Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 5601. Остеомиелит верхних конечностей
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Наряду с клинико-лабораторным благополучием оно должно включать полное отсутствие на рентгенограммах деструктивного процесса в кости, включая мелкие одиночные или диффузные просветления. При оценке состояния больного, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, мы отводим решающее, значение рентгенологической визуализации патологического процесса (обзорная и прицельная рентгенография, томография, фистулография). В каждом случае выздоровления от острого гематогенного остеомиелита нас не должно удивлять отсутствие на рентгенограммах деструктивных изменений (за исключением фрезевых отверстий) и вызывать сомнения в том, а перенес ли больной ; острый гематогенный остеомиелит? Выраженные признаки перенесенного деструктивного процесса в кости, как остаточная полость, секвестры, свищи, определяемые к моменту выписки больного из стационара, т. е. к моменту оценки ближайших результатов, необходимо трактовать как проявления хронического остеомиелита. Как и другие хирурги, мы можем привести единичные примеры, когда образовавшаяся после перенесенного острого остеомиелита полость спонтанно заполнялась новообразованной костной тканью, а мягкие секвестры имели тенденцию к перестройке и «вживлению», но это бывает крайне редко. В связи с этим мы осторожней, чем Н. Л. Кущ (1981), трактовали бы исход лечения приводимых им 36 детей с острым гематогенным остеомиелитом, которые «выздоровели без перехода заболевания в хроническую стадию», хотя у 19 из них «...рентгенологически изменения дополнялись образованием секвестров». В этой связи нам больше импонирует мнение М. Л. Дмитриева (1973) о том, что подобная трактовка судьбы секвестров «противоречит всем общепатологическим законам, в том числе и основным положениям о репаративной регенерации». При этом не принципиально, подлежит больной операции или дальнейшее консервативное лечение приведет его к выздоровлению. Однако в данном случае, несомненно, речь идет о хронической стадии остеомиелита.

  • 5602. Остеомиелит огнестрельного происхождения: лечение, патологическая анатомия и патогенез
    Информация пополнение в коллекции 17.04.2010

    В большом числе случаев для излечения хронического огнестрельного остеомиелита достаточно произвести оперативное удаление секвестров. При операции нужно иметь в виду следующее. Еще Дюпюитрен в начале 19 в. указывал, что происхождение свободно лежащих некротических фрагментов кости при хроническом огнестрельном остеомиелите бывает различным. Дюпюитрен делил «костные осколки» на первичные, вторичные и третичные. Под первичными он понимал фрагменты, утратившие связь с надкостницей в самый момент перелома и тотчас подвергшиеся некрозу, под вторичными фрагменты, первоначально связанные с надкостницей, но отделившиеся от пес и омертвевшие в ходе нагноения раны. Наконец, третичными осколками Дюпюитреп называл истинные секвестры омертвевшие участки основных отломков кости, отторгшиеся от нее путем демаркационного остеолитического процесса. Классификацией Дю-пюитреиа пользовался П. И. Пирогов, отмечавший, однако, ее теоретическую необоснованность: при образовании «первичных» и «вторичных» осколков отторжение служит причиной некроза, а при образовании «третичных» ого следствием. В дальнейшем эта классификация была вообще оставлена; однако она имеет известное практическое значение, подчеркивая, что при огнестрельном остеомиелите, в отличие от гематогенного, свободные некротические фрагменты кости можно обнаружить в любой стадии процесса, причем количество их по мере течения болезни нередко возрастает. Еще до развития остеомиелита имеются уже «первичные осколки»; В острой фазе остеомиелита происходит образование «вторичных», в хронической «третичных», истинных секвестров. Последние, как правило, лежат внутри секвестральной коробки (т. е. полой, окончатой, мозоли), тогда как «вторичные» осколки нередко, а «первичные» очень часто располагаются вне ее, в мягких тканях.

  • 5603. Остеомиелодисплазия и клиническая картина остеонефропатии
    Информация пополнение в коллекции 09.06.2010

    Тип Б мало похож на рахит, по ряду рентгенологических признаков напоминает картину фиброзной остеодистрофии; на вскрытиях иногда обнаруживаются увеличенные околощитовидные узлы. При типе Б с очень тяжелыми нарушениями минерального обмена преимущественно изменена энхондральная система скелета. Метафизарные концы костей сильно вздуты, расширены, «чаши» глубоки. Имеется тяжелый генерализованный остеопороз с резко выраженными структурными изменениями. Костный рисунок то широкопетлистый со смазанными трабекулами, то приобретает мелкосотовый, ватный, пятнистый вид. Корковый слой трубчатых костей утолщен и разрыхлен, наружные контуры костей смазаны. Окостенение резко задержано. Имеется значительное отставание роста, до карликовости включительно. Эпифизеолизы очень часты. Трубчатые кости, особенно бедренные и берцовые, заметно укорочены, деформированы, дугообразно или 8-образно искривлены. Обычно при типе Б наблюдаются множественные лоозеровские зоны перестройки костного вещества. Постоян ным и диагностически важным признаком служат. Череп представляется при типе Б не только деформированным, но и структурно измененным. Плоские кости его свода резко утолщены и обычно испещрены множеством участков разрежения и уплотнения, которые складываются в пеструю картину. Если при обычном рахите позвоночник лишь мало изменен, то при этой форме О. он обнаруживает на рентгенограммах большие изменения тела позвонков сближены, площадки вдавлены, их контуры изъедены, межпозвонковые диски сплющены.

