исследованиях, проводимых с высококвалифицированными метателями, олимпийский чемпион А. Бондарчук предлагает делить учебно-тренировочный процесс на три периода: 1) период повышения тренированности спортсмена, называя его «периодом воспитания», который продолжается до 2 месяцев и направлен на развитие скоростно-силовых возможностей спортсмена в единстве с совершенствованием технического мастерства; 2) период сохранения тренированности спортсмена продолжительностью от 1 до 3 месяцев и задачей стабилизировать достигнутый уровень физической кондиции и продолжать дальнейшее совершенствование техники; 3) период снижения тренированности спортсмена, называя его «периодом отдыха» (активного или пассивного), длительностью до 1 месяца и целью восстановить растраченные силы и энергию. Для развития скоростно-силовых качеств в любом из перечисленных периодов следует обращать внимание на варьирование используемых средств и методов, продолжительность сроков для повышения функциональных возможностей организма, сохранение в соответствующий промежуток времени достигнутого уровня развития двигательных способностей за счет неизбежного кратковременного снижения физических возможностей спортсмена. Перечисленные факторы отражают закономерное изменение биологического состояния человека на протяжении года и других отрезках времени под влиянием направленного воздействия на его моторику и психику.

  • 6027. Периодонтиты (одонтогенный очаг)
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Серозная фаза острого периодонтита может перейти в гнойную, которая длиться около 20 дней. Клиническая картина становится ярче6 боль усиливается, становится пульсирующей, приобретает чаще всего непрерывный характер, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. Особенно боль усиливается при прикосновению к зубу, и поэтому больной держит рот полуоткрытым. Состояние поражённого зуба аналогично состоянию при серозном остром верхушечном периодонтите. Цвет зуба не изменён, коронка зуба может быть интактна или разрушена, с наличием глубокой кариозной полости, наполненной некротическим дентином. Полость зуба чаще не вскрыта, зондирование стенок, дна кариозной полости безболезненно. Поражённый зуб патологически подвижен, перкуссия резко болезненно. Слизистая оболочка переходной складки, нёба, иногда альвеолярного отростка язычной поверхности в области поражённого и смежных зубов отёчна, гиперемированна. Лимфатические узлы подчелюстные, подбородочные, реже щёчные увеличены, болезненны при пальпации, подвижны. Все эти явления нарастают по мере накопления экссудата в периодонтальной щели. Мучительная боль может продолжаться в течение нескольких дней. Как только гнойный экссудат находит выход, чаще через надкостницу, болевой синдром ослабевает, больные могут отмечать боль в челюсти, ухудшение общего состояния, развивается осложнение острого гнойного верхушечного периодонтита периостит, а в более запущенных случаях флегмоны околочелюстной области, острый одонтогенный остеомиелит.

  • 6028. Периоды детского возраста и их характеристика. Новорожденный и уход за ним, переходные состояния новорожденного
    Информация пополнение в коллекции 24.06.2010

    Новорожденный считается доношенным, если он родился по истечении нормального срока беременности (280 дней) и имеет массу тела более 2500 г. Во внутриутробном периоде газообмен обеспечивается плацентарным кровообращением, во время родов плацентарная циркуляция нарушается, уменьшается поступление кислорода в организм ребенка, в его крови накапливается двуокись углерода, что приводит к возбуждению дыхательного центра. Сокращаются диафрагма, скелетные мышцы грудной клетки, расправляются легкие, происходит первый вдох, сопровождающийся громким криком доношенного ребенка. После прекращения пульсации сосудов пупочного канатика (через 510 мин после рождения) его перевязывают и новорожденного отделяют от матери. Пупочный канатик перевязывают стерильной шелковой лигатурой или тесемкой (длиной до 20 см), на 1,5 2 см отступя от пупочного кольца, вторую лигатуру накладывают ближе к плаценте на расстоянии 2 3 см от первой. Между лигатурами пупочный канатик обрабатывают 95% спиртом (или 5% спиртовым раствором йода), затем перерезают стерильными ножницами. Место разреза смазывают раствором йода, остаток пупочного канатика 95% спиртом. На этот остаток накладывают грушевидную повязку из двух квадратных стерильных марлевых салфеток размером 10x10 или 12 х 12 см. Верхнюю салфетку, сложенную в виде косынки углом, туго завязывают вокруг остатка пупочного канатика. Повязку снимают на 5-й день, после осмотра снова накладывают стерильную сухую повязку. Лицо ребенка, область рта и носа обтирают стерильной ватой или марлей, отсасывают слизь и кровь из полости рта и верхних дыхательных путей.

