Общие положения Подраздел 1
| Вид материала | Регламент |
- Текст Приветствие, 1516.86kb.
- Общие положения Подраздел, 905.93kb.
- Принят Государственной Думой 21 октября 1994 года Раздел I. Общие положения Подраздел, 10141.43kb.
- Принят Государственной Думой 21 октября 1994 года Раздел I. Общие положения Подраздел, 6838.54kb.
- Принят Государственной Думой 21 октября 1994 года Раздел I. Общие положения Подраздел, 10494.99kb.
- Одобрен Советом Федерации 11 июля 2008 года Раздел, 2086.04kb.
- Подразделы 1,2,3 -кузнецова И. С., Петрова И. А., подраздел 4 Петрова И. А., подраздел, 4272.32kb.
- И в срок Для приобретения полной версии работы щелкните по Содержание Общие положения, 36.48kb.
- Принят Государственной Думой 27 сентября 2002 года Одобрен Советом Федерации 16 октября, 3283.83kb.
- Объектам гражданских прав посвящен подраздел 3 раздела 1 гк РФ. Начинается подраздел, 107.85kb.
ФИО, должность руководителя юридического лица, либо иного лица, уполномоченного действовать от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя
действующего на основании ______________________________, просит переоформить
(документ, подтверждающий полномочия)
лицензию на осуществление фармацевтической деятельности.
*Просим предоставить лицензию в форме электронного документа (предоставляется по просьбе лицензиата с 01 июля 2012г).
«_____» _________ 20_ г. Руководитель/представитель
организации-заявителя ________________________
^ ФИО, должность, подпись
М. П.
Приложение № 1
к заявлению о переоформлении лицензии
на фармацевтическую деятельность
^ Опись документов
Настоящим удостоверяется, что ______________________________________, представитель ФИО
лицензиата _________________________________представил, а лицензирующий орган ^ Министерство здравоохранения Свердловской области принял от лицензиата «___»________ 20__г.
за № _________________________________ нижеследующие документы, для переоформления лицензии на фармацевтическую деятельность
| № п/п | Наименование документа | Кол-во листов | Дополнительно представлено |
| 1. | Заявление | | |
| 2. | Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензирующим органом лицензии (государственная пошлина в размере 200 рублей) | | |
| 3. | Оригинал действующей лицензии | | |
| 4. | Прочие документы, свидетельствующие о наличии у лицензиата возможности выполнения лицензионных требований и условий* | | |
| 5. | Документ, подтверждающий полномочия лица, представляющего документы на лицензирование | | |
* копии документов, не заверенные нотариально, предоставляются с предъявлением оригинала
Документы сдал:_________________ Документы принял:________________
_____________________________________________ ____________________________________________
ФИО, должность, подпись ФИО, должность, подпись
М.П.
Приложение № 5
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Свердловской области
предоставления государственной услуги
по лицензированию фармацевтической деятельности
(за исключением деятельности, осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными
средствами и аптечными организациями,
подведомственными федеральным органам
исполнительной власти, государственным
академиям наук)
^ В Министерство здравоохранения Свердловской области
(полное наименование заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки/сведений из реестра лицензий на осуществление фармацевтической деятельности
(полное наименование лицензиата)
(место нахождения лицензиата)
(адрес мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
просим выдать выписку/сведения из реестра лицензий.
Дата «____» ______20__г.
| Руководитель организации-заявителя | | | |
| | (подпись) | | (Ф.И.О.) |
М.П.
Вх.№_____________________
от «___»___________20____г.
Приложение № 6
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Свердловской области
предоставления государственной услуги
по лицензированию фармацевтической деятельности
(за исключением деятельности, осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными
средствами и аптечными организациями,
подведомственными федеральным органам
исполнительной власти, государственным
академиям наук)
Входящий номер: _______________________________ от__________________________
(заполняется лицензирующим органом)
Регистрационный номер: _______________________________ от__________________________
(заполняется лицензирующим органом)
В Министерство здравоохранения Свердловской области
______________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
| | | |||
| | | | | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата*/копии лицензии, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность
(полное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
(место нахождения юридического лица, место жительства индивидуального предпринимателя)
(основной государственный регистрационный номер - для индивидуального предпринимателя/государственный регистрационный номер - для юридического лица)
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит выдать дубликат*/копию лицензии на фармацевтическую деятельность.
(нужное подчеркнуть)
«_____» _________ 20_ г. Руководитель
организации-заявителя ________________________
ФИО, подпись
М. П.
* В случае порчи лицензии к заявлению о предоставлении дубликата лицензии прилагается испорченный бланк лицензии и платежный документ, подтверждающий оплату государственной пошлины в размере 200 рублей за выдачу дубликата, подтверждающего наличие лицензии.
Приложение № 7
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Свердловской области
предоставления государственной услуги
по лицензированию фармацевтической деятельности
(за исключением деятельности, осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными
средствами и аптечными организациями,
подведомственными федеральным органам
исполнительной власти, государственным
академиям наук)
Входящий номер: _______________________________ от__________________________
(заполняется лицензирующим органом)
Регистрационный номер: ______________________ от__________________________
(заполняется лицензирующим органом)
^ В МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от _______________________________________
(полное наименование юридического лица, ФИО, паспортные
данные индивидуального предпринимателя)
адрес: __________________________________,
телефон: _____________, факс:_____________
адрес электронной почты__________________
Заявление
о прекращении фармацевтической деятельности
__________________________________ выдана ____________________________
(организационно-правовая форма и полное наименование (наименование лицензирующего органа)
юридического лица; ФИО, паспортные данные
индивидуального предпринимателя, юридический адрес)
лицензия № ______________________ от «___»__________ ___ г. по «__»___ ___г.,
на осуществление фармацевтической деятельности.
(лицензируемый вид деятельности)
В соответствии с п. 14 ст. 20 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ
«О лицензировании отдельных видов деятельности» _______________________
(полное наименование юридического лица; ФИО, паспортные данные индивидуального предпринимателя)
уведомляет о намерении прекратить фармацевтическую деятельность с
"___"__________ ___ г.
«_____» _________ 20_ г. Руководитель
организации-заявителя ______________________
ФИО, подпись
М. П.
Приложение № 8
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Свердловской области
предоставления государственной услуги
по лицензированию фармацевтической деятельности
(за исключением деятельности, осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными
средствами и аптечными организациями,
подведомственными федеральным органам
исполнительной власти, государственным
академиям наук)
Блок-схема предоставления государственной услуги по лицензированию фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам
исполнительной власти, государственным академиям наук)