  • 5604. Остеонефропатии и рентгенодиагностика остеопатий
    Информация пополнение в коллекции 30.05.2010

    Синдром Фанкони вторая четкая разновидность почечной остеодистрофии. Следует подчеркнуть, что существуют два различных синдрома, обозначаемых именем швейцарского педиатра Фанкони. Синдромом Фанкони называется также другая нозологическая форма особая врожденная гипоплазия костного мозга с характерной гипопластической анемией, коричневой окраской покровов из-за гемосидероза, гипогенитализмом и другими неправильностями развития,однако без существенных изменений скелета. При описываемом здесь синдроме Линьяка Фанкони, или де Тони Фанкони, также имеется характерная резистентность к витамину В, но этот синдром отличается от «классического» ренального рахита рядом существенных особенностей. Если при обычном почечном рахите в почке поражены и клубочковый, и тубулярный аппараты, вследствие чего в организме происходит задержка мочевины, фосфатов и других «шлаков», которые при нормальных условиях выделились бы почкой, то при этой форме остеонефропатии имеется поражение одной только системы канальцев: врожденное или приобретенное нарушение тубулярной реабсорбции. Синдром Фанкони означает чрезмерную потерю аминокислот, глюкозы, солей фосфора, натрия, калия, причем в отдельных случаях заболевания это происходит в самых различных сочетаниях, которые группируются в особые детальные частные типы. Здесь, как и при почечном рахите, имеется тяжелый ацидоз. Обязательным симптомом при синдроме Фанкони служит аминоацидурия. Но в крови, в противоположность почечному рахиту, при синдроме Фанкони определяется низкий уровень фосфорагипофосфатемия. В организме больного ребенка иногда накапливается цистин, и его кристаллы можно определить в соединительной и роговой оболочках глаза, в лнмфотических узлах и костном мозге. Наиболее ярким внешним выражением этого тяжелого, сложного заболевания служат костные изменения и карликовость. Рентгенологическая картина синдрома Фанкони целиком укладывается в вышеизложенные рамки почечного рахита, и обе эти формы остеонефропатии можно с рентгенологических позиций объединить. Однако при синдроме Фанкони обычно настолько резко выражены размягчения костей со вторичными неизбежными деформациями скелета, что не без основания синдром Фанкони расценивается также как разновидность остеомаляции в детском возрасте и обозначается как ренальная тубулярная остеомаляция.

  • 5605. Остеопатия. Кранио-сакральная техника (КСТ)
    Статья пополнение в коллекции 12.01.2009

    ПРИМЕР. Пациент П., 22 года, обследовался и лечился в течение 4 лет в клиниках США по поводу выраженных болей в левой половине головы и шеи. За это время употребил последовательно около 20 лекарственных пpепаpатов без эффекта, перенес две нейpохиpуpгические операции с кpатковpеменным эффектом. К моменту обращения 4 месяца принимал наркотические пpепаpаты по назначению врачей, развилась наркотическая зависимость. При осмотре выявлены признаки нарушения симметрии черепных костей и оболочек с нарушением кpовообpащения в локальной зоне, а также подвывихи 1, 2 и 5 шейных позвонков на фоне мезенхимной недостаточности. Это было подтверждено при допплеpогpафическом и рентгенологическом исследовании. Сеансы КСТ проводились 2, а затем 1 pаз в неделю на фоне постепенной отмены наркотиков под контролем вpача-наpколога. Головные боли купировались к 5 сеансу, всего проведено 10 сеансов за 2,5 месяца. Самочувствие и «качество жизни» значительно улучшилось, наркотическая зависимость была преодолена, головные боли редко появлялись, были кpатковpеменны и не вынуждали применять лекарства.

  • 5606. Остеопойкилия, остеопороз и остеопсатироз
    Информация пополнение в коллекции 12.06.2010

    Рентгенологическая картина остеопороза. Исследование рентгеновыми лучами служит единственным объективным средством обнаружения О. на живом организме. На основании рентгенологической картины можно прежде всего решить вопрос о наличии или отсутствии О., установить его локализацию и степень распространения, изучить его характер и форму. На рентгенограммах О. может выражаться в двух видах: пятнистый (или пегий) О. и равномерный О. Общим рентгенологическим симптомом для обоих видов О. служит повышенная прозрачность костного рисунка. Пятнистый О. характеризуется следующей рентгенологической картиной: на фоне неизмененной или несколько более светлой костной структурной сети выступают единичные или (чаще) множественные и густо расположенные еще более светлые дефекты. Эти сильно пропускающие рентгеновы лучи участки имеют округлую, овальную или неправильную полигональную форму. Их контуры очень смазаны: светлые фокусы постепенно переходят в общий фон. Величина отдельных очагов разрежения колеблется в широких пределах, обычно же очажок имеет 24 мм в диаметре. Соответственно более светлым поротическим участкам отдельные костные пластиночки истончены, и костная сеть становится широкопетлистой. Корковый слой кости при пятнистом О. обычно вовсе не истончен или же только внутренние его слон несколько разрыхлены и превращены в ткань губчатого типа. Равномерный О. характеризуется диффузной однородной прозрачностью пораженной кости; отдельные фокусные просветления. Губчатое вещество состоит из редких нежных балок, едва задерживающих рентгеновы лучи. При исключительно резко выраженном О. кость может стать настолько проницаемой для лучей и своеобразно стекловидной, что ее тень по интенсивности не отличается от тени окружающих мягких тканей. При этом корковый слой на всем протяжении истончен; тень кортикального вещества выступает с особой контрастностью, как бы подчеркнута и подрисована. Иногда тень костной корки теряет свою однородность и обнаруживает продольную исчерченность, в особенности со стороны костномозговой полости.