  • 6029. Периоды жизни человека
    Курсовой проект пополнение в коллекции 19.04.2010

    Вариантом расчета собственной массы является формула (индекс) Брока. По этой формуле, нормальная масса взрослого человека должна быть равна длине тела (в сантиметрах) за вычетом условной единицы, составляющей 100, т.е. при росте 175 см масса тела равна разнице между 175 и 100, составляя, таким образом, величину 75 кг. Однако эта формула применима лишь к людям, рост которых не превышает 180 см. Для таких случаев, а также для более комплексного учета всех особенностей телосложения человека применяют различного рода номограммы. Они имеются во многих руководствах и справочниках. В любом случае масса тела является одной из основных характеристик человека зрелого возраста. Если в детском, подростковом и юношеском периоде можно было надеяться, что масса тела с возрастом придет в норму, то для зрелого возраста, особенно второго периода, т.е. от 35 лет и старше, таких надежд больше нет. Чем старше становится человек, тем чаще он должен соразмерять свой аппетит с реальной потребностью организма в пище. С возрастом снижается интенсивность обмена, понемногу атрофируются ткани, особенно мышечная (с 43 % от массы тела у 30-летнего мужчины до 25 % - в 70-летнем возрасте), в результате снижается потребность в питании. Между тем у большинства людей аппетит не уменьшается, все больше и больше возрастают запасы жира и, как следствие, растет масса тела. А это уже опасно - развиваются атеросклероз, ожирение, ослабление деятельности сердечной мышцы, очень реально возникновение гипертонии с ее возможным проявлением в форме инфаркта миокарда или инсульта. Это - последствия переедания. Имеется даже выражение: «Человек роет себе могилу зубами».

  • 6030. Перитонит
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Предоперационная подготовка