  • 5607. Остеопороз
    Статья пополнение в коллекции 12.01.2009

    Это типичная болезнь 21 века, перерастающая из «невидимой эпидемии» в «планетарную пандемию». Остеопорозом страдают от 1/3 до половины женщин после 40 лет и половина популяции обоих полов после 75 лет (факторы риска развития вторичного о/пороза имеют 40% мужчин и 25% женщин). У европеек риск переломов 15%, после 80 лет риск переломов у каждой женщины возрастает на 3% ежегодно. Средний возраст при переломах позвоночника 65 лет, при переломах шейки бедра 80 лет. После перелома шейки бедра до 25% пациентов умирают в течение 6 месяцев, только от 20 до 50% пациентов возвращаются к прежнему уровню подвижности и могут обходиться без посторонней помощи. Возрастной период развития остеопороза с течением времени неуклонно снижается, количество переломов увеличивается. По отчетам ВОЗ в 1990 г. зафиксировано 1,7 млн. переломов шейки бедра, а в 2050 г. ожидается порядка 6 млн.

  • 5608. Остеопороз как проблема в классе внутренних болезней
    Доклад пополнение в коллекции 11.03.2010

    При поступлении состояние относительно удовлетворительное, питание достаточное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, отеков нет, периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Выраженный кифосколиоз. Ограничение подвижности и болезненность в тазобедренных суставах. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, систолический шум над всей сердечной областью, больше на верхушке, пульс 76 в 1 мин, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Неврологический статус без особенностей. С учетом жалоб больной на выраженную слабость, отсутствие аппетита, похудание, запоры нельзя было исключить наличие злокачественного новообразования в первую очередь желудка или толстой кишки. С целью исключения опухоли к стандартному плану обследования было добавлено следующее: рентгенография желудка, многократное исследование кала на скрытую кровь (наличие у больной компрессионных переломов позвоночника не позволяло провести инструментальное исследование толстой кишки),рентгенография органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, консультация гинеколога. В результате проведенного обследования были получены следующие данные. В анализах крови умеренная анемия НЬ 11,6 г%, эр. 4,4 млн, цв. пок. 0,79, сывороточное железо 29 мкг/дл (норма 40170 мкг/дл), ОЖСС 366 мкг/дл, насыщение трансферрина железом 7,9% (норма 2055); все остальные исследуемые параметры, включая СОЭ, протеинограмму, ЩФ, а также уровни кальция и фосфора были в пределах нормы. В анализах кала (при 5-кратном исследовании) пробы Вебера и бензидиновая были отрицательными. В анализах мочи изменений не выявлено. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 62 в 1 мин, горизонтальная ЭОС, диффузные изменения миокарда левого желудочка Рентгеноскопия желудка большая фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД), рефлюкс-эзофагит Рентгенография легких изменений не выявила Рентгенография тазобедренных суставов выраженные явления двустороннего коксартроза УЗ И органов брюшной полости и почек печень увеличена в размерах за счет левой доли, контуры волнистые, паренхима диффузно неоднородная, в области VI сегмента анэхогенное образование неправильной формы, размером 36 мм, имеющее внутри себя перегородку, дающее за собой эффект заднего усиления, желчный пузырь неправильной формы, стенки плотные, конкрементов не содержит, поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, структура гиперэхогенна, селезенка не увеличена, почки расположены обычно, контур волнистый, в правой почке умеренно расширены чашечки, определяется парапельвикальная киста размером 19 мм, в левой почке 2 парапельвикальные кисты размерами 22 и20 мм УЗИ щитовидной железы объем железы 8,0 мл, контуры ровные, паренхима диффузно неоднородная, эхогенность средняя, справа в нижней трети образование средней эхогенности, внутри него зоны жидкостной деге-нерации, контуры ровные, по периферии гипоэхогенный венчик, размер образования 1,3х1,4х1,6 см, аналогичный узел по заднему контуру в средней трети левой доли, размером 0,7х0,8х0,9 см Заключение признаки многоузлового зоба Консультация гинеколога постменопауза.

  • 5609. Остеосаркома: диагноз, рентгенодиагностика и лечение
    Информация пополнение в коллекции 30.05.2010

    При дифференциальной диагностике остеосаркомы должны быть приняты внимание очень многие патологические процессы и прежде всего наиболее сходные с нею по клиническим проявлениям опухоли: фибросаркома, ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, опухоль Юинга, хондробластома, хлорома, одиночные крупные миеломатозные узлы и такие же метастазы злокачественных опухолей. При некоторых условиях поводы для дифференциальной диагностики с саркомой возникают при доброкачественных костных опухолях и при хрящевых экзостозах. Если дифференциальный диагноз между доброкачественными опухолями костей и остеосаркома обычно легко решается рентгенологическим исследованием, то такая задача в отношении злокачественных опухолей не всегда может быть выполнена на основании критериев только лишь рентгенологической картины. Иногда именно при этих условиях бывает необходима диагностическая помощь патогистологического метода. В очень редких случаях необходимость в дифференциальной диагностике с остеогенной саркомой может возникнуть, напр., при таких системных заболеваниях, как мелореостоз, возинофилъная гранулема, если обнаруживают их одиночные проявления, несовершенное костеобразование при осложнении его особым состоянием, названным С. А. Рейнбергом и II. С. Рабиновичем псевдосаркомой, и т. д. Довольно обычным поводом для дифференциальной диагностики являются оссифицирующий миозит, обызвествленная поднадкостнич-иая гематома, хронические воспалительные поражения кости [сифилис, туберкулез, остеомиелит Гарре, костный абсцесс]. Эти заболевания распознаются правильно сравнительно легко именно рентгенологически.

  • 5610. Остеосинтез и остеосклероз
    Информация пополнение в коллекции 31.05.2010

    Остеосинтез как метод оперативного лечения переломов в своем развитии прошел несколько этапов. Простейший способ остеосинтеза посредством костного шва в антисептический период развития хирургии впервые применен Листером (1873). Вскоре этот метод был усовершенствован Н.В. Склифосовским и И.П. Насиловым, однако широкого распространения не получил вследствие неудовлетворительных конечных исходов и тяжелых осложнений, нередко сопровождавших послеоперационное течение. Позднее, после внедрения в практику асептики и рентгенологических методов исследования, возобновился интерес к оперативному лечению переломов. Этому способствовали работы В. И. Кузьмина, Кохера, Лексера, Лямботта и др. Были предложены различные способы соединения отломков при помощи спиц, штифтов, винтов, пластинок, а также разработаны методы чрезкостной и внекостной фиксации. Однако и эти усовершенствованные способы остеосинтеза не получили широкого распространения. Большое число тяжелых инфекционных осложнений, несросшихся и неправильно сросшихся переломов и даже смертельных исходов как результат расширенных показаний к операции остеосинтеза привели к тому, что в годы, предшествовавшие Великой Отечественной войне, остеосинтез рекомендовался только при переломах шейки бедра, надколенника и локтевого отростка. В отношении переломов других локализаций общепринятой была консервативная тактика. Оперативное лечение считалось целесообразным только при неудачном консервативном. Опыт лечения огнестрельных переломов в условиях современной хирургия, обработки раны с применением антибиотиков позволил значительно расширить применение внутрикостного остеосинтеза. Первоначально преимущества этого метода наиболее убедительно выявились при лечении особенно трудных для иммобилизации переломов бедренной кости (Кюнчер). После Великой Отечественной войны остеосинтез получил более широкое распространение как при переломах различной локализации, так и в отношении способов и конструкций, используемых для целей соединения отломков.

  • 5611. Остеофиты, остеохондрит и остеохондропатия
    Информация пополнение в коллекции 02.06.2010

    Диагноз болезни Парро ставится на основании клинических данных, главным образом на основании расстройств двигательной сферы, вялого параличеподобного состояния верхних конечностей и псевдоконтрактур нижних, припухлости и болезненности пораженных суставов. Дифференцировать болезнь Парро приходится с болезнью Барлоу, при которой наблюдаются внутрнметафизарные переломы, вызывающие расстройство движений и резкую болезненность. Однако болезнь Барлоу реже наблюдается в конце первого и чаще в течение второго года жизни (при условиях авитаминоза С у детей), т. е. в том возрасте, когда болезнь Парро встречается крайне редко. Кроме того, нужно дифференцировать остеохондрит с эпифизарным остеомиелитом, который встречается в таком же возрасте, как и болезнь Парро; диагнозу помогает рентгенологическое исследование, а также наличие других симптомов врожденного сифплпса, наблюдающихся при болезни Парро. Иногда вялое состояние конечностей, главным образом верхних, наблюдается при родовых парезах и параличах, особенно если было применено оперативное вмешательство (щипцы, повороты). В таких случаях имеются кровоподтеки на месте манипуляций или окружающие сами указывают на травму как на причину данного заболевания. Не следует забывать о полиомиелите. Отличием служит острое лихорадочное начало, отсутствие боли и изменений в костях. Периферические параличи (помимо указанного травматического) встречаются как самостоятельное страдание в грудном возрасте крайне редко. Церебральные параличи (при менингитах и др.) бывают обычно спастического характера.

  • 5612. Остеохандроз и его профилактика
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Как правильно сидеть

    • избегайте слишком мягкой мебели - она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
    • к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования:
    • высота стула, кресла должна соответствовать длине голени - надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.
    • максимальная глубина приблизительно 2/3 длины бедер.
    • под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
    • если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 - 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
    • следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
    • сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
    • если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
    • за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания - по 8-10 раз каждое.
    • перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.
  • 5613. Остеохондроз
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Îäíà èç îñíîâíûõ ïðè÷èí îáîñòðåíèÿ îñòåîõîíäðîçà è îáðàçîâàíèÿ ãðûæ ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà, îñîáåííî â ïîÿñíè÷íî-êðåñöîâîì îòäåëå, - ïîäúåì è ïåðåíîñ òÿæåñòåé. Îñòðî, íåîæèäàííî âîçíèêàåò áîëü â ïîÿñíèöå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïîäíèìàþò òÿæåñòè ðåçêî, ðûâêîì, à çàòåì ïåðåíîñÿò òÿæåëûé ïðåäìåò â ñòîðîíó, ïîâîðà÷èâàÿ ïðè ýòîì òóëîâèùå.