    1. Лучше отложить операцию на 2-3 часа для целенаправленной подготовки, чем начинать ее у неподготовленного больного.
    2. Центральные звенья предоперационной подготовки
    3. Дозированная по объему, времени и качественному составу инфузионная терапия
    4. Целесообразна катетеризация центральных вен. Это обеспечивает:
    5. Большую скорость инфузии
    6. Возможность контроля ЦВД
    7. Продолжение инфузии во время и после операции
    8. Объем инфузионной терапии определяется сроками заболеваниями.
    9. На ранних стадиях перитонитах, когда гемодинамические расстройства нерезко выражены (обезвоживание не превываешт 10% от массы тела), общий обем инфузии до операции составляет 20-35 мл/кг, или 1.5 - 2.0 л в течение 2ч.
    10. При запущенных процессах, выраженных нарушениях гемодинамики и водного обмена (потеря жидкости более 10% массы тела) объем инфузии увеличивается до 25-50 мл/кг, или 3-4 л в течение 2-3 ч.
    11. Целесообразна катетеризация мочевого пузыря для измерения почасового диуреза как объективного критерия эффективности трансфузионной терапии.
    12. Подготовка ЖКТ:
    13. На ранних стадиях заболевания достаточно однократного опорожнения желудка с помощью зонда
    14. При запущенных процессах зонд должен находится в желудке постоянно, в течение всего предоперационного периода
    15. В связи с аткивацией микробной флоры в результате оперативного процесса в самом начале интенсивной терапии внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия.
    16. Осуществить полную коррекцию нарушений гомеостаза до операции практически невозможно. Достаточно добиться лишь стабилизации АД и ЦВД, увеличения диуреза.
    17. Обезболивание. Основной метод обезболивания при операциях по поводу перитонита - многокомпонентная сбалансированная анестезия с применением мышечных релаксантов и ИВЛ.
    18. В последнее время стала широко применяться спинномозговая анестезия
    19. При любом варианте общей анестезии хирург должен выполнять интраоперационную новокаиновую блокаду рефлексогенных зон и корня брыжейки тонкой, поперечно-ободочной и сигмовидной кишки.
    20. Хирургическая тактика. Оперативное лечение перитонита не может быть стандартизировано из-за разнообразия причин вызывающих его. Операция состоит из шести последовательно выполняемых этапов:
    21. Срединная лапаротомия обеспечивает оптимальный доступ ко всем отделам брюшной полости. В зависимости от локализации очага рану брюшной стенки можно расширит вверх или вниз.
    22. Если распостраненный гнойный перитонит выявлен только в процессе операции, выполняемой из иного разреза, то следует перейти на срединную лапаротомию.
    23. Коррекция доступа ранорасширителями позволяет быстро, технически просто и малотравматично подойти к любому органу брюшной полости.
    24. Устранение или надежная изоляция источника перитонита.
    25. Объем хирургического вмешательства должен быть минимальны. Цель операции - устранение источника перитонита (аппендэктомия, ушивание перфоративного отверстия, резекция некротизированного участка ЖКТ, наложение колостомы) или отграничение очага от свободной брюшной полости. Все реконструктивные операции переносят на второй этап и выполняют в более благоприятных для пациента условиях.
    26. Перитонизация. При ушивании дефекта необходимо тщательно перитонизировать различные участки, лишенные брюшинного покрова.
    27. Такие места малоустойчивы к инфекции
    28. Десерозированные поверхности - источник образования спаек
    29. Швы, наложенные на ткани без последующей перитонизации последних, могут прорезываться, что приводит к дегерметизации и прогрессированию перитонита
    30. Интраоперацинная санация брюшной полости.
    31. Неприемлемо удаление гноя путем протирания марлевыми салфетками из-за травматизации серозной оболочки
    32. Промывание снижает содержание микроорганизмов в экссудате ниже критического уовня, создавая тем самым благоприятные условия для ликвидации инфекции
    33. Качественный состав промывной жидкости не имеет принципиального значения, так как кратковременный контакт с брюшиной вряд ли может оказать должное бактерицидное действие на перитонеальную флору, но при перитоните, вызванном анаэробной флорой патогенетически обосновано использование 0.3% электрохимически активированного раствора калия хлорида (ЭХАР-анолит), поскольку он содержит активированный хлор и кислород.
    34. Для промывания используют растворы, предварительно охлажденные до температуры +4-6 градусов. Целесообразность достигаемой при этом интраоперационной локальной абдоминальной гипотермии заключается в следующем:
    35. Снижении интенсивности обменных процессов, резко повышенных при перитоните;
    36. Подавлении резорбтивной функции брюшины и уменьшении эндотоксикоза
    37. Достижении сосудосуживающего эффекта с повышением системного АД
    38. Плотно фиксированные отложения фибрина не удаляют из-за опасности десерозирования.
    39. Декомпрессия кишечника.
    40. Наложение стом при диффузном распространенном перитоните нежелательно.
    41. Альтернатива - назогастроинтестинальная интубация тонкой кишки по Эбботу-Миллеру двухпросветными хлорвиниловыми зондами. Ее проводят в токсической и терминальной стадиях перитонита, когда парез кишечника приобретает самостоятельное клиническое значение.
    42. Протяженность интубации - на 70-90 см дистальнее связки Трейтца
    43. Толстая кишка. Дренируют через заднепроходное отверстие.
    44. Зондовая коррекция энтеральной среды, включающая декомпрессию, кишечный лаваж, энтеросорбцию и ранее энтеральное питание приводит к раннему восстановлению функциональной активности ЖКТ, снижает проницаемости кишечного барьера для микрофлоры и токсинов.
    45. Завершение операции.
    46. Дренирование брюшной полсоти
    47. При диффузном местном перитоните дрениурют хлорвиниловыми или резиновыми трубками, которые подводят к гнойному очагу и выводят наружу кратчайшим путем.
    48. Хорошо себя зарекомендовали многоканальные хлорвиниловые дренажи. По одному каналу дренаж промывают антисептиком. По другому активно аспирируют перитонеальный экссудат.
    49. Дренаж из полупроницаемой мембраны дает хороший дренирующий эффект (благодаря его больной суммарной поверхности, высокой степени смачиваемости, капиллярным свойствам).