    • òÿæåëóþ íîøó íå íîñèòå â îäíîé ðóêå, îñîáåííî íà áîëüøîå ðàññòîÿíèå, ÷òîáû íå ïåðåãðóæàòü ïîçâîíî÷íèê, ðàçäåëèòå ãðóç è íåñèòå åãî â îáåèõ ðóêàõ. Íåäîïóñòèìî äåðæàòü òÿæåñòü, ðåçêî ñãèáàòüñÿ è ðàçãèáàòüñÿ (íàêëîíÿòüñÿ íàçàä).
    • âîîáùå áîëüíîìó ñ îñòåîõîíäðîçîì ïîäíèìàòü è ïåðåíîñèòü òÿæåñòè áîëåå 15 êã. íåæåëàòåëüíî. Ñîâåòóåì ïðèîáðåñòè òåëåæêó èëè ñóìêó íà êîëåñèêàõ.
    • äëÿ ïåðåíîñêè òÿæåñòåé íà çíà÷èòåëüíûå ðàññòîÿíèÿ î÷åíü óäîáåí ðþêçàê ñ øèðîêèìè ëÿìêàìè. Âåñ ïîëíîãî ðþêçàêà ðàñïðåäåëÿåòñÿ íà âåñ ïîçâîíî÷íèêà, äà è ðóêè îñòàþòñÿ ñâîáîäíûìè.
    • íî åñëè óæ ïðèõîäèòñÿ ïîäíèìàòü òÿæåëîå, ñîáëþäàéòå ñëåäóþùèå ïðàâèëà:
    • íàäåíüòå, åñëè ó âàñ åñòü, ïîÿñ øòàíãèñòà èëè ëþáîé øèðîêèé ïîÿñ;
    • ïðèñÿäüòå íà êîðòî÷êè, ïðè ýòîì ñïèíà äîëæíà áûòü ïðÿìîé, øåÿ âûïðÿìëåíà;
    • óõâàòèâ äâóìÿ ðóêàìè òÿæåñòü ïîäíèìàéòåñü, íå ñãèáàÿ ñïèíó.
  • 5614. Остеохондроз и его профилактика
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Как правильно сидеть

    • избегайте слишком мягкой мебели - она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
    • к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования:
    • высота стула, кресла должна соответствовать длине голени - надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.
    • максимальная глубина приблизительно 2/3 длины бедер.
    • под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
    • если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 - 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
    • следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
    • сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
    • если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
    • за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания - по 8-10 раз каждое.
    • перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.
  • 5615. Остеохондроз позвоночника
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Если больной в течение трех-четырех месяцев лечится в стационаре, использованы всевозможные способы лечения, а выраженная боль, искривление позвоночника не исчезают, то больной должен быть проконсультирован нейрохирургами для решения вопроса о целесообразности проведения операции. Около 1-3% больных из общего числа страдающих остеохондрозом позвоночника подвергаются оперативному лечению. Существенность операции обычно состоит в удалении выпавших в позвоночный канал межпозвонковых дисков. Добраться до грыжи диска довольно сложно, поскольку сзади позвоночный канал закрыт костными структурами: дужками и остистыми отростками. Существует классический метод доступа и более современный микрохирургический. При микрохирургической методике операция делается через разрез около 2 сантиметров. Грыжу удаляют при помощи специальных инструментов, иногда даже не трогая задних костных структур. На второй день после операции больной может ходить, в течении месяца нельзя сидеть и полгода нельзя поднимать тяжести. При классическом способе операции делается разрез около 10-12 сантиметров и убирается часть костных структур. После такой операции больной нуждается в постельном режиме, иногда в течении месяца. В комплекс восстановительного послеоперационного лечения входят: средства нормализующие обменные процессы в нервной и мышечной ткани (АТФ, глютаминовая кислота), улучшающие проводимость нервных импульсов (прозерин), способствующие снятию спазма периферических сосудов (никотиновая кислота, мидокалм, но-шпа), глюкокортикоиды, биостимуляторы (алоэ, фибс, седативные средства, психотерапия, физиотерапевтические методы, массаж).

  • 5616. Остеохондроз позвоночника
    Дипломная работа пополнение в коллекции 26.01.2012

    Если причину возникновения остеохондроза порой установить нельзя, то патогенез его изучен достаточно хорошо. Остеохондроз позвоночника проходит 4 стадии и, естественно, чем раньше начнётся профилактика, тем проще контролировать ситуацию и уменьшить риск болевых ощущений и осложнений. Больной позвоночник на начальном этапе развития остеохондроза от здорового отличается совсем немногим-строением пульпозного ядра. По разным причинам пульпозное ядро начинает терять влагу. И постепенно оно превращается из однородной желеобразной массы в структуру, состоящую из плотных комочков которые разделены прожилками. «Высыхая», ядро уменьшается в объеме, что проявляется в снижении высоты диска. Пульпозное ядро теряет влагу, потому что разрушается мукополисахаридный комплекс. В кровообращении межпозвонковых дисков есть одна важнейшая особенность. Если в тела позвонков кровь попадает из общего кровеносного русла, то уже в диски - из тел позвонков через сосуды соединяющие их. Однако обычно к 10-15 годам постепенно большинство сосудов в позвонках атрофируются, и межпозвоночные диски оказываются на «голодном пайке». Тогда организм включает свой резервный механизм и обмен веществ в межпозвоночных дисках уже осуществляется не через сосуды, а посредством диффузии. Такой способ питания в межпозвоночных дисках сохраняется всю оставшуюся жизнь человека. При избыточном движении, больших нагрузках на позвоночник, негативная ситуация развивается таким образом. Волокна межпозвоночного диска чрезмерно растягиваются и иногда рвутся. В ответ на повреждение организм отвечает воспалением. Воспаление приводит к тому, что ткань межпозвоночного диска перерождается в соединительную или рубцовую ткань. Со временем межпозвоночный диск может полностью изменить свою структуру и уже не в состоянии выполнять возложенные природой на него функции. При большой физической нагрузке мышцы и связки, поддерживающие позвоночник достаточно быстро устают, и вся нагрузка при физической активности ложится на межпозвоночные диски, которые тоже «не железные» и начинают очень быстро изнашиваться. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни получают тот же результат только другим путём. Скорость движения крови по венам намного меньше, чем по артериям. В венах же позвоночника в силу некоторых особенностей их строения наблюдается постоянный застой венозной крови. При малоподвижном образе жизни мелкие вены соединяющие диски с позвонками часто закупориваются тромбами. Опасность малоподвижного образа жизни ещё заключается и в длительном напряжении глубоких мышц спины.

  • 5617. Остеохондроз позвоночника
    Информация пополнение в коллекции 04.06.2011
  • 5618. Остеохондроз позвоночника: перспективы применения физических упражнений
    Информация пополнение в коллекции 22.12.2009

    Закономерно, что в конечном итоге это влечет за собой известный пессимизм в отношении лечения и профилактики дегенерации межпозвонковых дисков. Например, в январском номере российского научно-популярного журнала "Здоровье" за 2002 г. руководитель одного из крупнейших в нашей стране центров мануальной терапии, профессор, доктор медицинских наук А.Б. Ситель заявил: "Считаю, что страдающим остеохондрозом, даже если у них нет грыжевых выпячиваний, обычные виды физкультуры - в том числе и лечебная гимнастика - противопоказаны". Таким образом, уважаемый мэтр разом виртуально уничтожил джомолунгму разработок отечественных и зарубежных врачей, врачей лечебной физкультуры и ученых от восстановительной медицины, связанных с поиском новых путей применения физических упражнений для лечения и профилактики остеохондроза позвоночника. Тираж журнала "Здоровье" - приблизительно 200 тыс. экземпляров. Обычно журнал выписывают или покупают на семью, да еще по прочтении передают знакомым, соседям. Таким образом, почти миллион человек сегодня уже знают о вреде физических упражнений при остеохондрозе, и их трудно будет переубедить. Единственным человеком, который возразил профессору А.Б. Сителю, был академик Н.М. Амосов, который сказал: "Я не согласен ни с теорией доктора Сителя в общем, ни с её частными положениями. Нагрузка не просто нужна, она необходима человеку". К большому счастью для здравого смысла, этот ответ прозвучал на страницах того же номера журнала "Здоровье". К чести редакции "Здоровья", она обратила внимание на предельную остроту разногласий и предельную полюсность мнений, существующих по проблеме остеохондроза позвоночника. По некоторым причинам не совсем корректно комментировать высказывания участвующих в полемике известных и в нашей стране, и за рубежом специалистов. Прежде всего необходимо перенести любые разногласия в научную плоскость. Однако при этом следует подчеркнуть: положение дел на сегодняшний день не выглядит так, что полезность упражнений пребывает в благодатном состоянии неоспоримой доказанности или общепринятой социальной востребованности. Наоборот, эту полезность необходимо доказывать, а востребованность увеличивать пропагандой научных знаний. Современное общество должно знать всё о полезности или вредоносности (если таковая имеется) физических упражнений при занятиях, направленных на лечение и профилактику остеохондроза. Общество должно представлять, какие упражнения и какие нагрузки следует применять или не применять для безболезненного привыкания позвоночника к бытовым и производственным нагрузкам. Общество должно иметь веские доказательства необходимости применения или неприменения физических упражнений для оздоровления позвоночника с целью противостояния остеохондрозу. Эти веские доказательства должны быть добыты экспериментальным путем. Как выяснилось, и теория, и практика профилактической медицины оказались не совсем готовы к решению адаптационных проблем позвоночника при массовых физкультурных занятиях. По нашему мнению, при данном положении вещей ярко контрастировалась типичная научно-проблемная ситуация, когда старое знание уже обнаружило свою несостоятельность, а новое еще не приняло развитой формы (Ф.А. Кузнецов, 2000). Может быть, по-другому обстоят дела в спортивной медицине со спортсменами и физкультурниками, у которых мышечный корсет развит настолько, что компенсаторные реакции не позволяют проявляться болевым синдромам, которых у остеохондроза множество. По нашим наблюдениям, от 32 до 46% спортсменов имеют сегменты позвоночника, пораженные остеохондрозом. Однако ортодоксальная медицина и здесь проводит "свою линию". Примером, отражающим типичную позицию современных клиницистов, является выдержка из работы А.Н. Транквиллитати, предназначенной для самых широких читательских кругов. В ней автор подчеркивает: "Остеохондроз позвоночника (в любом отделе) несовместим со спортивной борьбой, упражнениями со штангой, гантелями и гирей, прыжками с трамплина на лыжах или в воду, катанием на коньках, верховой ездой, автомобильным и мотоспортом, с любыми упражнениями, выполняемыми хлестом (особенно при махах назад), в висах и упорах на гимнастических снарядах (на коне, перекладине, разновысоких брусьях), а также упражнениями с шестом, метанием диска, ядра, гранаты, молота, с занятиями аэробикой". И далее: "Больные остеохондрозом должны полностью исключить из комплексов лечебной гимнастики (или по меньшей мере резко ограничить) упражнения для брюшного пресса". Если аналогичные заявления клинических медиков верны, то тогда как же быть тем миллионам людей, у которых имеется остеохондроз позвоночника первой и второй стадии и которые в силу своей профессии подвергаются воздействию чрезвычайно неблагоприятных факторов, способствующих развитию дегенеративных и дистрофических процессов в позвоночнике, например физическим перегрузкам, вибрации, переохлаждению, длительным статическим позам, ионизирующему облучению, проникновению изотопов, эмоциональному перенапряжению? Кроме того, как быть тогда десяткам миллионов людей, находящихся в преморбидной стадии остеохондроза и испытывающих хронический дискомфорт? Как помочь этому огромному количеству людей адаптироваться к своей тяжелой профессии и избавиться от неприятных ощущений в позвоночнике? Как сохранить здоровый позвоночник людям молодого возраста для успешного профессионального обучения в нынешнее нелегкое время конкуренции и рынка? К сожалению, ни современная неврология, ни ортопедия, ни мануальная терапия, ни лечебная физкультура исчерпывающих ответов на эти вопросы в настоящее время не дают. Пришло время сказать, что рекомендации по формированию хорошей осанки и поддержанию оптимальной рабочей позы, а также средства, формы и нагрузки, рекомендуемые современной лечебной физкультурой (при всём уважении к ним), не сопровождаются должным профилактическим эффектом на практике в отношении остеохондроза и не удовлетворяют современного общества.