    50. Ушивание лапартомной раны производят с оставлением дренажей в подкожной жировой клетчатке. При запущенных формах перитонита возможно использоание открытого и закрытого методов.
    51. Открытый метод - оставление на завершающем этапе операции брюшной полости открытой или временное ее закрытие для того, чтобы в послеоперационном периоде можно было проводить систематические ревизии и лаваж
    52. Терминология. Из множества терминов, используемых для обозначения метода, наиболее удачным следует считать термин "перитонеостомия". Он точно отражает суть метода - создания оперативным путем наружного свища полости брюшины.
    53. Показания. Метод перитонеостомии - серьезная травматическая агрессия, а птомоу показания к нему должны быть строгими и абсолютно аргументированными.
    54. Терминальная фаза диффузного распространенного перитонита с явлениями полиорганной недостаточности.
    55. Любая фаза диффузного распространенного перитонита с массивным каловым загрязнением брюшины.
    56. Диффузный распространенный перитонит с клиническими и интраоперационными признаками анаэробной инфекции.
    57. Эвентрация при гнойном перитоните или ее высокий риск (нагноение послеоперационном раны по типу неклостридиальной флегмоны).
    58. Закрытый метод. При закрытой перитонеостомии брюшную стенку не зашивают, но кишечник изолируют от внешней среды (марлевые салфетки, полипропилен, мерсилен, пороло, диплен и т.п.)
    59. Корригирующая терапия в послеоперационном периоде.
    60. Адекватное обезболивание. Наряду с традиционными способами лечения болевого синдрома с помощью наркотичеких анальгетиво, все шире применяется пролонгированная эпидуральная анальгезия местными анестетиками, наркотическими анальгетиками, иглорефлексоанальгезия.
    61. Сбалансированная инфузионная терапия. Общее количество жидкости, вводимой больному в течение суток, складывается из физиологическим суточных потребностей (1500 мл/м2), дефицита воды на момент расчета и необычных потерь за счет рвоты, дренажей, усиленного потоотделения и гипервентиляции. При невозможности определения потерь элетролитов и их содержания в различных средах дефицит ориентировочно восполняется в количестве, превышающем в 2-3 раза суточную потребность в них (калия - 1 ммоль/кг, натрия - 2 ммоль/кг, хлора - 1.5 ммоль/кг).
    62. Профилактика и лечение синдрома полиорганной недостаточности.
    63. Обеспечение адекватной легочной вентиляции и газобмена с проведением ранней ИВЛ.
    64. Стабилизация кровообращения с воостановлением ОЦК, улучшением и поддержанием работы сердца.
    65. Нормализация микроциркуляции в органах и тканях.
    66. Коррекция метаболических сдвигов.
    67. Выведение токсинов методами эфферентной хирургии.
    68. Антиоксидантная защита.
    69. Профилактика и лечение почечной и печеночной недостаточности
    70. Инактивация лизосомальных ферментов.
    71. Поддержание иммунологического статуса больного.
    72. Парентеральное питание.
    73. Антибактериальная терапия:
    74. Пути введения:
    75. Местный (внутрибрюшной) - через ирригаторы, дренажи.
    76. Общий:
    77. Внутривенный
    78. Внутриартериальный
    79. Внутримышечный
    80. Внутрипортальный - через реканализированную пупочную вену в круглой связке печени
    81. Эндолимфатический
    82. Антероградный. Через микрохирургически катетеризированный периферический лимфатический сосуд (обычно на тыле стопы) или депульпированный лимфатический узел (обычно паховый).
    83. Ретроградный - через грудной лимфатический проток (обычно в области левого венозного угла).
    84. Лимфотропный внутритканевой - через лимфатическую сеть голени, забрюшинного пространства.
    85. Наиболее адекватный режим эмпирической антибактериальной терапии (до микробиологической верификации возбудителя) - комбинация цефалоспоринов (мандол), аминогликозидов (гентамицин или ванкомицин) и метронидазол. Такое сочетание действует практически на весь спектр возможных возбудителей перитонита.
    86. Иммунная терапия. Антибактериальную терапию нельзя считать полноценной, если она не сочетается со стимуляцией иммуногенеза, ибо использованием антибиотиков широкого спектра действия сопровождается иммунодепрессией.
    87. Истощенным больным в ареактивном состоянии проводят неспецифическую иммунотерапию пирогеналом или продигиозаном (не более одного раза в течение 3-5 дней).
    88. Из специфических препаратов улучшающих иммунореактивные свойства организма, применяют внутривенно иммуноглобулин, антистафилококковый гамма-глобулин, а также (по показаниям) лейкоцитарную массу, антистафилококковую плазму, левамизол, тималин.
    89. При лечении перитонита у онкологических больных применяют лейкинферон - комплекс интерферронов человека и других медиаторов иммунного ответа - цитокинов.
    90. Восстановление функции ЖКТ
    91. Ликвидация перерастяжения желудка и вздутия кишечника. Токсическое содержимое аспирируют по 2-м зондам (введенному через нос в тонкую кишку и установленному в толстой кишке через задний проход).
    92. Нормализация нервной регуляции и восстановления тонуса кишечной мускулатуры:
    93. Для стимуляции перистальтики кишечника применяют антихолинэстеразные препараты (прозерин, убретид), ганглиоблокаторы (димеколин, бензогексоний) и антихолинэргические средства (атропин).
    94. Для восстановления функции кишечника в послеоперационном периоде восполняют дефицит калия.
    95. ГБО для насыщения кислородом тканей проводят ГБО. За счет полного насыщения гемоглобина и увеличения растворенного в крови кислорода ГБО способна купировать все типы гипоксии, развивающиеся при перитоните. ГБО способствует ускоренному снижению бактериальной обсемененности брюшины, усиливает моторно-эвакуаторную функцию кишечника.
    96. Назначить ГБО больным с гнойным перитонитом можно только после ликвидации его источника.
    97. Повышение давления в кишечнике при лечении ГБО необходимо принимать во внимание, так как оно может привести к несостоятельности анастомоза.
    98. Целесообразно использование ГБО не в виде монотерапии, а в сочетании с медикаментозным лечением.
  • 6031. Перитонит: классификация, этиология и патогенез
    Информация пополнение в коллекции 19.05.2010