  • 5619. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
    Дипломная работа пополнение в коллекции 24.05.2012

    ЗадачиУпражненияМетодические указания123Подготовительная частьПодготовка больного к нагрузке основной части, усиление функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы.1.И.П. стоя. Ходьба в течение 2-2 ½ мин.Руки на пояс; руки на пояс на носках; обычная ходьба со свободным падением отведенных до угла 45о рук. Темп 96-100 шагов в минуту. Обучение расслаблению мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.2.И.П. сидя на гимнастической скамейке с опорой для головы и спины, руки на бедрах. Произвольное дыхание в течение 30-40 сек.Исключить разгибание головы.Основная часть Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга3.И.П. стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. 1 - согнуть пальцы правой кисти; 2 - разогнуть пальцы правой кисти; 3 - согнуть пальцы левой кисти; 4 - разогнуть пальцы левой кисти; 5 - правую руку на пояс; 6 - левую руку на пояс; 7 - правую руку в И.П.; 8 - левую руку в И.П.Темп средний, повторить 3-4 раза.То же.4.И.П. стоя, руки на поясе. 4 шага, поворот на 360 градусов в правую сторону; 4 шага, поворот на 360 градусов в левую сторону и т. д.Повороты на 360 градусов на месте, темп постепенно увеличивается, продолжительность упражнения 1-1 ½ минуты. Расслабление мышц верхних конечностей.5.И.П. стоя, руки вдоль туловища. Поочередное встряхивание рук в течение 15-20 сек.Следить за расслаблением мышц руки. Предупреждение развития спаек.6.И.П. стоя в наклоне, ноги на ширине плеч, голова опущена. Поочередные маховые движения руками вперед-назад в течение 15-20 сек.С максимальной амплитудой. Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.7.И.П. стоя, руки на поясе. Полное дыхание.Повторить 3-4 раза. Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.8.И.П. стоя, руки на поясе. 1 - полуприсед; 2 - правая рука на пояс; 3 - полуприсед; 4 - левая рука на пояс; 5 - полуприсед; 6 - левая рука в И.П.; 7 - полуприсед; 8 - правая рука в И.П.Темп средний, повторить 3-4 раза.123 То же.9.И.П. стоя, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах.Темп средний, быстрый. Повторить 6-8 раз в каждую сторону. То же.10.И.П. стоя, руки вдоль туловища. 1 - согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах; 2 - левую руку на пояс; 3 - правую ногу в И.П.; 4 - левую руку в И.П.; то же самое с левой ноги.Темп средний. Повторить 3-4 раза. Предупреждение развития спаек.11.И.П. стоя, руки вдоль туловища, кисти разогнуты. Поочередное потягивание рук вниз.После каждого потягивания - хорошее расслабление. Повторить 2-3 раза каждой рукой. Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.12.И.П. стоя, руки на поясе. Полное дыхание.Повторить 3-4 раза. Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.13.И.П. то же. Ходьба с ускорением, замедлением, резкими остановками в течение 30-45 сек.- Предупреждение развития спаек.14.И.П. стоя в наклоне, ноги на ширине плеч, голова опущена. Одновременные маховые движения рук в стороны в течение 15-20 сек.С максимальной амплитудой. Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.15.И.П. стоя, правая ладонь на животе, левая рука к плечу. Одновременно круговые движения в левом плечевом суставе против часовой стрелки, поглаживание правой ладонью живота против часовой стрелки. Смена направления движения.По 5-7 раз в каждую сторону. То же.16.И.П. стоя на носках, руки на поясе. Повороты на месте вправо и влево.Темп средний, быстрый. Повторить 4-5 раз в каждую сторону. Расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.17.И.П. сидя, с опорой для головы и спины, руки на бедрах. Произвольное дыхание в течение 30-40 сек.Исключить разгибание головы. Улучшение трофики тканей области шеи.18.И.П. сидя, руки на бедрах. Повороты головы вправо и возвращение в И.П.; повороты головы влево и возвращение в И.П.Темп медленный, движения с ограниченной амплитудой (не более ½ возможного движения). Повторить 3-4 раза в каждую сторону.123 Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.19.И.П. лежа на спине, под головой невысокая подушечка, правая рука к кончику носа, левая к мочке правого уха. По команде инструктора смена положения рук.Темп медленный и средний. Повторить 3-4 раза. То же.20.И.П. лежа на боку; под головой подушечка,, рука согнута в локтевом суставе. Имитация пилки дров в течение 10-15 сек.Темп средний. Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.21.И.П. то же. Потряхивание приподнятой руки с последующим ее свободным падением на бедро.Повторить 3-4 раза. Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.22.И.П. лежа на боку, руки вдоль туловища, пальцы сжаты в кулак. Маховые движения выпрямленной рукой.Повторить 10-12 раз. То же.23.И.П. лежа на спине; руки вдоль туловища, ладонями вниз; ноги согнуты в коленных суставах; правая стопа на носке; левая - на пятке. Одновременно смена положения ног и похлопывание руками по опоре в течение 5-7 сек.Темп средний. То же.24.И.П. лежа на боку, руки вдоль туловища. Круговые движения рукой в плечевом суставе.При руке, согнутой в локтевом суставе или выпрямленной. Повторить 6-8 раз в каждую сторону. Расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.25.И.П. лежа на спине, руки вдоль туловища. Полное дыхание.Повторить 3-4 раза. Улучшение трофики тканей области шеи.26.И.П. стоя, руки на поясе. Наклон головы вправо, возвращение в И.П., наклон головы влево, возвращение в И.П.Темп медленный; амплитуда ограничена не более ½ возможной, повторить 3-4 раза в каждую сторону. Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.27.И.П. стоя; руки на поясе. Ходьба по уменьшенной площади опоры в течение 30-40 сек.С открытыми и закрытыми глазами. То же.28.И.П. стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Сгибание туловища и возвращение в И.П. И.П. то же, в правой руке кистевой эспандер. Сжатие кистевого эспандера 10-12 раз каждой рукой.Темп средний и быстрый. Повторить 6-8 раз. Улучшение функции дыхания.29.И.П. стоя, руки на поясе. Подъем на носки и возвращение в И.П.При подъеме на носки вдох. Повторить 3-4 раза.123 Улучшение трофики тканей области шеи.30.И.П. стоя, руки на поясе. Сгибание головы и возвращение в И.П.Темп медленный, амплитуда ограничена. Повторить 3-4 раза. Улучшение кровоснабжения корешков и улучшение трофики области шеи и верхних конечностей.31.И.П. стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Одновременно согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах и отвести руки до угла 90о, возвратиться в И.П. То же с левой ноги.Удержание позы 3-5 сек., возвращение рук в И.П. за счет свободного «падения». Повторить 6-8 раз. Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.32.И.П. стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч Наклон туловища вправо, возвращение в И.П.; наклон туловища влево, возвращение в И.П.Темп средний, быстрый. Повторить 4-6 раз в каждую сторону. Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.33.И.П. стоя, руки на поясе. Полное дыхание.Повторить 3-4 раза. Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.34.И.П. стоя, в руках мяч. Удар мясом об пол с одновременным поворотом на 360 градусов; ловля мяча.Сильный удар мячом, поворот в быстром темпе. Повторить 6-8 раз. Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.35.И.П. стоя, руки вдоль туловища. Ходьба с отведением рук и их свободным падением в течение 30-40 сек.Дыхание произвольное, постепенное замедление ходьбы.Заключительная часть Снижение нагрузки, расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.36.И.П. сидя на гимнастической скамье с опорой для головы и спины, руки на бедрах. Произвольное дыхание в течение 45 сек. - 1 минуты.- То же.37.И.П. стоя, руки на поясе. Подъем на носки, возвращение в И.П.При подъеме на носки - вдох. Повторить 3-4 раза. То же.38.И.П. стоя, руки на поясе. Ходьба с заданием в течение 1 ½ - 2 минуты.Темп медленный.