    Скопление лейкоцитов в экссудате делает его мутным, превращая в серозно-гнойно-фибринозный или чисто гнойный. В тех случаях, когда имеется сообщение выпота с кишечным трактом как источником инфекции (напр., при перфорациях кишечника), он приобретает гнилостный характер. В подобных случаях гнойная жидкость зловонна, серовато-грязного или буровато-красного цвета, содержит газ (вследствие наличия газообразующей флоры или отверстия в каком-нибудь полом органе). В этом экссудате нередко находят каловые камни из перфорированного червеобразного отростка, желчные камни из желчного пузыря и т. д. Такие же патолого-анатомические изменения могут развиться и без макроперфорации при проникании гнилостных микроорганизмов через гангренозно измененную стенку червеобразного отростка, женских половых органов, при переносе гнилостной инфекции из гангренозных очагов печени, селезенки. Гной может иметь каловый запах вследствие просачивания газов через стенки кишечника. При первоначальном расстройстве кровообращения брюшных органов (перекручивание, ущемление, инвагинация кишок, тромбоз или эмболия мезентериальных сосудов, а также геморрагические диатезы) наблюдается геморрагический экссудат. Такой выпот находят часто и при туберкулезном перитоните.

  • 6032. Перитониты
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Интраоперационная санация брюшной полости. Промывание снижает содержание микроорганизмов в экссудате ниже критичес-кого уровня (105 микробных тел в 1 мл), создавая тем самым благоприятные условия для ликвида-ции инфекции. Плотно фиксированные отложения фибрина не удаляют из-за опасности десерозирования. Удаление экссудата путём протирания марлевыми салфетками из-за травматизации серозной оболочки неприемлемо. Промывная жидкость должна быть изотонична. Применение антибиотиков не имеет смысла, так как кратковременный контакт с брюшиной не может оказать должное действие на перитонеальную флору. Большинство антисептиков обладают цитотоксическим действием, что ограничивает их применение. Этого недостатка лишен электрохимически активированный раствор натрия хлорида (0,05% гипохлорит натрия), он содержит активированный хлор и кислород, поэтому особенно показан при наличии анаэробной флоры. В некоторых клиниках используются озонированные растворы.