  • 5620. Остеохондроз шейного отдела у детей
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Ритмичность физиологическхи параметров непосредственно связана с механизмами обратной связи, самопрегуляции, адаптации и направлена на поддержание гомеостаза (А.С. Кардашева, 1973; Н.Н,Василевский, В.В. Трубачев, 1977 и другие). Трансформация сигналов из физического или биологического окружения во внутренние физиологические сигналы осуществляется при участии нервного и гуморального каналов передачи информации ( , 1972). Регулирующая деятельность центральной нервной системы состоит в полном объединении этих сигналов, в их обобщении (К.М.Быков, А.Д.Слоним, 1949), полагают, что в основе суточных ритмов - преобладание тонуса вегетативной нервной системы: днем доминирует симпатическое воздействие, ночью - парасимпатическое (Г.М.Микушкин, 1969). С позиции нервной регуляции вегетативных функций объясняют периодичность энергетического обмена; физической, умственной работоспособности. Кровообращения, дыхания и других физиологических систем. Непосредственная связь ритмов физиологических процессов человека с его работоспособностью не вызывает сомнений. Работоспособность человека в течение периода бодрствования имеет два пика в 10-12 часов и в 16-18 с падение в 14.00. Это в равной мере относится и к динамике колебания внимания. Логического мышления. Поэтому обследования в динамике должны проводиться в одни и те же часы. Наиболее благоприятное время с 11.00-12.00, когда выражена физическая работоспособность, энергетическая активность, а мышцы не испытывают усталость и напряжение, накапливаемое к концу дня, а некоторые физиометрические показатели (см. таблицу) имеют максимальные величины (Л.Я.Глыбин, 1987). Преемственность лечебной процедуры в течение дня не укладывается в логику изложения материала.