  • 6033. Перкуссия легких
    Информация пополнение в коллекции 31.01.2010

    Патологическое ослабление везикулярного дыхания выявляется при гиповентиляции.

    1. над всей поверхностью грудной клетки при:
    2. резкой общей слабости у тяжелых, ослабленных и истощенных больных,
    3. снижении мышечной силы основных и вспомогательных дыхательных мышц при миастении и миопатии, поражении центральных и периферических механизмов нейровегетативной регуляции системы внешнего дыхания,
    4. высоком стоянии диафрагмы при ожирении, асците и парезе кишечника,
    5. ригидности легочной ткани при эмфиземе легких, диффузном пневмосклерозе и пневмофиброзе,
    6. сужении трахеи или гортани (инородное тело, опухоль);
    7. на ограниченном участке при локальной гиповентиляции, обусловленной патологическими процессами в бронхах различного калибра, легочной ткани, плевре и грудной клетке:
    8. локальная обструкция бронха опухолью, инородным телом, сдавление бронха плотными увеличенными лимфоузлами, опухолью,
    9. воспалительная инфильтрация легочной ткани со снижением эластичности лет очной ткани (за счет воспалительною отека интерстиция в зоне воспаления) и уменьшением воздушности легочной ткани в зоне воспаления (за счет накопления воспалительного экссудата в альвеолах),
    10. снижение эластичное) и легочной ткани при очаговом пневмосклерозе, фиброзе и циррозе легкого,
    11. накопление жидкости и воздуха в плевральной полости, опухоль плевры, средостения или грудной клетки со сдавлением лёгочной ткани на стороне поражения.
    12. сухой плеврит или грубые плевральные шварты с уменьшением глубины дыхательных экскурсий на стороне поражения.
  • 6034. Перспектива развития полетных упражнений на перекладине
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    На Олимпийских играх и Чемпионате мира (Москва, 1980, 1981 гг.) произвольные комбинации бесполетных элементов уже считались неполноценными. А президент FIG (ФИЖ) Ю.Е. Титов публично заявил, что в нашем виде спорта начинается эра полетной гимнастики. Разумеется, отдельные полетные движения, такие, так наскоки и соскоки с них (сальто на брусьях, акробатические прыжки в вольных упражнениях и т.д.), были представлены во многих видах спортивной гимнастики. Но принципиальная особенность техники полетных элементов на перекладине состоит в том, что они включаются с приземлением на снаряд с логическим продолжением комбинации включающим другие двигательные структуры, или же при выполнении серии полетных элементов подряд. При этом длительность безопорного периода каждого из них составляет 0,8-1,0 с, а общее пребывание в невесомости, включая и соскок, доходит до 5 с. В отличие от соскоков вариативность момента старта значительно меньше, тут цена ошибки слишком велика и высок риск срыва исполнения.

  • 6035. Перспектива развития физкультурного досуга в инфраструктуре района Северное Медведково
    Реферат пополнение в коллекции 09.12.2008

    Основой для организации физкультурного досуга школьников является, в первую очередь, строительство и реконструкция школьных спортивных площадок и межшкольных стадионов. Также должна быть решена проблема освещения данных спортивных объектов, так как на данный момент большинство подобных площадок не освещены в вечернее время, что приводит к невозможности организации физкультурного досуга и спортивной деятельности на текущий момент. Еще одна проблема, связанная с пришкольными спортивными объектами это нехватка квалифицированного персонала, способного и готового проводить и организовывать внеурочную физкультурно-досуговую деятельность на подобных площадках. Одним из путей решения проблемы дефицита персонала может стать привлечение к данной работе военных пенсионеров и спортсменов, вышедших на пенсию. Зачастую такие люди обладают огромным запасом нерастраченной энергии и оказываются не слишком приспособленными к спокойной жизни. По этой причине многие из них с радостью согласятся взять на себя подобную общественно-организаторскую работу и сумеют найти подход к любому, даже самому сложному подростку.

  • 6036. Перспектива развития физкультурного досуга в инфрастуктуре района Северное Медведково
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Основой для организации физкультурного досуга школьников является, в первую очередь, строительство и реконструкция школьных спортивных площадок и межшкольных стадионов. Также должна быть решена проблема освещения данных спортивных объектов, так как на данный момент большинство подобных площадок не освещены в вечернее время, что приводит к невозможности организации физкультурного досуга и спортивной деятельности на текущий момент. Еще одна проблема, связанная с пришкольными спортивными объектами это нехватка квалифицированного персонала, способного и готового проводить и организовывать внеурочную физкультурно-досуговую деятельность на подобных площадках. Одним из путей решения проблемы дефицита персонала может стать привлечение к данной работе военных пенсионеров и спортсменов, вышедших на пенсию. Зачастую такие люди обладают огромным запасом нерастраченной энергии и оказываются не слишком приспособленными к спокойной жизни. По этой причине многие из них с радостью согласятся взять на себя подобную общественно-организаторскую работу и сумеют найти подход к любому, даже самому сложному подростку.

  • 6037. Перспективи розвитку технології аерозольних лікарських форм
    Курсовой проект пополнение в коллекции 19.02.2011

    Відповідно до винаходу був здійснений процес ліофілізації для одержання оптимального препарату різних комплексів ліки/ліпосоми. Було встановлено, що оптимальне відношення по вазі між циклоспорином A і DLPC становить 1:7,5. Для визначення максимальної концентрації, сумісної з розпиленням, готові препаративні форми, призначені для аерозольної доставки лікарського засобу, одержували зі змістом від 10 до 30 мг циклоспоріну А и від 75 до 225 мг DLPC, при оптимальному ваговому співвідношенні Cs і DLPC 1:7,5. Було визначено, що готові препарати, що містять 21,3 мг циклоспоріну A: 160 мг DLPC, є оптимальними, судячи з аерозольного виходу й розмірів часток для вдихання. Для оптимізації комплексу циклоспорін A-Ліпосоми з високими дозами 100 мг циклоспоріну A (Sandoz Pharmaceuticals or Chemical Company) змішують із 750 мг синтетичного альфа-лецитину; 1, гліцеро-3- фосфохоліну (DLPC від Avanti Polar Lipids). Працюючи при 37o у теплій кімнаті, комплекс лікарський засіб/DLPC змішують в 20 мл третинного бутанолу при перемішуванні, як описано Waldrep et al. , Int'l J. of Pharmaceutics 97: 205-12 (1993). Після перемішування суміш лікарський засіб/ліпід переносять піпеткою в скляний пухирець, швидко заморожують, потім ліофілізірують протягом ночі для видалення трет-бутанолу, залишаючи порошкоподібну суміш. Багатошарові ліпосоми одержують шляхом додавання 10 мл надчистої води вище температури фазового переходу (Tc) при 25o для досягнення кінцевої стандартної концентрації лікарського засобу 1-30 мг циклоспоріну A: 7, 5-225 мг DLPC на мол. Суміш інкібірують протягом 30 хвилин при кімнатній температурі при періодичному перемішуванні для одержання багатошарових везикулярних ліпосом. Як альтернатива, ці готові препаративні форми можна одержати за допомогою роторного випарювання. Аліквоти беруть для визначення концентрації лікарського засобу за допомогою ВЕЖХ. Цей простий спосіб одержання ліпосом обраний у зв'язку з тим, що він може бути легко масштабований для виробництва більших партій.

  • 6038. Перспективность применения кедровых продуктов для профилактики и оздоровления населения экологически неблагоприятных регионов
    Курсовой проект пополнение в коллекции 12.01.2009

    Йод в организме человека концентрируется в щитовидной железе, так как является важнейшим компонентом вырабатываемых ею гормонов - тироксина и трийодтиронина. Тиреоидные гормоны обеспечивают основной обмен, влияют на метаболизм белков, жиров и углеводов, необходимы для нормального роста и развития, влияют на развитие и функции центральной нервной, сердечнососудистой, репродуктивной, иммунной систем. Возможность восполнения суточной потребности йода из ядер кедрового ореха особенно актуальна в определенных географических районах, где почва и вода не содержат достаточного количества йода (многие районы центральной России и Сибири), что приводит к высокому уровню заболеваемости на этой территории эндемическим зобом. У детей гипойодизм приводит к недоразвитию костной системы и головного мозга.

  • 6039. Перспективные направления развития проблемы восстановления кожного покрова у обожженных
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Восстановление целостности кожного покрова у пациентов с обширными и глубокими ожогами, даже при благоприятном течении ожоговой болезни, занимает не менее 1-2 месяцев. При этом применение активной хирургической тактики, направленной на удаление ожогового струпа с последующей аутодермопластикой ран, бывает значительно затрудено из-за дефицита неповрежденной кожи, которую можно использовать для трансплантации. Новые подходы к решению проблемы дефецита "донорских" ресурсов при обширных термических поражениях наметились с развитием биотехнологии, когда появилась возможность получать жизнеспособные клетки кожи и даже пласты таких клеток в лабораторных условиях. Но при использовании имплантатов из культивируемых кератиноцитов выявился ряд недостатков этого метода. Поэтому наряду с работами по совершенствованию существующего метода ведутся поиски новых технологий использования культивируемых тканей для восстановления кожных покровов у обожженных. В настоящее время проводятся исследования по разработке новых методов местного лечения ожогов с помощью не кератиноцитов, а культивируемых аллофибробластов человека. Использование фибробластов имеет ряд преимуществ:

    • получение фибробластов в культуре не требует дорогостоящих питательных средств, стимуляторов роста, а, следовательно, больших материальных затрат;
    • фибробласты в культуре легко подвергаются пассированию;
    • при пассировании фибробласты частично утрачивают поверхностные антигены гистосовместимости, что открывает возможность использовать для изготовления трансплантатов аллоклеток и создания банков клеток;
    • сокращаются сроки получения трансплантатов, готовых к использованию в клинике, до 2-3-х дней.
  • 6040. Перспективные направления развития услуг санатория-профилактория "Березки"
    Курсовой проект пополнение в коллекции 25.07.2010

     

    1. Аракелова Л.Л., Тамбовцева Л.Б. Спелеогалотерапия / Совершенствование санаторно-курортной сферы в современных условиях: Материалы 1-й научно-практической конференции. 2003. - С.93-96.
    2. Быков В.А. Стратегия повышения конкурентоспособности курортно-туристских услуг: Автореферат. СПб.: СПбГУЭФ, 2007. 22 с.
    3. Волошин В.Я. Стратегия устойчивого развития туризма в санаторно-курортном комплексе / Сб. науч. Трудов С.-Петерб. ун-т экономики и финансов. - 2001. - №8. - С.9-13.
    4. Данилов Ю.Е. Справочник по курортологии и курортотерапии / Ю.Е.Данилов, П.Г. Цапфис. - М.: Медицина, 1973. - 648 с.
    5. Жаров Д.Г. Секреты гирудотерапии / Д.Г.Жаров. М.: НОРМА, 2000. - 319 с.
    6. Казначеев В.П. Препараты из пантов // Вестник Международного научно-исслед. института космической антропоэкологии, 2001. - №8. С.67-70.
    7. Лойко О.Т. Сервисная деятельность. Учебное пособие / О.Т.Лойко. Томск: ТПУ, 2002 160 с.
    8. Нелюбин В. Рекреационная сущность санаторно-курортного дела / Социальное обеспечение. - 2005. С.16-17.
    9. О состоянии и перспективе развития санаторно-курортного обеспечения в Российской Федерации (Аналитический доклад) / Бюллетень Счетной палаты Российской Федерации 2003 г.№ 4. 64 с.
    10. Положение о санатории-профилактории «Березки» ФГУП ПО «ЭХЗ».
    11. Полторанов В.В. Санаторно-курортное лечение и его эффективность / В.В.Полторанов.- М.: Профиздат, 1969. - 240 с.
    12. Стороженко Н. А., Лимонов В.И., Разумов А.Н. Структурное формирование санаторно-курортного комплекса и регулирование рынка санаторно-оздоровительных услуг - дело всех участников рынка / Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003. - №6. - С. 3-6.
    13. Царфис П.Г. Основные принципы лечения больных на курортах СССР / П.Г.Царфис.- М.: Медицина, 1975.- 312 с.